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醫(yī)改路線圖,看病就醫(yī)將有哪些變化(中國已建成全民基本醫(yī)療保障網(wǎng))

中醫(yī)世家 2024-06-06 15:55:37

醫(yī)改路線圖,看病就醫(yī)將有哪些變化

原標(biāo)題：“十三五”醫(yī)改路線圖面世看病就醫(yī)將有哪些變化

？

到2020年

，中國醫(yī)改進(jìn)程有哪些階段性目標(biāo)？普通民眾將從中獲得什么便利與實(shí)惠
？

人均預(yù)期壽命再延長

——居民人均預(yù)期壽命比2015年提高1歲

截至2015年

，中國居民人均預(yù)期壽命提高到76.34歲，這一數(shù)字比2010年提高了1.51歲
。而在此次公布的《規(guī)劃》中
，對居民人均預(yù)期壽命又提出了新目標(biāo)。

《規(guī)劃》明確到2020年

，經(jīng)過持續(xù)努力
，基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)
，基本適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求
，中國居民人均預(yù)期壽命比2015年提高1歲。

此外《規(guī)劃》還提出

，到2020年
，孕產(chǎn)婦死亡率下降到18/10萬
，嬰兒死亡率下降到7.5‰，5歲以下兒童死亡率下降到9.5‰
，主要健康指標(biāo)居于中高收入國家前列
，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重下降到28%左右。

基層就診更方便

——基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋

《規(guī)劃》提出的重點(diǎn)任務(wù)之一就是建立科學(xué)合理的分級診療制度

，并設(shè)定了“到2020年
，分級診療模式逐步形成，基本建立符合國情的分級診療制度”的目標(biāo)
。

這其中，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力被列為一項(xiàng)重要內(nèi)容

?div id="d48novz" class="flower left">
！兑?guī)劃》明確，要提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展急診搶救
、二級以下常規(guī)手術(shù)
、正常分娩、高危孕產(chǎn)婦初篩
、兒科
、精神疾病、老年病
、中醫(yī)
、康復(fù)等醫(yī)療服務(wù)能力。

到2020年

，力爭所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及70%的村衛(wèi)生室具備中醫(yī)藥服務(wù)能力
，同時具備相應(yīng)的醫(yī)療康復(fù)能力。

《規(guī)劃》還提出建立健全家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度

。到2017年
，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上
。到2020年
，力爭將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度全覆蓋
。

看病收費(fèi)更合理

——控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長取消藥品加成

針對民眾最關(guān)心的“看病貴”問題

，《規(guī)劃》提出要控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。

《規(guī)劃》明確

，衛(wèi)生計(jì)生等有關(guān)部門對公立醫(yī)院藥品
、高值醫(yī)用耗材、大型醫(yī)用設(shè)備檢查等情況實(shí)施跟蹤監(jiān)測
。到2017年
，全國公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用增長幅度力爭降到10%以下
，到2020年，增長幅度穩(wěn)定在合理水平
。

另外

，要取消藥品加成（不含中藥飲片），通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格
、加大政府投入
、改革支付方式、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等
，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制
。

從藥品供應(yīng)保障制度方面，《規(guī)劃》提出要推動醫(yī)藥分開

，采取綜合措施切斷醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員與藥品
、耗材間的利益鏈。

醫(yī)保報(bào)銷更便捷

——推進(jìn)基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)直接結(jié)算

在醫(yī)療保障制度方面

，《規(guī)劃》提出
，到2020年，基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上
。另外要加快建立異地就醫(yī)直接結(jié)算機(jī)制
，推進(jìn)基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)直接結(jié)算，加強(qiáng)參保地與就醫(yī)地協(xié)作
，方便群眾結(jié)算
，減少群眾“跑腿”、“墊資”
。

《規(guī)劃》明確

，建立健全異地轉(zhuǎn)診的政策措施，推動異地就醫(yī)直接結(jié)算與促進(jìn)醫(yī)療資源下沉
、推動醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)
、建立分級診療制度銜接協(xié)調(diào)。

