傷寒玫瑰疹的原因有哪些,傷寒玫瑰疹有什么特點(diǎn)(傷寒是什么病？)

傷寒玫瑰疹的原因有哪些,傷寒玫瑰疹有什么特點(diǎn)

一、傷寒玫瑰疹是什么原因引起的

幼兒急疹的發(fā)病原因主要是人類(lèi)皰疹病毒6型感染以及寶寶免疫力低下所導(dǎo)致，具體為：

1、人類(lèi)皰疹病毒6型感染。

幼兒急疹病原體為人類(lèi)皰疹病毒6型。由于人體對(duì)此病毒感染后會(huì)出現(xiàn)免疫力，所以很少出現(xiàn)再次感染，因此病毒的傳播原不僅是已患病的寶寶，更為常見(jiàn)的是父母及家人中的健康帶病毒者，可經(jīng)呼吸道飛沫傳播。胎兒可以通過(guò)胎盤(pán)從母體得到抗體，出生后4個(gè)月時(shí)抗體陽(yáng)性率為25％，11個(gè)月時(shí)為76％，5歲時(shí)90％，17歲時(shí)達(dá)98％。幼兒急疹多見(jiàn)于6-18個(gè)月的寶寶，3歲后少見(jiàn)，春、秋雨季發(fā)病較多，沒(méi)有男女性別的差異。

2、寶寶抵抗力低下。

1歲以內(nèi)的寶寶發(fā)育不完全，抵抗疾病的能力差。特別是6個(gè)月后的寶寶，來(lái)自于母體的抗體等抗感染物質(zhì)以及鐵等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)水平慢慢下降，而寶寶自身合成抗體的能力還不完善。所以，寶寶抵抗感染性疾病的能力逐漸下降，容易患各種感染性疾病，尤其常見(jiàn)的是感冒、發(fā)燒。

二、傷寒玫瑰疹的飲食禁忌有哪些

傷寒玫瑰糠疹不能吃什么

1、海鮮，包括

魚(yú)類(lèi)（尤其是海魚(yú)）、蝦、海帶、螃蟹、蚌肉等食物。

2、忌口的水果

包括芒果、杏、李、桃子、銀杏、楊梅、櫻桃、荔枝、甜瓜等。

3、忌口的蔬菜

香椿頭、蕓薹、芫荽、芥菜、菠菜、豆芽、萵苣、茄子、茭白、韭菜、竹筍、南瓜、慈姑、香蕈、蘑菇等蔬菜

4、忌口的肉類(lèi)

豬頭肉、雞肉、雞蛋、驢肉、獐肉、牛肉、羊肉、狗肉、鵝肉、鵝蛋、鴨蛋、野雞肉等。

5.刺激性食物

忌吃蔥、蒜等刺激性食物

對(duì)蔥、姜、蒜等辛辣刺激性的調(diào)味品和酒也要少食。

玫瑰糠疹吃哪些對(duì)身體好

1、綠豆

綠豆具清熱解毒、除濕利尿、消暑解渴的功效，多喝綠豆湯有利于排毒、消腫，不過(guò)煮的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免有機(jī)酸、維生素受到破壞而降低作用。

2、燕麥

燕麥能滑腸通便，促使糞便體積變大、水分增加，配合纖維促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，發(fā)揮通便排毒的作用。將蒸熟的燕麥打成汁當(dāng)作飲料來(lái)喝是不錯(cuò)的選擇，攪打時(shí)也可加入其它食材，如蘋(píng)果、葡萄乾，營(yíng)養(yǎng)又能促進(jìn)排便！

3、薏仁

薏仁可促進(jìn)體內(nèi)血液循環(huán)、水分代謝，發(fā)揮利尿消腫的效果，有助于改善水腫型肥胖。薏仁水是不錯(cuò)的排毒方法，直接將薏仁用開(kāi)水煮爛后，適個(gè)人口味添加少許的糖，是肌膚美白的天然保養(yǎng)品。

4、小米

小米不含麩質(zhì)，不會(huì)刺激腸道壁，是屬于比較溫和的纖維質(zhì)，容易被消化，因此適合搭配排毒餐食用。小米粥很適合排毒，有清熱利尿的功效，營(yíng)養(yǎng)豐富，也有助于美白。

