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傷寒玫瑰疹的原因有哪些,傷寒玫瑰疹有什么特點(diǎn)(傷寒是什么病
?)

夕陽紅 2024-06-06 08:08:49

傷寒玫瑰疹的原因有哪些,傷寒玫瑰疹有什么特點(diǎn)

、傷寒玫瑰疹是什么原因引起的

幼兒急疹的發(fā)病原因主要是人類皰疹病毒6型感染以及寶寶免疫力低下所導(dǎo)致,具體為:

1

、人類皰疹病毒6型感染

幼兒急疹病原體為人類皰疹病毒6型。由于人體對(duì)此病毒感染后會(huì)出現(xiàn)免疫力

,所以很少出現(xiàn)再次感染
,因此病毒的傳播原不僅是已患病的寶寶,更為常見的是父母及家人中的健康帶病毒者
,可經(jīng)呼吸道飛沫傳播
。胎兒可以通過胎盤從母體得到抗體,出生后4個(gè)月時(shí)抗體陽性率為25%
,11個(gè)月時(shí)為76%
,5歲時(shí)90%,17歲時(shí)達(dá)98%。幼兒急疹多見于6-18個(gè)月的寶寶
,3歲后少見
,春、秋雨季發(fā)病較多
,沒有男女性別的差異

2、寶寶抵抗力低下

1歲以內(nèi)的寶寶發(fā)育不完全

,抵抗疾病的能力差。特別是6個(gè)月后的寶寶
,來自于母體的抗體等抗感染物質(zhì)以及鐵等營養(yǎng)物質(zhì)水平慢慢下降
,而寶寶自身合成抗體的能力還不完善。所以
,寶寶抵抗感染性疾病的能力逐漸下降
,容易患各種感染性疾病,尤其常見的是感冒
、發(fā)燒

二、傷寒玫瑰疹的飲食禁忌有哪些

傷寒玫瑰糠疹不能吃什么

1

、海鮮
,包括

魚類(尤其是海魚)、蝦

、海帶
、螃蟹、蚌肉等食物

2

、忌口的水果

包括芒果、杏

、李
、桃子、銀杏
、楊梅
、櫻桃、荔枝
、甜瓜等

3、忌口的蔬菜

香椿頭

、蕓薹
、芫荽
、芥菜、菠菜
、豆芽、萵苣
、茄子
、茭白、韭菜
、竹筍
、南瓜、慈姑
、香蕈
、蘑菇等蔬菜

4、忌口的肉類

豬頭肉

、雞肉
、雞蛋、驢肉
、獐肉
、牛肉、羊肉
、狗肉
、鵝肉、鵝蛋
、鴨蛋
、野雞肉等。

5.刺激性食物

忌吃蔥

、蒜等刺激性食物

對(duì)蔥

、姜、蒜等辛辣刺激性的調(diào)味品和酒也要少食

玫瑰糠疹吃哪些對(duì)身體好

1

、綠豆

綠豆具清熱解毒、除濕利尿

、消暑解渴的功效
,多喝綠豆湯有利于排毒、消腫
,不過煮的時(shí)間不宜過長
,以免有機(jī)酸、維生素受到破壞而降低作用

2

、燕麥

燕麥能滑腸通便

,促使糞便體積變大、水分增加
,配合纖維促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)
,發(fā)揮通便排毒的作用。將蒸熟的燕麥打成汁當(dāng)作飲料來喝是不錯(cuò)的選擇
,攪打時(shí)也可加入其它食材
,如蘋果、葡萄乾
,營養(yǎng)又能促進(jìn)排便

3、薏仁

薏仁可促進(jìn)體內(nèi)血液循環(huán)

、水分代謝
,發(fā)揮利尿消腫的效果,有助于改善水腫型肥胖
。薏仁水是不錯(cuò)的排毒方法
,直接將薏仁用開水煮爛后,適個(gè)人口味添加少許的糖
,是肌膚美白的天然保養(yǎng)品

4、小米

小米不含麩質(zhì)

,不會(huì)刺激腸道壁
,是屬于比較溫和的纖維質(zhì),容易被消化
,因此適合搭配排毒餐食用
。小米粥很適合排毒,有清熱利尿的功效
,營養(yǎng)豐富
,也有助于美白。

