救命藥頻遭“降價死”，這些廉價藥如今還有誰在生產(chǎn)？

救命藥頻遭“降價死”，這些廉價藥如今還有誰在生產(chǎn)？

低價藥難求的新聞又再次出現(xiàn)！

近日，有多家媒體爆出被稱為乳腺癌的“救命藥”的赫賽汀自從去年的時候就被納入醫(yī)保行列，然而卻發(fā)現(xiàn)在全國多地出現(xiàn)了缺貨狀態(tài)。

實際上，這類似的新聞也不是一次兩次。

在過去幾年，“藥荒”逐漸輪番上演，

在2011年，心臟手術(shù)用藥的“魚精蛋白”出現(xiàn)全國性緊缺；

2012年，治療心臟衰竭的搶救藥“西地蘭注射液”短缺；

而在2013年，治療甲亢的“他巴唑”限制生產(chǎn)，

而心外科用藥的“地高辛片”、“放線菌素D”也在2015年全國斷供......

不難發(fā)現(xiàn)，這類救命藥大多數(shù)都是被已納入醫(yī)保的低價藥。這類藥物的短缺，不少患者不得不選擇價格昂貴，且無法醫(yī)保報銷的替代藥品。同時也引發(fā)一些不法商家開始囤藥，滋生短缺藥的“黑市”。

為什么這些救命藥屢次消失呢？

歸根到底還是兩字：利益！

國家發(fā)改委在2014年就已經(jīng)做出低價藥的價格管理改進(jìn)，允許取消這類藥品的最高零售價，同時企業(yè)還有一定提價空間，從而給銷售端、藥品生產(chǎn)企業(yè)以及原料供應(yīng)商寬松利益博弈。

在這類低價藥清單中，不僅包含了治療麻醉、心動過速、抗癌等疾病藥品，例如環(huán)磷酰胺、氯胺酮、普羅帕酮等救命藥，同時也包含魚精蛋白、博來霉素以及皮質(zhì)素等基本藥物。

這類藥品不僅符合市場所需以及基本醫(yī)療需求，同時藥品安全有效可以得到保障，對于某些藥物的治療的確十分重要。因此國家將這類藥品納入醫(yī)保范疇，對百姓醫(yī)療可以降低一定的負(fù)擔(dān)。

由于這類藥物被納入國家醫(yī)保范疇，因此利潤空間就大幅度下降，最終隨之形成了原料供應(yīng)商、藥品生產(chǎn)企業(yè)與銷售終端的利益之爭。

由于低價藥缺乏利潤空間，因此不少藥店都會拒賣此類藥物。藥店在采購過程中，常常會被廠家告知原料缺乏、廠家暫時不生產(chǎn)等，從而向購買者推薦利潤更加豐厚的替代藥。

廠家博弈取勝：改頭換面，提高藥價

除了限產(chǎn)、限賣、停產(chǎn)、停賣......有些廠家還會將這類低價藥“換個身份”重回江湖，例如將原來每瓶100片的大包裝，換成每板10片的鋁塑裝；原來的粉劑改為片劑、膠囊、緩釋片等；又或者降低藥品有效成分，將有效成分150毫克降低為50毫克、1克等.......

藥的主要成分以及療效并沒有太大差別，但價格卻可以極快翻倍。不過隨著藥品生產(chǎn)制度完善，以及操作的規(guī)范化，藥品申請換規(guī)格的成本也提高了不少。藥號批文成本的提高逐漸改善這種癥狀。

要想馬兒跑，馬兒怎能不吃草呢？

很多人會在想那既然國產(chǎn)藥限制了，那咱們不如買進(jìn)口藥唄？

由于國產(chǎn)藥的降價，限制藥企的生產(chǎn)熱度與欲望。即便進(jìn)口藥集中議價與零關(guān)稅等因素的影響下，進(jìn)口藥也同樣面對“供不應(yīng)求”的趨勢。

就如前文開頭所說的“赫賽汀”，在2017年價格集中談判后，進(jìn)入醫(yī)保藥品目錄后的支付標(biāo)準(zhǔn)從原先的每單位24500元，降到了每單位7600元，降低幅度達(dá)到了70％。