三、傷寒玫瑰疹的治療方法有哪些

無(wú)特殊治療，高熱時(shí)除降低周?chē)h(huán)境溫度外，應(yīng)給予足夠水分，酌情給于解熱鎮(zhèn)靜劑?？煞们鍩峤舛镜闹谐伤?。

①讓患兒休息，病室內(nèi)要安靜，空氣要新鮮，被子不能蓋得太厚太多。

②要保持皮膚的清潔衛(wèi)生，經(jīng)常給孩子擦去身上的汗?jié)n，以免著涼。

③給孩子多喝些開(kāi)水或果汁水，以利出汗和排尿，促進(jìn)毒物排出。

④吃流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。

⑤體溫超過(guò)39時(shí)，可用溫水或50%酒精為孩子擦身，防止孩子因高熱引起抽風(fēng)。何謂幼兒急疹？發(fā)生于兒童，特別是4歲以下兒童，一種常見(jiàn)的，輕微的病毒性疾病。這種病毒最近被鑒定命名為人類(lèi)皰疹病毒6型。 如何感染？ 傳播方式未明。然而幾乎所有4歲以下兒童都曾受過(guò)感染。有那些癥狀？ 突然發(fā)熱，有時(shí)高達(dá)華氏106度，持續(xù)3-5天。發(fā)燒后出現(xiàn)皮疹，一般持續(xù)1-2天。癥狀通常輕微，偶爾導(dǎo)致高燒、驚厥。皮疹與麻疹有所不同，本病皮疹較小，為分散的玫瑰色小點(diǎn)。而麻疹的皮疹為紅色、突出且相連，一般持續(xù)3天以上。癥狀何時(shí)出現(xiàn)？ 通常在感染病毒后約10天出現(xiàn)癥狀。 傳染期有多長(zhǎng)？ 傳染期仍然未知，可能在發(fā)燒時(shí)感染性最大。 如何治療？ 無(wú)任何特殊療法，一般只需細(xì)心照料。是否會(huì)再感染？ 不會(huì)。 是否需要隔離？ 學(xué)生患病要等到疹子消失，康復(fù)后方可返校。 如何預(yù)防？ 防止本病傳播的最好方法是，避免與患病且處于發(fā)燒期的兒童直接接觸。

出疹子的同時(shí)通常伴有發(fā)燒，建議等退燒后再打預(yù)防針，晚幾天接種沒(méi)關(guān)系的。任何預(yù)防針發(fā)燒時(shí)都不要打。

幼兒急疹，也叫燒疹或玫瑰疹，是由病毒感染而引起的突發(fā)性皮疹，一年四季都可以發(fā)生，尤以春、秋兩季較為普遍。常見(jiàn)于出生6個(gè)月至1歲左右的寶寶。

幼兒急疹的潛伏期大約是10~15天。它雖然是傳染性的疾病，卻很安全，不會(huì)象麻疹、水痘那樣廣泛傳染，家中成員同時(shí)患上的機(jī)會(huì)不大。

四、傷寒玫瑰疹的特點(diǎn)是什么

一般家長(zhǎng)對(duì)幼兒急疹可能不如對(duì)麻疹、水痘等那么熟悉。這病也是嬰兒常見(jiàn)的出疹性疾病，老年人俗稱"燒疹子"，它是由病毒感染引起的。這種病多發(fā)生在2歲以下的嬰兒，年長(zhǎng)兒極少，而6個(gè)月以下的小嬰兒多見(jiàn)。病毒通過(guò)呼吸道進(jìn)入體內(nèi)經(jīng)過(guò)一段潛伏期就開(kāi)始發(fā)燒，起病很"兇猛"，小兒突然高燒，可達(dá)39~40。個(gè)別患兒病初有因高熱發(fā)生抽風(fēng)的，一般僅抽一次，時(shí)間很短，抽風(fēng)后仍然一切如常。查白細(xì)胞也不高，嗓子有點(diǎn)紅，常在耳朵后面或枕骨后兩側(cè)可摸到黃豆大的淋巴結(jié)，孩子發(fā)燒一直不退，吃藥、打針都無(wú)效，等燒到3~4天突然退燒，全身出粉紅色的斑丘疹，面前和四肢疹子較少或無(wú)疹，本來(lái)伴隨發(fā)燒出現(xiàn)的癥狀如厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等也隨著燒退疹出逐漸消失，1~2天疹退后不留痕跡、不脫皮，這就是幼兒急疹的特點(diǎn)。

