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    小兒支原體肺炎的檢查有哪些,,小兒支原體肺炎怎么治療
    
        
    
            佚名
            2024-06-05 09:25:30
        
    

        
    
           
    一、小兒支原體肺炎需要做什么檢查
    1
    、影像學(xué)檢查
    X線檢查多表現(xiàn)為單側(cè)病變
    ，大多數(shù)在下葉
    ，有時(shí)僅為肺門陰影增重
    ，多數(shù)呈不整齊云霧狀肺浸潤
    ，從肺門向外延至肺野
    ，尤以兩肺下葉為常見
    ，少數(shù)為大葉性實(shí)變影
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    ？梢姺尾粡垺Ｍ惶幭⒍幱行碌慕櫚l(fā)生
    。有時(shí)呈雙側(cè)彌漫網(wǎng)狀或結(jié)節(jié)樣浸潤陰影或間質(zhì)性肺炎表現(xiàn)
    ，而不伴有肺段或肺葉實(shí)變。體征輕微而胸片陰影顯著
    ，是本病特征之一
    。
    胸部CT檢查可比普通胸片提供更多診斷信息，且有助于與肺結(jié)核等其他肺部疾病的鑒別
    ，但應(yīng)嚴(yán)格掌握CT檢查的適應(yīng)證
    。
    2、病原學(xué)檢查
    （1）分離培養(yǎng) 從患兒咽喉
    、鼻腔
    、胸水或體液中分離出肺炎支原體是診斷感染的可靠標(biāo)準(zhǔn)，但常規(guī)培養(yǎng)需要10～14天
    ，甚至更長時(shí)間
    ，對早期診斷價(jià)值不大。
    （2）血清學(xué)檢查 特異性檢查有：明膠顆粒凝集試驗(yàn)（PA）和酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELASA）
    ，二者在恢復(fù)期和急性期抗體滴度呈≥4倍增高或減低時(shí)可確診肺炎支原體感染
    ；非特異性檢查有：冷凝集試驗(yàn)（CA），感染時(shí)陽性率僅50%
    ，且某些病毒感染可誘導(dǎo)血清冷凝集素產(chǎn)生
    ，僅具參考價(jià)值。
    二
    、小兒支原體肺炎的治療措施有哪些
    小兒MP肺炎的治療與一般肺炎的治療原則基本相同
    ，采取綜合治療措施。包括一般治療
    、對癥治療
    、抗生素的應(yīng)用
    、腎上腺皮質(zhì)激素，以及肺外并發(fā)癥的治療等5個(gè)方面
    。
    1
    、一般治療
    （1）呼吸道隔離 由于支原體感染可造成小流行，且患兒病后排支原體的時(shí)間較長
    ，可達(dá)1～2個(gè)月之外
    。對患兒或有密切接觸史的小兒，應(yīng)盡可能做到呼吸道隔離
    ，以防止再感染和交叉感染
    。
    （2）護(hù)理 保持室內(nèi)空氣新鮮，供給易消化
    、營養(yǎng)豐富的食物及足夠的液體
    。保持口腔衛(wèi)生及呼吸道通暢，經(jīng)常給患兒翻身
    、拍背
    、變換體位，促進(jìn)分泌物排出
    、必要時(shí)可適當(dāng)吸痰
    ，清除黏稠分泌物。
    （3）氧療 對病情嚴(yán)重有缺氧表現(xiàn)者
    ，或氣道梗阻現(xiàn)象嚴(yán)重者
    ，應(yīng)及時(shí)給氧。
    2
    、對癥處理
    （1）祛痰
    。目的在于使痰液變稀薄，易于排出
    ，否則易增加細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)
    。除加強(qiáng)翻身、拍背
    、霧化
    、吸痰外，可選用祛痰劑
    。
    （2）平喘
    。對喘憋嚴(yán)重者，可選用支氣管擴(kuò)張劑
    ，如氨茶堿口服
    ，亦可用舒喘靈吸入等。
    3
    、抗生素的應(yīng)用
    應(yīng)選用能抑制蛋白質(zhì)合成的抗生素
    ，包括大環(huán)內(nèi)酯類
    、四環(huán)素類、氯霉素類等
    。大環(huán)內(nèi)酯類是支原體肺炎的首選抗菌藥物
    ，阿奇霉素為治療首選。此外
    ，尚有林可霉素
    、氯林可霉素、萬古霉素及磺胺類等可供選用
    。
    4
    、腎上腺糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用
    對急性期病情發(fā)展迅速嚴(yán)重的MP肺炎或肺部病變遷延而出現(xiàn)肺不張、肺間質(zhì)纖維化
