腸套疊怎么判斷,五大癥狀早期判斷寶寶腸套疊

腸套疊怎么判斷,五大癥狀早期判斷寶寶腸套疊

一、判斷寶寶腸套疊的方法

雖然寶寶肚子在痛，但那么小的孩子，還不會清楚地表達(dá)，這時候，家長必須要“察言觀色”，了解寶寶在跟你們“說”些什么。寶寶發(fā)生腸套疊的表現(xiàn)，還是跟普通的肚子痛稍有不同的。

腹痛、哭鬧——寶寶肚子痛時最初表現(xiàn)出癥狀，在出現(xiàn)這個癥狀時，寶寶會有陣發(fā)性地哭鬧，有時候?qū)殞氝€會縮住雙腿，或者用手抓腹部位置，臉色發(fā)白；

嘔吐——寶寶在哭鬧時伴有嘔吐；

便秘——腸套疊時，寶寶的腸子堵住了，就會發(fā)生便秘的情況。所以，肚子痛，特別是沒有大便的寶寶，父母應(yīng)提高警惕。

腹部包塊——醫(yī)生可以可以在寶寶的右肋緣下面或肋上摸到包塊，父母也可以試試；

血便——在8~12小時后，寶寶就會出現(xiàn)便血癥狀，會拉帶血的便便，此時父母應(yīng)及時送孩子就醫(yī)。

二、腸套疊的診斷辦法

空氣或鋇劑灌腸X線檢查可見空氣或鋇劑在套疊處受阻，阻端鋇劑呈“杯口狀”，甚至呈“彈簧”狀陰影。

如能早期發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)生腸套疊，非手術(shù)方法就可治療。但如果延誤診斷，套疊的腸管會發(fā)生中毒壞死，需要手術(shù)切除壞死的腸管，而孩子的健康也會受到很大危害。

寶寶在發(fā)病10小時后，孩子就可能拉血便，發(fā)病超過24小時，腸道就可能開始中毒壞死，最好在24小時以內(nèi)，寶寶的病情要被及時發(fā)現(xiàn)，并及時送往醫(yī)院。

而在醫(yī)院里，檢查是否為腸套疊的最佳手段，便是腹部X光，有些孩子的父母不愿意做X光檢查，往往就不容易做出正確的診斷，延誤病情。

寶寶腸套疊發(fā)病早期，大多可通過空氣灌腸治療而治愈，這種方法治療腸套疊效果好且無創(chuàng)傷。但是，到了晚期，可能需剖腹手術(shù)切除治療。

三、小兒腸套疊的治療措施

疾病治療

小兒急性腸套疊分非手術(shù)療法和手術(shù)療法兩種。在非手術(shù)療法中有空氣灌腸、鋇灌腸和B超下水壓灌腸復(fù)位療法，其中空氣灌腸復(fù)位已被長期廣泛應(yīng)用。

非手術(shù)療法

（1）適應(yīng)證與禁忌證：

適應(yīng)證：病程不超過48小時，全身情況良好，無明顯脫水及電解質(zhì)紊亂，無明顯腹脹和腹膜炎表現(xiàn)者，均可采用空氣灌腸復(fù)位，復(fù)位壓力一般控制在60~100mmHg，3個月以下嬰兒腸套疊和診斷性灌腸壓力一般不超過80mmHg。

禁忌證：①病程超過2天以上，全身情況差，如嚴(yán)重脫水，精神萎靡，高熱或休克等癥狀者；②高度腹脹，腹部有明顯壓痛，肌緊張，疑有腹膜炎時；③反復(fù)套疊，高度懷疑或已確診為繼發(fā)性腸套疊；④小腸型腸套疊。

空氣灌腸復(fù)位腸套疊：采用自動控制壓力的結(jié)腸注氣機(jī)，肛門插入Foley管，此法是小兒外科與放射線科醫(yī)師密切合作完成。肛門注入氣體后即見腸套疊腫塊各種影像，逐漸向回盲部退縮，直至完全消失，此時可聞及氣過水聲，腹部中央突然隆起，可見網(wǎng)狀或圓形充氣回腸，說明腸套已復(fù)位?？諝夤嗄c復(fù)位率可達(dá)95%以上。

