股疝嵌頓怎么辦,中藥治療股疝的方法

一、股疝嵌頓怎么處理

1．腹股溝上修補術(shù)：切口同腹股溝斜疝修補術(shù)，逐層切開腹外斜肌腱膜，顯露腹股溝韌帶。將腹內(nèi)斜肌、圓韌帶（在男性為精索）牽向內(nèi)上方、顯露腹股溝管后壁，在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)切開腹橫筋膜，即可發(fā)現(xiàn)疝囊，進入股管。然后邊游離，邊向上提出疝囊，也可在卵圓孔處用力向上推壓，直到疝囊完全游離，提出切口外，切開疝囊，回納疝內(nèi)容物，以絲線作高位縫扎，切除多余疝囊壁，按照McVay術(shù)式，將腹橫筋膜，腹內(nèi)斜肌、腹橫腱膜弓（或聯(lián)合肌腱）縫至恥骨梳韌帶和陷窩韌帶。然后還可縫合恥骨肌筋膜和腹股溝韌帶，以封閉股環(huán)。最后，逐層縫合切口。

2．腹股溝下修補法：卵圓窩處直切口。切開篩筋膜，直接顯露疝囊。細心推開股靜脈和大隱靜脈，向上分離至疝囊頸部切開疝囊，回納疝內(nèi)容物，高位貫穿縫扎疝囊頸，修去多余囊壁。然后、將腹股溝韌帶、隱窩韌帶與恥骨梳韌帶縫合，以關(guān)閉股環(huán)。在外側(cè)宜注意勿損傷或壓緊股靜脈。股疝容易嵌頓；一旦嵌頓，又可迅速發(fā)展為絞窄性。因此，股疝診斷確定后，應及時進行手術(shù)治療。對于嵌頓性或絞窄性股疝，則更應進行緊急手術(shù)。最常用的手術(shù)是McVay修補法。此法不僅能加強腹股溝管后壁而用于修補腹股溝疝，同時還能堵住股環(huán)而用于修補股疝。另一方法是在處理疝囊之后，在腹股溝韌帶下方把腹股溝韌帶、陷窩韌帶和恥骨肌筋膜縫合在一起，借以關(guān)閉股環(huán)。嵌頓性或絞窄性股疝手術(shù)時，因疝環(huán)狹小，回納疝內(nèi)容物常有一定困難。遇有這種情況時，可切斷腹股溝韌帶以擴大股環(huán)。但在疝內(nèi)容物回納后，應仔細修復被切斷的韌帶。切開陷窩韌帶也可擴大股環(huán)，但有損傷異位閉孔動脈的可能，應予慎重考慮。

二、股疝的中醫(yī)治療

以下僅為處方設(shè)計原則，實際應用時根據(jù)癥狀和臨床表現(xiàn)辯證論治，再具體設(shè)定。

內(nèi)服煎劑：炙黃芪、全當歸、升麻、黨參、吳茱萸、川楝子、白術(shù)、柴胡、陳皮、小茴香、桂枝、良姜廣木香昆布橘核赤、芝紫草龜板鹿角膠等。腹痛加白芍木香檳榔；惡心、嘔吐加陳皮半夏厚樸竹茹杏仁丁香藿香；寒癥加細辛桂枝白芥子制附子淫羊霍；寒濕加薏苡仁狗脊麻黃附子細辛；納呆苔膩加雞內(nèi)金萊菔子砂仁藿香佩蘭葉。以上方劑每日1劑水煎服，30劑為一療程。

內(nèi)服散劑：西洋參、鹿茸、公丁香、蜈蚣、全蝎、廣地龍、天仙子、孩兒茶、夏天無白僵蠶等。傳統(tǒng)中藥炮制后研細末，每日服3次，每次1-2克。如吞服粉劑有困難者，可將藥粉裝入膠囊，每膠囊裝0.5克，每次服2～4粒。

