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癌癥病人是怎么引起的,癌癥病人的典型癥狀有哪些

妙手生春 2024-06-05 17:58:36

癌癥病人是怎么引起的,癌癥病人的典型癥狀有哪些

一、癌癥病人的發(fā)病原因是什么呢

惡性腫瘤的病因尚未完全了解

。目前較為明確的與癌癥有關(guān)的因素可分為外源性和內(nèi)源性兩大類:

1、外源性因素

(1)生活習(xí)慣 如吸煙等不良生活習(xí)慣

,與癌癥發(fā)生密切相關(guān)。約1/3因癌癥而死亡的患者與吸煙有關(guān)
,吸煙是肺癌的主要危險(xiǎn)因素。攝入大量烈性酒可導(dǎo)致口腔
、咽喉
、食管惡性腫瘤的發(fā)生。高能量高脂肪食品可增加乳腺癌
、子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌
、結(jié)腸癌的發(fā)病率
。飲用污染水、吃霉變食物可誘發(fā)肝癌
、食管癌、胃癌

(2)環(huán)境污染與職業(yè)性 空氣

、飲水、食物的污染均可對(duì)人類造成嚴(yán)重危害
。世界衛(wèi)生組織已公布的與環(huán)境有關(guān)的致癌性物質(zhì)包括:砷、石棉
、聯(lián)苯胺、4-氨基聯(lián)苯
、鉻、乙烯雌酚
、放射性氡氣、煤焦油
、礦物油
、偶聯(lián)雌激素等等。環(huán)境中的這些化學(xué)的或物理的致癌物通過(guò)體表
、呼吸和消化道進(jìn)入人體,誘發(fā)癌癥

(3)天然及生物因素 天然因素也可以致癌

,例如在一定條件下紫外線可引起皮膚癌。生物因素主要為病毒
,其中1/3為DNA病毒
,2/3為RNA病毒。DNA病毒如EB病毒與鼻咽癌
、伯基特淋巴瘤有關(guān),人類乳頭狀病毒感染與宮頸癌有關(guān)
,乙型肝炎病毒與肝癌有關(guān)。RNA病毒如T細(xì)胞白血病/淋巴瘤病毒與T細(xì)胞白血病/淋巴瘤有關(guān)
。此外,細(xì)菌
、寄生蟲(chóng)
、真菌在一定條件下均可致癌,如幽門螺桿菌感染與胃癌發(fā)生有關(guān)系,埃及血吸蟲(chóng)病被證實(shí)可誘發(fā)膀胱癌
,黃曲霉菌及其毒素可致肝癌

(4)慢性刺激與創(chuàng)傷 創(chuàng)傷和局部慢性刺激如燒傷深瘢痕和皮膚慢性潰瘍均可能發(fā)生癌變等。

(5)醫(yī)源性因素 如電離輻射

,如X線、放射性核素可引起皮膚癌
、白血病等
;細(xì)胞毒藥物、激素
、砷劑、免疫抑制劑等均有致癌的可能性

2

、內(nèi)源性因素

(1)遺傳因素 真正直接遺傳的腫瘤只是少數(shù)不常見(jiàn)的腫瘤,遺傳因素在大多數(shù)腫瘤發(fā)生中的作用是增加了機(jī)體發(fā)生腫瘤的傾向性和對(duì)致癌因子的易感性

,即所謂的遺傳易感性,包括染色體不穩(wěn)定
、基因不穩(wěn)定以及微衛(wèi)星不穩(wěn)定
。如家族性結(jié)腸腺瘤性息肉者,因存在胚系細(xì)胞APC基因突變
,40歲以后大部分均有大腸癌變;Brca-1
、Brca-2突變與乳腺癌發(fā)生相關(guān),發(fā)生率達(dá)80%以上

(2)免疫因素 先天性或后天性免疫缺陷易發(fā)生惡性腫瘤,如丙種蛋白缺乏癥患者易患白血病和淋巴造血系統(tǒng)腫瘤

,AIDS(艾滋?div id="jfovm50" class="index-wrap">。┗颊邜盒阅[瘤發(fā)生率明顯增高。但大多數(shù)惡性腫瘤發(fā)生于免疫機(jī)能“正?div id="jfovm50" class="index-wrap">!钡娜巳海饕蛟谟谀[瘤能逃脫免疫系統(tǒng)的監(jiān)視并破壞機(jī)體免疫系統(tǒng)
,機(jī)制尚不完全清楚

(3)內(nèi)分泌因素 體內(nèi)激素水平異常是腫瘤誘發(fā)因素之一,如雌激素和催乳素與乳腺癌有關(guān)

,生長(zhǎng)激素可以刺激癌的發(fā)展。

、癌癥病人會(huì)有哪些癥狀發(fā)生

1

、癌癥的局部表現(xiàn)