依照《規(guī)劃》

，到2017年
，要基本實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。到2020年
，要建立醫(yī)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；鹫{(diào)劑平衡機(jī)制，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)保省級統(tǒng)籌
，基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例穩(wěn)定在75%左右
。

低價藥、救命藥不再難找

——扶持低價藥品生產(chǎn)保障市場供應(yīng)

此次出臺的《規(guī)劃》還特別提出，要解決好低價藥

、“救命藥”
、“孤兒藥”以及兒童用藥的供應(yīng)問題。

具體舉措體現(xiàn)在：扶持低價藥品生產(chǎn)

，保障市場供應(yīng)
，保持藥價基本穩(wěn)定；建立健全短缺藥品監(jiān)測預(yù)警和分級應(yīng)對機(jī)制
，加快推進(jìn)緊缺藥品生產(chǎn)
；支持建設(shè)小品種藥物集中生產(chǎn)基地，繼續(xù)開展用量小
、臨床必需
、市場供應(yīng)短缺藥品的定點(diǎn)生產(chǎn)試點(diǎn)。

另外

，《規(guī)劃》明確要完善兒童用藥
、衛(wèi)生應(yīng)急藥品保障機(jī)制。對原料藥市場供應(yīng)不足的藥品加強(qiáng)市場監(jiān)測
，鼓勵提高生產(chǎn)能力
。

全科醫(yī)生數(shù)量更充足

——2020年總數(shù)達(dá)到30萬人以上

健全完善人才培養(yǎng)使用和激勵評價機(jī)制也是《規(guī)劃》的任務(wù)之一

。這其中
，加強(qiáng)全科醫(yī)生人才隊(duì)伍培養(yǎng)被列為重要內(nèi)容。

《規(guī)劃》提出

，到2020年
，初步建立起充滿生機(jī)和活力的全科醫(yī)生制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式
，城鄉(xiāng)每萬名居民有2—3名合格的全科醫(yī)生
，全科醫(yī)生總數(shù)達(dá)到30萬人以上。這也意味著
，全科醫(yī)生短缺有望得到一定緩解
。（完）

中國已建成全民基本醫(yī)療保障網(wǎng)

中國已建成全民基本醫(yī)療保障網(wǎng)

過去十年，衛(wèi)生健康事業(yè)進(jìn)步最大

、老百姓健康獲得感不斷增強(qiáng)的十年
，為緩解群眾看病難、看病貴問題發(fā)揮了重要作用
。那么今天小編在這里給大家整理一下建成全民基本醫(yī)療保障網(wǎng)
，我們一起看看吧!

采購、支付

、監(jiān)管多維聯(lián)動醫(yī)藥
、醫(yī)械、醫(yī)療服務(wù)全鏈條重塑

社會變革的浪潮中，改革春風(fēng)吹遍了社會經(jīng)濟(jì)每一個關(guān)鍵陣地

。在關(guān)乎14億國民生命健康的醫(yī)療健康領(lǐng)域
，“醫(yī)改”備受關(guān)注。

2018年

，國家組織機(jī)構(gòu)改革
，國家醫(yī)保局、衛(wèi)健委等新一套領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)搭建完成
，醫(yī)改進(jìn)入加速推進(jìn)階段
。國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)健委和國家藥監(jiān)局三足支撐
，從采購
、支付、監(jiān)管等多個層面推動醫(yī)療
、醫(yī)藥
、醫(yī)械等多個端口的變革與高質(zhì)量發(fā)展。

其中

，醫(yī)保局牽頭全國集中帶量采購
、國家醫(yī)保編碼貫標(biāo)和DRG/DIP支付改革;藥監(jiān)局牽頭醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例、第三類醫(yī)療器械實(shí)施UDI;衛(wèi)健委牽頭公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展
、公立醫(yī)院成本核算
。在醫(yī)藥、醫(yī)械
、醫(yī)療三個端口形成合力
。

