乙肝為什么做腹部彩超

乙肝為什么做腹部彩超

乙肝通常是指慢性乙型肝炎，做腹部彩超主要是用來判斷肝臟和脾臟的大小，同時也可判斷脾臟的形態(tài)，對于鑒定肝臟疾病有一定的臨床意義。

如果患者本身患有慢性乙型肝炎疾病，通過做彩超檢查的方法，可以確定肝臟疾病的嚴重程度，比如患者是否存在梗阻性黃疸及脂肪性肝病的狀況，做肝臟彩超檢查的時候，也可以確定脾臟的大小和形態(tài)，同時也可以判斷是否有肝臟病變。而肝功能檢查和病理學檢查也是比較重要的一種檢查方法，是判斷肝功能受損程度的一種常見方法。如果患者受到感染之后引起肝炎的狀況，可以到醫(yī)院進行相關的檢查，明確診斷之后采取合適的治療措施，避免導致病情加重。

在日常還應保持良好的心態(tài)，多吃一些新鮮的蔬菜和水果，如果有任何不適癥狀，建議到醫(yī)院接受治療，避免延誤病癥。

想檢查一下肝有沒有問題，那么都應該做什么檢查呢？

驗血是一個很寬泛的檢查，具體到肝臟，主要是看肝功能的變化。具體到疾病，可以針對肝炎和肝癌來驗血。肝功能的檢驗項目主要看谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素。谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶升高提示肝臟功能的損害。

總膽紅素、直接膽紅素的升高主要與肝內(nèi)外膽管的堵塞、溶血、肝細胞的損害等有關。肝癌的血液學檢查主要是腫瘤標志物中的甲胎蛋白（AFP）。并不是說一查出AFP高就可以診斷肝癌了，一般需要數(shù)值大于400，還要結合B超等影像學檢查確診。

超聲檢查是臨床最常用的肝臟影像檢查方法，可用來明確肝臟形態(tài)是否異常

超聲檢查是臨床最常用的肝臟影像檢查方法，可用來明確肝臟形態(tài)是否異常，是否存在硬化及判斷肝硬化的程度、肝臟是否存在脂肪變或有占位性病變；肝內(nèi)外膽道系統(tǒng)是否存在異常；肝臟的血流動力學方面是否有異常；膽囊功能是否正常，等。

肝動脈介入造影也是一種臨床常見的肝臟影像學檢查，常用肝癌患者的診斷與治療。膽道造影與逆行胰膽管造影（ERCP）及經(jīng)皮肝穿刺膽道造影檢查是明確肝膽道疾病的常用手段。其中ERCP在膽源性重癥胰腺炎治療中占有非常重要的地位。

因為肝病發(fā)病隱匿，早期癥狀往往不太典型

主要是甲胎蛋白（AFP）和甲胎蛋白異質體（AFP-L3）是最重要的腫瘤標志物檢查，其他的標志物包括脫-γ-羧基凝血酶原、α-巖藻糖苷酶、磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3等等。總之，到醫(yī)院檢查，主要要從肝臟影像學檢查、肝臟實驗室檢測、肝病原學檢查與腫瘤標志物檢查等四方面進行。

因為肝病發(fā)病隱匿，早期癥狀往往不太典型，很多患者有了明顯癥狀往往已經(jīng)進入到了肝硬化、肝癌等嚴重階段，錯過了最佳的治療時機。所以早期發(fā)現(xiàn)對于肝病患者的治療和預后至關重要。

觀察膽紅素水平，包括總膽紅素水平、直接膽紅素水平和間接膽紅素水平

就是反映各種肝臟實質損害的指標，比如谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶，它的異常程度反映了肝實質細胞受損的程度，有時肝臟嚴重受損的時候，這兩個酶不一定增高，甚至降低，所以有不懂得及時咨詢醫(yī)生。

觀察膽紅素水平，包括總膽紅素水平、直接膽紅素水平和間接膽紅素水平，它的異常代表了肝臟對膽紅素代謝異常有關的的疾病。主要是包括肝臟凝血功能的反應，包括反映凝血指標的，如凝血酶原時間、凝血時間，太高說明凝血時間太長，一旦病人出血就很難止住。目前肝臟超聲可以發(fā)現(xiàn)你是否有脂肪肝，以及肝臟是否破裂。