、傷寒玫瑰疹的治療方法有哪些

無特殊治療

,高熱時(shí)除降低周圍環(huán)境溫度外,應(yīng)給予足夠水分
,酌情給于解熱鎮(zhèn)靜劑
。可服用清熱解毒的中成藥

①讓患兒休息

,病室內(nèi)要安靜,空氣要新鮮
,被子不能蓋得太厚太多

②要保持皮膚的清潔衛(wèi)生

,經(jīng)常給孩子擦去身上的汗?jié)n,以免著涼

③給孩子多喝些開水或果汁水

,以利出汗和排尿,促進(jìn)毒物排出

④吃流質(zhì)或半流質(zhì)飲食

⑤體溫超過39時(shí),可用溫水或50%酒精為孩子擦身

,防止孩子因高熱引起抽風(fēng)。何謂幼兒急疹
?發(fā)生于兒童
,特別是4歲以下兒童,一種常見的
,輕微的病毒性疾病
。這種病毒最近被鑒定命名為人類皰疹病毒6型。 如何感染
? 傳播方式未明
。然而幾乎所有4歲以下兒童都曾受過感染。有那些癥狀
? 突然發(fā)熱
,有時(shí)高達(dá)華氏106度,持續(xù)3-5天
。發(fā)燒后出現(xiàn)皮疹
,一般持續(xù)1-2天。癥狀通常輕微
,偶爾導(dǎo)致高燒
、驚厥。皮疹與麻疹有所不同
,本病皮疹較小
,為分散的玫瑰色小點(diǎn)。而麻疹的皮疹為紅色
、突出且相連
,一般持續(xù)3天以上。癥狀何時(shí)出現(xiàn)
? 通常在感染病毒后約10天出現(xiàn)癥狀
。 傳染期有多長? 傳染期仍然未知
,可能在發(fā)燒時(shí)感染性最大
。 如何治療
? 無任何特殊療法,一般只需細(xì)心照料
。是否會(huì)再感染
? 不會(huì)。 是否需要隔離
? 學(xué)生患病要等到疹子消失
,康復(fù)后方可返校。 如何預(yù)防
? 防止本病傳播的最好方法是
,避免與患病且處于發(fā)燒期的兒童直接接觸。

出疹子的同時(shí)通常伴有發(fā)燒

,建議等退燒后再打預(yù)防針
,晚幾天接種沒關(guān)系的。任何預(yù)防針發(fā)燒時(shí)都不要打

幼兒急疹

,也叫燒疹或玫瑰疹,是由病毒感染而引起的突發(fā)性皮疹
,一年四季都可以發(fā)生
,尤以春、秋兩季較為普遍
。常見于出生6個(gè)月至1歲左右的寶寶

幼兒急疹的潛伏期大約是10~15天。它雖然是傳染性的疾病

,卻很安全
,不會(huì)象麻疹、水痘那樣廣泛傳染
,家中成員同時(shí)患上的機(jī)會(huì)不大

四、傷寒玫瑰疹的特點(diǎn)是什么

一般家長對(duì)幼兒急疹可能不如對(duì)麻疹

、水痘等那么熟悉
。這病也是嬰兒常見的出疹性疾病,老年人俗稱"燒疹子"
,它是由病毒感染引起的
。這種病多發(fā)生在2歲以下的嬰兒,年長兒極少
,而6個(gè)月以下的小嬰兒多見
。病毒通過呼吸道進(jìn)入體內(nèi)經(jīng)過一段潛伏期就開始發(fā)燒,起病很"兇猛"
,小兒突然高燒
,可達(dá)39~40
。個(gè)別患兒病初有因高熱發(fā)生抽風(fēng)的,一般僅抽一次
,時(shí)間很短
,抽風(fēng)后仍然一切如常。查白細(xì)胞也不高
,嗓子有點(diǎn)紅
,常在耳朵后面或枕骨后兩側(cè)可摸到黃豆大的淋巴結(jié),孩子發(fā)燒一直不退
,吃藥
、打針都無效,等燒到3~4天突然退燒
,全身出粉紅色的斑丘疹
,面前和四肢疹子較少或無疹,本來伴隨發(fā)燒出現(xiàn)的癥狀如厭食
、惡心、嘔吐
、腹瀉等也隨著燒退疹出逐漸消失
,1~2天疹退后不留痕跡、不脫皮
,這就是幼兒急疹的特點(diǎn)