醫(yī)改是一場在打破和重構(gòu)中尋找平衡的改革，也孕育著新的產(chǎn)業(yè)環(huán)境和醫(yī)療遠(yuǎn)景

。一方面
，醫(yī)改既是近年來醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)系列政策與產(chǎn)業(yè)變化的坐標(biāo)軸。另一方面
，醫(yī)改也勢如潮水一般
，沖刷著過往一些既有模式和格局。醫(yī)改這個用時長久
、決心堅(jiān)定的變量
，正在改寫我國醫(yī)療醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的格局。

新一輪醫(yī)改以來

，我國已建成全世界最大
、覆蓋全民的基本醫(yī)療保障網(wǎng)，為全面建成小康社會
、實(shí)現(xiàn)第一個百年奮斗目標(biāo)作出了積極貢獻(xiàn)
。

從一組數(shù)據(jù)來看，這十年來，居民個人衛(wèi)生支出所占比重由2012年的34.34%下降到2021年的27.7%

，看病就醫(yī)更方便
、更實(shí)惠、更高效
、更順暢
。人均預(yù)期壽命從2012年的74.4歲提高到2021年的78.2歲，中華民族偉大復(fù)興的健康之基正在不斷夯實(shí)
。

作為擠出藥品價格“水分”的重要抓手

，通過藥品、藥械集中采購
，集采藥品平均降價超過50%
，心臟支架、人工關(guān)節(jié)的集采平均降價超過80%
，累計(jì)節(jié)約費(fèi)用在3000億元左右
。在降價的同時，集采兌現(xiàn)了帶量的承諾
，群眾使用原研藥和通過仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價藥品的比例超過了90%
，高質(zhì)量藥品的可及性大幅提升。

2021年

，首批國家區(qū)域醫(yī)療中心相關(guān)?div id="d48novz" class="flower left">
？频目缡【歪t(yī)較2019年下降9.3%，就醫(yī)秩序更趨合理
。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)和全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)
，完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)
，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力持續(xù)提高。

藥品

、藥械回歸合理價格群眾“買得到
、用得上
、能報(bào)銷”

2020年2月，中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見發(fā)布

，這份醫(yī)保改革文件明確了2025年和2030年改革總目標(biāo)
。

從參與醫(yī)療保障的絕對人數(shù)來看，國家醫(yī)保局相關(guān)數(shù)據(jù)顯示

，“十三五”期間
，我國醫(yī)保制度改革取得新進(jìn)展，基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達(dá)到13.5億人
，參保率穩(wěn)定在95%以上
。目前，我國已建成全世界最大的醫(yī)療保障網(wǎng)。

從中國醫(yī)保的支付比例來看

，2019年職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別達(dá)到80%和70%左右
。老百姓個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例，由2010年的35.29%下降到2019年的28.36%
。中國醫(yī)保的含金量不斷提高
，保障體系愈發(fā)健全。

從報(bào)銷范圍及質(zhì)量看

，我國醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整機(jī)制基本形成
，一批臨床價值高、經(jīng)濟(jì)性評價優(yōu)良
、救命救急的好藥納入了目錄
，部分臨床價值不高、濫用明顯
、有更好替代的藥品被調(diào)出目錄
。此外，通過國家組織藥品集中帶量采購
，以及國家醫(yī)保藥品目錄準(zhǔn)入談判
，中國的醫(yī)保藥品價格不斷降低，老百姓用藥負(fù)擔(dān)逐漸下降
。

國家醫(yī)保局醫(yī)藥管理司副司長李淑春今年表示

，2018年以來，我國每年動態(tài)調(diào)整醫(yī)保的藥品目錄共進(jìn)行了4次
，四年累計(jì)調(diào)入507種
，調(diào)出391種，目錄內(nèi)的西藥和中成藥數(shù)量增到了2860種
。其中
，整合全國需求談判議價將250種新藥納入目錄，平均降價超過50%
。