幼兒急疹和麻疹不一樣，它是由另一種病毒引起的發(fā)疹性傳染病，主要發(fā)生在1歲以內(nèi)的嬰兒，所以又叫嬰兒玫瑰疹。它的最大特點(diǎn)是熱退后周身迅速出現(xiàn)皮疹，并且皮疹很快消退，沒(méi)有脫屑、沒(méi)有色素沉著。這些嬰兒在沒(méi)有出現(xiàn)皮疹前也有發(fā)熱，熱度可以比較高，但是感冒癥狀并不明顯，精神、食欲等都還可以，咽喉可能有些紅，頸部、枕部的淋巴結(jié)可以觸到，但無(wú)觸痛感，其他也沒(méi)有什么癥狀和體征。及至體溫將退或已退清時(shí)，全身出現(xiàn)玫瑰紅色的皮疹時(shí)才恍然大悟，其實(shí)這時(shí)候急疹已近尾聲。急疹對(duì)嬰兒健康并沒(méi)有什么影響，出過(guò)一次以后也不會(huì)再出。

傷寒是什么病？

傷寒typhoid

傷寒是由傷寒桿菌引起的急性腸道傳染病，以持續(xù)菌血癥，網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)受累，遠(yuǎn)端回腸微小膿腫及潰瘍形成為基本病理特征。典型臨床表現(xiàn)包括持續(xù)高熱、腹痛、便秘或腹瀉、肝脾腫大、白細(xì)胞低下。部分病人有玫瑰疹及緩脈。傷寒病人及帶菌者都是傳染源，病源隨糞、尿、嘔吐物等排出體外，直接或間接污染水或食物，引起疾病傳播。一年四季均可發(fā)病，但以夏秋季為多。病后常可獲得持久免疫力。本病屬中醫(yī)溫病學(xué)中“濕溫”的范疇。
病原體：
傷寒桿菌屬于腸道桿菌沙門(mén)氏菌屬，不形成芽胞，無(wú)莢膜，有鞭毛，革蘭區(qū)染色陰性。在普通培養(yǎng)基上即能生長(zhǎng)，加入膽汁后生長(zhǎng)更好。在自然環(huán)境中生活力較強(qiáng)，能耐低溫，對(duì)熱抵抗力不強(qiáng)，60℃、15分鐘即可殺死。對(duì)一般化學(xué)藥品敏感，5%石炭酸5分鐘可殺滅。傷寒桿菌具有復(fù)雜的抗原構(gòu)造，有菌體(O)抗原，鞭毛(H)抗原和表面(Vi)抗原。這三種抗原可刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體。應(yīng)用已知的O抗原和各型H抗原，測(cè)定患者血清中的相應(yīng)抗體。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病理：
傷寒桿菌隨污染食物進(jìn)入消化道后，在小腸繁殖增生。細(xì)菌穿透腸粘膜上皮細(xì)胞到達(dá)腸壁固有層，迅速為區(qū)域淋巴組織的巨噬細(xì)胞吞噬并在胞漿內(nèi)繼續(xù)繁殖。部分病菌可逸出局部淋巴組織，通過(guò)淋巴液進(jìn)入血循環(huán)，此為原發(fā)菌血癥(一般在攝入病菌后24-72小時(shí)即可發(fā)生)。由于迅速被肝、脾、骨髓、淋巴結(jié)等的網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞清除，故為時(shí)短暫，多無(wú)任何癥狀，屬潛伏期。
傷寒桿菌被單核巨噬細(xì)胞吞噬后繼續(xù)增殖，并隨淋巴、單核細(xì)胞散布至全身。病菌再次進(jìn)入血液，此時(shí)相當(dāng)于病程第1周?；颊咛幱诔掷m(xù)菌血癥狀態(tài)，血培養(yǎng)陽(yáng)性率可達(dá)80%。細(xì)菌在膽囊內(nèi)大量增殖，不斷隨膽汁排至腸道。病菌長(zhǎng)期在膽囊存在，可使病人成為慢性帶菌者，且常伴有慢性膽囊炎，為傷寒的重要傳染源。部分隨糞便排出體外，部分則經(jīng)腸粘膜再次侵入腸壁組織發(fā)生壞死和潰瘍。
