一、營養(yǎng)不良的概述
營養(yǎng)不良是一個(gè)描述健康狀況的用語,由不適當(dāng)或不足飲食所造成。通常指的是起因于攝入不足、吸收不良或過度損耗營養(yǎng)素所造成的營養(yǎng)不足,但也可能包含由于暴飲暴食或過度的攝入特定的營養(yǎng)素而造成的營養(yǎng)過剩。如果不能長期攝取由適當(dāng)數(shù)量、種類或質(zhì)量的營養(yǎng)素所構(gòu)成的健康飲食,個(gè)體將營養(yǎng)不良,長期的營養(yǎng)不良可能導(dǎo)致饑餓死亡。因?yàn)槿狈Τ渥愕臓I養(yǎng)素以維護(hù)健康身體功能,營養(yǎng)不良經(jīng)常發(fā)生在經(jīng)濟(jì)落后的發(fā)展中國家。然而不適當(dāng)?shù)墓?jié)食、暴飲暴食或缺乏平衡的飲食而造成的營養(yǎng)不良,經(jīng)常在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的國家中被觀察到(可由肥胖癥增加程度而顯示出來)。常見的營養(yǎng)不良包括蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良(PEM)及微量養(yǎng)分營養(yǎng)不良。蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良顯示出身體內(nèi)能量和蛋白質(zhì)的可利用量或吸收量不足。微量養(yǎng)分營養(yǎng)不良顯示出一些必需營養(yǎng)素的可利用量不足,例如身體內(nèi)少量而不可或缺的維生素和微量元素。微量養(yǎng)分缺乏導(dǎo)致各種各樣的疾病和削弱身體的正常功能。缺乏微量養(yǎng)分如維生素A,會降低身體抵抗疾病的能力。缺乏鐵、碘、維生素A的廣泛流行,意指對公共衛(wèi)生的嚴(yán)重挑戰(zhàn)。一長串的痛苦癥狀,范圍從阻礙成長,智力和各種認(rèn)知能力降低、交際能力降低、領(lǐng)導(dǎo)和果斷能力降低、活力和能量降低、肌肉成長和力量的降低。以及更加惡劣的健康等,全部直接地涉及營養(yǎng)缺乏。而且,雖然罕見,營養(yǎng)不良會使皮膚出現(xiàn)黑斑點(diǎn)。
二、營養(yǎng)不良的引起因素
1.喂養(yǎng)不當(dāng)長期攝食不足,如母乳不足又未能及早添加輔食。人工喂養(yǎng)者,食物的質(zhì)和量未能滿足需要,如乳類稀釋過度,或單純用淀粉類食品喂哺。突然斷奶,嬰兒不能適應(yīng)新的食品等。2.飲食習(xí)慣不良飲食不定時(shí)、偏食、反芻習(xí)慣或神經(jīng)嘔吐等。3.疾病因素疾病影響食欲,妨礙食物的消化、吸收和利用,并增加機(jī)體的消耗。易引起營養(yǎng)不良的常見疾病有遷延性嬰兒腹瀉、慢性腸炎或痢疾、各種酶缺乏所致的吸收不良綜合征、腸寄生蟲病、結(jié)核病、麻疹、反復(fù)呼吸道感染、慢性尿路感染等。某些消化道先天畸形(如唇裂、腭裂、先天性肥大性幽門狹窄或賁門松弛等)和嚴(yán)重的先天性心臟病均可致喂養(yǎng)困難,某些遺傳性代謝障礙和免疫缺陷病也可影響食物的消化、吸收和利用。早產(chǎn)和雙胎易引起營養(yǎng)不良,宮內(nèi)感染,孕母疾病或營養(yǎng)低下,胎盤和臍帶結(jié)構(gòu)與功能異常均可導(dǎo)致胎兒營養(yǎng)不足和宮內(nèi)生長阻滯,為嬰兒營養(yǎng)不良的先決條件。重度營養(yǎng)不良大多由于多種因素所致。4.蛋白質(zhì)吸收障礙長期腹瀉,慢性痢疾以及腸結(jié)核等在起病原因中占重要地位。這些疾患既影響食欲,又妨礙蛋白質(zhì)的吸收。個(gè)別嬰兒由于幽門痙攣或梗阻而致長期嘔吐,或由于缺乏胰蛋白酶而不能利用食物中的蛋白質(zhì),也可發(fā)生水腫。5.蛋白質(zhì)消耗過多膿胸、肺膿腫、腹水、大量失血、外科傷口引流及嚴(yán)重灼傷等可使體內(nèi)蛋白質(zhì)大量丟失。慢性傳染病如結(jié)核、瘧疾等使體內(nèi)蛋白質(zhì)過度分解,都可致營養(yǎng)不良性水腫。6.蛋白質(zhì)合成障礙肝臟能合成各種血漿蛋白,如:白蛋白、纖維蛋白原、凝血酶原,亦能合成部分球蛋白。肝臟疾病如肝硬變、肝炎都使肝功能減退,雖然蛋白質(zhì)的供給和吸收正常。但合成蛋白質(zhì)的功能降低,因而血漿蛋白低下,遂發(fā)生水腫及腹水等癥狀。
