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      嬰兒鼻息肉癥狀有哪些,患有鼻息肉怎么辦

      夕陽紅 2024-06-05 23:19:54

      、嬰兒鼻息肉會有什么臨床的表現(xiàn)

      1

      、持續(xù)性鼻塞
      ,鼻塞原因是因為鼻腔內(nèi)毛細(xì)血管流通不暢
      ,導(dǎo)致毛細(xì)血管膨脹引起鼻塞,嗅覺減退
      ,閉塞性鼻音,睡眠打鼾和張口呼吸

      2

      、可有流涕
      ,頭痛
      ,耳鳴
      、耳悶和聽力減退

      3

      、粘液性息肉,頗似剝皮葡萄狀或鮮荔枝肉狀
      ,表面光滑半透明,呈粉紅色
      ,有細(xì)帶多來自中鼻道
      ,觸之柔軟活動

      4

      、出血性息肉(較少)表面光滑,充血
      ,觸之軟而易出血。

      5

      、纖維性息肉呈灰白色
      ,表面光滑,觸之較實不易出血

      6、多發(fā)性息肉常來自篩竇

      ,單個息肉多從上頜竇內(nèi)長出
      ,墜入后鼻孔稱“后鼻孔息肉
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      7、鼻息肉增多變大

      ,長期不予治療,可致鼻背增寬形成“蛙鼻”

      以上內(nèi)容就是關(guān)于嬰兒鼻息肉癥狀有哪些的介紹了

      ,相信大家都已經(jīng)很清楚了吧
      !作為家長
      ,都希望孩子能夠健康快樂的成長,這就需要家長們關(guān)注孩子健康
      ,得了鼻息肉
      ,一定要及時的治療,但是
      ,最好不要采取手術(shù)
      ,希望能夠早日康復(fù)

      、鼻息肉的發(fā)病原因有什么

      鼻息肉的病因目前還不清楚,有關(guān)學(xué)說很多

      ,大致可分為以下三類:

      中鼻道微環(huán)境學(xué)說

      是指中鼻道解剖結(jié)構(gòu)異常、功能障礙等造成中鼻道天然防御功能

      減弱

      ,為鼻息肉的形成創(chuàng)造了條件
      。尤其是在兒童
      ,鼻腔結(jié)構(gòu)都處于完善發(fā)育的階段
      ,如鼻中隔偏曲、中鼻道狹窄
      、纖毛功能不良等等都是造成兒童鼻息肉的主要病因。

      鼻黏膜變態(tài)反應(yīng)學(xué)說

      在鼻息肉組織中可以檢查到大量的肥大細(xì)胞

      、嗜酸性粒細(xì)胞,

      體液中IgE也增高

      ,表明局部變應(yīng)反應(yīng)與之成因有關(guān)。馬瑞琴等(1992)通過對鼻息肉勻漿上免疫學(xué)指標(biāo)的測定
      ,認(rèn)為主要與I型和III型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)聯(lián)
      。也有認(rèn)為與某些細(xì)菌激活B細(xì)胞的超敏反應(yīng)有關(guān)
      ,如鼻腔共生菌金黃色葡萄球菌

      炎癥學(xué)說

      目前可以肯定的是鼻息肉與炎癥有關(guān),組織學(xué)研究表明

      ,近90%以上的鼻息肉組織中有大量的嗜酸性粒細(xì)胞侵潤,實際是一種嗜酸性粒細(xì)胞性的炎癥
      。這與白介素5(IL-5)介導(dǎo)
      、趨化有關(guān)。

      、鼻息肉的鑒別與診斷

      鼻息肉常需要和以下鼻部疾病進(jìn)行鑒別:

      1) 鼻部良

      、惡性腫瘤: 惡性腫瘤兒童少見,進(jìn)行組織活檢可確診
      。良性腫瘤兒童常見的有鼻咽纖維血管瘤、內(nèi)翻性乳頭狀瘤
      ,后者也可以依靠病理活檢明確診斷
      ,而前者則主要根據(jù)臨床檢查,CT
      、血管造影等進(jìn)行診斷,禁忌活檢
      ,容易引發(fā)大出血

      2) 出血壞死性息肉:該病主要為有長期鼻出血的病史

      ,檢查發(fā)現(xiàn)鼻腔鼻竇的新生物為暗紅色壞死組織
      ,觸之易出血。CT或MRI顯示為鼻腔鼻竇占位性表象

      3) 脊索瘤: 是胚胎期脊索未被吸收,在鼻腔內(nèi)形成的腫瘤

      ,CT和MRI影像學(xué)可以診斷
      ,組織活檢也可以確診,臨床癥狀象鼻咽癌
      ,但是一種良性或低度惡性的腫瘤。

      4) 腦膜膨出:是嬰幼兒常見的先天性疾病

      。當(dāng)篩板有先天性缺損時
      ,腦膜及腦組織突出于鼻腔內(nèi)
      ,形成類似息肉的腫塊
      ,由于鼻息肉在嬰幼兒很少發(fā)生,因此如遇到嬰幼兒“鼻息肉”
      ,應(yīng)高度重視,禁忌活檢
      ,防止顱內(nèi)感染
      、腦脊液鼻漏等嚴(yán)重并發(fā)癥。利用CT或MRI可以進(jìn)行診斷

