手指可能得骨髓炎么,骨髓炎是怎么引起的(骨髓炎是一種什么病 骨髓炎的病因是什么)

手指可能得骨髓炎么,骨髓炎是怎么引起的

一、手指會(huì)得骨髓炎么

手指也是會(huì)出現(xiàn)骨髓炎的，骨髓炎可患發(fā)于身體的任何部位。手指骨髓炎的癥狀可以將其分為急性和慢性兩種。

得了手指骨髓炎嚴(yán)重嗎

手指骨髓炎是指因各種原因各種細(xì)菌引起的手指骨化膿性感染。手長(zhǎng)年累月經(jīng)受外界的風(fēng)吹雨打，容易受傷，同時(shí)也是身體上清潔很不徹底的部位，因細(xì)小的損傷就容易引起感染，導(dǎo)致手指骨髓炎。據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究，引起手指骨髓炎的細(xì)菌常常是革蘭氏陰性菌、皰疹病毒等。

手指骨髓炎癥狀為病骨疼痛，并有發(fā)熱，嚴(yán)重的消瘦和疲乏，也可以出現(xiàn)局部紅腫熱痛。急性期的癥狀消失后，如病變持續(xù)，則轉(zhuǎn)為慢性期。嚴(yán)重的骨科疾病的發(fā)展到了晚期的話會(huì)出現(xiàn)一些骨質(zhì)的破壞，如果治療的效果不當(dāng)?shù)脑?，可以引發(fā)病理性骨折、肢體畸形、關(guān)節(jié)強(qiáng)直、癌變等并發(fā)癥。

二、骨髓炎是怎么引起的

1.解剖生理因素

青少年的骨骼血運(yùn)豐富，干骺端具有豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)，生長(zhǎng)活躍，且此處血流緩慢，有利于細(xì)菌的沉積、停留和繁殖、生長(zhǎng)，容易形成骨感染。所以，血源性骨髓炎多發(fā)生于青少年，甚至可發(fā)生于出生幾十天的嬰兒，其部位多在長(zhǎng)骨的干骺端。

2.全身和局部的抵抗力

骨髓炎的發(fā)病與否和患者而身體抵抗力密切相關(guān)，包括全身抵抗力和局部抵抗力。全身抵抗力一般和患者的先天體質(zhì)及骨骼發(fā)育情況有關(guān);局部抵抗力的低下是指小兒發(fā)生骨折或扭傷等，使干骺端毛細(xì)血管網(wǎng)破裂出血或附近組織內(nèi)小出血和細(xì)胞破裂，因而細(xì)菌容易停留、繁殖而致骨髓炎發(fā)生。

3.醫(yī)源性因素

醫(yī)院性因素引起的骨髓炎稱創(chuàng)傷性骨髓炎，它是醫(yī)院在做骨科手術(shù)過(guò)程中，由于消毒不徹底或無(wú)菌意識(shí)淡漠所引起的骨感染。

三、骨髓炎飲食誤區(qū)

一、蔬菜、水果，沒(méi)營(yíng)養(yǎng)

很多得了骨髓炎的患者都認(rèn)為得了骨髓炎就需要吃骨頭類的食物，進(jìn)行一個(gè)補(bǔ)充。

首先，骨與軟組織的修復(fù)又離不開(kāi)維生素、微量元素與宏量元素和具有保護(hù)作用的植物荷爾蒙、纖維質(zhì)等，它們都主要是來(lái)自新鮮的谷類、蔬菜與水果。

其次，在病理狀態(tài)下的患部組織的修復(fù)需要一個(gè)偏堿性的生理環(huán)境，才能有修復(fù)的條件。素食中所含堿性物質(zhì)特別豐富，如在體內(nèi)特別活躍的鈣、鉀等離子，水果之中含量很高。在慢性骨炎期，患者不能缺少了堿性物質(zhì)在血液中的恒定濃度。