(1)腫塊 癌細(xì)胞惡性增殖所形成的

,可用手在體表或深部觸摸到。甲狀腺
、腮腺或乳腺癌可在皮下較淺部位觸摸到。腫瘤轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)
,可導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大,某些表淺淋巴結(jié)
,如頸部淋巴結(jié)和腋窩淋巴結(jié)容易觸摸到。至于在身體較深部位的胃癌
、胰腺癌等,則要用力按壓才可觸到

(2)疼痛 腫瘤的膨脹性生長(zhǎng)或破潰

、感染等使末梢神經(jīng)或神經(jīng)干受刺激或壓迫,可出現(xiàn)局部疼痛
。出現(xiàn)疼痛往往提示癌癥已進(jìn)入中、晚期
。開(kāi)始多為隱痛或鈍痛
,夜間明顯。以后逐漸加重
,變得難以忍受,晝夜不停
,尤以夜間明顯
。一般止痛藥效果差。

(3)潰瘍 體表或胃腸道的腫瘤

,若生長(zhǎng)過(guò)快,可因供血不足出現(xiàn)組織壞死或因繼發(fā)感染而形成潰爛
。如某些乳腺癌可在乳房處出現(xiàn)火山口樣或菜花樣潰瘍
,分泌血性分泌物,并發(fā)感染時(shí)可有惡臭味

(4)出血 癌組織侵犯血管或癌組織小血管破裂而產(chǎn)生

。如肺癌患者可咯血或痰中帶血
;胃癌、食管癌
、結(jié)腸癌則可嘔血或便血,泌尿道腫瘤可出現(xiàn)血尿
,子宮頸癌可有陰道流血
,肝癌破裂可引起腹腔內(nèi)出血。

(5)梗阻 癌組織迅速生長(zhǎng)而造成空腔臟器的梗阻

。當(dāng)梗阻部位在呼吸道即可發(fā)生呼吸困難、肺不張
;食管癌梗阻食管則吞咽困難
;膽道部位的癌可以阻塞膽總管而發(fā)生黃疸;膀胱癌阻塞尿道而出現(xiàn)排尿困難等
;胃癌伴幽門梗阻可引起餐后上腹飽脹、嘔吐等

(6)其他 顱內(nèi)腫瘤可引起視力障礙(壓迫視神經(jīng))

、面癱(壓迫面神經(jīng))等多種神經(jīng)系統(tǒng)癥狀;骨腫瘤侵犯骨骼可導(dǎo)致骨折
;肝癌引起血漿白蛋白減少而致腹水等
。腫瘤轉(zhuǎn)移可以出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀,如區(qū)域淋巴結(jié)腫大
,肺癌胸膜轉(zhuǎn)移引起的癌性胸水等。

2

、全身癥狀

早期惡性腫瘤多無(wú)明顯全身癥狀。部分患者可出現(xiàn)體重減輕

、食欲不振
、惡病質(zhì)、大量出汗(夜間盜汗)
、貧血、乏力等非特異性癥狀
。此外
,約10%~20%的腫瘤患者在發(fā)病前或發(fā)病時(shí)會(huì)產(chǎn)生與轉(zhuǎn)移、消耗無(wú)關(guān)的全身和系統(tǒng)癥狀
,稱腫瘤旁副綜合征。表現(xiàn)為腫瘤熱
、惡病質(zhì)
、高鈣血癥、抗利尿激素異常分泌綜合征
、類癌綜合征等。

、癌癥病人有哪些檢查方法

(1)X線檢查

。包括透視與平片,如部分外周性肺癌
、骨腫瘤可以在平片上出現(xiàn)特定的陰影
;造影檢查
,如上消化道造影可能發(fā)現(xiàn)食管癌、胃癌等
,鋇灌腸可以顯示結(jié)腸癌等
;特殊X線顯影術(shù),如鉬靶攝影用于乳腺癌的檢查

(2)超聲檢查。簡(jiǎn)單

、無(wú)創(chuàng)
,廣泛用于肝、膽
、胰、脾
、腎、甲狀腺
、乳腺等部位的檢查
,并可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行腫物的穿刺活檢,成功率較高

(3)計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)檢查。常用于顱內(nèi)腫瘤

、實(shí)質(zhì)性臟器腫瘤
、實(shí)質(zhì)性腫塊及淋巴結(jié)等的診斷與鑒別診斷。CT檢查分辨率高
,顯像清楚,可以在無(wú)癥狀情況下發(fā)現(xiàn)某些特定器官的早期腫瘤
。低劑量螺旋CT可以降低對(duì)人體的放射線照射劑量
,而圖像清晰程度也能滿足臨床需求,從而可以實(shí)現(xiàn)對(duì)某些特定部位腫瘤的高危人群進(jìn)行大面積篩查
,如肺癌的早期篩查
,已經(jīng)取得了良好的效果。