傷寒的特征病理變化為大單核細(xì)胞的浸潤(rùn)和高度增生，形成傷寒結(jié)節(jié)。從結(jié)節(jié)中央血管開(kāi)始逐漸阻塞，導(dǎo)致該處壞死和潰瘍形成。病變處血管損傷可引起腸道出血。腸道病變一般限于粘膜及粘膜下層，偶可穿透肌層和漿膜層而導(dǎo)致穿孔，常見(jiàn)于病程第3周。肝脾腫大，肝臟有灶性壞死使肝細(xì)胞混濁腫脹，有傷寒結(jié)節(jié)。脾臟有網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞增生。嚴(yán)重者心腎有中毒變性。
中醫(yī)病機(jī)分析：
濕溫病邪由口鼻而入，主要蘊(yùn)結(jié)脾胃而造成病損。本病初起以濕邪阻遏衛(wèi)氣為主要病理變化。濕熱抑郁肌表則見(jiàn)頭痛惡寒、身重疼痛、身熱不揚(yáng)等衛(wèi)分證；脾胃受損、運(yùn)化失常、濕邪停聚、阻遏氣機(jī)，則見(jiàn)胸悶脘痞，舌苔厚膩等氣分證。初起階段，雖濕中蘊(yùn)熱，但多見(jiàn)濕重于熱證。素體中陽(yáng)偏旺者，則邪從熱化而病變偏于陽(yáng)明胃，素體中陽(yáng)偏虛者，則邪從寒化而病變偏于太陰脾。病在太陰則濕重?zé)彷p，病在陽(yáng)明，則濕輕熱重。濕熱化燥化火，即可深逼營(yíng)血，血絡(luò)受傷則出現(xiàn)斑疹及出血，腸絡(luò)出血過(guò)多氣隨血脫而陽(yáng)氣外亡。熱盛日久則耗損陰液而出現(xiàn)邪去正衰余邪未凈之證。
臨床表現(xiàn)：
潛伏期一般為7-15天。未經(jīng)治療的典型傷寒自然病程約為4周，要分4期：
初期：多數(shù)病人起病隱匿、緩慢、有頭痛、肌肉酸痛、厭食惡心。初起體溫呈馳張型，以后梯形上升。每天遞增上升。每天遞增1℃左右；脈搏與體溫平行。腹部鈍痛不適，常有腹脹、便秘。少數(shù)有輕、中度腹瀉及鼻衄。至第1周末，肝脾可捫及。
極期：病后57天，高熱持續(xù)于39-40℃,達(dá)2-3周。呈稽留熱或弛張熱型。病人極度虛弱，神情淡漠，反應(yīng)遲鈍?？沙霈F(xiàn)譫妄、昏睡、腹瀉次數(shù)多、大便可帶血、腹脹、腹痛或壓痛，以右下腹最顯著。30-40%患者有相對(duì)緩脈。1/3-3/4患者有脾腫大，而肝脾大更多見(jiàn)。部分病人有玫瑰疹，散在分布于前胸和上腹部，大小2-5mm，色澤暗紅，壓之褪色，略高于皮面，數(shù)目常不到20個(gè)，2-4天后消退，但可再發(fā)。肝功能轉(zhuǎn)氨酶常升高?？捎休p度彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)、虛性腦膜炎等。
緩解期：病程第3周末體溫才漸下降，病情開(kāi)始改善。
恢復(fù)期：第4周后體溫漸恢復(fù)正常，癥狀和體征也隨之消失，但全身狀況的恢復(fù)約需1個(gè)月左右。
復(fù)發(fā)與再燃：復(fù)發(fā)是指本病的臨床表現(xiàn)于消失1-2周后又重出現(xiàn)，已轉(zhuǎn)陰的血培養(yǎng)又呈陽(yáng)性。這常與機(jī)體抵抗力下降，潛伏在膽囊、骨髓、腸系膜淋巴結(jié)壞死中心，或巨噬細(xì)胞內(nèi)的病原菌大量繁殖，再次侵入血循環(huán)有關(guān)。再燃是指發(fā)病2-3周時(shí)，體溫逐漸下降而尚未正常時(shí)重又升高，持續(xù)5-7天后方正常。此間血培養(yǎng)常陽(yáng)性，其發(fā)生機(jī)理與復(fù)發(fā)大致相同。