二、大魚(yú)大肉，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)

就如小編上述說(shuō)的，大部分骨髓炎患者覺(jué)得大魚(yú)大肉，才能補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)?；疾∨?tīng)I(yíng)養(yǎng)缺乏，每餐大魚(yú)大肉，很少吃蔬菜與水果，使血液產(chǎn)生酸性，患部組織循環(huán)受到阻礙，而且隨著酸性物質(zhì)的增多，血液就會(huì)將骨骼和牙齒中的鈣，尤其是處在病理環(huán)境中的骨組織的鈣搬走，病骨出現(xiàn)脫鈣或骨質(zhì)疏松現(xiàn)象，導(dǎo)致酸性血液使骨質(zhì)代謝發(fā)生紊亂的結(jié)果，因此，骨髓炎患者應(yīng)以素食為主。

三、油越多，營(yíng)養(yǎng)越高

骨髓炎患者的體質(zhì)情況、消化與吸收能力比較差，葷油膩食物在胃中水易消化，又必需以膽汁及胰液在小腸中參與將其消化，未消化的則進(jìn)入大腸中，肉食在大腸中腐化，產(chǎn)生大理物質(zhì)，它除構(gòu)成對(duì)人體重要器官的損害外，也對(duì)處在病理環(huán)境中的骨與軟組織構(gòu)成損害，因此提倡清淡可口的素食。

四、得了骨髓炎怎么檢查出來(lái)

1、實(shí)驗(yàn)室檢查

血白細(xì)胞計(jì)數(shù)可以正常。但ESR和C-反應(yīng)蛋白幾乎總是增高。

2、X線檢查

X線變化在感染后3~4周出現(xiàn)，表現(xiàn)為骨質(zhì)不規(guī)則增厚和硬化，有殘留的骨吸收區(qū)或空洞，其中可有大小不等的死骨，有時(shí)看不到骨髓腔。小骨腔和小死骨在硬化骨中有的不能顯影，所以實(shí)際存在的數(shù)目往往比照片上所顯示的多。

3、CT檢查

若X線表現(xiàn)不明確，可行CT檢查以確定病變骨及顯示椎旁膿腫的形成，放射骨掃描在病變?cè)缙诩从蟹从常珶o(wú)法區(qū)別感染。

4、活檢

對(duì)于骨折和腫瘤，可通過(guò)椎間盤間隙或感染骨的穿刺活檢和手術(shù)活檢?？尚屑?xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，從竇道取到的標(biāo)本培養(yǎng)結(jié)果對(duì)診斷骨髓炎是不可靠的。

有的時(shí)候，骨髓炎是需要好幾種檢查的結(jié)果綜合起來(lái)確診的。各位朋友在發(fā)現(xiàn)自己患病之后，一定要提起對(duì)疾病的重視，不要害怕不要著急，選擇正規(guī)的大醫(yī)院進(jìn)行咨詢，配合醫(yī)生的治療，一定會(huì)獲得一個(gè)健康的身體，不要讓心情影響疾病的治療。

骨髓炎是一種什么病 骨髓炎的病因是什么

1 骨髓炎是一種什么病 骨髓炎是由于細(xì)菌感染造成的骨髓、骨膜以及骨皮質(zhì)感染的一種疾病，它常常位于血運(yùn)比較豐富的干骺端，單純的感染可以見(jiàn)于青少年，因?yàn)楦慎慷搜\(yùn)比較豐富，而且在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，有的抵抗力較差，可以由于其他部位的感染，根據(jù)血液的傳播，造成干骺端的感染，另一個(gè)是由于外傷，外傷以后造成的周圍軟組織破壞出現(xiàn)了一些感染。

2 骨髓炎的病因是什么 骨髓炎形成的原因有兩點(diǎn)，內(nèi)因和外因。

第一點(diǎn)是內(nèi)因，內(nèi)因就是自身的原因，是骨組織對(duì)細(xì)菌的入侵和抵抗力，大幅度降低，所以當(dāng)細(xì)菌入侵之后，抵抗力沒(méi)有了，很容易造成感染的。

