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      膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的化療效果好不好,膠質(zhì)母細(xì)胞瘤是什么原因引起的(什么是腦部膠質(zhì)瘤
      ?)

      佚名 2024-06-07 14:45:08

      膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的化療效果好不好,膠質(zhì)母細(xì)胞瘤是什么原因引起的

      、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的化療效果如何

      因?yàn)檠X屏障的阻擋過濾原因

      ,因此化療在治療腦瘤上爭(zhēng)議較大,許多醫(yī)生不主張化療
      ,認(rèn)為效果太微
      ,而副作用太大
      ,得不償失

      膠質(zhì)母細(xì)胞瘤以手術(shù)、放療

      、化療及其他綜合治療為主

      1.手術(shù)治療

      手術(shù)應(yīng)做到在不加重神經(jīng)功能障礙的前提下盡可能多地切除腫瘤,擴(kuò)大腫瘤切除范圍既可以有效地內(nèi)減壓

      ,又能減輕術(shù)后腦水腫
      ,減低神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生率。如果腫瘤位于重要功能區(qū)(語(yǔ)言中樞或運(yùn)動(dòng)中樞)
      ,為了不加重腦功能的障礙
      ,多數(shù)僅能做部分切除,對(duì)位于腦干
      、基底神經(jīng)節(jié)及丘腦的腫瘤可在顯微鏡下嚴(yán)格做到切除腫瘤,手術(shù)結(jié)束時(shí)可做外減壓術(shù)

      2.放療

      、化療和免疫治療

      應(yīng)行術(shù)后常規(guī)放療,也可合并應(yīng)用化療或免疫治療

      。近來有文獻(xiàn)報(bào)道手術(shù)后即進(jìn)行放療
      ,在放療后每隔2個(gè)月化療1次,同時(shí)予以免疫治療
      ,可使部分患者獲得較長(zhǎng)時(shí)間的緩解期

      膠質(zhì)母細(xì)胞瘤表現(xiàn)有一定的放療耐受性

      ,對(duì)于殘余的腫瘤多采用高劑量分割照射、腫瘤間質(zhì)內(nèi)放療和立體定向放射外科來實(shí)現(xiàn)
      。利用大劑量多種化療藥聯(lián)合沖擊治療后輔助以自體骨髓移植來減少化療副反應(yīng)也證明是可行的
      。近來,對(duì)膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的免疫治療
      、基因治療的報(bào)告也有許多
      ,但因治療方法和效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的不統(tǒng)一,效果均不十分肯定

      、引起膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的病因有哪些

      膠質(zhì)母細(xì)胞瘤生長(zhǎng)速度快,70%~80%患者病程在3~6個(gè)月

      ,病程超過1年者僅10%
      。病程較長(zhǎng)者可能由惡性程度低的星形細(xì)胞瘤演變而來。由于腫瘤生長(zhǎng)迅速
      ,腦水腫廣泛
      ,顱內(nèi)壓增高癥狀明顯,所有患者都有頭痛
      、嘔吐癥狀
      。視盤水腫有頭痛、精神改變
      、肢體無(wú)力
      、嘔吐、意識(shí)障礙與言語(yǔ)障礙
      。腫瘤浸潤(rùn)性破壞腦組織
      ,造成一系列的局灶癥狀,患者有不同程度的偏癱
      、偏身感覺障礙
      、失語(yǔ)和偏盲等。神經(jīng)系統(tǒng)檢查可發(fā)現(xiàn)偏癱
      、腦神經(jīng)損害
      、偏身感覺障礙與偏盲。癲癇的發(fā)生率較星形細(xì)胞瘤和少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤少見
      ,部分患者有癲癇發(fā)作
      。部分患者表現(xiàn)為淡漠、癡呆
      、智力減退等精神癥狀

      腫瘤好發(fā)于大腦半球白質(zhì)內(nèi),浸潤(rùn)性生長(zhǎng),外觀呈半球形分葉狀

      ,大多數(shù)腫瘤境界不清
      ,少數(shù)腫瘤因生長(zhǎng)迅速而使周圍組織受壓出現(xiàn)軟化和水腫 表現(xiàn)“假包膜”現(xiàn)象,可被誤以為境界清楚
      ,其實(shí)腫瘤已超出邊界浸潤(rùn)生長(zhǎng)
      。腫瘤可侵犯皮質(zhì)并可與硬膜粘連,或可突入腦室及深部結(jié)構(gòu)
      。由于腫瘤浸潤(rùn)性擴(kuò)張
      ,膠質(zhì)母細(xì)胞瘤常表現(xiàn)為多中心生長(zhǎng)。但研究表明
      ,真正多中心生長(zhǎng)的膠質(zhì)母細(xì)胞瘤只占2%~5% 腫瘤多沿神經(jīng)纖維傳導(dǎo)束生長(zhǎng)
      ,可沿胼胝體侵犯對(duì)側(cè)腦組織,形成蝶形生長(zhǎng)
      , 同樣通過沿丘腦間黏合生長(zhǎng) 可出現(xiàn)雙側(cè)丘腦膠質(zhì)母細(xì)胞瘤