并發(fā)癥：
1. 腸出血：病程中肉眼血便占10-20%，但嚴(yán)重腸出血僅約2%，多見(jiàn)于病程第2-3周，也可見(jiàn)于恢復(fù)期?；颊叱Ｓ谌砬闆r好轉(zhuǎn)過(guò)程中，血壓或體溫突然下降，脈搏增快，并出現(xiàn)血便。近年來(lái)腸出血發(fā)病率已明顯下降。
2.
腸穿孔：抗生素應(yīng)用后腸穿孔發(fā)病率已降至1-2%，好發(fā)于回腸末端，多見(jiàn)于第2-3周。常先有腹脹、腹瀉、腸出血等。腸穿孔發(fā)生時(shí)患者突然感腹痛、腹肌強(qiáng)直等腹膜炎體征。肝濁音界可消失。腹部平片可見(jiàn)游離氣體。
3.
中毒性心肌炎：多發(fā)生于極期，表現(xiàn)為心率加快、第一心音低鈍、奔馬律、血壓降低等。心電圖P-R間期延長(zhǎng)、T波改變及ST段偏移等心肌損害改變。
4.
中毒性腦?。夯杳曰虬牖杳裕庾R(shí)模糊，譫妄，有的表現(xiàn)為肌緊張或震顫麻痹，與內(nèi)毒素干擾基底節(jié)的神經(jīng)傳導(dǎo)有關(guān)。多見(jiàn)于病程第1-2周；也可見(jiàn)于恢復(fù)期或病后兩個(gè)月。
5. 溶血性尿毒綜合征：一般見(jiàn)于病程第1-3周。患者貧血、輕度黃疸、有醬油色血紅蛋白尿。嚴(yán)重者休克、急性腎功能衰竭。目前認(rèn)為其發(fā)生與機(jī)體異常的免疫狀態(tài)有關(guān)。也有認(rèn)為由于內(nèi)毒素或免疫復(fù)合物造成腎小球血管內(nèi)皮損傷，導(dǎo)致血管內(nèi)凝血及急性尿毒癥。
6. 中毒性肝炎：25-50%患者肝臟受累。除細(xì)菌、內(nèi)毒素外，尚與免疫復(fù)合物及補(bǔ)體作用有關(guān)。傷寒患者同時(shí)具有肝炎臨床表現(xiàn)，且肝大或肝功能異常隨傷寒病情好轉(zhuǎn)，于2周內(nèi)恢復(fù)正常者，為本病并發(fā)癥的特點(diǎn)。
診斷：
1.
流行病學(xué)：當(dāng)?shù)貍餍校颊邿o(wú)傷寒病史與傷寒菌苗接觸史，有與傷寒患者密切接觸史。
2. 臨床表現(xiàn)
3. 實(shí)驗(yàn)室檢查：
白細(xì)胞大多為3-4×109/L左右，并以中性粒細(xì)胞減少和嗜酸性粒細(xì)胞消失為特征。嗜酸性粒細(xì)胞隨病情好轉(zhuǎn)而逐漸上升。高熱時(shí)可有輕度蛋白尿；10-20%有黑便或肉眼血便；大便潛血陽(yáng)性者更多。
血培養(yǎng)：是本病確診的依據(jù)。第7-10病日血培養(yǎng)陽(yáng)性率可達(dá)90%，第3周降為30-40%，第4周常為陰性。故應(yīng)在體溫上升階段，抗生素應(yīng)用前作血培養(yǎng)，要提高陽(yáng)性率。采血量不應(yīng)少于5毫升。
骨髓培養(yǎng)：陽(yáng)性率較血培養(yǎng)高。對(duì)已使用抗生素治療，血培養(yǎng)陰性者尤為適宜。
糞便培養(yǎng)：在本病任何階段，均可從糞便中分離到病原菌。第1周時(shí)陽(yáng)性率10-15%，第3-4周時(shí)可達(dá)80%左右。3%患者糞便排菌可超過(guò)1年。