幼兒急疹和麻疹不一樣,它是由另一種病毒引起的發(fā)疹性傳染病

,主要發(fā)生在1歲以內(nèi)的嬰兒
,所以又叫嬰兒玫瑰疹。它的最大特點(diǎn)是熱退后周身迅速出現(xiàn)皮疹
,并且皮疹很快消退
,沒有脫屑、沒有色素沉著
。這些嬰兒在沒有出現(xiàn)皮疹前也有發(fā)熱
,熱度可以比較高,但是感冒癥狀并不明顯
,精神
、食欲等都還可以,咽喉可能有些紅
,頸部
、枕部的淋巴結(jié)可以觸到,但無觸痛感
,其他也沒有什么癥狀和體征
。及至體溫將退或已退清時(shí)
,全身出現(xiàn)玫瑰紅色的皮疹時(shí)才恍然大悟,其實(shí)這時(shí)候急疹已近尾聲
。急疹對(duì)嬰兒健康并沒有什么影響
,出過一次以后也不會(huì)再出。

傷寒是什么病

傷寒typhoid

傷寒是由傷寒桿菌引起的急性腸道傳染病

,以持續(xù)菌血癥,網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)受累
,遠(yuǎn)端回腸微小膿腫及潰瘍形成為基本病理特征
。典型臨床表現(xiàn)包括持續(xù)高熱、腹痛
、便秘或腹瀉
、肝脾腫大、白細(xì)胞低下
。部分病人有玫瑰疹及緩脈
。傷寒病人及帶菌者都是傳染源,病源隨糞
、尿
、嘔吐物等排出體外,直接或間接污染水或食物
,引起疾病傳播
。一年四季均可發(fā)病,但以夏秋季為多
。病后?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?色@得持久免疫力。本病屬中醫(yī)溫病學(xué)中“濕溫”的范疇

病原體:
傷寒桿菌屬于腸道桿菌沙門氏菌屬
,不形成芽胞,無莢膜
,有鞭毛
,革蘭區(qū)染色陰性。在普通培養(yǎng)基上即能生長
,加入膽汁后生長更好
。在自然環(huán)境中生活力較強(qiáng),能耐低溫,對(duì)熱抵抗力不強(qiáng)
,60℃
、15分鐘即可殺死。對(duì)一般化學(xué)藥品敏感
,5%石炭酸5分鐘可殺滅
。傷寒桿菌具有復(fù)雜的抗原構(gòu)造,有菌體(O)抗原
,鞭毛(H)抗原和表面(Vi)抗原
。這三種抗原可刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體。應(yīng)用已知的O抗原和各型H抗原
,測(cè)定患者血清中的相應(yīng)抗體

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病理:
傷寒桿菌隨污染食物進(jìn)入消化道后,在小腸繁殖增生
。細(xì)菌穿透腸粘膜上皮細(xì)胞到達(dá)腸壁固有層
,迅速為區(qū)域淋巴組織的巨噬細(xì)胞吞噬并在胞漿內(nèi)繼續(xù)繁殖。部分病菌可逸出局部淋巴組織
,通過淋巴液進(jìn)入血循環(huán)
,此為原發(fā)菌血癥(一般在攝入病菌后24-72小時(shí)即可發(fā)生)。由于迅速被肝
、脾
、骨髓、淋巴結(jié)等的網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞清除
,故為時(shí)短暫,多無任何癥狀
,屬潛伏期

傷寒桿菌被單核巨噬細(xì)胞吞噬后繼續(xù)增殖,并隨淋巴
、單核細(xì)胞散布至全身
。病菌再次進(jìn)入血液,此時(shí)相當(dāng)于病程第1周
?div id="jfovm50" class="index-wrap">;颊咛幱诔掷m(xù)菌血癥狀態(tài)
,血培養(yǎng)陽性率可達(dá)80%。細(xì)菌在膽囊內(nèi)大量增殖,不斷隨膽汁排至腸道
。病菌長期在膽囊存在,可使病人成為慢性帶菌者
,且常伴有慢性膽囊炎
,為傷寒的重要傳染源。部分隨糞便排出體外
,部分則經(jīng)腸粘膜再次侵入腸壁組織發(fā)生壞死和潰瘍