第二點(diǎn)是外因，外因也是形成骨髓炎的原因，它一共有三點(diǎn)，第一點(diǎn)是血源性的，就是說(shuō)細(xì)菌通過(guò)血液循環(huán)，當(dāng)流通到骨組織的地方， 然后形成感染灶，最后的是感染灶沒(méi)有得到控制越發(fā)展越大，最后變成骨髓炎。第二點(diǎn)是最重要的一點(diǎn)，就是開(kāi)放性骨折，因?yàn)檎５墓墙M織是與外界是不相通的，但是一旦出現(xiàn)開(kāi)放性骨折之后，骨組織就接觸到外界的細(xì)菌，由于接觸有致病能力和體系能力比較強(qiáng)的細(xì)菌，就很容易造成感染。第三點(diǎn)就是說(shuō)不是開(kāi)放性骨折，但是骨組織周圍的軟組織發(fā)生感染，然后沒(méi)有控制住，結(jié)果軟組織就轉(zhuǎn)移到骨組織上了，比較常見(jiàn)的是滑囊性指頭炎，如果沒(méi)有及時(shí)地治療，沒(méi)有及時(shí)切開(kāi)引流，就可能轉(zhuǎn)換成滑囊性指骨炎。

3 骨髓炎需要換骨髓嗎 骨髓炎是指骨髓腔、骨皮質(zhì)以及骨膜產(chǎn)生的感染，出現(xiàn)了骨髓炎，首先要抗炎以及應(yīng)用敏感的抗菌藥物，然后將死骨予以清除，壞死感染灶予以清理，給予局部的用藥來(lái)控制感染，不需要更換骨髓。

4 骨髓炎需要截肢嗎 按照傳統(tǒng)的治療方法，有些經(jīng)久不愈的骨髓炎，到最后只能通過(guò)截肢來(lái)達(dá)到治療這個(gè)疾病的目的。但是隨著近些年骨科技術(shù)的飛速發(fā)展，尤其是伊利扎諾夫的骨搬運(yùn)、骨轉(zhuǎn)移技術(shù)的成熟，目前骨髓炎絕大多數(shù)是不需要截肢的。

現(xiàn)在治療骨髓炎比較成熟的方法，得到國(guó)際公認(rèn)的方法就是把發(fā)炎的這段骨頭全都給截掉，截掉之后上一個(gè)外固定支架。這個(gè)外固定支架不是普通的外固定支架，是那種可以進(jìn)行骨延長(zhǎng)的外固定支架，然后每天延長(zhǎng)一毫米，直到延長(zhǎng)到雙下肢等長(zhǎng)的時(shí)候進(jìn)行固定，讓骨自己發(fā)生固化，整個(gè)治療時(shí)間大概是兩年左右。 所以說(shuō)目前來(lái)說(shuō)，骨髓炎的治療方法里面多了這種新的治療方法之后，骨髓炎就基本上不需要截肢了。

骨髓炎是怎么一回事？

骨髓炎是由化膿性細(xì)菌所引起的骨膜、骨皮質(zhì)和骨髓的炎癥。理論上講，在抗菌藥物十分發(fā)達(dá)的今天，該病應(yīng)當(dāng)不是什么難治之癥。但臨床實(shí)踐卻并非如此。許多骨髓炎患者由于疾病形成畸形，關(guān)節(jié)強(qiáng)直而致殘，部分患者由于竇道長(zhǎng)期不愈而致皮膚癌變，更重要的是部分患者由于無(wú)法療治需要截肢，甚至死亡。從發(fā)病部位上看，多發(fā)于四肢，下肢較多，其中脛骨、股骨最多。它的感染途徑基本上可分為三種：