尿培養(yǎng)：第3-4周培養(yǎng)陽(yáng)性率較高，約25%。
免疫學(xué)檢查：肥達(dá)氏反應(yīng)用于本病診斷已近90年。病后1周出現(xiàn)O、H凝集素，第3-4周時(shí)可達(dá)90%，其效價(jià)隨病程而遞增，第4-6周達(dá)到高峰。約10%患者肥達(dá)氏反應(yīng)始終陰性。應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)抗原檢測(cè)，未經(jīng)免疫者O凝集素≥1：80，H凝集素≥1：160時(shí)有診斷價(jià)值。病程中應(yīng)逐周復(fù)查，效價(jià)依次遞增或恢復(fù)期效價(jià)上升4倍以上才有意義。O凝集素增高提示為沙門(mén)氏菌屬感染，而H凝集素則可鑒定沙門(mén)氏菌組別。預(yù)防接種后，H凝集效價(jià)明顯上升，可持續(xù)數(shù)年之久，在其他疾病時(shí)可出現(xiàn)“回憶反應(yīng)”。肥達(dá)反應(yīng)的特異性不強(qiáng)，故評(píng)價(jià)時(shí)需結(jié)合流行病學(xué)資料。近年來(lái)有用對(duì)流免疫電泳法檢測(cè)抗體，較肥達(dá)氏反應(yīng)特異、敏感和快速。
鑒別診斷：
1.粟粒性結(jié)核：長(zhǎng)期發(fā)熱，呈消耗病容，中毒癥狀顯著，與本病表現(xiàn)相似。但該病盜汗及呼吸道癥狀較突出，脈搏增快，胸片可見(jiàn)大小一致對(duì)稱均勻分布的結(jié)節(jié)性病變。抗癆治療有效。
2.革蘭氏陰性桿菌敗血癥：可有發(fā)熱，全身中毒表現(xiàn)，白細(xì)胞總數(shù)不高，甚至相對(duì)緩脈等酷似傷寒的表現(xiàn)。但該病往往先有膽道、泌尿道或用腹腔內(nèi)感染等原發(fā)病灶。病程中易出現(xiàn)休克、DIC等。白細(xì)胞總數(shù)雖不高，但中性粒細(xì)胞比例增高。血培養(yǎng)可檢出致病菌。
3.病毒感染：熱程可長(zhǎng)達(dá)10-14天以上，白細(xì)胞總數(shù)不高；一般肝脾不大。肥達(dá)反應(yīng)和細(xì)菌培養(yǎng)陰性。病程有自限性。
4.何杰金?。簾嵝投鄻樱嗪?，有肝脾腫大及淋巴結(jié)腫大。但無(wú)明顯毒血癥狀，白細(xì)胞不高。確認(rèn)需有淋巴結(jié)病理檢查為依據(jù)。
5.布氏桿菌?。洪L(zhǎng)期發(fā)熱，肝脾腫大，粒細(xì)胞正?；虻拖隆Ｓ信c牧畜(牛、羊、豬)接觸或飲用未消毒的乳制品史，臨床表現(xiàn)為周期性發(fā)熱(波浪型)，常有轉(zhuǎn)移性關(guān)節(jié)疼痛或肌痛，出汗較多。血或骨髓培養(yǎng)可分離出布氏桿菌，Wright凝集反應(yīng)可呈陽(yáng)性。
6.惡性網(wǎng)狀組織病：本病也可見(jiàn)持續(xù)發(fā)熱、肝脾腫大、白細(xì)胞減少等，但病情進(jìn)展快而兇險(xiǎn)，出血與貧血顯著。同時(shí)骨髓中可見(jiàn)異常增大的網(wǎng)狀細(xì)胞，胞漿豐富，核染色質(zhì)細(xì)而成網(wǎng)狀，多有核仁并有淋巴樣、單核樣及多核巨細(xì)胞等異常類(lèi)型的惡網(wǎng)細(xì)胞。
