兒童肌肉萎縮,,,,,怎樣護(hù)理兒童肌肉萎縮

一、兒童肌肉萎縮的分類情況

1)神經(jīng)性肌萎縮：下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元及其纖維損害時(shí)發(fā)生的肌萎縮。由于成熟、維持營(yíng)養(yǎng)因子的障礙，不能維持肌纖維的正常大小、形態(tài)和功能，加上興奮因子(已知為乙酰膽堿的作用)的障礙，不能使肌肉發(fā)生收縮而致的萎縮。神經(jīng)性肌萎縮為遠(yuǎn)端型，有人認(rèn)為是因?yàn)檫h(yuǎn)端肌肉距離細(xì)胞體較遠(yuǎn)，軸漿輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)到末梢更差，所以較易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)障礙。

(2)肌原性萎縮：為肌肉本身病變所致的肌肉營(yíng)養(yǎng)代謝障礙。

(3)中樞性肌萎縮：有腱反射亢進(jìn)或病理征陽(yáng)性、常由大腦半球運(yùn)動(dòng)區(qū)及深部或頂葉病變引起的對(duì)側(cè)肢體肌萎縮。有人用錐體束對(duì)相應(yīng)前角細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)不良來(lái)解釋，但各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)檢查均無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。

(4)廢用性萎縮：由于肢體某部肌肉長(zhǎng)期不活動(dòng)引起。廢用性萎縮可發(fā)生于肢體使用夾板或石膏固定，或由于關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)周圍炎或局部的疼痛而影響肢體活動(dòng)，也可見(jiàn)于癔病性癱瘓

二、兒童肌肉萎縮的主要病因

病因：

現(xiàn)代臨床認(rèn)為：肌萎縮的的病因主要有兩種，一種是因?yàn)椴贿\(yùn)動(dòng)或很少運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致肌肉很少收縮，則退化;另一種是因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不良，導(dǎo)致肌組織蛋白被分解，引起萎縮。

引起第一種的原因主要有兩種，一種是受傷后臥床，肌肉長(zhǎng)時(shí)間休息，沒(méi)有適量的收縮運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致;另外就是神經(jīng)損傷導(dǎo)致肌肉無(wú)法收縮。

引起第二種的原因一般為營(yíng)養(yǎng)攝入不足或營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)不平衡導(dǎo)致機(jī)體蛋白供應(yīng)不足，引起萎縮。

根據(jù)中醫(yī)理論，本病的發(fā)生，大多是脾腎虧虛或中氣不足所致。其病機(jī)為正虛為本，脾腎肝虧、氣血不足。初病在脾，進(jìn)而損及肝腎，每因六淫、勞倦、情志而誘發(fā)。中醫(yī)認(rèn)為：脾為后天之本，氣血化生之源，營(yíng)養(yǎng)五臟六腑、肌肉筋骨，且脾主肌肉，脾胃虛弱，則氣血生化不足，肌肉無(wú)以營(yíng)養(yǎng)而發(fā)病;腎為先天之本，主藏精、主骨生髓，先天稟賦不足，精虧血少不能營(yíng)養(yǎng)肌肉筋骨，逐漸出現(xiàn)肌肉無(wú)力、萎縮;肝藏血，主筋，主一身運(yùn)動(dòng)，且“肝腎同源”。因此，我們主張：脾、腎、肝虧虛是本證發(fā)生的根本所在。

三、兒童肌肉萎縮的護(hù)理知識(shí)

1、注意適量運(yùn)動(dòng)，鍛煉身體增強(qiáng)體質(zhì)，但是也不能運(yùn)動(dòng)過(guò)量，病人運(yùn)動(dòng)過(guò)量會(huì)加重癥狀，所以病人要根據(jù)自己的實(shí)際情況選擇一些有助于恢復(fù)健康的運(yùn)動(dòng)。

2、注意各種感染，生活要保持規(guī)律，起居要正常，要安排好一日生活秩序，按時(shí)睡覺(jué)，按時(shí)起床，不能熬夜，要?jiǎng)谝萁o合等。

3、嚴(yán)格預(yù)防感冒、胃腸炎，因?yàn)榛颊咦陨淼拿庖吡κ堑拖碌?，或者是存在著某些方面的缺陷，所以患者一旦生病，就?huì)導(dǎo)致病情加重，病程延長(zhǎng)，肌萎縮無(wú)力，尤其是球麻痹的患者更容易并發(fā)肺部的感染，如果不及時(shí)的治療就會(huì)導(dǎo)致預(yù)后不良，嚴(yán)重的時(shí)候還會(huì)危害到生命。