(4)放射性核素顯像

。根據(jù)不同腫瘤對(duì)不同元素的攝取不同,應(yīng)用不同的放射性核素對(duì)腫瘤進(jìn)行顯像
。對(duì)骨腫瘤診斷的陽(yáng)性率較高
,還可用于顯示甲狀腺腫瘤、肝腫瘤
、腦腫瘤等。

(5)磁共振(MRI)

。與CT相比
,對(duì)比分辨力更好,沒(méi)有骨偽影干擾
,并可顯示任何截面,是檢查中樞神經(jīng)系統(tǒng)和脊髓腫瘤的首選方法
。對(duì)觀察腫瘤和血管關(guān)系、縱隔腫瘤和腫大淋巴結(jié)
、盆腔腫瘤也有一定價(jià)值。

(6)正電子發(fā)射斷層顯像(PET)

。以正電子核素標(biāo)記為示蹤劑
,通過(guò)正電子產(chǎn)生的γ光子,重建出示蹤劑在體內(nèi)的斷層圖像
,是一項(xiàng)能夠反映組織代謝水平的顯像技術(shù),對(duì)實(shí)體腫瘤的定性診斷和轉(zhuǎn)移灶的檢查準(zhǔn)確率較高

、治療癌癥病人的手術(shù)類型有哪些

理論上,若是以手術(shù)完全移除腫瘤細(xì)胞

,癌癥是可以被治愈的。對(duì)早期或較早期實(shí)體腫瘤來(lái)說(shuō)
,手術(shù)切除仍然是首選的治療方法。根據(jù)手術(shù)的目的不同
,可分為以下幾種:

(1)根治性手術(shù)

。由于惡性腫瘤生長(zhǎng)快,表面沒(méi)有包膜
,它和周圍正常組織沒(méi)有明顯的界限,局部浸潤(rùn)明顯
,并可通過(guò)淋巴管轉(zhuǎn)移。因此
,手術(shù)要把腫瘤及其周圍一定范圍的正常組織和可能受侵犯的淋巴結(jié)徹底切除。這種手術(shù)適合于腫瘤范圍較局限
、沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
、體質(zhì)好的患者
。根據(jù)切除范圍不同分為瘤切除術(shù)、廣泛切除術(shù)
、根治術(shù)和擴(kuò)大根治術(shù)。

(2)姑息性手術(shù)

。腫瘤范圍較廣
,已有轉(zhuǎn)移而不能作根治性手術(shù)的晚期患者,為減輕痛苦
,維持營(yíng)養(yǎng)和延長(zhǎng)生命,可以只切除部分腫瘤或作些減輕癥狀的手術(shù)
,如造瘺術(shù)
、消化道短路等手術(shù)。晚期腫瘤可以做腫瘤的大部切除
,降低瘤負(fù)荷
,為以后的放、化療或其他治療奠定基礎(chǔ)
。如晚期卵巢癌可姑息性切除大部分卵巢腫瘤,化療后進(jìn)行二次手術(shù)
,切除殘留病灶,可明顯延長(zhǎng)患者生存期

(3)診斷性手術(shù)。通過(guò)不同的手術(shù)方式獲得腫瘤病理學(xué)檢查的標(biāo)本

,如穿刺取材或術(shù)中切取小塊組織等
。對(duì)深部的內(nèi)臟腫物,需要開(kāi)胸
、開(kāi)腹或開(kāi)顱檢查,術(shù)中病理檢查證實(shí)后
,則立即進(jìn)行治療性手術(shù)

(4)預(yù)防性手術(shù)。用于癌前病變

,防止其發(fā)生惡變或發(fā)展成進(jìn)展期癌
,如家族性結(jié)腸息肉病的患者,可以通過(guò)預(yù)防性結(jié)腸切除而獲益
,因這類患者若不切除結(jié)腸,40歲以后約有一半可發(fā)展成結(jié)腸癌
,70歲以后幾乎100%發(fā)展成結(jié)腸癌
。子宮頸嚴(yán)重異性增生時(shí)可行子宮頸錐切術(shù),預(yù)防宮頸癌的發(fā)生
。BRCA1和BRCA2有突變的遺傳性乳腺癌家族成員,可行雙側(cè)乳腺預(yù)防性切除

(5)轉(zhuǎn)移灶的手術(shù)。對(duì)于單個(gè)的肺

、肝
、骨等轉(zhuǎn)移灶,行切除治療
,仍可爭(zhēng)取5年生存率。如原發(fā)性肺癌僅有骨的單個(gè)轉(zhuǎn)移病灶,而原發(fā)肺癌又可徹底切除者
,可同時(shí)或先后行原發(fā)灶加轉(zhuǎn)移灶的切除手術(shù)。

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