眼眶骨折手術(shù)最佳時間是什么時候,眼眶骨折后一定要手術(shù)治療嗎

眼眶骨折手術(shù)最佳時間是什么時候,眼眶骨折后一定要手術(shù)治療嗎

一、眼眶骨折手術(shù)最佳時間是什么時候

眼眶骨折手術(shù)治療時機?

兒童眼眶骨折，尤其是眶底骨折，原則上越早手術(shù)修復(fù)效果越好，一般掌握在外傷后5-7日內(nèi)。晚期手術(shù)多因眼外肌嵌塞而變性、萎縮，影響以后的眼球運動，可能會導(dǎo)致終生遺憾。

對于成人眶底，或眶內(nèi)壁與眶底同時骨折，眼球內(nèi)陷多明顯，且有復(fù)視，此時建議手術(shù)矯正。手術(shù)時間一般不超過外傷后2-3月。傷后一年也可因眼球內(nèi)陷進行手術(shù)矯正，但部分病人若有復(fù)視問題，一般難于完全緩解。

眼眶骨折后一定要手術(shù)治療嗎?

有些小范圍的骨折，如果眼球內(nèi)陷不明顯(不超過2mm),外觀影響不大。如果骨折范圍大可能眼球內(nèi)陷明顯了，且可能合并復(fù)視等癥狀。眼球內(nèi)陷早期可能較輕，多在外傷后2-3月才能穩(wěn)定，所以要視骨折范圍大小而決定是否手術(shù)。對于復(fù)視問題，輕者多可自行恢復(fù)，不需要手術(shù)治療。重度眼球內(nèi)陷影響美容，而復(fù)視嚴重會影響工作、生活，此時就需要手術(shù)矯正了。

但有的病人外傷后復(fù)視會逐漸好轉(zhuǎn)，也不一定手術(shù)治療。當然是否需要手術(shù)還是要請有經(jīng)驗的眼眶外科醫(yī)生決定。畢竟手術(shù)有一定風(fēng)險，早期可用些消退水腫及神經(jīng)營養(yǎng)的藥物，定期復(fù)查。

二、眼眶骨折有哪些診斷方法

眼科病房里，眼眶骨折的患者逐年增多，部分病人由于未能及時診治，引起了視力下降、外觀缺陷等后遺癥，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。那么，在顏面部外傷后，如何知道發(fā)生了眼眶骨折呢？

當車禍、摔傷、拳擊傷發(fā)生時，眼眶受到外力的高速沖擊，力量傳導(dǎo)到薄弱的骨壁，造成眶緣完整而眶壁骨折，臨床上稱為“眼眶爆裂性骨折”。外傷早期，由于軟組織水腫或血腫，會出現(xiàn)眼球突出、眼瞼腫脹，如有視神經(jīng)挫傷，可有視力喪失。一周后隨著腫脹的消退，逐漸出現(xiàn)眼球內(nèi)陷、運動障礙和復(fù)視。如果是內(nèi)壁骨折，由于與鼻腔相通，可有鼻出血和皮下氣腫的表現(xiàn);如果骨折在眶下壁，眼球可以下移同時伴有臉頰部感覺遲鈍。

如同偵探破案一樣，這些“蛛絲馬跡”將成為你就診時給醫(yī)生提供的線索。在全面了解受傷的情況后，經(jīng)過CT掃描和三維重建，即可顯示骨折的形態(tài)、位置。若證實發(fā)生了眼眶爆裂性骨折，且伴有肌肉嵌頓、眼球運動障礙或內(nèi)陷，就需要手術(shù)治療。

需要強調(diào)的是，復(fù)雜的眼眶骨折有時需要眼科、神經(jīng)外科、頜面外科等多學(xué)科的聯(lián)合作戰(zhàn)，當眼眶骨折同時合并顱腦或其他危及生命的損傷時，必須首先注意全身情況、搶救生命。如果患者意識清楚，即使眼瞼腫脹，也應(yīng)盡早檢查視力，以便早期發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)損傷。