傷寒的特征病理變化為大單核細(xì)胞的浸潤和高度增生
,形成傷寒結(jié)節(jié)。從結(jié)節(jié)中央血管開始逐漸阻塞
,導(dǎo)致該處壞死和潰瘍形成
。病變處血管損傷可引起腸道出血。腸道病變一般限于粘膜及粘膜下層
,偶可穿透肌層和漿膜層而導(dǎo)致穿孔
,常見于病程第3周。肝脾腫大
,肝臟有灶性壞死使肝細(xì)胞混濁腫脹
,有傷寒結(jié)節(jié)。脾臟有網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞增生
。嚴(yán)重者心腎有中毒變性

中醫(yī)病機(jī)分析:
濕溫病邪由口鼻而入,主要蘊(yùn)結(jié)脾胃而造成病損
。本病初起以濕邪阻遏衛(wèi)氣為主要病理變化
。濕熱抑郁肌表則見頭痛惡寒、身重疼痛
、身熱不揚(yáng)等衛(wèi)分證
;脾胃受損、運(yùn)化失常
、濕邪停聚
、阻遏氣機(jī),則見胸悶脘痞
,舌苔厚膩等氣分證
。初起階段,雖濕中蘊(yùn)熱
,但多見濕重于熱證
。素體中陽偏旺者,則邪從熱化而病變偏于陽明胃
,素體中陽偏虛者
,則邪從寒化而病變偏于太陰脾。病在太陰則濕重?zé)彷p
,病在陽明
,則濕輕熱重。濕熱化燥化火
,即可深逼營血
,血絡(luò)受傷則出現(xiàn)斑疹及出血,腸絡(luò)出血過多氣隨血脫而陽氣外亡。熱盛日久則耗損陰液而出現(xiàn)邪去正衰余邪未凈之證

臨床表現(xiàn):
潛伏期一般為7-15天
。未經(jīng)治療的典型傷寒自然病程約為4周,要分4期:
初期:多數(shù)病人起病隱匿
、緩慢
、有頭痛、肌肉酸痛
、厭食惡心
。初起體溫呈馳張型,以后梯形上升
。每天遞增上升
。每天遞增1℃左右;脈搏與體溫平行
。腹部鈍痛不適
,常有腹脹、便秘
。少數(shù)有輕
、中度腹瀉及鼻衄。至第1周末
,肝脾可捫及

極期:病后57天,高熱持續(xù)于39-40℃,達(dá)2-3周
。呈稽留熱或弛張熱型
。病人極度虛弱,神情淡漠
,反應(yīng)遲鈍
。可出現(xiàn)譫妄
、昏睡、腹瀉次數(shù)多
、大便可帶血
、腹脹、腹痛或壓痛
,以右下腹最顯著
。30-40%患者有相對(duì)緩脈。1/3-3/4患者有脾腫大
,而肝脾大更多見
。部分病人有玫瑰疹,散在分布于前胸和上腹部,大小2-5mm
,色澤暗紅
,壓之褪色,略高于皮面
,數(shù)目常不到20個(gè)
,2-4天后消退,但可再發(fā)
。肝功能轉(zhuǎn)氨酶常升高
。可有輕度彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)
、虛性腦膜炎等

緩解期:病程第3周末體溫才漸下降,病情開始改善

恢復(fù)期:第4周后體溫漸恢復(fù)正常
,癥狀和體征也隨之消失,但全身狀況的恢復(fù)約需1個(gè)月左右

復(fù)發(fā)與再燃:復(fù)發(fā)是指本病的臨床表現(xiàn)于消失1-2周后又重出現(xiàn)
,已轉(zhuǎn)陰的血培養(yǎng)又呈陽性。這常與機(jī)體抵抗力下降
,潛伏在膽囊
、骨髓、腸系膜淋巴結(jié)壞死中心
,或巨噬細(xì)胞內(nèi)的病原菌大量繁殖
,再次侵入血循環(huán)有關(guān)。再燃是指發(fā)病2-3周時(shí)
,體溫逐漸下降而尚未正常時(shí)重又升高
,持續(xù)5-7天后方正常。此間血培養(yǎng)常陽性
,其發(fā)生機(jī)理與復(fù)發(fā)大致相同

