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Blood:借助細胞外囊泡診斷兒童白血病潛力大(急性白血病常見的5大癥狀)

妙手生春 2024-06-06 20:54:22

Blood:借助細胞外囊泡診斷兒童白血病潛力大

2016年08月19日訊 曼徹斯特大學的研究人員最近開發(fā)了一種新的白血病診斷檢測方法

,該方法的出現(xiàn)或將使得醫(yī)生對一種常見的兒童白血病的診斷發(fā)生革命性變化
。研究人員表示急性淋巴細胞白血病細胞能夠產(chǎn)生和釋放一種特殊的細胞外結構,可以在血液中進行追蹤
。該發(fā)現(xiàn)或對這種兒童白血病的診斷
,藥物輸送和治療有重要啟示。

相關研究結果發(fā)表在國際學術期刊Blood上

在最近一些研究結果出現(xiàn)之前,“細胞外囊泡”一直被認為是毫無價值的細胞殘骸

。Dr Johnson在骨髓活檢樣本中研究了這些囊泡的存在情況
,并在小鼠模型的血液中發(fā)現(xiàn)了這些囊泡的存在。

雖然目前急性淋巴細胞白血病的治療成功率已經(jīng)達到85%--90%

,但是患病兒童仍然要承受重復骨髓活檢帶來的痛苦來評估治療進展。研究人員希望這項發(fā)現(xiàn)能夠幫助患病兒童減輕痛苦

細胞外囊泡中包含著肌動蛋白

,同時也有一些親代細胞的重要特征,研究人員利用他們新開發(fā)的方法借助囊泡的分支結構使囊泡得以在圖像中完美呈現(xiàn)

Dr Johnson說道:“我們的研究表明白血病細胞可以將自身的一部分進行包裝形成囊泡,隨后將這些囊泡通過血液輸送到身體其他部分

。借助該發(fā)現(xiàn)將有望實現(xiàn)對疾病進行更快更有效的診斷
。除此之外這些囊泡也能被其他細胞內(nèi)吞
,成為細胞間交流的一種有效方式?div id="jfovm50" class="index-wrap">,F(xiàn)在所面臨的挑戰(zhàn)主要在于其他癌癥是否也產(chǎn)生并釋放這些結構仍然未知?div id="jfovm50" class="index-wrap">!?/p>

研究人員還表示如果能夠找到一種方式將藥物和細胞外囊泡結合起來,該發(fā)現(xiàn)將對藥物運輸提供很多啟示

。他們還希望通過進一步研究探究這些囊泡是否能夠提供關于腫瘤的個性化信息
,最終幫助病人進行個性化治療。

兒童白血病簡介

白血?div id="jfovm50" class="index-wrap">。↙eukemia)是造血干細胞增殖分化異常而引起的惡性增殖性疾病。兒童白血病是小兒惡性腫瘤中最多見的一種

,是5歲以上小兒死亡的主要原因之一
。急性白血病每年發(fā)病率約占人口的5/10萬。北京地區(qū)約占2.8/10萬
。國內(nèi)外一些資料表明,白血病的發(fā)生率有逐年增多的趨勢。

急性白血病常見的5大癥狀

簡單地說

,「血癌」是人體內(nèi)造血器官──骨髓長了癌癥
,抑制正常造血功能
,造成白血球
、紅血球、血小板減少
,并且血液中出現(xiàn)不成熟或不正常白血球
。進而引發(fā)貧血
、出血
、感染等嚴重并發(fā)癥。血癌并沒有早期或晚期之分
。因為白血病從骨髓長出來,隨血液循環(huán)到全身
,所以一開始就是個全身性疾病
,癌癥分期并沒有意義。不像其他種類癌癥
,可依據(jù)腫瘤大小、是否侵犯其他組織判定分期

什么是白血病呢?

人體的造血器官—骨髓
,會制造紅血球、白血球
、血小板,當骨髓出現(xiàn)癌細胞抑制了造血功能
,制造出不正常的血球
,癌細胞會隨著血液流到全身各處,導致身體無法抵擋外來的細菌和病毒
,若沒有立即治療
,癌細胞增加的速度是非?div id="jfovm50" class="index-wrap">?斓模酵碇委熅驮饺菀孜<暗缴?div id="jfovm50" class="index-wrap">。

