一
因?yàn)檠X屏障的阻擋過濾原因
膠質(zhì)母細(xì)胞瘤以手術(shù)、放療
、化療及其他綜合治療為主。1.手術(shù)治療
手術(shù)應(yīng)做到在不加重神經(jīng)功能障礙的前提下盡可能多地切除腫瘤,擴(kuò)大腫瘤切除范圍既可以有效地內(nèi)減壓
,又能減輕術(shù)后腦水腫,減低神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生率。如果腫瘤位于重要功能區(qū)(語(yǔ)言中樞或運(yùn)動(dòng)中樞),為了不加重腦功能的障礙,多數(shù)僅能做部分切除,對(duì)位于腦干、基底神經(jīng)節(jié)及丘腦的腫瘤可在顯微鏡下嚴(yán)格做到切除腫瘤,手術(shù)結(jié)束時(shí)可做外減壓術(shù)。2.放療
、化療和免疫治療應(yīng)行術(shù)后常規(guī)放療,也可合并應(yīng)用化療或免疫治療
。近來有文獻(xiàn)報(bào)道手術(shù)后即進(jìn)行放療,在放療后每隔2個(gè)月化療1次,同時(shí)予以免疫治療,可使部分患者獲得較長(zhǎng)時(shí)間的緩解期。膠質(zhì)母細(xì)胞瘤表現(xiàn)有一定的放療耐受性
,對(duì)于殘余的腫瘤多采用高劑量分割照射、腫瘤間質(zhì)內(nèi)放療和立體定向放射外科來實(shí)現(xiàn)。利用大劑量多種化療藥聯(lián)合沖擊治療后輔助以自體骨髓移植來減少化療副反應(yīng)也證明是可行的。近來,對(duì)膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的免疫治療、基因治療的報(bào)告也有許多,但因治療方法和效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的不統(tǒng)一,效果均不十分肯定。二
、引起膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的病因有哪些膠質(zhì)母細(xì)胞瘤生長(zhǎng)速度快,70%~80%患者病程在3~6個(gè)月
,病程超過1年者僅10%。病程較長(zhǎng)者可能由惡性程度低的星形細(xì)胞瘤演變而來。由于腫瘤生長(zhǎng)迅速,腦水腫廣泛腫瘤好發(fā)于大腦半球白質(zhì)內(nèi),浸潤(rùn)性生長(zhǎng),外觀呈半球形分葉狀
,大多數(shù)腫瘤境界不清,少數(shù)腫瘤因生長(zhǎng)迅速而使周圍組織受壓出現(xiàn)軟化和水腫 表現(xiàn)“假包膜”現(xiàn)象,可被誤以為境界清楚,其實(shí)腫瘤已超出邊界浸潤(rùn)生長(zhǎng)。腫瘤可侵犯皮質(zhì)并可與硬膜粘連,或可突入腦室及深部結(jié)構(gòu)。由于腫瘤浸潤(rùn)性擴(kuò)張,膠質(zhì)母細(xì)胞瘤常表現(xiàn)為多中心生長(zhǎng)。但研究表明,真正多中心生長(zhǎng)的膠質(zhì)母細(xì)胞瘤只占2%~5% 腫瘤多沿神經(jīng)纖維傳導(dǎo)束生長(zhǎng),可沿胼胝體侵犯對(duì)側(cè)腦組織,形成蝶形生長(zhǎng)三、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤如何預(yù)防
1.避免有害物質(zhì)侵襲(促癌因素) 就是能夠幫助我們避免或盡可能少接觸有害物質(zhì)
腫瘤發(fā)生的一些相關(guān)因素在發(fā)病前進(jìn)行預(yù)防
2.提高機(jī)體抵御腫瘤的免疫力 能夠幫助提高和加強(qiáng)機(jī)體免疫系統(tǒng)與腫瘤斗爭(zhēng)
我們目前所面臨的腫瘤防治工作重點(diǎn)應(yīng)首先關(guān)注和改善那些與我們生活密切相關(guān)的因素,例如戒煙
四、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤會(huì)出現(xiàn)什么并發(fā)癥
膠質(zhì)母細(xì)胞瘤生長(zhǎng)速度快
、病程短,70%~80%患者病程在3~6個(gè)月,病程超過1年者僅10%。病程較長(zhǎng)者可能由惡性程度低的星形細(xì)胞瘤演變而來。個(gè)別病例因腫瘤出血, 可呈卒中樣發(fā)病, 由于腫瘤生長(zhǎng)迅速,腦水腫廣泛 顱內(nèi)壓增高癥狀明顯,幾乎全部病人都有頭痛、嘔吐、視盤水腫 有頭痛、精神改變腫瘤浸潤(rùn)性破壞腦組織
如進(jìn)行手術(shù)治療
1.顱內(nèi)出血或血腫 與術(shù)中止血不仔細(xì)有關(guān),隨著手術(shù)技巧的提高
2.腦水腫及術(shù)后高顱壓 可用脫水藥物降低顱內(nèi)壓,糖皮質(zhì)激素減輕腦水腫
3.神經(jīng)功能缺失 與術(shù)中損傷重要功能區(qū)及重要結(jié)構(gòu)有關(guān)
腦部膠質(zhì)瘤通常稱膠質(zhì)瘤
(1)低級(jí)別膠質(zhì)瘤(WHO1~2級(jí))為分化良好的膠質(zhì)瘤
(2)高級(jí)別膠質(zhì)瘤(WHO3~4級(jí))為低分化膠質(zhì)瘤
低級(jí)別膠質(zhì)瘤患者病情進(jìn)展較快
目前對(duì)膠質(zhì)瘤的治療仍以手術(shù)為主
術(shù)前影像
術(shù)前影像
術(shù)后影像
術(shù)后影像
患者是一名48歲女性
臨床診斷:腦干腫瘤手術(shù)后
H3K27M突變型? MGMT甲基化陰性(7%),WHO分級(jí) :IV級(jí)
術(shù)后影像:腫瘤占位被大部分切除
因?yàn)槟z質(zhì)母細(xì)胞瘤屬于惡性腫瘤,會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移
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