4、飲食要有節(jié)制，此病的發(fā)生與脾氣虧虛是有關(guān)系的，所以要調(diào)節(jié)飲食，不能過(guò)饑或者是過(guò)飽，在有規(guī)律，有節(jié)度，同時(shí)也要注意各種營(yíng)養(yǎng)的搭配，不能偏食，多吃一些高蛋白的食物如：雞，魚(yú)，瘦肉，黃豆，植物蛋白與動(dòng)物蛋白以及新鮮蔬菜水果，食物也要是易消化的。不能吃生，辛辣性的食物，戒煙酒。服藥期間不能吃綠豆

四、兒童肌肉萎縮的基本癥狀

大腿肌肉萎縮：股骨頭壞死病人出現(xiàn)大腿肌肉萎縮是普通現(xiàn)象，肌肉萎縮的輕重各有不同，大部分股骨頭壞死病人的大腿肌肉萎縮都能恢復(fù)，但少數(shù)股骨頭壞死病人的大腿肌肉萎縮終身不能恢復(fù)，嚴(yán)重影響患者的行走距離和患者的生活質(zhì)量。中晚期股骨頭壞死病人100%都有不同程度的患肢大腿肌肉萎縮現(xiàn)象，對(duì)股骨頭壞死病人的走路影響非常大，直接限制患肢大腿的力量恢復(fù)，同時(shí)也限制患者的走路長(zhǎng)短。

小腿肌肉萎縮：指小腿肌肉萎縮是指橫紋肌營(yíng)養(yǎng)不良，肌肉體積較正?？s小，肌纖維變細(xì)甚至消失。

手肌肉萎縮：是肌肉萎縮的一種。肌肉萎縮是指橫紋肌營(yíng)養(yǎng)障礙，肌肉纖維變細(xì)甚至消失等導(dǎo)致的肌肉體積縮小。

1. 輕度萎縮：肌纖維輕度下降，肌肉組織外觀無(wú)明顯凹陷，觸摸肌肉組織松弛，肌無(wú)力，能做抗阻力運(yùn)動(dòng)。

2. 中度肌萎縮：肌纖維部分萎縮、缺失，肌肉組織外觀凹陷，觸摸縱向縮小，橫向減少，肌無(wú)力明顯，不能做抗阻力運(yùn)動(dòng)。

3. 重度肌萎縮：肌纖維組織大部分萎縮，相關(guān)的骨骼外露。肌肉組織僅存少量肌纖維，肌無(wú)力嚴(yán)重，患者喪失最基本的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)能力。

4. 完全萎縮：肌纖維組織完全萎縮，與其肌肉相關(guān)聯(lián)的運(yùn)動(dòng)功能完全喪失。 肩胛帶肌肉萎縮：是進(jìn)行性四肢近端性肌萎縮的癥狀和臨床表現(xiàn)。進(jìn)行性四肢近端性肌萎縮常為肌原性萎縮，以四肢的近端及軀干肌明顯，常表現(xiàn)為肩胛帶肌和骨盆帶肌的萎縮和無(wú)力。如頸肌的無(wú)力，有些患者需用手支撐才能將頭抬起。肩胛的肌肉萎縮構(gòu)成翼狀肩胛。

肌原性面部肌肉萎縮：是由肌肉本身疾病，可能還包括其他一些因素，如肩帶或面肩肱型的肌營(yíng)養(yǎng)不良患者，通過(guò)形態(tài)學(xué)檢查證實(shí)為脊髓型肌萎縮。另一方面當(dāng)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元任何部位損害后，其末梢部位釋放的乙酰膽堿減少，交感神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)作用減弱而致肌萎縮。

骨間肌和魚(yú)際肌萎縮：通常以手部小肌肉無(wú)力和肌肉逐漸萎縮起病，可波及一側(cè)或雙側(cè)，或從一側(cè)開(kāi)始以后再波及對(duì)側(cè)。因大小魚(yú)際肌萎縮而手掌平坦，骨間肌等萎縮而呈爪狀手。肌萎縮向上擴(kuò)延，逐漸侵犯前臂、上臂及肩帶。肌束顫動(dòng)常見(jiàn)，可局限于某些肌群或廣泛存在，用手拍打，較易誘發(fā)。少數(shù)肌萎縮肌無(wú)力可從下肢的脛前肌和腓骨肌或從頸部的伸肌開(kāi)始，個(gè)別也可從上下肢的近端肌肉開(kāi)始。

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