三、營養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)有
1.消瘦型營養(yǎng)不良多見于1歲以內(nèi)嬰兒,體重不增是營養(yǎng)不良的早期表現(xiàn),之后,體重逐漸下降。患兒主要表現(xiàn)為消瘦,皮下脂肪逐漸減少以至消失,皮膚干燥、蒼白、面部皮膚皺縮松弛、頭發(fā)干枯,四肢可有攣縮。皮下脂肪層消耗的順序首先是腹部,其次為軀干、臀部、四肢、最后為面頰。皮下脂肪層厚度是判斷營養(yǎng)不良程度的重要指標(biāo)之一。營養(yǎng)不良初期,身高不受影響,但隨著病情加重,骨骼生長減慢,身高低于正常。輕度營養(yǎng)不良時(shí)精神狀態(tài)正常,重度可有精神萎靡,反應(yīng)差,體溫偏低, 脈細(xì)無力,無食欲,腹瀉、便秘交替。合并血漿白蛋白明顯下降時(shí),可有凹陷性浮腫、皮膚發(fā)亮,嚴(yán)重時(shí)可破潰、感染形成慢性潰瘍。重度營養(yǎng)不良可有重要臟器功能損害。2.水腫型營養(yǎng)不良蛋白質(zhì)嚴(yán)重缺乏所致水腫型營養(yǎng)不良,又稱惡性營養(yǎng)不良病(Kwashiorkor),可見于1~3歲幼兒。由于水腫,不能以體重來評估其營養(yǎng)狀況。水腫可由足背的輕微凹陷到全身性,常伴肝大,毛發(fā)稀疏,易脫落。3.消瘦-水腫型營養(yǎng)不良介于上述二型之間。
四、營養(yǎng)不良如何進(jìn)補(bǔ)
蛋白質(zhì)不光肉里有,豆制品也很多。豆腐蛋白質(zhì)是維持健康的重要營養(yǎng)素,如果攝取不足,就會使體力下降,抵抗力也隨之減弱。“補(bǔ)蛋白多吃肉”,不少健身的人常把這句話掛在嘴邊。的確,瘦肉是蛋白質(zhì)的優(yōu)質(zhì)來源,但肉類特別是紅肉,飽和脂肪酸、膽固醇的含量也不低,吃太多可能還會增加患高脂血癥和肥胖癥等慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。用富含大豆蛋白的豆制品替代紅肉就是不錯(cuò)的選擇,因?yàn)槎怪破泛胸S富的植物蛋白,它屬于完全性蛋白質(zhì),可與動物蛋白質(zhì)相媲美,而且不含飽和脂肪酸。堅(jiān)果、豆類都能補(bǔ)充脂肪。過多攝入動物脂肪可能會讓人發(fā)胖,特別是肉類中的不飽和脂肪酸和膽固醇,會對人體產(chǎn)生不良影響。但脂肪是維持人體生理機(jī)能的重要營養(yǎng),也不能缺少。因此,不妨用植物性脂肪來代替,如植物油、豆類、豆制品、堅(jiān)果等。不僅能避免上述擔(dān)心,而且其還富含不飽和脂肪酸,一定程度上可預(yù)防心血管病等疾病。此外,這些豆類中還含有“異黃酮”,有助預(yù)防更年期癥狀。芝麻、魚干全含鈣。一說到補(bǔ)鈣,不少人就會想到牛奶,牛奶確實(shí)是鈣質(zhì)很好的來源,但其實(shí)不少食物的補(bǔ)鈣作用不輸牛奶。不妨試試這些高鈣食品,可以“混搭”著吃:如20克魚干約含250毫克鈣;150克熟菠菜約含225毫克鈣;280克豆腐約含295毫克鈣;一勺芝麻約含100毫克鈣(一杯牛奶含有300毫克鈣)。五谷雜糧都補(bǔ)鐵,不必光吃瘦肉和肝臟。缺鐵會對人體造成多方面危害,缺鐵性貧血會讓人食欲減退、疲乏無力等。鐵主要存在動物性食物中,如瘦肉、肝臟等,但對于不愛吃肉和肝的人,可吃些五谷雜糧,不過其吸收率確實(shí)比肉類要低。此外,維C可以促進(jìn)鐵的吸收,可以多吃些同時(shí)富含鐵質(zhì)和維生素C的食物,如葡萄干、紅棗等?;ㄉ?、核桃含鋅不輸魚和肉。鋅是微量元素的一種,鋅能促進(jìn)兒童大腦和智力的發(fā)育,還可促進(jìn)淋巴細(xì)胞增殖和活力的作用,防御細(xì)菌,促進(jìn)傷口愈合。肉類和魚類中鋅的含量較高,不過,一些豆子和果仁的鋅含量與其不相上下,如花生、杏仁、核桃、榛子等。
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