你知道嗎？輸液等于一次微小手術(打點滴真是很危險嗎?)

你知道嗎？輸液等于一次微小手術

受訪專家：首都醫(yī)科大學附屬同仁醫(yī)院急診科副主任 陳小雄

健康素養(yǎng)第47條：合理用藥，能口服不肌注，能肌注不輸液，在醫(yī)生指導下使用抗生素。

感冒了立刻輸液，稍有頭疼腦熱就去打點滴，對于輸液，國人一直有些“偏愛”，很多人認為輸液見效快，療效好。因此，有時即使醫(yī)生認為不需要也主動要求輸液。數(shù)據(jù)顯示，我國醫(yī)療輸液每年超過100億瓶，遠遠高于國際平均水平。醫(yī)院輸液室常常人滿為患，甚至不乏高考班學生集體打吊瓶補充體力的新聞?？此坪唵蔚妮斠?，其實卻會讓身體付出很大代價。

“靜脈輸液是通過有創(chuàng)傷的操作將藥品直接注入人體血液內，是在血管中直接注入本不屬于血液的東西，跨過口服用藥的消化道吸收環(huán)節(jié)”，陳小雄告訴記者，“首先這種創(chuàng)傷性操作必須借助醫(yī)療器械，中間任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都可能導致?lián)p害甚至感染。比如，藥液在操作中被污染、輸液器具不達標、穿刺部位皮膚消毒不好等，都可能導致微生物或微小顆粒的進入。微粒大小超過心、肺、腎、皮膚等器官細小血管的直徑時，就會蓄積在其中，無法排出，造成微血管血栓、栓塞等狀況。其次，短時間輸入大量藥液，加大了血液循環(huán)的容量，增加心臟、腎臟等器官的負擔，干擾人體的正常防御功能。尤其在滴速過快的情況下，對患有心肺疾患、高血壓的老人，還可能引起循環(huán)功能障礙等。不僅如此，與口服相比，輸液出現(xiàn)藥物過敏的幾率也相對更大，發(fā)生速度更快，一旦發(fā)生，程度也更嚴重，常常令人措手不及。此外，輸液對血管的刺激還可能讓血管變硬、變脆。毫不夸張地說，輸液就相當于一次微小手術。

輸液給藥量相對更大，這也是為何很多人覺得輸液效果更好。但在陳小雄看來，有些疾病并不需要輸液。比如普通感冒，病毒性感冒嚴格意義上沒有特效藥物，只能對癥治療，輸液并不能縮短病程；腹瀉，只要不出現(xiàn)脫水等癥狀或伴隨嘔吐等嚴重失水情況，服藥后多喝水、注意補充鹽分即可，不必輸液；有些炎癥如支氣管炎等常見呼吸系統(tǒng)疾病，通過服藥療效很好，原則上也不用輸液。另外，盲目輸液往往伴隨抗生素濫用，增加人體細菌耐藥性和藥物不良反應發(fā)生率，當真的遇到嚴重感染時，甚至會面臨無藥可用的局面，長期看來“得不償失”。

一生病就輸液，甚至聽信網(wǎng)絡謠傳希望通過輸一些葡萄糖來“補一補”，改善體質；輸一些消炎藥來“防一防”預防感染等，這些都是對輸液的誤讀。原則上，我們秉承能口服不肌注，能肌注不輸液， 除非患者出現(xiàn)了特殊情況：1.咀嚼困難、吞咽困難，如口腔或喉部有損傷，難以口服用藥的患者； 2. 消化功能不好，胃腸道吸收差，口服無法有效吸收的患者； 3.緊急狀態(tài)下，危急重癥患者。

總之，是否輸液，應根據(jù)病情、病種綜合判斷。當前重要的工作是，加強對醫(yī)患雙方健康教育，改變有病就輸液的就診習慣，真正認識到過度輸液的危害性，減少不必要的輸液，從而更加合理地使用藥物。

打點滴真是很危險嗎?