為加強(qiáng)談判藥品的落地工作

，國家醫(yī)保局與國家衛(wèi)健委兩次聯(lián)合發(fā)文，建立雙通道的管理機(jī)制
，指導(dǎo)各地遴選符合條件的藥品納入雙通道管理
，首次從國家層面將定點(diǎn)零售藥店納入談判藥品的供應(yīng)保障體系，與定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)行相同的支付政策
，讓醫(yī)院暫時沒有配備的談判藥品先進(jìn)藥店
。

截至今年6月底，275個協(xié)議期內(nèi)的談判藥品在全國18.41萬家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)配備

，實(shí)現(xiàn)了群眾“買得到
、用得上
、能報(bào)銷”的愿望。

為進(jìn)一步促使藥品

、藥械回歸合理價格
，減輕老百姓醫(yī)療負(fù)擔(dān)。集中帶量采購應(yīng)運(yùn)而生
，2018年12月8號
，藥品“4+7”集采試點(diǎn)開標(biāo)結(jié)果出爐，正式拉開了藥品耗材國家?guī)Я坎少彽男蚰弧?批國家藥品集采以來
，共實(shí)現(xiàn)覆蓋了294個藥品
，大部分是常見病、慢性病的用藥
，涉及金額占公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)化學(xué)藥和生物藥年采購金額的35%
。

官方數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，國家組織藥品的集采平均降價超過50%

，心臟支架
、人工關(guān)節(jié)的集采平均降價超過80%，累計(jì)節(jié)約費(fèi)用在3000億元左右
。

在降價的同時

，集采兌現(xiàn)了帶量的承諾，群眾使用原研藥和通過仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價藥品的比例超過了90%
，高質(zhì)量藥品的可及性大幅提升
。集采通過量價掛鉤，以量換價
，從機(jī)制上解了醫(yī)藥價格虛高問題
，凈化了醫(yī)藥流通渠道，改善了行業(yè)生態(tài)
，為醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展提供了良好的生態(tài)環(huán)境
。

沒有全民健康，全民小康就無從談起

。通過醫(yī)保的重要抓手
，極大程度上避免了因病致貧
、因病返貧
，可以說，中國醫(yī)保不僅是全球最大的醫(yī)療保障網(wǎng)
，也是全球最大的減貧計(jì)劃
。

生物醫(yī)藥提速“彎道并跑”中醫(yī)藥加速推動現(xiàn)代化、國際化

“十三五”期間

，我國創(chuàng)新藥領(lǐng)域碩果累累
。藥審改革啟動加速;《以臨床價值為導(dǎo)向的抗腫瘤藥物臨床研發(fā)指導(dǎo)原則》出臺;實(shí)施ICH指導(dǎo)原則
，推動研發(fā)和注冊與國際接軌等舉措的推動下，我國新藥研發(fā)實(shí)現(xiàn)了從研發(fā)立項(xiàng)
、新藥審評到新藥數(shù)量與質(zhì)量等全方位的躍升
。

以新藥審評速度為例，相比于2015年

，經(jīng)過近5年的藥審改革
，審評審批效率顯著提高，化學(xué)和生物藥物的臨床試驗(yàn)獲批時間縮短超80%
。2015年的審評審批平均時間為22-25個月
，到2020年平均時間僅為3個月。

創(chuàng)新藥上市數(shù)量持續(xù)增長

。在申報(bào)和批準(zhǔn)方面
，2018-2021年，境內(nèi)創(chuàng)新藥的獲批數(shù)量分別為9
、10
、20和25個，實(shí)現(xiàn)連續(xù)4年增長
。2021年
，我國共39款創(chuàng)新藥上市。39款創(chuàng)新藥中
，36款為自主研發(fā)產(chǎn)品
，占比達(dá)92.31%;6款產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)“l(fā)icense-out”，包括伏美替尼
、帕米帕利
、賽沃替尼等;另外還有多款國內(nèi)“首個”創(chuàng)新藥獲批上市：首個PD-L1單抗，首個抗新冠病毒特效藥
，首個丙泊酚前體藥物
。

