得了慢性蕁麻疹如何治,慢性蕁麻疹患者的臨床表現(xiàn)

一、得了慢性蕁麻疹怎么治療

1、尋找病因

詳細(xì)詢問(wèn)病史，力求找到發(fā)病原因，了解有無(wú)家族發(fā)病現(xiàn)象，有無(wú)急慢性感染史、用藥史、職業(yè)、生活習(xí)慣及環(huán)境改變等。檢查血、尿、便常規(guī)，根據(jù)需要進(jìn)行皮膚過(guò)敏原檢查、冰塊試驗(yàn)、乙酰膽堿皮膚試驗(yàn)、血清IgE測(cè)定及血清補(bǔ)體測(cè)定等。個(gè)別病人要進(jìn)行HBV-DNA及甲狀腺抗體、惡性腫瘤等檢查。

2、避免誘發(fā)因素

寒冷性蕁麻疹注意保暖，乙酰膽堿性蕁麻疹減少運(yùn)動(dòng)、出汗及情緒波動(dòng)，接觸性蕁麻疹減少接觸過(guò)敏原的機(jī)會(huì)等。

3、使用抗組胺類藥物

大多數(shù)患者經(jīng)抗組胺藥物治療后可獲得滿意的療效，少數(shù)患者較頑固。對(duì)頑固性難治性蕁麻疹可增大劑量或聯(lián)合用藥。H1受體拮抗劑具有較強(qiáng)的按組胺和抗其他炎癥介質(zhì)的作用，治療各型蕁麻疹都有效。常用的H1受體拮抗劑有苯海拉明、賽庚啶、撲爾敏、阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、氯雷他定、依巴斯汀、氮卓斯汀和地氯雷他定等。可選擇2種不同類型的H1受體拮抗劑合用或與H2受體拮抗劑（西咪替丁，雷尼替?。┞?lián)合應(yīng)用。安他樂(lè)具有較強(qiáng)的抗組胺、抗膽堿和鎮(zhèn)靜作用，止癢效果也很好。用于急、慢性蕁麻疹和寒冷性蕁麻疹均有效。多塞平是一種三環(huán)類抗抑郁劑，主要用于治療抑郁和焦慮性神經(jīng)官能癥，本藥也具有很強(qiáng)的抗H1和H2受體作用。對(duì)慢性蕁麻疹效果尤佳，副作用較小。

4、選用具有抑制肥大細(xì)胞脫顆粒作用的藥物

酮替酚通過(guò)增加體內(nèi)cAMP的濃度，抑制肥大細(xì)胞脫顆粒，阻止炎癥介質(zhì)釋放，抑制作用較色甘酸鈉強(qiáng)而快，可口服。曲尼司特通過(guò)穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜而減少組胺的釋放。

5、糖皮質(zhì)激素

具有較強(qiáng)的抗炎、抗過(guò)敏作用。能穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜和溶酶體膜，抑制炎癥介質(zhì)和溶酶體酶的釋放；收縮血管，減少滲出。對(duì)蕁麻疹的療效好，特別適用于急性蕁麻疹，血清病型蕁麻疹，壓力性蕁麻疹及自身免疫性蕁麻疹。常用藥物包括潑尼松、得寶松。緊急情況時(shí)，用氫化考的松、地塞米松或甲基強(qiáng)的松龍靜脈滴注。

6、免疫抑制劑

當(dāng)慢性蕁麻疹患者具有自身免疫基礎(chǔ)，病情反復(fù)，上述治療不能取得療效時(shí)，可應(yīng)用免疫抑制劑。環(huán)孢素具有較好的療效，硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤及免疫球蛋白等均可試用，雷公藤也具有一定療效。

二、慢性蕁麻疹患者的表現(xiàn)

在風(fēng)疹塊出現(xiàn)前，局部皮膚發(fā)癢或有麻刺感，迅速出現(xiàn)皮疹。部分患者在風(fēng)疹塊出現(xiàn)數(shù)小時(shí)或1～2日內(nèi)出現(xiàn)全身癥狀，如食欲缺乏、全身不適、頭痛或發(fā)熱。風(fēng)疹塊表現(xiàn)為扁平發(fā)紅或蒼白色的水腫性斑，邊緣有紅暈。風(fēng)疹塊呈環(huán)形可稱環(huán)狀蕁麻疹，幾個(gè)相鄰的環(huán)形損害可以相接或融合而成地圖狀。風(fēng)疹塊中有水皰時(shí)稱為水皰性蕁麻疹。

風(fēng)疹塊常在數(shù)小時(shí)或1～2日內(nèi)自然消失，其他部位又有新的皮損陸續(xù)出現(xiàn)，風(fēng)疹塊已消失處在24小時(shí)內(nèi)不再發(fā)生新的損害。風(fēng)疹塊消失后，皮膚恢復(fù)正常。風(fēng)疹塊的大小及數(shù)目不定，可出現(xiàn)在任何部位的皮膚、黏膜。風(fēng)疹塊引起劇癢、針刺或灼熱感，各人的程度不同。嚴(yán)重時(shí)有頭痛、發(fā)熱等全身癥狀，尤其急性蕁麻疹病人可發(fā)熱達(dá)40℃左右，血壓可降低甚至發(fā)生昏厥和休克。大多數(shù)病人只有發(fā)癢的風(fēng)疹塊而無(wú)其他癥狀。