并發(fā)癥:
1. 腸出血:病程中肉眼血便占10-20%,但嚴(yán)重腸出血僅約2%
,多見于病程第2-3周
,也可見于恢復(fù)期?div id="4qifd00" class="flower right">
;颊叱S谌砬闆r好轉(zhuǎn)過程中
,血壓或體溫突然下降,脈搏增快
,并出現(xiàn)血便
。近年來腸出血發(fā)病率已明顯下降

2.
腸穿孔:抗生素應(yīng)用后腸穿孔發(fā)病率已降至1-2%,好發(fā)于回腸末端
,多見于第2-3周
。常先有腹脹、腹瀉
、腸出血等
。腸穿孔發(fā)生時(shí)患者突然感腹痛、腹肌強(qiáng)直等腹膜炎體征
。肝濁音界可消失
。腹部平片可見游離氣體。
3.
中毒性心肌炎:多發(fā)生于極期
,表現(xiàn)為心率加快
、第一心音低鈍、奔馬律
、血壓降低等
。心電圖P-R間期延長、T波改變及ST段偏移等心肌損害改變

4.
中毒性腦?div id="d48novz" class="flower left">
。夯杳曰虬牖杳裕庾R(shí)模糊
,譫妄
,有的表現(xiàn)為肌緊張或震顫麻痹,與內(nèi)毒素干擾基底節(jié)的神經(jīng)傳導(dǎo)有關(guān)
。多見于病程第1-2周
;也可見于恢復(fù)期或病后兩個(gè)月。
5. 溶血性尿毒綜合征:一般見于病程第1-3周
?div id="d48novz" class="flower left">
;颊哓氀⑤p度黃疸
、有醬油色血紅蛋白尿
。嚴(yán)重者休克、急性腎功能衰竭
。目前認(rèn)為其發(fā)生與機(jī)體異常的免疫狀態(tài)有關(guān)
。也有認(rèn)為由于內(nèi)毒素或免疫復(fù)合物造成腎小球血管內(nèi)皮損傷,導(dǎo)致血管內(nèi)凝血及急性尿毒癥

6. 中毒性肝炎:25-50%患者肝臟受累。除細(xì)菌
、內(nèi)毒素外
,尚與免疫復(fù)合物及補(bǔ)體作用有關(guān)
。傷寒患者同時(shí)具有肝炎臨床表現(xiàn),且肝大或肝功能異常隨傷寒病情好轉(zhuǎn)
,于2周內(nèi)恢復(fù)正常者
,為本病并發(fā)癥的特點(diǎn)。
診斷:
1.
流行病學(xué):當(dāng)?shù)貍餍?div id="jfovm50" class="index-wrap">,患者無傷寒病史與傷寒菌苗接觸史
,有與傷寒患者密切接觸史。
2. 臨床表現(xiàn)
3. 實(shí)驗(yàn)室檢查:
白細(xì)胞大多為3-4×109/L左右
,并以中性粒細(xì)胞減少和嗜酸性粒細(xì)胞消失為特征
。嗜酸性粒細(xì)胞隨病情好轉(zhuǎn)而逐漸上升。高熱時(shí)可有輕度蛋白尿
;10-20%有黑便或肉眼血便
;大便潛血陽性者更多。
血培養(yǎng):是本病確診的依據(jù)
。第7-10病日血培養(yǎng)陽性率可達(dá)90%
,第3周降為30-40%,第4周常為陰性
。故應(yīng)在體溫上升階段
,抗生素應(yīng)用前作血培養(yǎng),要提高陽性率
。采血量不應(yīng)少于5毫升

骨髓培養(yǎng):陽性率較血培養(yǎng)高。對(duì)已使用抗生素治療
,血培養(yǎng)陰性者尤為適宜

糞便培養(yǎng):在本病任何階段,均可從糞便中分離到病原菌
。第1周時(shí)陽性率10-15%
,第3-4周時(shí)可達(dá)80%左右。3%患者糞便排菌可超過1年