    、支氣管擴(kuò)張或有肺外并發(fā)癥者
    ，可應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。如氫化可的松或琥珀酸氫化可的松
    、地塞米松
    、強(qiáng)的松等
    。應(yīng)用激素時(shí)注意排除結(jié)核等感染
    。
    5、肺外并發(fā)癥
    給予相應(yīng)的對癥治療
    。
    三
    、小兒支原體肺炎的診斷要點(diǎn)是什么
    診斷要點(diǎn)為：
    1、持續(xù)劇烈咳嗽
    ，X線所見遠(yuǎn)較體征為顯著
    。如在年長兒中同時(shí)發(fā)生數(shù)例，可疑為流行病例
      ，可早期確診
      。
    2、白細(xì)胞數(shù)大多正?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ；蛏栽龈?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，血沉多增快，Coombs試驗(yàn)陽性
      。
    3
      、青、鏈霉素及磺胺藥對該病無效
      。
    4
      、血清凝集素（屬IgM型）大多滴度上升至1：32或更高，病情愈重陽性率愈高
      。冷凝集素大多于起病后第1周末開始出現(xiàn)
      ，至第3～4周達(dá)高峰
      ，后漸降低，2～4月時(shí)消失
      。
    5
    、血清特異性抗體測定有診斷價(jià)值，臨床常采用補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)
    ，間接血凝試驗(yàn)
    ，間接免疫熒光法及酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等。此外又可用酶聯(lián)吸附試驗(yàn)檢測抗原
    。近年國內(nèi)外應(yīng)用DNA探針及PCR檢測肺炎支原體DNA診斷有快速
    、特異性高等優(yōu)點(diǎn)。
    6
    、用患者痰液或咽拭洗液培養(yǎng)支原體需時(shí)太久
    ，常要2～3周，因此對臨床幫助不大
    。
    需要與細(xì)菌性肺炎
    、肺結(jié)核、支氣管異物
    、肺炎衣原體肺炎
    、病毒性肺炎相鑒別。
    四
    、小兒支原體肺炎的臨床癥狀是什么
    潛伏期2～3周（8～35天）
    。癥狀輕重不一。大多起病不急
    ，有發(fā)熱
    、厭食、咳嗽
    、畏寒
    、頭痛、咽痛
    、胸骨下疼痛等癥狀
    ，以發(fā)熱和咳嗽為主要表現(xiàn)。體溫在37℃～41℃
      ，大多數(shù)在39℃左右
      ，可為持續(xù)性或弛張性，或僅有低熱
      ，甚至不發(fā)熱
      。多數(shù)咳嗽重，初期干咳，繼而有痰（偶含少量血絲）
      ，有時(shí)陣咳稍似百日咳
      。偶見惡心，嘔吐及短暫的斑丘疹或蕁麻疹
      。一般無呼吸困難表現(xiàn)
      ，但嬰兒患者可有喘鳴及呼吸困難。重癥病例可合并胸腔積液
      、肺不張
      ，或發(fā)生縱隔積氣、氣胸
      、壞死性肺炎等
      。少數(shù)病情發(fā)展迅速，可出現(xiàn)呼吸窘迫
      ，甚至死亡
      。
    體征依年齡而異，年長兒往往缺乏顯著的胸部體征
      ，嬰兒期叩診可有輕度濁音
      ，呼吸音減低，有濕性啰音
    ，有時(shí)可呈梗阻性肺氣腫體征
    。鐮狀細(xì)胞性貧血患兒并發(fā)此種肺炎時(shí)，癥狀往往加重
    ，可見呼吸困難
    、胸痛及胸腔積液
    。
    自然病程自數(shù)天至2～4周不等
    ，大多數(shù)在8～12日退熱，恢復(fù)期需1～2周
    。X線陰影完全消失
    ，比癥狀更延長2～3周之久。偶可見復(fù)發(fā)
    。約25%的患兒有其他系統(tǒng)表現(xiàn)
    ，如皮膚、黏膜系統(tǒng)
    、心血管系統(tǒng)
    、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)
    、消化系統(tǒng)等
    。大約在起病2天至數(shù)周。
    

          
    本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/302023.html.
    
          
    
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