1、 血源性骨髓炎
血源性骨髓炎主要是由人體自身免疫功能低下，如有感冒或輕微的皮膚擦傷導(dǎo)致化膿性細(xì)菌由血液進(jìn)入骨內(nèi)所引起的炎癥，感染部位一般無(wú)明顯的外傷史。本病多見(jiàn)于兒童發(fā)病后可見(jiàn)高燒39度以上，血沉加快，白細(xì)胞化驗(yàn)多在15000-30000之間，x線視有骨膜反應(yīng)，局部皮膚溫度 過(guò)高，并有深壓痛。

2、 創(chuàng)傷性骨髓炎
創(chuàng)傷性骨髓炎是由身體創(chuàng)傷所引起骨外露（如開(kāi)放性骨折等）或皮膚破裂引起的肌肉組織深部感染（如失神經(jīng)性的骨外露）后，細(xì)菌通過(guò)血液潛入骨組織所引起的骨感染，本病一般表現(xiàn)為局部有流膿竇道，傷口皮溫過(guò)高，血化驗(yàn)表現(xiàn)為血沉加快，白細(xì)胞增多，X線視有明顯骨破壞。

3、 醫(yī)源性骨髓炎
醫(yī)源性骨髓炎是一種廣義上的創(chuàng)傷性骨髓炎，它是醫(yī)院在做骨科手術(shù)過(guò)程中，由于消毒不徹底或無(wú)菌意識(shí)淡漠所引起的骨感染。它雖然是骨科手術(shù)中少見(jiàn)的病歷，但是它卻是 骨感染的三大途徑之一。其癥狀與創(chuàng)傷性骨髓炎一樣。
中醫(yī)認(rèn)為骨髓炎是由人體正氣不足，肝腎陰虧，邪毒蘊(yùn)盛，陰液虧損，抗邪能力低下，此時(shí)再感外邪的侵犯，蘊(yùn)滯于內(nèi)，化熱成膿，從而導(dǎo)致骨質(zhì)的破.骨髓炎在保守治療無(wú)效后，應(yīng)及時(shí)行手術(shù)治療，其中手術(shù)的質(zhì)量是治療的 前提，而術(shù)后護(hù)理和術(shù)后大量應(yīng)用中藥是治療的關(guān)鍵，治愈后按期使用抗 復(fù)發(fā)中藥是治療的保障。如果能夠作到以上三點(diǎn)，特別 是抗復(fù)發(fā)中藥的 應(yīng)用，那么骨髓炎的終身治愈是沒(méi)有問(wèn)題的。