風(fēng)疹塊的病程不定，有的在一日之內(nèi)發(fā)生數(shù)次皮疹，經(jīng)過(guò)數(shù)日或1～2周至數(shù)周后停止發(fā)作，稱為急性蕁麻疹。不少患者天天發(fā)生皮疹，或是斷斷續(xù)續(xù)地屢次出現(xiàn)或加重、緩解或消失，可達(dá)數(shù)月或數(shù)年之久，稱為慢性蕁麻疹及特殊類型蕁麻疹。

三、慢性蕁麻疹患者的注意事項(xiàng)

注意飲食避免誘因

蕁麻疹的發(fā)病與飲食有一定的關(guān)系，某些食物可能是誘因。例如魚蝦海鮮含有人工色素、防腐劑、酵母菌等人工添加劑的罐頭、腌臘食品、飲料等都可誘發(fā)蕁麻疹。另外，過(guò)于酸辣等有刺激性的食物也會(huì)降低胃腸道的消化功能，使食物殘?jiān)谀c道內(nèi)滯留的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，因而產(chǎn)生蛋白胨和多肽，增加人體過(guò)敏的機(jī)率。

注意衛(wèi)生避免不良刺激

有蕁麻疹病史的人，要注意保持室內(nèi)外的清潔衛(wèi)生，家中要少養(yǎng)貓、狗之類的寵物。避免吸入花粉、粉塵等。對(duì)風(fēng)寒暑濕燥火及蟲毒之類，要敬而遠(yuǎn)之。生活規(guī)律以適應(yīng)外界環(huán)境的變化。喝酒、受熱、情緒激動(dòng)、用力等都會(huì)加重皮膚血管擴(kuò)張，激發(fā)或加重蕁麻疹。橡皮手套、染發(fā)劑、加香料的肥皂和洗滌劑、化纖和羊毛服裝等，對(duì)于過(guò)敏體質(zhì)的人或蕁麻疹患者都可能成為不良刺激 蕁麻疹，應(yīng)予避免。患寒冷性蕁麻疹的人不要去海水浴場(chǎng)，也不能洗冷水浴，冬季要注意保暖。

注意藥物因素引起的過(guò)敏

在臨床中，有些藥物可以引起蕁麻疹，如青霉素、四環(huán)素、氯霉素、鏈霉素、磺胺類藥物、多粘霉素等抗生素，安乃近、阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛劑等等。

積極治療原有疾病

蕁麻疹既是一種獨(dú)立的疾病，也可能是某些疾病的一種皮膚表現(xiàn)。能導(dǎo)致蕁麻疹的疾病較多，例如感染性疾?。杭纳x感染像腸蛔蟲、蟯蟲等；細(xì)菌性感染像齲齒、齒槽膿腫、扁桃體炎、中耳炎、鼻竇炎等；病毒性感染像乙型肝炎；真菌感染像手足癬等。另外，糖尿病、甲亢、月經(jīng)紊亂，甚至體內(nèi)潛在的腫瘤等，都可能引起蕁麻疹。

保持健康心態(tài)，提高身體抵抗力

慢性蕁麻疹的發(fā)作和加重，與人的情緒或心理應(yīng)激有一定的關(guān)系。

四、造成蕁麻疹的原因

引起蕁麻疹的因素甚多，病因較復(fù)雜，約3/4患者找不到原因，尤其是慢性蕁麻疹。常見的發(fā)病原因有：

食物：如魚、蝦、蛋類、奶類最常見，其次是肉類和某些植物性食品，如草莓、可可、番茄。另外腐敗性食品分解為多肽類，堿性多肽是組胺釋放物。蛋白食品在未徹底消化之前，以胨或多肽形式被吸收，可引起蕁麻疹，這在兒童較多見，也可能是兒童的消化道黏膜通透性與成人不同所致。另外加入食物中的色素、調(diào)味劑、防腐劑、食物中的天然或合成物質(zhì)也能引起蕁麻疹。

感染：各種感染因素均可引起本病。最常見的是引起上感的病毒和金黃色葡萄球菌，其次是肝炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥和柯薩奇病毒等；寄生蟲感染，如蛔蟲、鉤蟲、血吸蟲、絲蟲、阿米巴和瘧原蟲等；細(xì)菌感染如急性扁桃體炎、齒槽膿腫、鼻竇炎、膿皰瘡、敗血癥等。

吸入物：花粉、灰塵、動(dòng)物皮屑、煙霧、羽毛、真菌孢子、揮發(fā)性化學(xué)品（如甲醛、丙烯醛、除蟲菊、化妝品等）和其他經(jīng)空氣傳播的過(guò)敏原等。

物理因素：如冷、熱、日光、摩擦及壓力等物理和機(jī)械性刺激。

動(dòng)物及植物因素：如昆蟲叮咬、毒毛刺入（如毛蟲，甲蟲及飛蛾的毛鱗刺入皮膚）以及接觸蕁麻、羊毛等。 精神因素：精神緊張或興奮、運(yùn)動(dòng)后引起乙酰膽堿釋放。

遺傳因素：某些型蕁麻疹與遺傳有關(guān)，如家族性冷性蕁麻疹、遺傳性家族性蕁麻疹綜合征等。

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