一、遺傳肉瘤的治療方法
1、首選外科手術(shù),載肢或根治術(shù)是最常用方法,但療效仍不理想,仍有約50%的病人死亡,部分切除療效也不理想,目前國內(nèi)外均傾向保留肢體局部大部分切除再進行化放療。
2、化療:可行術(shù)前和術(shù)后化療但有效率均不高,且付作用大。
3、局部放療:對一些肉瘤患者也可選擇性進行放療,但有效率低,一但肺部轉(zhuǎn)移療效更差。
4、中醫(yī)辨證施治:中醫(yī)對肉瘤的治療會有顯著療效,不少曾被判處死刑的病人經(jīng)中醫(yī)辨證施治后有的可延長命,有的甚至痊愈。
肉瘤手術(shù)切除后除了藥物治療外,還應(yīng)在食療上進行康復(fù)治療。
手術(shù)前后,宜以補氣養(yǎng)血為主,可選用白蘿卜、冬瓜子、蓮藕等。放療后,患者常常表現(xiàn)為陰虛內(nèi)熱之象,宜食用綠豆湯、冬瓜、絲瓜、苦瓜、獼猴桃、銀耳等。
化療后,患者常常有脾胃虛寒之象,宜食用大棗、桂圓肉、干姜等溫補脾胃之品。氣血兩虧,氣陰不足的患者可多吃些豬肝、海參、白木耳、紅棗等。痰濕重的患者可多吃些薏苡仁、扁豆、橘子、絲瓜、海帶等。最重要的是多食新鮮熟菜水果,多食菌菇類、葵類、蘆筍、西紅柿、胡蘿卜等有一定抗癌作用的果蔬。
二、肉瘤真的會遺傳嗎
患者在治療肉瘤時通常會詢問得病的原因。關(guān)于肉瘤,目前除了Li-Fraumeni綜合征、遺傳性視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤和神經(jīng)纖維瘤有遺傳因素之外,其他的肉瘤都是不會遺傳的。
一個科學(xué)家團隊在“柳葉刀腫瘤學(xué)”(The Lancet Oncology)上報道了一項遺傳研究,研究人員對72個基因進行了外顯子組測序。經(jīng)過分析,在1162個患者中,約有一半的患者有相關(guān)基因的突變情況存在。
這其中,15%(170位)患者有兩種以上的原發(fā)性癌癥,雖然結(jié)果表明直系親屬的癌癥風(fēng)險僅略有增加,但肉瘤的患病風(fēng)險還是會增加一倍,同時對于腦部癌癥、乳腺癌和黑色素瘤的患病風(fēng)險也會提高。
研究人員把發(fā)現(xiàn)的基因突變情況大致劃分為三類:C3、C4、C5。在基因存在C3突變的患者中,可以依據(jù)基因檢測技術(shù)幫助關(guān)注癌癥的發(fā)生發(fā)展,起到預(yù)防作用。
科學(xué)家們在這次研究中發(fā)現(xiàn)了幾個與肉瘤相關(guān)的新基因,不僅包括著名的剎車基因TP53,還包括涉及DNA損傷感測的ATM、ATR以及同源重組的BRCA2基因。此研究還需繼續(xù)闡明多個基因建的相互調(diào)節(jié)和作用機制,以便于更好地理解基因突變與肉瘤發(fā)育情況的關(guān)聯(lián)性。
因此,截至目前的發(fā)現(xiàn)的確是由部分肉瘤有遺傳性,除去開篇所述的幾種肉瘤,其他系列的肉瘤還需要進一步的實驗數(shù)據(jù)來證明全面評估家族史的作用性。
三、肉瘤到底是什么病
肉瘤可分為惡性和良性兩種,惡性肉瘤多為骨和軟組織的惡性腫瘤,源于中胚層組織,是由結(jié)締組織和肌肉產(chǎn)生的惡性腫瘤。而良性肉瘤是以皮下肉中生腫塊,大如桃、拳,按之稍軟,皮色不變,無痛為主要表現(xiàn)的腫瘤性疾病。
局部癥狀:局部疼痛和腫脹或伴有局部皮膚紅、熱關(guān)節(jié) 積液,肢體或關(guān)節(jié)活動疼痛和受限等。
全身癥狀:可出現(xiàn)低熱消疲、今身不適,及相關(guān)部位功能障礙。
診斷要點
1、瘤體位于皮下或肌肉,身體各部均可發(fā)生,常見于成年人。
2、瘤體多為單發(fā),也有多發(fā),大小不定,表面光滑無根,推之可移,皮色不變。
3、瘤體質(zhì)地柔軟如綿,壓之可扁,有假性波動感(脂肪瘤);或硬似饅而有韌性感(纖維瘤),增大到一定程度后就停止發(fā)展而固定不變。
4、一般沒有疼痛,也無全身癥狀。少數(shù)患者可有疼痛。如果瘤體生長迅速,或腫硬漸增,邊緣不清,推之不移,則為惡變之兆。
四、肉瘤的治療誤區(qū)是什么
1、在診斷不明的情況下做“小手術(shù)”或切開活檢,會使患者喪失保肢手術(shù)和長期生存的機會。
2、不正規(guī)的化療更容易誘發(fā)化療耐藥,延誤治療的最佳時間,導(dǎo)致治療失敗。
3、手術(shù)后適當(dāng)?shù)貞?yīng)用中醫(yī)中藥進行輔助治療,能達到調(diào)血理氣、增強免疫功能等作用;但是如果單純依靠局部中藥外敷和內(nèi)服中藥作為“包治”手段,只能延誤治療時機,最終發(fā)生肺轉(zhuǎn)移而死亡。
目前,針對肉瘤的靶向治療較少,這些新的遺傳結(jié)果目前對于指導(dǎo)治療的意義還不明確,但是可以幫助鑒定新的靶標(biāo)。肉瘤的預(yù)后取決于其類型、治療早晚、手術(shù)徹底與否、對化放療的敏感度和有無轉(zhuǎn)移。肉瘤是一種少見的惡性程度很高的腫瘤。一般五年生存率小于20%,80%的病人在確定診斷時,有鏡下腫瘤播散和轉(zhuǎn)移,最常見轉(zhuǎn)移部位是肺,預(yù)后不理想。
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