7.斑疹傷寒：也有發(fā)熱、皮疹、脾肝腫大。但本病發(fā)病急驟，體溫上升迅速。脈搏也增速，皮疹增多，脫落后有色素沉著。白細(xì)胞在正常范圍或稍增，中性粒細(xì)胞常增多，嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失，外斐氏反應(yīng)陽(yáng)性。應(yīng)用特效抗生素(氯霉素、四環(huán)素等)后24-48小時(shí)體溫即可退至正常。
8.
流行性出血熱：發(fā)熱短程自退，熱滲(腫)并存。皮疹多呈出血性，腎臟損害早而嚴(yán)重，白細(xì)胞增多，以中性粒細(xì)胞為主，可見(jiàn)異型淋巴細(xì)胞與血小板減少。臨床呈五期經(jīng)過(guò)。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療：
1.
一般護(hù)理：發(fā)熱期患者必須臥床休息，退熱后可根據(jù)具體情況，由輕度活動(dòng)到逐步恢復(fù)正常生活。隨時(shí)觀察體溫、脈搏和血壓變化，注意身體各部位的衛(wèi)生，防止褥瘡與肺部感染。飲食應(yīng)給高熱量、高營(yíng)養(yǎng)、易消化的飲食。發(fā)熱期間，宜用流質(zhì)或細(xì)軟無(wú)渣飲食，少量多餐。恢復(fù)期病人飲食亢進(jìn)忌吃質(zhì)堅(jiān)渣多不易消化的食物，以免誘發(fā)腸出血或腸穿孔的發(fā)生。
2. 藥物治療：
氯霉素：每日2-3次，每次0.5克，口服。當(dāng)體溫降達(dá)正常后1-2日可減為半量，療程14-21日。間歇療法可減少?gòu)?fù)發(fā)率，初用量與上同，當(dāng)體溫降達(dá)正常后再用3日，停藥5-7日，再用半量約1周，總療程同上。用藥期間應(yīng)定期(1周)查白細(xì)胞計(jì)數(shù)。
復(fù)方磺胺甲基異惡唑：每次2片，口服，療程為2周左右。對(duì)磺胺過(guò)敏、肝腎功能減退與孕婦患者慎用，后者服本品期間停止哺乳。
氨芐青霉素：限用于白細(xì)胞顯著降低(3×109/L以下)或?qū)σ陨蟽伤幹委煙o(wú)效的傷寒患者。由于本品在淋巴液內(nèi)濃度很高，且以活性形式自膽道排出，具有肝-腸循環(huán)作用，因此對(duì)膽囊感染、孕婦和帶菌者尤為適宜。分3-4次肌注或靜脈滴注，療程為2-3周。
呋喃唑酮：復(fù)發(fā)率較低，對(duì)造血系統(tǒng)無(wú)明顯影響。每日600-800毫克，分4次口服，待體溫降至正常后，減半量服用5-7日即可停藥。但它退熱慢、對(duì)胃有刺激并可能導(dǎo)致末稍神經(jīng)炎。
甲砜霉素：為本病次選藥物，結(jié)構(gòu)和氯霉素相似，在體外的抗菌效能較氯霉素略弱，對(duì)骨髓的毒性不著，常用1.5-2克/日，分3-4次口服。療程與氯霉素相同。
中醫(yī)辨證分型治療：
1.濕阻衛(wèi)氣型：
癥狀：惡寒發(fā)熱，頭痛身重，午后熱重，胸悶脘痞，面色黃滯，舌苔白膩，脈濡緩。
治法：芳香辛散、宣化表里濕邪。
方藥：藿樸夏苓湯加減。
藿香10克，半夏9克，赤茯苓12克，杏仁10克，生薏仁30克，蔻仁10克，豬苓12克，澤瀉10克，淡豆豉12克，厚樸12克。
水煎服，1日1劑，早晚分2次口服。
2.濕重于熱型：
癥狀：身熱起伏，午后熱增，頭重身重，困乏納呆，胸悶脘痞，腹脹便溏，渴不思飲，苔白膩或白膩兼黃，脈濡。
治法：宣氣化濕、佐以淡滲。
方藥：三仁湯加減。
杏仁12克，蔻仁12克，薏仁15克，半夏10克，厚樸12克，通草10克，滑石20克，竹葉10克。
水煎服，1日1劑，早晚分2次口服。