慢性骨髓炎的治療
Osteomyelitis of Treatment of Chrohic
急性骨髓炎治療不當(dāng)，多發(fā)展為經(jīng)久不愈的慢性骨髓炎。近年來(lái)伴隨災(zāi)害事故、交通事故的增加，繼發(fā)于 開(kāi)放骨折及手術(shù)感染的患者正迅速增加。致病菌多為金葡菌，外傷引起的多系大腸桿菌、變形桿菌等革蘭氏陰 性菌。慢性骨髓炎骨營(yíng)養(yǎng)中斷，造成骨壞死，易形成死骨，僅用中藥及抗生素多不能治愈，多數(shù)應(yīng)手術(shù)治療。 骨髓內(nèi)形成膿腫、骨髓內(nèi)壓力增高 ，骨髓內(nèi)血流中斷，骨膜下形成膿腫而致骨壞死、病理骨折、甚至大段骨 壞死造成的骨缺損。臨床上多伴有繼發(fā)瘺孔，反復(fù)排膿。如瘺孔閉塞，局部就會(huì)發(fā)熱、腫痛、淋巴結(jié)腫大、全 身發(fā)熱、白血球增高和血沉加快等。如長(zhǎng)年瘺孔不閉，極有可能會(huì)發(fā)生瘺孔區(qū)組織癌變，而不得不截肢。
下列情況應(yīng)積極手術(shù)治療：
（一）局部情況： 1、膿腫形成，包括骨膜下膿腫、軟組織蜂窩組織炎、骨髓內(nèi)膿腫； 2、瘺孔； 3、死骨； 4、骨不愈合 及假關(guān)節(jié)； 5、骨髓內(nèi)炎性肉芽； 6、畸形； 7、異物如鋼板、髓內(nèi)釘?shù)却媪簟?（二）全身情況如： 敗血病、惡性變、反復(fù)發(fā)作。 慢性骨髓炎因病情不同治療方法也不同，病灶清除，持續(xù)沖洗 是定型的基本方法，在有充分把握治愈炎 癥的基礎(chǔ)上，可一期植骨，修復(fù)骨缺損；一期截骨矯形；一期關(guān)節(jié)成形術(shù)；同時(shí)以內(nèi)外固定，使骨得以修復(fù)。 對(duì)合并關(guān)節(jié)病變的應(yīng)該可以一期同時(shí)處理盡可能保留關(guān)節(jié)功能，中藥具有重要治療價(jià)值，可以改善貧血，提高 免疫力，對(duì)耐藥菌有良好療效，不能完全依賴抗菌素。
概述
如局部血運(yùn)良好，即使有感染，機(jī)體對(duì)細(xì)菌具有防御功能，炎癥也能迅速消退。投入的抗生素也容易達(dá)到 骨 病灶部而發(fā)揮效力。慢性骨髓炎的病理特征，就是局部缺乏血運(yùn)，因此，抗生素不能徹底治療炎癥。雖然 抗生素的臨床應(yīng)用，對(duì)急性骨髓炎的治療非常有效，但無(wú)論是口服或靜脈注射抗生素，對(duì)慢性骨髓炎就不那么 明顯。由于慢性骨髓炎骨組織病灶破壞，壞死，周圍組織瘢痕，局部血運(yùn)缺乏，抗生素不能到達(dá)病灶，這是骨 髓炎難治的原因。因此，必須通過(guò)手術(shù)清除病灶，改善局部血運(yùn)，才能使抗生素發(fā)揮效力。 首先,從瘺孔或手術(shù)創(chuàng)口內(nèi)組織行細(xì)菌培養(yǎng)，確定細(xì)菌種類及細(xì)菌敏感性.一般用青霉素族、頭孢霉素族及氨基 糖甙類抗生素。最近MRSA耐藥菌有不斷增加的趨勢(shì)，不得已也選用四環(huán)素族 。但致病菌不能確定的病例不少， 如不能培養(yǎng)出細(xì)菌，就按照耐藥菌用藥。值得注意的是，弱毒菌感染也有增加的趨勢(shì)。多種抗生素并用，及廣 譜抗生素大量應(yīng)用，確有協(xié)同作用，但考慮到副作用及耐藥菌的增加，盡可能避免多組并用，如要并用最好是 選擇具有殺菌作用的抗生素。一般認(rèn)為抗生素到達(dá)骨的濃度低，所以應(yīng)選擇透骨吸收較好的抗生素。 