灌腸證實腸套疊已完全復(fù)位后，還需作如下觀察：①拔出氣囊肛管后排出大量帶有臭味的黏液血便和黃色糞水；②患兒很快入睡，無陣發(fā)哭鬧及嘔吐；③腹部平軟，已觸不到原有腫塊；④口服活性炭0.5~1g，6~8小時由肛門排出黑色炭末。

（2）空氣灌腸復(fù)位并發(fā)癥：嚴(yán)重并發(fā)癥為結(jié)腸穿孔，透視下出現(xiàn)腹腔“閃光”現(xiàn)象，即空氣突然出現(xiàn)充滿整個腹腔，立位見膈下游離氣體。拔出肛管無氣體自肛門排出。患兒呼吸困難，心跳加快，面色蒼白，病情突然惡化。應(yīng)立即用消毒針在劍突和臍中間刺入排出腹腔內(nèi)氣體。

手術(shù)療法

（1）手術(shù)適應(yīng)證：①非手術(shù)療法禁忌癥的病例；②應(yīng)用非手術(shù)療法復(fù)位失敗的病例；③小腸套疊；④繼發(fā)性腸套疊。

（2）腸套疊手術(shù)復(fù)位術(shù)

手術(shù)前應(yīng)糾正脫水和電解質(zhì)紊亂，禁食水、胃腸減壓，必要時采用退熱、吸氧、備血等措施。麻醉多采用全麻氣管插管。

較小嬰兒可采用上腹部橫切口，若經(jīng)過灌腸已知腸套疊達(dá)到回盲部，也可采用麥?zhǔn)锨锌凇?/p>

開腹后顯露腸套疊包塊，檢查有無腸壞死。如無腸壞死，用壓擠法沿結(jié)腸框進(jìn)行腸套疊整復(fù)。如復(fù)位困難時，可用溫鹽水紗布熱敷后，再作復(fù)位。腸套疊復(fù)位后要仔細(xì)檢查腸管有無壞死，腸壁有無破裂，腸管本身有無器質(zhì)性病變等，如無上述征象，切除闌尾，將腸管納入腹腔，按層縫合腹壁。對不能復(fù)位及腸壞死的病例，應(yīng)行壞死腸段切除吻合術(shù)。

四、腸套疊的病理生理及分型

腸套疊在縱斷面上一般分為三層：外層為腸套疊鞘部或外筒，套入部為內(nèi)筒和中筒。腸套疊套入最遠(yuǎn)處為頭部或頂端，腸管從外面套入處為頸部。腸套疊多為順行性套疊，與腸蠕動方向一致，腸套疊發(fā)生后，套入部隨著腸蠕動不斷推進(jìn)，該段腸管及其腸系膜也一并套入鞘內(nèi)，頸部緊束使之不能自動退出。由于鞘層腸管持續(xù)痙攣，致使套入部腸管發(fā)生循環(huán)障礙，初期靜脈回流受阻，組織充血水腫，靜脈擴(kuò)張，黏膜細(xì)胞分泌大量黏液，進(jìn)入腸腔內(nèi)，與血液及糞質(zhì)混合呈果醬樣膠凍狀排出。進(jìn)一步發(fā)展，導(dǎo)致腸壁水腫、靜脈回流障礙加重，使動脈受累，供血不足，最終發(fā)生腸壁壞死。