      三、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤如何預(yù)防

      1.避免有害物質(zhì)侵襲(促癌因素) 就是能夠幫助我們避免或盡可能少接觸有害物質(zhì)

      腫瘤發(fā)生的一些相關(guān)因素在發(fā)病前進(jìn)行預(yù)防

      。很多癌癥在它們形成以前是能夠預(yù)防的。1988年美國(guó)的一份報(bào)告詳細(xì)比較了國(guó)際上惡性腫瘤相關(guān)情況
      ,提出許多已知的惡性腫瘤其外部因素原則上是可以預(yù)防的
      ,即大約80%的惡性腫瘤是可以通過簡(jiǎn)單的生活方式改變而預(yù)防。0%的惡性腫瘤是由環(huán)境因素造成的
      ?div id="jfovm50" class="index-wrap">!碍h(huán)境因素”、“生活方式”即是指我們呼吸的空氣
      、喝的水
      、選擇制作的食品、活動(dòng)的習(xí)慣和社會(huì)關(guān)系等

      2.提高機(jī)體抵御腫瘤的免疫力 能夠幫助提高和加強(qiáng)機(jī)體免疫系統(tǒng)與腫瘤斗爭(zhēng)

      我們目前所面臨的腫瘤防治工作重點(diǎn)應(yīng)首先關(guān)注和改善那些與我們生活密切相關(guān)的因素,例如戒煙

      、合理飲食
      、有規(guī)律鍛煉和減少體重。任何人只要遵守這些簡(jiǎn)單
      、合理的生活方式常識(shí)就能減少患癌的機(jī)會(huì)

      四、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤會(huì)出現(xiàn)什么并發(fā)癥

      膠質(zhì)母細(xì)胞瘤生長(zhǎng)速度快

      、病程短,70%~80%患者病程在3~6個(gè)月,病程超過1年者僅10%
      。病程較長(zhǎng)者可能由惡性程度低的星形細(xì)胞瘤演變而來
      。個(gè)別病例因腫瘤出血, 可呈卒中樣發(fā)病
      , 由于腫瘤生長(zhǎng)迅速
      ,腦水腫廣泛 顱內(nèi)壓增高癥狀明顯,幾乎全部病人都有頭痛
      、嘔吐
      、視盤水腫 有頭痛、精神改變
      、肢體無(wú)力
      、嘔吐、意識(shí)障礙與言語(yǔ)障礙

      腫瘤浸潤(rùn)性破壞腦組織

      ,造成一系列的局灶癥狀,病人有不同程度的偏癱
      、偏身感覺障礙 失語(yǔ)和偏盲等
      。神經(jīng)系統(tǒng)檢查可發(fā)現(xiàn)偏癱、腦神經(jīng)損害
      、偏身感覺障礙與偏盲
      。癲癇的發(fā)生率較星形細(xì)胞瘤和少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤少見,約 33 %的病人有癲癇發(fā)作
      。約20%的病人表現(xiàn)淡漠
      、癡呆、智力減退等精神癥狀

      如進(jìn)行手術(shù)治療

      , 可能發(fā)生以下并發(fā)癥:

      1.顱內(nèi)出血或血腫 與術(shù)中止血不仔細(xì)有關(guān),隨著手術(shù)技巧的提高

      ,此并發(fā)癥已較少發(fā)生
      。創(chuàng)面仔細(xì)止血, 關(guān)顱前反復(fù)沖洗
      , 即可減少或避免術(shù)后顱內(nèi)出血

      2.腦水腫及術(shù)后高顱壓 可用脫水藥物降低顱內(nèi)壓,糖皮質(zhì)激素減輕腦水腫

      。對(duì)于病變范圍廣泛或惡性程度高的腫瘤可盡可能多切除腫瘤及非功能區(qū)腦組織行內(nèi)減壓
      ,同時(shí)去骨瓣外減壓。

      3.神經(jīng)功能缺失 與術(shù)中損傷重要功能區(qū)及重要結(jié)構(gòu)有關(guān)

      ,術(shù)中盡可能避免損傷
      ,出現(xiàn)后對(duì)癥處理。

      什么是腦部膠質(zhì)瘤

      腦部膠質(zhì)瘤通常稱膠質(zhì)瘤

      ,是比較常見的惡性腦瘤,以至于人們它十分恐懼
      ,通常把膠質(zhì)瘤分為低級(jí)別膠質(zhì)瘤和高級(jí)別膠質(zhì)瘤:

      (1)低級(jí)別膠質(zhì)瘤(WHO1~2級(jí))為分化良好的膠質(zhì)瘤

      ;雖然這類腫瘤在生物上并不屬于良性腫瘤,但是患者的預(yù)后相對(duì)較好

      (2)高級(jí)別膠質(zhì)瘤(WHO3~4級(jí))為低分化膠質(zhì)瘤

      ;這類腫瘤為惡性腫瘤,患者預(yù)后較差

      低級(jí)別膠質(zhì)瘤患者病情進(jìn)展較快

      ,手術(shù)后短時(shí)間內(nèi)可能就會(huì)復(fù)發(fā),生存時(shí)間往往相對(duì)較短
      。低級(jí)別膠質(zhì)瘤(WHO1~2級(jí))患者的中位生存期(一般情況下還可以存活的年數(shù))在8~10年之間
      ;間變膠質(zhì)瘤(WHO3級(jí))患者的中位生存期在3~4年之間;膠質(zhì)母細(xì)胞瘤(WHO4級(jí))患者的中位生存期在14.6~17個(gè)月之間

      目前對(duì)膠質(zhì)瘤的治療仍以手術(shù)為主

      ,即開顱膠質(zhì)瘤切除手術(shù),但由于腫瘤沒有明顯的邊界
      ,除了早期位置適當(dāng)?shù)男∧[瘤外
      ,難以做到全部切除,一般主張?jiān)谶M(jìn)行手術(shù)的同時(shí)結(jié)合放射治療
      、化學(xué)治療
      、免疫治療等。這些方法雖然無(wú)法完全阻止腫瘤生長(zhǎng)
      ,但可以延緩復(fù)發(fā)和延長(zhǎng)生存期
      。應(yīng)爭(zhēng)取早期明確診斷,及時(shí)治療
      ,以提高治療效果
      。國(guó)內(nèi)治療膠質(zhì)瘤比較好的醫(yī)生有張俊廷、張力偉等教授
      ,國(guó)際上具有高影響力的教授是巴特朗菲教授
      ,巴教授是世界神經(jīng)外科聯(lián)合會(huì)(WFNS)教育委員會(huì)現(xiàn)任主席,同時(shí)也是漢諾威國(guó)際神經(jīng)外科研究所(INI)神經(jīng)外科教授
      ,我這里在網(wǎng)上看到一篇巴特朗菲教授的膠質(zhì)瘤案例
      ,你覺得有用就看看,沒用就過了

      術(shù)前影像

      術(shù)前影像

      術(shù)后影像

      術(shù)后影像

        患者是一名48歲女性

      ,發(fā)病以來走路不穩(wěn)
      ,右側(cè)面部運(yùn)動(dòng)功能不全,右眼瞼閉合不全
      ,口角流涎
      ,于發(fā)病數(shù)月后,手術(shù)取活檢
      ,H3 K27M突變型,MGMT甲基化陰性
      ,WHO 分級(jí):IV級(jí)
      。術(shù)后同部放化療。

        臨床診斷:腦干腫瘤手術(shù)后

      ,彌漫性中線膠質(zhì)瘤

        H3K27M突變型? MGMT甲基化陰性(7%),WHO分級(jí) :IV級(jí)

        術(shù)后影像:腫瘤占位被大部分切除

      ,切除率95%以上。殘余部分與腦干關(guān)系密切
      。術(shù)后第當(dāng)天患者蘇醒
      ,神清。術(shù)后一周被要求進(jìn)行下床康復(fù)訓(xùn)練
      ,并進(jìn)行吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練
      。術(shù)后第20天,患者神清
      ,恢復(fù)良好
      ,能自主進(jìn)流食。術(shù)后第22天登記回國(guó)進(jìn)行后續(xù)康復(fù)治療和定期隨訪復(fù)查

      膠質(zhì)母細(xì)胞瘤為什么會(huì)復(fù)發(fā)
      ,會(huì)被遺傳嗎

      因?yàn)槟z質(zhì)母細(xì)胞瘤屬于惡性腫瘤,會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移

      ,例如進(jìn)入血液
      ,淋巴管,或其他組織等
      ,可能會(huì)因殘存的檢測(cè)不到的癌細(xì)胞而再次復(fù)發(fā)

      癌癥與遺傳有關(guān),但癌癥并不會(huì)直接遺傳
      ,不同的腫瘤可能有不同的遺傳傳遞方式
      ,而遺傳因素在大多數(shù)腫瘤發(fā)生中的作用是對(duì)致癌因子的易感性或傾向性
      ,所謂癌癥遺傳易感性,是指在相同生活條件下的人群中
      ,有的個(gè)體有更易發(fā)生癌癥的傾向
      ,在一定的遺傳特征的基礎(chǔ)上,癌癥是否形成
      ,還取決于精神因素
      、環(huán)境因素、飲食因素及生活習(xí)慣等諸多后天因素及外界致癌物的綜合作用

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