筆者認(rèn)為術(shù)后應(yīng)用抗生素4-6周，慢性骨髓炎在術(shù)后應(yīng)用抗生素6周后，一般血沉,CRP,血細(xì)胞已正?；?， 如果反復(fù)再發(fā)瘺孔持續(xù)存在，也不能漫無(wú)邊際的投入抗生素。應(yīng)細(xì)心研究創(chuàng)口不閉合的原因，決定再次手術(shù)。 抗生素的局部使用，必須和手術(shù)結(jié)合才有效。持續(xù)沖洗及慶大霉素、先鋒霉素、中藥鏈珠均有效，原因是 局部高濃度的抗生素。術(shù)中創(chuàng)面也應(yīng)撒入抗生素。有時(shí)從洗凈管間斷注入抗生素，但注射時(shí)，應(yīng)注意逆行感染。 手術(shù)治療法 慢性骨髓炎多數(shù)有手術(shù)適應(yīng)癥，應(yīng)按照其病理狀態(tài)制定治療方針，在抗生素的作用下，積極手術(shù)治療。
慢性血源性骨髓炎的病理特征：
1.死骨；2. 肉芽；3. 死腔、空洞；4.骨包殼；5. 瘺孔； 6. 骨膜下膿腫，軟組織膿腫；7. 新骨生成； 8. 骨小梁的變化；9. 關(guān)節(jié)強(qiáng)直、拘縮；10. 軟組織缺損、瘢痕；11.骨缺損等外傷性慢性骨髓炎患者； 12. 骨缺損； 13. 假關(guān)節(jié)、骨折；14. 畸形；15. 異物及內(nèi)固定。
慢性血源性骨髓炎的形成特征：
由于抗生素的廣泛應(yīng)用，急性敗血癥樣發(fā)病的少了，而形成為非典型的病例不斷增加，大量的新生骨包殼 圍住死骨，死骨量小、骨小梁消失，骨硬化。X線片示骨破壞及高密度減低區(qū)混雜出現(xiàn)。
手術(shù)適應(yīng)癥
（一）局部癥狀 ①.膿腫形成（骨膜下膿腫，軟組織蜂窩織炎、骨髓內(nèi)膿腫）②瘺孔形成; ③死骨; ④骨髓內(nèi)肉芽 ⑤骨不愈合 ⑥.假關(guān)節(jié) ⑦.畸形 ⑧.異物（髓內(nèi)釘及鋼板等內(nèi)固定材料） （二）全身癥狀①.敗血癥 ②.惡性變（瘺孔癌、肉瘤）。 根據(jù)不同的病態(tài)，制定不同的手術(shù)方法。 術(shù)前處置及檢查呈慢性的病例出現(xiàn)急劇的炎癥癥狀時(shí)，按急性 骨髓炎處理，行局部固定，抗生素及中藥應(yīng)用，在短時(shí)間內(nèi)可緩解癥狀。 但如果長(zhǎng)期多處瘺孔反復(fù)發(fā)作，或炎癥復(fù)發(fā)時(shí)應(yīng)積極手術(shù)。筆者認(rèn)為，不應(yīng)該等軟組織癥狀消退，體溫正常才 手術(shù)，而應(yīng)按急診手術(shù)處理。為了根治，理必須充分閱片，把握骨病灶的范圍及軟組織病灶范圍，設(shè)計(jì)手術(shù) 切口。切口應(yīng)避開(kāi)神經(jīng)、大血管及瘺孔。
全身檢查包括
①. 血液：白血球、C反應(yīng)蛋白、血沉、血清總蛋白、A/G比值、血糖。 ②. X線檢查：平片、斷層、瘺孔 造影。CT、MRI盡可能作，但不列為常規(guī)。③. 骨掃描。④. 膿瘺孔細(xì)菌培養(yǎng)，藥敏試驗(yàn)。手術(shù)方針及處置排膿 慢性骨髓炎治療的原則 ：充分的病灶清除，刮除髓內(nèi)炎性肉芽組織及硬化骨壁，摘除死骨，以新鮮、帶血運(yùn)的 組織填充死腔 ，封閉創(chuàng)面。對(duì)病灶進(jìn)行持續(xù)沖洗術(shù)。如有假關(guān)節(jié)及骨不愈合，可行外固定架固定，也可用石膏 固定及骨牽引治療。慢性骨髓炎的病狀不同，所以，一定要根據(jù)病理改變采用不同的治療方法。 沒(méi)有瘺孔，或 暫時(shí)瘺孔閉合而又復(fù)發(fā)，骨髓及軟組織內(nèi)形成膿腫時(shí)，即使是是慢性急性發(fā)作的炎癥癥狀，為防止炎癥擴(kuò)散， 必須早期切開(kāi)排膿減壓。時(shí)刻牢記，慢性骨髓炎僅做排膿，不能根治。