3.濕熱并重型
癥狀：發(fā)熱漸高，汗出不解，口渴不欲多飲，心煩脘痞，惡心嘔吐，小便短赤，大便溏而不爽，舌質(zhì)紅苔黃膩，脈滑數(shù)。
治法：化濕清熱。
方藥：連樸飲加減。
黃連10克，厚樸、菖蒲各12克，半夏10克，山梔10克，淡豆豉10克，蘆根20克。
水煎服，1日1劑，早晚分2次口服。
4.熱重于濕型：
癥狀：身熱壯盛，口渴引飲，面赤大汗，氣粗，脘痞身重，苔黃微膩，脈象洪大。
治法：清熱化濕。
方藥：白虎湯加減。
知母12克，生石膏20克，黃連10克，黃芩10克，厚樸12克，甘草10克。
水煎服，1日1劑，早晚分2次口服。
5.熱入營(yíng)血型：
癥狀：身熱夜甚，心煩，時(shí)有譫語(yǔ)或神昏不語(yǔ)，斑疹隱隱，便血，舌絳少苔。
治法：清營(yíng)瀉熱，涼血散血。
方藥：清營(yíng)湯加減。
水牛角30克，生地黃20克，赤芍15克，黃連10克，山梔子10克，地榆15克，丹皮12克。
水煎服，1日1劑，早晚分2次口服。
6.氣虛血脫型：
癥狀：腹部不適，大便出血，量多，身熱驟降，顏面蒼白，汗出肢冷，脈象細(xì)數(shù)。
治法：補(bǔ)氣固脫止血。
方藥：先服獨(dú)參湯，后用黃土湯加減。
灶心土30克，生地黃20克，白術(shù)12克，制附子10克，阿膠12克，黃芩10克，甘草10克。
水煎服，1日1劑，早晚分2次口服。
7.氣陰兩傷，余熱未清型：
癥狀：面色蒼白，形體消瘦，神疲懶言，或低熱不退，脈細(xì)弱，舌質(zhì)嫩紅，苔黃而干或光剝無(wú)苔。
治法：益氣生津，清解余熱。
方藥：竹葉石膏湯加減。
竹葉10克，生石膏、太子參各15克，麥冬12克，石斛12克，淮山藥20克，薏苡仁15克，白扁豆20克。
水煎服，1日1劑，早晚分2次口服。
預(yù)防：
控制傳染源，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和隔離病人及帶菌者?；颊咄Ｓ每股睾?周，每周作尿便培養(yǎng)，連續(xù)兩次陰性者，方可解除隔離。
切斷傳播途徑，尤其要注意保護(hù)水源，注意飲食消毒，做好糞便、污水、垃圾的管理和處理。
提高人群免疫力，在本病流行區(qū)可進(jìn)行預(yù)防接種。國(guó)內(nèi)常用傷寒、副傷寒甲、乙的三聯(lián)混合菌苗。成人每周1次，連續(xù)3次，分別以0.5毫升、1.0毫升、1.0毫升菌苗作皮下注射。為維持足夠的免疫水平，每年應(yīng)加強(qiáng)注射1次，接種后2-3周，O凝集素效價(jià)即上升，維持?jǐn)?shù)月，而H凝集素效價(jià)持續(xù)較久。預(yù)防接種可大大降低發(fā)病率。

傷寒患者出現(xiàn)玫瑰康疹，多見(jiàn)于

【答案】：C
典型的傷寒自然病程可分為4期：（1）初期，為病程的第1周，最早出現(xiàn)的癥狀是發(fā)熱（B錯(cuò)）；（2）極期，為病程的第2～3周，玫瑰疹（C對(duì)）即為此期表現(xiàn)；（3）緩解期（D錯(cuò)），為病程的第4周，癥狀開(kāi)始緩解，但小腸仍處于潰瘍期；（4）恢復(fù)期（E錯(cuò)），為病程第5周，癥狀消失，肝脾恢復(fù)正常。傷寒潛伏期（A錯(cuò)）多無(wú)明顯癥狀，其長(zhǎng)短與傷寒沙門(mén)菌感染量及機(jī)體抵抗力有關(guān)，通常為7～14天。

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