      、鼻息肉的治療法是什么

      藥物治療

      主要為糖皮質(zhì)激素療法,由于激素的使用

      ,對兒童有一定的影響,應(yīng)做到合理規(guī)范

      (1)初發(fā)的較小鼻息肉: 息肉較小

      ,位于中鼻道或總鼻道中,可以直接使用鼻噴激素
      ,每日2次,連續(xù)使用4周左右
      ,如息肉變小甚至消失
      ,鼻噴激素減量后可考慮停藥

      (2)初發(fā)的較大息肉:息肉較大

      ,已達(dá)下鼻甲前端,或已經(jīng)突入后鼻孔的上頜竇息肉
      ,在使用鼻噴激素每日兩次的同時,還需要口服強的松
      ,早上8點前每日一次
      ,連續(xù)使用7天,后要減量
      ,不要超過2周,停藥
      。適當(dāng)使用抗生素抗炎和防止感染。鼻噴激素在兒童連續(xù)使用總量不要超過3個月
      ,無效者應(yīng)考慮手術(shù)治療。

      (3)鼻息肉手術(shù)后:仍需要進(jìn)行鼻噴激素的治療

      ,一般術(shù)后連續(xù)使用鼻噴激素12周
      ,定期復(fù)查,后應(yīng)逐漸減量后再停藥
      ,避免反跳現(xiàn)象的產(chǎn)生。

      手術(shù)治療

      對藥物保守治療無效的患兒,應(yīng)考慮進(jìn)行手術(shù)治療

      ,目前主流為鼻內(nèi)鏡下息肉摘除手術(shù)
      ,在徹底清除息肉組織的同時
      ,手術(shù)應(yīng)開放上頜竇開口和開放篩竇
      ,重建中鼻道結(jié)構(gòu),同時應(yīng)減少對鼻腔粘膜的損傷
      ,防止復(fù)發(fā)。

      對于兒童常見的上頜竇息肉

      、上頜竇后鼻孔息肉
      ,近2年來我科采用泌尿外科用球囊導(dǎo)尿管對上頜竇口進(jìn)行有效擴(kuò)張后,再摘除上頜竇內(nèi)和鼻腔內(nèi)息肉
      。該手術(shù)方法簡單,又非常適合兒童鼻-鼻道復(fù)合體的自身解剖特點
      ,手術(shù)中出血極少
      ,熟練操作后手術(shù)時間也不長,術(shù)后恢復(fù)快
      ,無中鼻道狹窄或中鼻甲和鼻腔外側(cè)壁粘連等傳統(tǒng)FESS手術(shù)常見并發(fā)征。同時如果復(fù)發(fā)
      ,由于對中鼻道結(jié)構(gòu)少有破壞
      ,為再次手術(shù)預(yù)留了較大的手術(shù)空間
      ,是治療兒童上頜竇炎
      、上頜竇息肉、上頜竇后鼻孔息肉的一種有效
      、簡便、安全的新方法
      。傳統(tǒng)的觀點認(rèn)為
      ,球囊擴(kuò)張術(shù)對于占位性的病變有一定的禁忌,但對于上頜竇的息肉
      ,經(jīng)過我們近2年的臨床手術(shù)和科研統(tǒng)計,取得了很好的療效
      ,當(dāng)然
      ,對于合并篩竇的鼻息肉,球囊擴(kuò)張術(shù)有其局限性
      ,并不主張使用

      值得一提的是,手術(shù)后的隨診處理應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行

      ,因該病在兒童極易復(fù)發(fā),術(shù)后隨診至少不得少于1年
      。早期可以一周復(fù)診沖洗一次
      ,后期可以一個月復(fù)診一次,術(shù)后鼻噴激素(如輔舒良
      、內(nèi)舒拿或雷諾考特)應(yīng)連續(xù)使用三個月,后逐漸減量
      ,維持量使用6個月以上
      。術(shù)后適當(dāng)使用抗生素、黏液促排劑等是必要的
      。很多復(fù)發(fā)的兒童除自身因素以外,多數(shù)是沒有很好地進(jìn)行圍手術(shù)期的處理
      ,這點需要尤其重視

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