我是個醫(yī)生,我說兩句大家參考。首先,我希望大家明白一個事情,那就是所有醫(yī)療手段幾乎都是有副作用的,不管是吃藥還是打針還是輸液還是放療還是手術還是其他任何事物。在這個世界上,你找不到只有好處沒有壞處的事情。任何事情都是有風險和成本的。我們在選擇一個具體措施,比如治療措施時,主要的依據(jù)是收益大于風險和成本的原則。如果一個治療,不管是輸液還是任何一種治療或者醫(yī)學措施,收益大于成本和風險,那么就是合適的,如果不能做的這一點,任何選擇都是錯誤的。至于輸液,一樣的,輸液一定會有相應的風險和成本。沒有任何一件事是無成本無風險的,藥物不靠輸液而是口服,也一樣是有風險和成本的,在臨床上,有時候之所以選擇輸液而不是口服,完全可能是因為口服的成本與風險太大了,比如口服某種藥物后病人胃腸不能耐受(就是老百姓說的“吃藥把胃吃壞了”)。對于風險和成本,我們既不可忽視,也不應該過于夸張。而是具體情況具體分析,理智的選擇收益最大,風險和成本最小的方案。任何過度夸張,片面強調風險和副作用的東西,都是“以恐懼為手段而不是以科學為基礎的標題黨”。成本和風險,既有醫(yī)療性的成本和風險,也有社會性的成本和風險。舉個例子,一個病人,其選擇輸液治療三天能好,選擇口服藥物要五天才能好,但選擇輸液醫(yī)療風險較高,選擇口服醫(yī)療風險較低,這個時候,自然應該選擇口服。但這個選擇帶來了一個新的成本,就是要晚兩天才能“好”。如果這個成本不能被接受,比如從社會成本上講,其只能請三天假,請五天假會讓其失業(yè),那么我想這個時候,恐怕病人會選擇輸液,雖然輸液增加了醫(yī)療風險的,但降低了社會性風險,兩者相比,對病人是正收益,所以這種選擇是正確的。我說這些,是想說在臨床上和在書本上未必完全一致,現(xiàn)實生活往往比書本還復雜。任何事情都是有成本和風險的,關鍵在于權衡后選擇總收益最高,總風險最小,總成本最低的方案。大家參考。
求采納

感冒了需要住院治療嗎？

我們都知道，感冒僅僅是個小病，雖然感冒會有各種不適的癥狀，但事實上我們依然可以正常工作。那么，感冒需要住院治療嗎？

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（一）感冒了，居然還有人選擇住院

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國家衛(wèi)生服務調查數(shù)據(jù)顯示，因感冒住院的頻率在1993年是0.57次/千人，2013年是5.4次/千人，上升了近10倍，感冒患者在住院病種中的占比從1993年的1.6%上升到了2013年的6%，這提示醫(yī)療機構拉了更多像感冒這樣的輕病人住院，成為推高住院率的一個因素。?

（二）中醫(yī)分析感冒

從中醫(yī)來分析，感冒僅僅是個太陽病，因為外邪侵襲，正氣奮起抵抗。正邪交爭于太陽層面，出現(xiàn)身痛、惡風惡寒、發(fā)熱、汗出或無汗等癥狀，我們俗稱為感冒，其實是外感的表實證或表虛證。有汗為表虛證，多因于風邪外襲，導致衛(wèi)外不固，營陰外液；無汗為表實證，多因于寒邪外襲，導致營陰過斂，衛(wèi)氣不開。

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不管是表實證還是表虛證，都是外感表證。其病在太陽，在表，為輕癥。只要正氣健旺，祛邪有力，則邪不能勝正，自然邪退正安。若能用中醫(yī)的手段積極干預，或扶正，或祛邪，往往可迅速治愈。?

我從臨床來觀察，治療感冒，若能在早期選擇針灸，往往半小時內即可治愈。即使是感冒中期，用湯藥配合針灸，亦可當天取效，并且在兩三天內治愈。?