新藥研發(fā)技術(shù)層面，我國生物醫(yī)藥行業(yè)短短幾年內(nèi)實(shí)現(xiàn)了彎道追趕甚至彎道并車

。單抗
、ADC和細(xì)胞治療等新技術(shù)迅速填補(bǔ)了空白，拉平了與歐美發(fā)達(dá)國家的差距
。核酸技術(shù)
、PROTAC、基因療法
、基因編輯以及人工智能制藥等新興領(lǐng)域的差距也在縮小
。

資本市場，越來越多生物醫(yī)藥企業(yè)獲得了入場券

，通過科創(chuàng)板等途徑豐富了融資渠道
，獲得了資本青睞
，進(jìn)一步得到了發(fā)展助力?div id="m50uktp" class="box-center"> ？苿?chuàng)板上市企業(yè)中生物企業(yè)占比達(dá)1/3
，“十三五”期間規(guī)模以上醫(yī)藥企業(yè)研發(fā)投入年均增長約8%。

《“十四五”醫(yī)藥工業(yè)發(fā)展規(guī)劃》指出

，“十四五”期間全行業(yè)研發(fā)投入年均增長10%以上;到2025年
，創(chuàng)新產(chǎn)品新增銷售額占全行業(yè)營業(yè)收入增量的比重進(jìn)一步增加。創(chuàng)新藥有望從“跟跑”向“領(lǐng)跑”進(jìn)一步轉(zhuǎn)變
。

在醫(yī)藥領(lǐng)域

，另一個尤其值得關(guān)注的重點(diǎn)領(lǐng)域是中醫(yī)藥。作為我國醫(yī)療手段中的重要一環(huán)
，中醫(yī)藥在“十三五”期間發(fā)揮了在預(yù)防保健
、疾病治療和康復(fù)中的獨(dú)特優(yōu)勢。

數(shù)據(jù)顯示

，“十三五”期間
，中央累計(jì)投資超過300億元，推動我國中藥產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展;中藥質(zhì)量不斷提升;中藥科技創(chuàng)新不斷深入
。根據(jù)全國醫(yī)藥工業(yè)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)
，中藥工業(yè)主營收入已由2012年的5156億元增長到2021年的近7000億元。

今年上半年

，73家A股中醫(yī)藥上市公司中
，有47家上半年實(shí)現(xiàn)營收增長，其中28家營收超10億元
，5家營收超過50億元
，2家營收超百億元，分別為白云山(600332)營收372億元
，云南白藥(000538)營收180億元
。

在“出海”層面

，中醫(yī)藥在“十三五”期間也取得了明顯成效
。截至目前我國已建設(shè)了31個國家中醫(yī)藥服務(wù)出口基地，“十三五”期間中藥類產(chǎn)品出口貿(mào)易總額達(dá)到了281.9億美元
。

今年3月

，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》，在“十三五”中醫(yī)藥發(fā)展頂層設(shè)計(jì)加快完善
、政策環(huán)境持續(xù)優(yōu)化
、支持力度不斷加大的基礎(chǔ)上，就目前仍然存在的問題提出發(fā)展要求
，對中醫(yī)藥服務(wù)
、人才隊(duì)伍、傳承創(chuàng)新
、產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展等方面提出發(fā)展目標(biāo)
，促進(jìn)中醫(yī)藥行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

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榆錢怎么吃,春天嘗鮮就吃榆錢
春季嘗鮮吃榆錢雖然榆錢寓意著富余
，但對50多歲的不少人來說卻是帶點(diǎn)痛苦的記憶。在生活困難時期
，野菜
、樹皮、樹葉……能吃的不能吃的
，為了活命都嘗試過
癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛
？如何才能緩解
？一文科普，不妨看看
！
癌痛指的是癌性疼痛
，是由于患上各種癌癥，引起了神經(jīng)受壓等問題