面對低廉的藥品價格，即是競爭激烈的中國仿制藥環(huán)境引起，

同時也是“唯低價可取”的歷史招標(biāo)政策等復(fù)雜因素引起。

因此政府即希望企業(yè)保障生產(chǎn)供應(yīng)，同時又要給患者提供廉價的藥品，

那么政府還需要如何著手，合理控制藥品費(fèi)、提高制藥企業(yè)生產(chǎn)意愿激勵，

以及藥品可及性的保障，解決國內(nèi)中國醫(yī)藥環(huán)境里最大難解之題。

畢竟，要想馬兒跑，還能乖乖讓馬兒能夠好好吃草！

活體螞蟥在5歲男孩體內(nèi)存留1年多，體內(nèi)有螞蟥會有哪些癥狀？

云南一五歲小男孩體內(nèi)發(fā)現(xiàn)一條螞蟥，據(jù)悉這條螞蟥已經(jīng)在其體內(nèi)存留一年多。如果螞蟥不慎進(jìn)入人體，會出現(xiàn)異物感、疼痛和出血的癥狀。

事件回顧在云南有一個五歲的小男孩，偶爾會出現(xiàn)咽痛咳嗽的情況，起初家長并未放在心上，以為孩子是患上小感冒，吃點藥就好了。

但這種癥狀持續(xù)長達(dá)一年之久，而且最近癥狀越來越頻繁，還伴有呼吸不暢打呼嚕的情況。吃藥也不見起色，男孩的父母十分焦急，就帶孩子到醫(yī)院檢查。

再給孩子做完檢查后，醫(yī)生驚人的發(fā)現(xiàn)在孩子體內(nèi)有一條螞蟥。小男孩的父母回憶，小男孩一年前曾喝過山泉水。

其父母回憶山泉水的水質(zhì)清澈，口感甘甜，并沒有看見有螞蟥。那是因為螞蟥的幼蟲是透明白色狀，在水里用肉眼很難分辨出來。

可能小男孩無意中喝了帶有螞蟥卵的山泉水，螞蟥幼蟲在小男孩的體內(nèi)存活，才使小男孩出現(xiàn)各種不適的癥狀。

所以在戶外不要直接飲用河水，一定要經(jīng)過處理后再飲用。有的人喜歡用河水洗臉，如果里面有螞蟥的幼蟲，會進(jìn)入你的鼻腔，也是很危險的事情。

還好小男孩在醫(yī)生的幫助下，成功取出了螞蟥，小男孩也擺脫了身體不適的癥狀。所以，在戶外一定不要隨意飲用生水。

螞蟥在體內(nèi)會出現(xiàn)什么癥狀？螞蟥又被稱為水蛭，一般生活在池塘、湖泊和水田里，靠嗜吸人畜血液為生，行動非常敏捷，生存能力很強(qiáng)。

螞蟥不能從人體表皮進(jìn)入體內(nèi)，只是利吸盤吸取人體皮膚毛細(xì)血管的血液，屬于需氧軟體生物。一般螞蟥進(jìn)入體內(nèi)，得不到氧氣，是存活不了的。但如果螞蟥不慎通過生水落入鼻腔或肺部里，也會出現(xiàn)不同的癥狀。

首先，體內(nèi)會感覺到明顯的異物感。

螞蟥的幼蟲進(jìn)入體內(nèi)后，找到適合生存的空間，為了生存會繼續(xù)吸血，并不斷爬行。此時人就會感覺有異物在體內(nèi)爬行，時不時還會變換位置，這種感覺很痛苦，想抓還抓不到，還會影響人們的休息。

然后，會出現(xiàn)疼痛感。

螞蟥是靠吸盤咬破血管吸食血液，在人體內(nèi)的螞蟥會繼續(xù)覓食，人體就像它的供給包，被螞蟥咬的地方就會出現(xiàn)明顯的疼痛感。

螞蟥在人體內(nèi)的位置不同，出現(xiàn)疼痛的地方也不同。螞蟥一般會出現(xiàn)在氣管、肺部、鼻子里等，所以當(dāng)這些地方出現(xiàn)無規(guī)律的陣痛感一定要留意。

最后，會伴有出血的情況。

螞蟥要破血管的地方，就會出現(xiàn)出血的情況，如果傷口比較小，人體會有自愈的能力，但也有造成出血不止的情況。

螞蟥進(jìn)入人體還會導(dǎo)致鼻塞、咳嗽、睡覺打鼾等情況，因為螞蟥需要氧氣，氧氣充足的地方更適宜它們生存。如果懷疑人體有螞蟥，一定要第一時間就醫(yī)檢查，檢查沒有最好，萬一有盡早拿出來，能讓人少遭罪。

被螞蟥咬后怎么辦？小的時候一談到螞蟥全身都會起雞皮疙瘩，感覺特別恐怖。螞蟥生存能力極強(qiáng)，一般的小河溝就有它的身影。如果在戶外不慎被水蛭咬住怎么辦呢？