排膿方法：
①穿刺 ②切開(kāi) ③骨皮質(zhì)開(kāi)窗 ④引流 a.穿刺 多用于細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。為了解病灶大小，有時(shí)注入造影劑。但慢性骨髓炎，骨硬化，穿刺 難以成功。 b.切開(kāi) 與穿刺相比，可以充分排膿。對(duì)深部膿腫及骨髓膿腫，必須廣泛切開(kāi)并行病灶清除。慢性骨髓炎 復(fù)發(fā)通過(guò)簡(jiǎn)單的切開(kāi)不能根治的，與單純穿刺沒(méi)什么兩樣。 c.骨皮質(zhì)開(kāi)窗 急性骨髓炎初期的方法，即使在慢性劇痛期骨髓內(nèi)有膿腫，也必須進(jìn)行骨皮質(zhì)開(kāi)窗，為進(jìn)行 根治病灶清除開(kāi)窗應(yīng)大。如病變長(zhǎng)可行分段開(kāi)窗術(shù)。開(kāi)窗時(shí)，橫徑0.8-1.0CM，過(guò)寬易發(fā)生病理骨折。 d.引流 骨開(kāi)窗及病灶清除后，必須引流，最徹底的引流為放入多路沖洗管進(jìn)行持續(xù)沖洗。骨病灶及軟組織 病灶內(nèi)應(yīng)放置沖洗管。如病灶長(zhǎng)，沖洗液中加入有效抗生素或中藥制劑。病灶清除是骨髓炎手術(shù)的基本技術(shù)，包 含骨病灶及軟組織病灶清除，如切除壞死組織、不良肉芽、死骨,瘢痕及異物等。在病灶清除時(shí)注意盡可能不破 壞骨的連續(xù)性，盡可能的保護(hù)正常骨。 通過(guò)術(shù)前檢查能預(yù)測(cè)病灶清除的范圍，通過(guò)瘺孔造影能了解膿腫及死腔的范圍,但死腔被肉芽組織充滿時(shí)，就不 能清楚的描繪出，但全體CT像能清楚描繪長(zhǎng)管骨厚薄，管狀結(jié)構(gòu)的破壞程度及軟組織膿腫的部位及大小。斷層造 影能觀察骨膿腫的大小，死骨及骨膜反應(yīng)情況。特別對(duì)外傷性骨組織的內(nèi)固定材料軟外固定器使用的病例有效. 對(duì)內(nèi)固定材料的病例MRI不能應(yīng)用。有瘺孔時(shí)從瘺孔注入美藍(lán)，將壞死組織染色，避免手術(shù)中遺留病灶,但應(yīng)注意, 染色的范圍一般小于病灶的實(shí)際范圍. 開(kāi)放療法或閉鎖療法，各自的清除范圍不均；開(kāi)放療法骨切除的范圍大,與軟組織分離的骨必須清除，保留不 游離的骨。 1. 長(zhǎng)管骨內(nèi)病灶切除 沿骨長(zhǎng)軸進(jìn)行開(kāi)骨，不要使骨的管狀結(jié)合受到破壞而影響骨的強(qiáng)度。 2. 死骨切除 有死骨時(shí)可進(jìn)行外科治療。大的死骨切除必須開(kāi)窗。最近大塊死骨的血源性慢性骨髓炎較少 見(jiàn)。對(duì)于外傷性骨髓炎，死骨被新生骨包圍，切除容易。筆者做法是：僅摘除完全游離的死骨，對(duì)缺血肉眼看不到 出血但不分離的死骨（也叫缺血骨）手下留情，予以保留。曾有這樣的病例：髓內(nèi)充滿膿液炎性肉芽組織，皮質(zhì) 骨與骨膜大段分離，大段骨缺血，壞死，但不游離，作者對(duì)其內(nèi)外放置沖洗管，待其髓內(nèi)髓外炎癥消除后，大段 缺血壞死骨反而復(fù)活。