白血病是有分類的,臨床上分為急性和慢性,急性白血病比慢性白血病較嚴重

,死亡率較高
,疾病的表現(xiàn)也比較復雜,不易處理

1.急性骨髓性白血病(簡稱AML):好發(fā)成年人,依照分化再細分為M0到M7型

2.急性淋巴性白血病(簡稱ALL):好發(fā)兒童

,成年人占少部份,細分L1到L3型
。 急性白血病治療以注射化學治療為主
,可分為兩階段
,第一階段是「引導治療」
,癌細胞接受化學治療后,暫時從血液中消失
,疾病達到緩解之后,就進入第二階段「鞏固治療」
,主要是預防疾病的復發(fā)
,若有合適的骨髓干細胞,可考慮骨髓干細胞移植

3.慢性骨髓性白血病(簡稱CML):好發(fā)20-45歲,病程進展較慢

,主因是人體的第9對與第22對染色體之間的遺傳物質(zhì)
,發(fā)生了轉位(費城染色體),目前治療有口服化學治療及口服標靶藥物(Glivec
,基立克),標靶藥物發(fā)只抑制癌細胞
,而不破壞正常細胞的功能
,讓癌細胞不會再增生,是目前治療慢性骨髓性白血病的第一線用藥

慢性骨髓性白血病大部份出現(xiàn)在成年人,小孩比較少發(fā)病

。其病程可分為初期的慢性期及后來的急性期
。通常病人初次被診斷的時候都是在慢性期。

倦怠感,體重減輕

,發(fā)燒,左上腹脹痛(這是因為脾臟種大)等
。 白血球數(shù)目異常增加
,但出現(xiàn)的白血球自最原始的芽細胞到完全成熟的顆粒球皆有,并以成熟的血球居多
。嗜堿性白血球數(shù)目通常也會增加。如果做細胞的染色體檢查更可進一步發(fā)現(xiàn)這些細胞都含有一種稱為費城染色體的異常染色體
。 紅血球的數(shù)目正?div id="m50uktp" class="box-center"> ;蛏晕⒌拖拢“宓臄?shù)目則為正?div id="m50uktp" class="box-center"> ;蛟黾樱虼溯^少出現(xiàn)不正常出血現(xiàn)象
。 4.慢性淋巴性白血病(簡稱CLL):好發(fā)老年人
,多為B細胞型,初期病人最常出現(xiàn)的癥狀是無意間被發(fā)現(xiàn)的淋巴球增生
,且大部份的淋巴球為貌似正常之小淋巴球。這時病人可以毫無癥狀或出現(xiàn)免疫力變差的跡象
,如長帶狀皰疹
,肺炎等。其次可能出現(xiàn)淋巴腺腫大
,肝脾腫大,貧血及血小板減少等癥狀
。也可出現(xiàn)免疫力異常的現(xiàn)象
,如出現(xiàn)自體免疫導致的溶血及血小板破壞等。部份患者可能會因腹膜腔后淋巴結腫大而引起腸胃道與泌尿道阻塞的情形

病人如果沒有癥狀通常會先觀察,定期回診追蹤血液檢查

,等癥狀出現(xiàn)再考慮治療
,目前治療有口服化療藥物控制,也有標靶藥物可注射

● 急性白血病:通常來勢洶洶
,常見的臨床表現(xiàn)有:

?

?

、貧血:

因紅血球減少、血紅素降低所導致

,病人會特別容易覺得疲倦、臉色蒼白
、體力衰退等癥狀

?、出血:

包括流鼻血

、牙齦出血
、皮膚出現(xiàn)點狀或塊狀瘀血
、女性會有月經(jīng)量很多或是不止的情形

?、?骨頭痛:

血癌是由骨髓開始再往外侵犯

,骨髓膨脹,骨膜受到拉伸
,所以引起疼痛
,膝蓋的上下方最明顯,或者胸骨疼痛等癥狀

?、 器官腫大:

如牙齦腫脹

、淋巴結腫大
、脾臟腫大、體重減輕
、腹部有飽脹感等不適情形也是常見的現(xiàn)象
。另外
,急性淋巴球性白血病也會侵犯中樞神經(jīng)
,如腦膜等構造,引起腦部病變

?

、不明原因的持續(xù)發(fā)燒:

主要原因是受到感染

,由于白血病病人的正常白血球很少
,以致免疫力下降

誰適合做骨髓移植

1.屬于預后不良的急性白血病,或者已經(jīng)復發(fā)的病人

2.年齡<50歲

3.有適合的組織抗原配對的骨髓捐贈者。

4.已經(jīng)達到血液學檢查發(fā)現(xiàn)完全緩解的病人

骨髓移植也有風險

,五成病人在骨髓移植成功后可以繼續(xù)治療觀察,三成病人會在移植之后五年內(nèi)陸續(xù)復發(fā)乃至死亡
。其余兩成會因移植的嚴重毒性或合并癥,比方肺炎
、排斥作用而喪命

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