外用煎劑：荔枝核橘核川楝子小茴香蘇葉大黃五倍子桂枝豬苓廣木香等。水煎濕熱敷腹臍，每日1劑。

外用散劑：小茴香、吳茱萸、母丁香、艾葉、細辛、天南星豬牙皂川楝子乳香沒藥冰片雄黃等。共為極細末，水調(diào)敷局部繃帶固定，每日換藥1次，5日為1療程。

三、股疝的病理生理

在腹內(nèi)壓增高的情況下，對著股管上口的腹膜，被下墜的腹內(nèi)臟器推向下方．經(jīng)股環(huán)向股管突出而形成股疝。疝塊進一步發(fā)展，即由股管下口頂出篩狀板而至皮下層。疝內(nèi)容物常為大網(wǎng)膜或小腸。由于股管幾乎是垂直的，疝塊在卵圓窩處向前轉(zhuǎn)折時形成一銳角，且股環(huán)本身較小，周圍又多堅韌的韌帶，因此股疝容易嵌頓。在腹外疝中．股疝嵌頓者最多，高達60％。股疝一旦嵌頓，可迅速發(fā)展為絞窄性疝，應特別注意。

為什么說明股疝，有必要了解一下股管的解剖要點。股管位于腹股溝韌帶下方的位置，即人體的大腿的根部。與腹股溝管相比，腹管的位置相對低些。股管是人體一個狹長的漏斗形間隙，長1厘米至1.5厘米，內(nèi)含脂肪組織、疏松結(jié)締組織和淋巴結(jié)。股管的上口稱為股環(huán)，直徑約為1.25厘米，前方為腹股溝韌帶；后緣為恥骨梳韌帶緣這股靜脈，內(nèi)緣為腔隙韌帶。股管下口為卵圓窩，位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)下方。當疝內(nèi)容物經(jīng)股環(huán)、股管的卵圓窩突出所形成的疝稱為股疝。在患者腹內(nèi)壓力升高的情況下，股環(huán)部位的腹膜被下墜的臟器推入股環(huán)，進入股管而形成股疝。股疝與腹股溝斜疝不是一回事，但有時不易區(qū)分。腹股溝斜疝位于腹股溝韌帶的內(nèi)上方，而股疝則位于腹股溝韌帶的下外方。腹股溝斜疝的疝囊只會向陰囊部擴展，而股疝無論大小都不會進入陰囊。腹股溝斜疝的突出部位為腹股溝管，而股疝的突出部位為股管。此外，腹股溝斜疝在臨床診斷治療等方面都有不同點，不能混淆。

四、股疝有哪些診斷方式

鑒別診斷股疝的診斷有時并不容易，特別應與下列疾病進行鑒別：

1．腹股溝斜疝：腹股溝斜疝位于腹股溝韌帶的上內(nèi)方，股疝則位于腹股溝韌帶的下外方，一般不難鑒別診斷。應注意的是，較大的股疝除疝塊的一部分位于腹股溝韌帶下方以外，一部分有可能在皮下伸展至腹股溝韌帶上方。用手指探查外環(huán)是否擴大，有助于兩者的鑒別。

2．脂肪瘤股疝：疝囊外常有一增厚的脂肪組織層，在疝內(nèi)容物回納后，局部腫塊不一定完全消失。這種脂肪組織有被誤珍為脂肪瘤的可能。兩者的不同在于脂肪瘤的基底并不固定，活動度較大，股疝基底是固定而不能被推動的。

3．腫大的淋巴結(jié)嵌頓性股疝常誤診為腹股溝區(qū)淋巴結(jié)炎。

4．大隱靜脈曲張結(jié)節(jié)樣膨大卵圓窩處結(jié)節(jié)樣膨大的大隱靜脈在站立或咳嗽時增大，平臥時消失，可能被誤診為易復性股疝。壓迫股靜脈近心端可使結(jié)節(jié)樣膨大增大；此外．下肢其他部分同時有靜脈曲張對鑒別診斷有重要意義。

5．髂腰部結(jié)核性膿腫脊柱或骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核所致寒性膿腫可沿腰大肌流至腹股溝區(qū)，并表現(xiàn)為一腫塊。這一腫塊也可有咳嗽沖擊感，且平臥時也可暫時縮小，可與股疝相混淆。仔細檢查可見這種膿腫多位于腹股溝的外側(cè)部分、偏髂窩處，且有波動感。檢查脊柱?？砂l(fā)現(xiàn)腰椎有病征。

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