從而避免因大段骨缺損而引起終生殘疾。 3. 瘺孔切除 筆者一般不切除瘺孔，也不從瘺孔處引流及放引流管。因?yàn)榍谐浛?，分離不清，易造成皮膚 缺損。只要髓內(nèi)炎癥清除，瘺孔經(jīng)過(guò)刮除，一般能按時(shí)愈合。 4. 骨切除 骨病灶包括部分正常骨一并切除，是好的辦法，但會(huì)造成廣泛的骨大段缺損，而重建造成困難。 骨切除的修復(fù)方法為：1）.帶血管骨移植修復(fù) 2）.骨痂延長(zhǎng)術(shù)；3）. Papineau法 筆者在有限的病灶清除之后，一期同時(shí)游離骨移植，主要用自體髂骨、胎兒骨及人造骨。術(shù)后持續(xù)沖洗，口 服中藥，均取得成功。有關(guān)問(wèn)題另文報(bào)道。 5. 截肢 由于醫(yī)術(shù)的進(jìn)步，截肢的適應(yīng)癥很少，但下列情況必須截肢： ①.致死的敗血癥為挽救生命 ②.淀 粉樣蛋白癥及瘺孔，皮膚癌癥不能治療的 ③.外傷性骨髓炎，軟組織廣泛缺損不可能修復(fù)，知覺(jué)運(yùn)動(dòng)均不能恢復(fù)， 且炎癥不能治療的；④.惡病質(zhì)，經(jīng)濟(jì)極為困難，又難以治療的 ⑤.小指無(wú)名指末節(jié)骨髓炎指節(jié)壞死，不能治療， 截除后不影響功能的； ⑥.合并糖尿病癥狀的重癥非負(fù)重的骨髓炎患肢。 6.異物去除 骨髓腔內(nèi)的異物，原則上去除，外傷性骨髓炎，去除內(nèi)固定后，多能病灶清除，但骨沒(méi)有愈合 的去除內(nèi)固定后會(huì)發(fā)生錯(cuò)位 ，糾正的辦法是去除鋼板、髓內(nèi)針后，外固定或內(nèi)外固定都不做，只做骨牽引，按 新鮮骨折治療。對(duì)于骨折（病理骨折）發(fā)生愈合的癥狀，可做局部固定，固定形式多采用創(chuàng)傷外固定架固定， 其效果也不錯(cuò)。對(duì)近關(guān)節(jié)部及骨廣泛疏松無(wú)法固定時(shí)，常采用牽引，也能達(dá)到炎癥治愈、骨愈合的目的。因?yàn)樵?期肌肉及關(guān)節(jié)適應(yīng)訓(xùn)練，并不影響炎癥治療及骨愈合。以上兩種固定的優(yōu)點(diǎn)是：可盡早讓患者活動(dòng)主要關(guān)節(jié)肌肉。
封閉死腔
1.Saucerization（蝶形化）但對(duì)骨的損傷大易造成骨折。Brodie膿腫及近關(guān)節(jié)部感染不可采取。 2.閉鎖性局部持續(xù)沖洗。沖洗中，通過(guò)肉芽組織增生及血腫機(jī)化，充填死腔 3.死腔充填法 ①骨移植 a. 自體骨移植 b. Papinean法（加拿大） c.Jadet的decortication法（法國(guó)） ②各種軟組織移植如帶血管蒂及游離肌皮瓣移植，大網(wǎng)膜移植等。 ③混入抗生素的骨水泥充填法及慶大霉素鏈珠法。
http://www.noh18.com/gsy/manxin1.htm

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/303209.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來(lái)自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 淋病流膿多久會(huì)消失,淋病初期癥狀有哪···

下一篇: 手足口病會(huì)疼會(huì)癢嗎,解析手足口常見(jiàn)的···