有一種感冒屬于三陰病。因為體質偏于陽虛，當外邪侵襲時，正氣不能在三陰層次抵抗，導致邪氣內陷三陰層次。正邪交爭于三陰，也會出現(xiàn)感冒的癥狀，但病屬三陰。此類感冒不容易速愈。因為中醫(yī)以正為本，以邪為標。正氣不能恢復，則祛邪無力，導致病情纏綿難愈。即使如此，若能積極扶正祛邪，亦能快速治愈感冒。而且，感冒治愈后，病人的體質也得以改善，從三陰體質變成三陽體質，從此就不會稍一感受風寒就邪陷三陰了。?

（三）感冒住院就肯定要輸液

那么，感冒需要住院治療嗎？

我們先來看看，住院都要做什么治療項目。首先，要抽血，要化驗，甚至要拍CT，要做各種檢查。在檢查結果出來之前，醫(yī)生是不會用藥的。病人即使出現(xiàn)了明顯的感冒癥狀，也要等著，等結果出來再治療。?

醫(yī)生如何治療呢？若是發(fā)燒，往往用退燒藥，甚至會濫用抗生素。同時，會輸液，輸入各種液體。且不說這些液體對于康復有沒有用處，至少，在冰冷的冬天，室溫往往很低，在室溫下把這些液體直接輸入血管，流入心臟，對人體的危害非常大。冰冷的液體入心，會消耗心陽，心屬手少陰。手少陰陽氣變虛，則寒邪內陷于手少陰，由此造成了少陰病。?

為什么輸液時不少病人會突然寒戰(zhàn)，或休克反應，這都是寒邪直入少陰，導致少陰陽虛，甚至陽氣暴脫。常有臨床報道，某人感冒輸液時突然死亡。其實，這就是少陰病的陽脫證。?

（四）輸液的危害

常有病人告訴我，生病了若能選擇住院，可以報銷更多的醫(yī)療費用。但是，病人卻沒有想過，雖然報銷地更多了，但盲目選擇了輸液，這無異于對自己的健康不負責任。

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輸液的危害很大?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，輸液就是一次小型的手術。而且，輸液不僅容易堵塞毛細血管、降低人體免疫力、損傷人體肝腎等器官，造成人體不良反應，嚴重者甚至可導致休克和死亡！?

從中醫(yī)來分析，手術就會傷正。況且，輸液還會傷陽，導致正虛而邪氣內陷。若過多輸液容易造成寒濕內蘊。這些都導致體質下降。?

這里我特別要強調一下，過度輸液容易造成濕濁內滯，濕為陰邪，其性粘滯，濕濁內滯，容易導致病情纏綿難愈。臨床上我們可以觀察到，凡有濕滯的病人往往會出現(xiàn)舌胖大，齒印，苔白厚，或膩。?

很多家長覺得，孩子感冒了，若不輸液、不開藥、不化驗，就等于沒看病，總擔心孩子那么小能抗過去嗎？病情加重了怎么辦？特別是在一些老人的觀念中，孩子病了，只要輸液就萬事大吉。卻不知，正氣才是根本，孩子要康復，依賴的不是藥物，而是自己的正氣。不知養(yǎng)護正氣，卻舍本逐末，如此醫(yī)療觀念，害人害己！?

據(jù)不完全統(tǒng)計，我國每年輸液量超過100億瓶，相當于13億人口每人每年輸液8瓶，遠高于國際上每年每人2.5到3.3瓶的平均水準。我常想，這多出來的五六瓶，都輸給誰了？有兩種可能，一種是頑固相信西醫(yī)的，輸液正是他所要求的；一種是被庸醫(yī)所害，本來不當輸液，但庸醫(yī)為了騙錢，當然多輸多賺！ ?

讀者可以參考我的這篇文章：《關于輸液治病的思考》?？梢哉f，濫用輸液非常危險，一定一定要謹慎。能不輸液，堅決不輸液。?