根據(jù)套入部最近端和鞘部最遠(yuǎn)端腸段部位將腸套疊分為以下類型：

1.小腸型包括空腸套入空腸型、回腸套入回腸型和空腸套入回腸型。

2.回盲型以回盲瓣為起套點。

3.回結(jié)型以回腸末端為起套點，闌尾不套入鞘內(nèi)，此型最多，約占70%~80%。

4.結(jié)腸型。

5.復(fù)雜型或復(fù)套型常見為回回結(jié)型，約占腸套疊的10%~15%。

6.多發(fā)型在腸管不同區(qū)域內(nèi)有分開的兩個、三個或更多的腸套疊。

腸套疊怎么能檢查出來 腸套疊的診斷方法

B超可以診斷腸套疊的腸套疊的主要癥狀就是腹痛腹脹和，嗯意見建議：一般情況下腸套疊，主要就是發(fā)生于兩歲以下的小孩。主要的癥狀表現(xiàn)就是腹痛腹脹和血便。一般的腸套疊是結(jié)腸和回腸套疊。局部會有一個腹部的包快。一般為突然發(fā)作的腹痛癥狀比較嚴(yán)重，兒童哭鬧不安。像這種疾病的話，通過彩超，是完全可以診斷的。

腸套疊是種怎樣疾??？

一段腸管套入與其相連的腸管腔內(nèi)引起梗阻，稱為腸套疊。是小兒腸梗阻的常見原因，80%發(fā)生于2歲以下的兒童。最多見的腸套疊類型是回腸末端套入結(jié)腸。

腸套疊的三大典型癥狀是腹痛、血便和腹部腫塊。主要的臨床表現(xiàn)為突然發(fā)作的劇烈陣發(fā)性腹痛，病者面色蒼白、出汗、嘔吐和果醬樣血便。腹部檢查可摸到臘腸型、表面光滑、稍可活動、具有一定疼痛的腫塊，常位于臍右上方。隨著病程的發(fā)展可逐步出現(xiàn)腹脹等腸梗阻癥狀?？諝饣蜾^劑灌腸X線檢查，可見空氣或鋇劑在結(jié)腸受阻，呈“杯口”狀，甚至呈“彈簧”狀陰影。

慢性復(fù)發(fā)性腸套疊多見于成人，發(fā)生原因與腸息肉、腫瘤有關(guān)，多呈不完全性梗阻，故癥狀較輕。主要臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛，便血不多見，腸套疊可自行復(fù)位，所以發(fā)作后檢查常為陰性。

寶寶出現(xiàn)腸套疊會有什么癥狀？

1、腹痛
這是腸套疊的主要癥狀，突然發(fā)生，呈陣發(fā)性疼痛，孩子會突然性劇烈哭鬧、尖叫，面色蒼白，出冷汗，下肢屈曲或腹部翻挺。多于數(shù)分鐘內(nèi)平靜，短時間隔后再次發(fā)作。多次發(fā)作后間隔縮短，間歇期嗜睡。無法表達(dá)的小嬰兒則出現(xiàn)陣發(fā)性哭吵，發(fā)作間隙表現(xiàn)正?；虬察o入睡。

2、嘔吐
嘔吐為腸套疊的早期癥狀，開始為不消化食物如乳汁、乳塊或食物殘渣，接著可能有草綠色的膽汁，嘔吐后可有全身扭動，屏氣表現(xiàn)，嚴(yán)重時甚至吐出有糞臭的液體，此說明腸套疊引起梗阻已十分嚴(yán)重。

3、便血
腸套疊初期，結(jié)腸蠕動增加，腸腔內(nèi)壓升高，患兒排出少量正常糞便，后期糞便中出現(xiàn)血跡，隨之因腸缺血壞死而排暗紅色血塊或果醬樣大便。有時為深紅色血水，有時僅為少許血絲。

4、腹部包塊
孩子腹部可觸及腸套疊所形成的腫塊，腫塊多沿結(jié)腸區(qū)分布。表面光滑、可活動，形狀為臘腸或香蕉狀，中等硬無壓痛，略帶彈性。

當(dāng)孩子出現(xiàn)上述癥狀要及時就醫(yī)。

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/303985.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 脂溢性皮炎能吃葡萄嗎,,,脂溢性皮炎···

下一篇: 汗管瘤術(shù)后注意事項有哪些,,,,,汗···