尿培養(yǎng):第3-4周培養(yǎng)陽性率較高
,約25%。
免疫學(xué)檢查:肥達(dá)氏反應(yīng)用于本病診斷已近90年
。病后1周出現(xiàn)O
、H凝集素,第3-4周時(shí)可達(dá)90%
,其效價(jià)隨病程而遞增
,第4-6周達(dá)到高峰。約10%患者肥達(dá)氏反應(yīng)始終陰性
。應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)抗原檢測(cè)
,未經(jīng)免疫者O凝集素≥1:80
,H凝集素≥1:160時(shí)有診斷價(jià)值。病程中應(yīng)逐周復(fù)查
,效價(jià)依次遞增或恢復(fù)期效價(jià)上升4倍以上才有意義
。O凝集素增高提示為沙門氏菌屬感染,而H凝集素則可鑒定沙門氏菌組別
。預(yù)防接種后
,H凝集效價(jià)明顯上升,可持續(xù)數(shù)年之久
,在其他疾病時(shí)可出現(xiàn)“回憶反應(yīng)”
。肥達(dá)反應(yīng)的特異性不強(qiáng),故評(píng)價(jià)時(shí)需結(jié)合流行病學(xué)資料
。近年來有用對(duì)流免疫電泳法檢測(cè)抗體
,較肥達(dá)氏反應(yīng)特異、敏感和快速

鑒別診斷:
1.粟粒性結(jié)核:長期發(fā)熱
,呈消耗病容,中毒癥狀顯著
,與本病表現(xiàn)相似
。但該病盜汗及呼吸道癥狀較突出,脈搏增快
,胸片可見大小一致對(duì)稱均勻分布的結(jié)節(jié)性病變
。抗癆治療有效

2.革蘭氏陰性桿菌敗血癥:可有發(fā)熱
,全身中毒表現(xiàn),白細(xì)胞總數(shù)不高
,甚至相對(duì)緩脈等酷似傷寒的表現(xiàn)
。但該病往往先有膽道、泌尿道或用腹腔內(nèi)感染等原發(fā)病灶
。病程中易出現(xiàn)休克
、DIC等。白細(xì)胞總數(shù)雖不高
,但中性粒細(xì)胞比例增高
。血培養(yǎng)可檢出致病菌。
3.病毒感染:熱程可長達(dá)10-14天以上
,白細(xì)胞總數(shù)不高
;一般肝脾不大。肥達(dá)反應(yīng)和細(xì)菌培養(yǎng)陰性
。病程有自限性

4.何杰金?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。簾嵝投鄻樱嗪?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,有肝脾腫大及淋巴結(jié)腫大。但無明顯毒血癥狀
,白細(xì)胞不高
。確認(rèn)需有淋巴結(jié)病理檢查為依據(jù)。
5.布氏桿菌?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。洪L期發(fā)熱
,肝脾腫大,粒細(xì)胞正?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;虻拖?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。有與牧畜(牛、羊
、豬)接觸或飲用未消毒的乳制品史
,臨床表現(xiàn)為周期性發(fā)熱(波浪型),常有轉(zhuǎn)移性關(guān)節(jié)疼痛或肌痛
,出汗較多
。血或骨髓培養(yǎng)可分離出布氏桿菌,Wright凝集反應(yīng)可呈陽性

6.惡性網(wǎng)狀組織?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。罕静∫部梢姵掷m(xù)發(fā)熱、肝脾腫大
、白細(xì)胞減少等
,但病情進(jìn)展快而兇險(xiǎn),出血與貧血顯著
。同時(shí)骨髓中可見異常增大的網(wǎng)狀細(xì)胞
,胞漿豐富,核染色質(zhì)細(xì)而成網(wǎng)狀
,多有核仁并有淋巴樣
、單核樣及多核巨細(xì)胞等異常類型的惡網(wǎng)細(xì)胞。
7.斑疹傷寒:也有發(fā)熱
、皮疹
、脾肝腫大。但本病發(fā)病急驟
,體溫上升迅速
。脈搏也增速,皮疹增多
,脫落后有色素沉著
。白細(xì)胞在正常范圍或稍增
,中性粒細(xì)胞常增多,嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失
,外斐氏反應(yīng)陽性
。應(yīng)用特效抗生素(氯霉素、四環(huán)素等)后24-48小時(shí)體溫即可退至正常