三、關(guān)于眼眶骨折有哪些基本常識

病因?qū)W

眶底骨折薄弱，主要由上頜骨眶突即上頜竇上壁構(gòu)成，外側(cè)為顫骨眶突?？舻壮室幌蚝笊涎由斓膬A斜平面，其后部為薄弱區(qū)，有眶下管及眶下裂通過。該區(qū)和篩骨紙板相連，構(gòu)成眶底的內(nèi)下壁，其薄如紙。當面中部受外力撞擊發(fā)生骨折時，眶底沖擊，使眶內(nèi)壓劇增，可造成眶底骨折（fracture of orbital floor），這種骨折又稱暴裂骨折（blowout fracture），由于眶底下方為上頜竇，眶底骨折常使眶內(nèi)容疝入上凳竇內(nèi)。

臨床表現(xiàn)

1.眶周瘀血、腫脹 可用眶周皮下及結(jié)膜下出血。如眶內(nèi)出血多，可使眼球突出?？粝戮壧幊？捎|及臺階，有壓痛。

2.眼球陷沒 是眶底骨折的重要體征。造成眼陷沒的主要原因是：①因眶底骨折，眶內(nèi)容連同眼球向下移位或疝入上頜竇腔內(nèi);②眶底骨折片移位，使眶腔增大，眶內(nèi)脂肪支持眼球的量不足所致。

3.復(fù)視 暴裂骨折時，眶內(nèi)窩包括眼下直肌、下斜肌和眶壁肌膜均向下移位，使眼外肌出現(xiàn)垂直方向運動受限而產(chǎn)生復(fù)視。如動眼神經(jīng)受損傷，也可引起復(fù)視。

4.眶下區(qū)麻木 眶底骨折的骨折片常傷及或壓迫眶下神經(jīng)，引起該神經(jīng)支配區(qū)麻木。

診斷鑒別

1.病史 具有比眼眶大的鈍器撞擊眼部或引起面中部多發(fā)骨折的外傷史者，應(yīng)注意有無眶底骨折。

2.面中部骨折傷員合并眼球陷沒及復(fù)視者。

3.下直肌牽拉試驗陽性 有地卡因麻醉結(jié)膜后，用眼科有齒鑷，通過結(jié)膜夾住下直肌腱，作牽拉試驗，如眼球上轉(zhuǎn)受限，則為陽性，表明下直肌有下陷。

4.X線攝片檢查 可選攝華氏位或斷層片，觀察眶腔、眶底及上頜竇情況。

四、怎么應(yīng)對眼睛意外方法

眼睛是心靈的窗戶，如果突遇意外傷害，該如何呵護它呢？北京急救中心主治醫(yī)師劉揚為您支上幾招。

急診里最常見的眼外傷是被尖銳物刺中，如小刀、鉛筆等。如果異物所幸沒留在眼里，可先用生理鹽水或自來水沖洗，以防帶入的臟東西造成感染。沖洗時，頭偏向一側(cè)，受傷的眼朝下。如果出血，千萬不能擠壓，否則會增加局部壓力，造成新的損傷。接下來，用無菌紗布或干凈布條包扎。需要注意的是，即使受傷的是一只眼，雙眼也都要包起來，否則會引起運動出血。包扎用的布條要長一些、寬一點，盡量綁高。

一旦尖銳物留在眼中，就不要沖洗了，更不能擅自拔出。最好的辦法是先固定住尖銳物，然后盡快去醫(yī)院?？捎脽o菌紗布或干凈布條做成兩個卷，再用膠布將其固定在尖銳物根部。

被鈍物擊中或磕傷也是較常見的眼外傷，一般會出現(xiàn)淤血、腫脹，這時應(yīng)該馬上冰敷。冰敷時注意別讓水滲入眼中，可用塑料袋裝幾塊冰放在眼周，24小時后再熱敷。

另外，飛蟲等異物進入眼睛，千萬不能揉眼睛，也別用嘴吹。應(yīng)該用棉簽蘸生理鹽水，擦拭眼瞼內(nèi)側(cè)，也可頻繁眨眼，讓異物隨眼淚流出。洗發(fā)水等化學(xué)制劑流入眼中，用清水沖洗10分鐘。

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/302506.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 口腔癌做放療能好嗎,口腔癌放療后應(yīng)如···

下一篇: 產(chǎn)后甲狀腺炎多久會自愈,得病后有哪些···