那么，若感冒了，不用西藥，能不能快速治愈呢？當然能。我的經(jīng)驗是：若能首選中醫(yī)，治愈感冒非?？臁５粼?jīng)輸液，再用中醫(yī)，則難以速效。分析其理由，因為輸液后有兩個惡果，一則正氣被傷，無力祛邪，表現(xiàn)為面色差，精神差，納食差，手腳涼；二則外邪被壓入三陰，需反復多日才能完全透出，但一旦透出，即可徹底恢復健康。

推而廣之，不管是感冒，還是發(fā)燒、咳嗽等等外感病癥，都應該首選中醫(yī)。不輸液，不住院。只是針灸一下，或服點湯藥，可以迅速康復，為什么要選擇冒著生命危險，還要花更多的錢的住院醫(yī)療呢？對于小兒而言，感冒了一樣可以選擇中醫(yī)，一樣可以速愈。建議參考：《小兒如何防治流感？》。再者，關于感冒的中醫(yī)治療，讀者朋友完全可以從我的微博里以?感冒?為關鍵詞搜索一下，會得到許多生活中的、方便、有效的法門?？梢哉f，不住院，我們一樣可以治愈感冒，而且，完全不會傷損正氣。（董洪濤）

為什么生病時輸液會好的快些?

對此,專家說到:不可否認,靜脈輸液的方法減少了由于胃酸對藥物的破壞,效果比較直接,特別是對那些伴有胃腸道癥狀和伴隨高燒的患者尤其見效。另外,輸入靜脈中的成分絕大部分為生理鹽水,通過輸液達到了大量補充水分的作用,所以,每次輸液以后人會感到“舒服”,但是對于普通人,動不動就要求輸液的做法是不可取的。

另一方面,輸液是直接給藥在血管中,所以對無菌要求非常高,一旦操作不當,病菌直接進入血液就可能導致敗血病,這將有致命的危險。另外,靜脈輸液對藥物的純度要求也非常高,如果藥物中有雜質,其后果也是不可想象的。

所以,從安全用藥的角度講,治療感冒必須堅持的原則是“能不吃藥就不吃,能吃藥不打針,尤其不要輕易輸抗生素和激素”。

感冒輸液的5大危害

1、發(fā)熱反應，輸入致熱物質、輸液瓶清潔滅菌不完善或被污染等原因,都會導致病人發(fā)冷、打寒戰(zhàn)和發(fā)熱,嚴重者高熱達40～41攝氏度。

2、肺水腫，因為輸液速度過快,短時間內輸入過多液體,使循環(huán)血容量急劇增加,心臟負擔過重而引起水腫,嚴重者有生命危險。有心力衰竭或心臟病史的患者,快速、大量輸液或加重心力衰竭,重者或誘發(fā)肺水腫。

3、靜脈炎，因為長期輸注濃度過高、刺激性較強的藥液,或靜脈內放置刺激性大的塑料管時間太長,可引起局部靜脈壁的化學炎性反應,也可因在輸液過程中無菌操作不嚴,引起局部靜脈的感染。

4、空氣栓塞，原因在于,輸液時空氣未排盡,橡膠管連接不緊有漏縫。只要少量空氣進入靜脈,患者就會感到胸部異常不適,隨即發(fā)生呼吸困難、嚴重紺紫和缺氧,并可導致猝死。

5、醫(yī)源性感染，在幾種給藥方式中,打點滴是最危險的。打點滴穿透皮膚屏障,直接把藥液輸入血液中,需要嚴格的無菌處理。如果藥液在生產(chǎn)或儲藏過程中被污染,或者沒有使用一次性針頭,或者針刺部位的皮膚沒有消毒好,就有可能讓病毒、病菌進入體內,輕則引起局部發(fā)炎,重則病原體隨著血液擴散到全身,引起敗血癥,會有生命危險。如果醫(yī)療環(huán)境中不能做到完全無菌,則會導致交叉感染。

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