8.
流行性出血熱:發(fā)熱短程自退
,熱滲(腫)并存。皮疹多呈出血性
,腎臟損害早而嚴(yán)重
,白細(xì)胞增多,以中性粒細(xì)胞為主
,可見異型淋巴細(xì)胞與血小板減少
。臨床呈五期經(jīng)過。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療:
1.
一般護(hù)理:發(fā)熱期患者必須臥床休息
,退熱后可根據(jù)具體情況
,由輕度活動(dòng)到逐步恢復(fù)正常生活。隨時(shí)觀察體溫
、脈搏和血壓變化
,注意身體各部位的衛(wèi)生,防止褥瘡與肺部感染
。飲食應(yīng)給高熱量
、高營養(yǎng)、易消化的飲食
。發(fā)熱期間
,宜用流質(zhì)或細(xì)軟無渣飲食,少量多餐
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;謴?fù)期病人飲食亢進(jìn)忌吃質(zhì)堅(jiān)渣多不易消化的食物,以免誘發(fā)腸出血或腸穿孔的發(fā)生

2. 藥物治療:
氯霉素:每日2-3次
,每次0.5克,口服
。當(dāng)體溫降達(dá)正常后1-2日可減為半量
,療程14-21日。間歇療法可減少復(fù)發(fā)率
,初用量與上同
,當(dāng)體溫降達(dá)正常后再用3日,停藥5-7日,再用半量約1周
,總療程同上
。用藥期間應(yīng)定期(1周)查白細(xì)胞計(jì)數(shù)。
復(fù)方磺胺甲基異惡唑:每次2片
,口服
,療程為2周左右。對(duì)磺胺過敏
、肝腎功能減退與孕婦患者慎用
,后者服本品期間停止哺乳。
氨芐青霉素:限用于白細(xì)胞顯著降低(3×109/L以下)或?qū)σ陨蟽伤幹委煙o效的傷寒患者
。由于本品在淋巴液內(nèi)濃度很高,且以活性形式自膽道排出
,具有肝-腸循環(huán)作用
,因此對(duì)膽囊感染、孕婦和帶菌者尤為適宜
。分3-4次肌注或靜脈滴注
,療程為2-3周。
呋喃唑酮:復(fù)發(fā)率較低
,對(duì)造血系統(tǒng)無明顯影響
。每日600-800毫克,分4次口服
,待體溫降至正常后
,減半量服用5-7日即可停藥。但它退熱慢
、對(duì)胃有刺激并可能導(dǎo)致末稍神經(jīng)炎

甲砜霉素:為本病次選藥物,結(jié)構(gòu)和氯霉素相似
,在體外的抗菌效能較氯霉素略弱
,對(duì)骨髓的毒性不著,常用1.5-2克/日
,分3-4次口服
。療程與氯霉素相同。
中醫(yī)辨證分型治療:
1.濕阻衛(wèi)氣型:
癥狀:惡寒發(fā)熱
,頭痛身重
,午后熱重,胸悶脘痞
,面色黃滯
,舌苔白膩,脈濡緩。
治法:芳香辛散
、宣化表里濕邪

方藥:藿樸夏苓湯加減。
藿香10克
,半夏9克
,赤茯苓12克,杏仁10克
,生薏仁30克
,蔻仁10克,豬苓12克
,澤瀉10克
,淡豆豉12克,厚樸12克

水煎服
,1日1劑,早晚分2次口服

2.濕重于熱型:
癥狀:身熱起伏
,午后熱增,頭重身重
,困乏納呆
,胸悶脘痞,腹脹便溏
,渴不思飲
,苔白膩或白膩兼黃,脈濡

治法:宣氣化濕
、佐以淡滲。
方藥:三仁湯加減

杏仁12克
,蔻仁12克,薏仁15克
,半夏10克
,厚樸12克,通草10克
,滑石20克
,竹葉10克。
水煎服
,1日1劑
,早晚分2次口服。
3.濕熱并重型
癥狀:發(fā)熱漸高,汗出不解
,口渴不欲多飲
,心煩脘痞,惡心嘔吐
,小便短赤
,大便溏而不爽,舌質(zhì)紅苔黃膩
,脈滑數(shù)