首先，不要直接拉。

螞蟥的吸盤很厲害，在進(jìn)食的時候還會用吸盤刺穿血管，如果直接用力拉螞蟥，螞蟥的吸盤很可能會被留在血管里。

留在血管里的吸盤很可能會因為清理不干凈，導(dǎo)致發(fā)炎等癥狀。當(dāng)螞蟥吸入皮膚時，不要慌張，可以用下面的辦法。

然后，可以用高濃度鹽水或刺激性東西刺激水蛭。

螞蟥沒有皮膚，所以對一些外界的刺激抵抗力很弱。這時我們可以采用高濃度的鹽水、烈酒、麻醉藥物、針刺或火療的方式，讓螞蟥自己脫落掉。螞蟥松口后，清理一下傷口就可以，一般不會留下后遺癥。

最后，自己不敢拿出，要及時就醫(yī)。

如果不慎被螞蟥咬，不要慌張，雖然看著可怕，可以嘗試上述的辦法，實在不敢下手，需要立馬趕赴醫(yī)院進(jìn)行處理。

結(jié)語。五歲男孩因為喝了生水，螞蟥幼體不慎進(jìn)入男孩體內(nèi)長達(dá)一年之久。螞蟥進(jìn)入人體，不同的位置有不要的癥狀。

一般會感覺有明顯的異物感、無規(guī)律的疼痛、出血、鼻塞、咳嗽、呼吸困難、打鼾等癥狀，如果懷疑自己可能喝了生水并伴有癥狀，一定要及時就醫(yī)檢查。

為什么印度可以“隨意”制造美國的藥物？

第一，印度本國支持仿制藥。
印度政府為了爭奪選民支持，不僅要保證醫(yī)療免
費(fèi)，看病免費(fèi)，拿藥也基本免費(fèi)，為了本國人能
吃得起高額的抗癌癥，印度政府只能允許制藥企
業(yè)制造仿冒藥。
第二，印度的專利制度。
自20世紀(jì)60年代，印度因為貧窮飽受天價藥的
困撓，印度政府允許本土企業(yè)仿制各國的進(jìn)口
藥，雖然很多國家因為不甘心而一直與印度打官
司，但是由于印度的專利制度，只保護(hù)產(chǎn)品而不
對工藝進(jìn)行保護(hù)，同樣的藥品，印度的仿制對原
有工藝進(jìn)行改變，但不影響原有藥效，很多西方
企業(yè)也沒有辦法。
第三，美國出于人道主義默認(rèn)了印度的仿造制
藥
首先，印度政府?dāng)[出低姿態(tài)，以不生產(chǎn)山寨抗癌
藥品，就可能引起本國人民因吃不起高價抗
而喪生。歐美國家制藥廠面對印度的貧窮和
出面講述的事實，只能放任印度藥廠去做仿冒抗
癌藥。

其次，歐美藥廠具備基本的人道主義，認(rèn)為自身
開廠的根本是救人，賺錢是次要的。如果因為禁
藥而導(dǎo)致印度大批病人吃不起藥而喪生，自己無
疑成了造成他們死亡的助推力量。無論是制藥
廠、醫(yī)生等，在歐美都屬于醫(yī)療系統(tǒng)的一部分，
必須遵循醫(yī)療人員的原則一一救死扶傷。作為制
藥廠，做人基本的良心使他們默認(rèn)了印度對藥物
的仿制行為。
最后，美國與印度達(dá)成了默契，美國大批研制出
來的新藥，基本上都是印度人在試藥，印度人用
自身的生命進(jìn)行試藥作為美國允許印度仿制藥的
代價，印度的仿制藥產(chǎn)業(yè)オ得以持續(xù)發(fā)展。不管
怎樣，由于印度仿制藥的存在，挽救了很多買不
起進(jìn)口藥的病人。
所以，美國之所以能對印度仿制藥容忍度高，除
了印度本國國情原因外，還因為美國的人道主義
精神和與印度達(dá)成試藥的協(xié)議，美國也深知只有
貧困的人オ會嘗試仿制藥，印度的仿制藥再發(fā)達(dá)
也不會影響歐美藥廠的利潤，與印度達(dá)成協(xié)議，
由印度人來試美國推出的新藥，所以，美國
放奔對印度制裁了。對于印度政府為國民做出的
低姿態(tài)和為國民利益做出的種種爭取，不得不讓
全球人為其點贊。

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