治法:化濕清熱。
方藥:連樸飲加減

黃連10克
,厚樸、菖蒲各12克
,半夏10克
,山梔10克,淡豆豉10克
,蘆根20克。
水煎服
,1日1劑
,早晚分2次口服。
4.熱重于濕型:
癥狀:身熱壯盛
,口渴引飲
,面赤大汗,氣粗
,脘痞身重
,苔黃微膩,脈象洪大

治法:清熱化濕

方藥:白虎湯加減。
知母12克
,生石膏20克
,黃連10克,黃芩10克
,厚樸12克
,甘草10克。
水煎服
,1日1劑
,早晚分2次口服。
5.熱入營血型:
癥狀:身熱夜甚,心煩
,時(shí)有譫語或神昏不語
,斑疹隱隱,便血
,舌絳少苔

治法:清營瀉熱,涼血散血

方藥:清營湯加減

水牛角30克,生地黃20克
,赤芍15克
,黃連10克,山梔子10克
,地榆15克
,丹皮12克。
水煎服
,1日1劑
,早晚分2次口服。
6.氣虛血脫型:
癥狀:腹部不適
,大便出血
,量多,身熱驟降
,顏面蒼白
,汗出肢冷,脈象細(xì)數(shù)

治法:補(bǔ)氣固脫止血

方藥:先服獨(dú)參湯,后用黃土湯加減

灶心土30克
,生地黃20克,白術(shù)12克
,制附子10克
,阿膠12克,黃芩10克
,甘草10克

水煎服,1日1劑
,早晚分2次口服

7.氣陰兩傷
,余熱未清型:
癥狀:面色蒼白,形體消瘦
,神疲懶言
,或低熱不退,脈細(xì)弱
,舌質(zhì)嫩紅
,苔黃而干或光剝無苔。
治法:益氣生津
,清解余熱

方藥:竹葉石膏湯加減。
竹葉10克
,生石膏
、太子參各15克,麥冬12克
,石斛12克
,淮山藥20克,薏苡仁15克
,白扁豆20克

水煎服,1日1劑
,早晚分2次口服

預(yù)防:
控制傳染源,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和隔離病人及帶菌者
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;颊咄S每股睾?周
,每周作尿便培養(yǎng)
,連續(xù)兩次陰性者,方可解除隔離

切斷傳播途徑
,尤其要注意保護(hù)水源,注意飲食消毒
,做好糞便
、污水、垃圾的管理和處理

提高人群免疫力
,在本病流行區(qū)可進(jìn)行預(yù)防接種。國內(nèi)常用傷寒
、副傷寒甲
、乙的三聯(lián)混合菌苗
。成人每周1次,連續(xù)3次
,分別以0.5毫升
、1.0毫升、1.0毫升菌苗作皮下注射
。為維持足夠的免疫水平
,每年應(yīng)加強(qiáng)注射1次,接種后2-3周
,O凝集素效價(jià)即上升
,維持?jǐn)?shù)月,而H凝集素效價(jià)持續(xù)較久
。預(yù)防接種可大大降低發(fā)病率

傷寒患者出現(xiàn)玫瑰康疹
,多見于

【答案】:C
典型的傷寒自然病程可分為4期:(1)初期

,為病程的第1周,最早出現(xiàn)的癥狀是發(fā)熱(B錯(cuò))
;(2)極期
,為病程的第2~3周,玫瑰疹(C對(duì))即為此期表現(xiàn)
;(3)緩解期(D錯(cuò))
,為病程的第4周,癥狀開始緩解
,但小腸仍處于潰瘍期
;(4)恢復(fù)期(E錯(cuò)),為病程第5周
,癥狀消失
,肝脾恢復(fù)正常。傷寒潛伏期(A錯(cuò))多無明顯癥狀
,其長短與傷寒沙門菌感染量及機(jī)體抵抗力有關(guān)
,通常為7~14天。

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