研究發(fā)現(xiàn)，酒精，是導致疾病和過早死亡的主要風險因素之一

研究發(fā)現(xiàn)，酒精，是導致疾病和過早死亡的主要風險因素之一。相關數(shù)據(jù)顯示，一年內(nèi)，即使每天僅飲用一杯酒，也會使罹患23種與酒精相關疾病的風險，增加0.5%！

而過度飲酒，最傷的就是肝臟。這是因為，酒精攝入體內(nèi)產(chǎn)生乙醛，乙醛對肝細胞有毒性作用，可以加速肝細胞死亡，影響肝細胞的自我修復。

它的根作用影響最大的，就是保肝，清肝毒，預防肝損傷。跟乳薊的功能不相上下，都是最常用在需要去肝毒的病患身上。其對慢性肝炎以及服藥或其他原因造成的肝損傷有不錯的修復效果，能通過對肝臟的修復來恢復正常肝功能。

得了乙肝有什么癥狀

乙肝病毒感染人體后，如果身體抵抗力強，免疫功能正常，而且治療及時，那么乙肝病毒會很快被清除，乙肝在急性期就能治愈。但一旦乙肝病毒沒能及時清除，乙肝會轉為慢性，病毒會長期攜帶，檢查表現(xiàn)為乙肝抗原陽性，這就是我們所說的乙肝病毒攜帶者。 如果乙肝病毒在肝細胞內(nèi)活動，復制繁殖，則可以出現(xiàn)臨床癥狀，常見癥狀有：感覺肝區(qū)不適、隱隱作痛、全身倦怠、乏力，食欲減退、感到惡心、厭油、腹瀉。病人有時會有低熱，嚴重的病人可能出現(xiàn)黃疸，這時應該及時到醫(yī)院就診，如果延誤治療，少數(shù)病人會發(fā)展成為重癥肝炎，表現(xiàn)為肝功能損害急劇加重，直到衰竭，同時伴有腎功能衰竭等多臟器功能損害，病人會出現(xiàn)持續(xù)加重的黃疸，少尿、無尿、腹水、意識模糊、譫妄、昏迷。 慢性乙肝患病日久，會沿著“乙肝－肝硬化－肝癌”的方向演變，這就是我們常說的“乙肝三部曲”，所以患乙肝后應采取治療措施，并定期檢查身體。
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我國的乙型肝炎病毒攜帶率較高,約>10%,這些乙型肝炎病毒感染者中只有50～60%發(fā)展成肝炎。而發(fā)展成肝炎的病人中僅1/3左右發(fā)展成肝硬化及肝癌,多數(shù)患者預后良好。因此,乙型肝炎病毒感染的患者不要過分緊張,也不要放松警惕,注意保肝，要定期檢查和就診.

健康人群注意自己的生活方式和行為,切斷侵肝病毒經(jīng)口、血液、性感染途徑。

出現(xiàn)什么情況，應去就醫(yī)

癥狀

由于本病可能被誤診為流感，或者由于一些病人沒有任何癥狀，致使許多肝炎病例沒能被診斷出來。常見肝炎癥狀有：

厭油、食欲不振、下降。

乏力、懶動。

低燒。

肌肉或關節(jié)痛。下肢酸困不適，稍加活動則難以支持

惡心、嘔吐及腹脹，往往食后加重。

腹痛。右上腹部有持續(xù)性脹痛，個別病人可呈針刺樣或牽拉樣疼痛，于活動、久坐后加重，臥床休息后可緩解，右側臥時加重，左側臥時減輕。

部分病人尿黃，尿色如濃茶，大便色淡或灰白，腹瀉或便泌。

黃疸，皮膚發(fā)黃，眼珠也發(fā)黃

出現(xiàn)以下情況應去就醫(yī)

持續(xù)的流感樣癥狀或者其他更為嚴懲的表現(xiàn)。慢性肝炎可導致肝硬化甚至死亡。

朋友或家庭成員發(fā)生了肝炎，那么你也可能被致病源感染。

你的癥狀出現(xiàn)在去過一個肝炎高發(fā)國家后；在你旅行期間，也可能感染此病。

得了肝炎，皮膚會上出現(xiàn)一些變化。由于皮膚改變能用肉眼看見，如果有了這方面的知識，就會對早期發(fā)現(xiàn)疾病有一定幫助。

提起肝炎的皮膚變化，人們首先想到的可能是黃疸，皮膚發(fā)黃，眼珠也發(fā)黃。我們這里介紹的，是肝炎的其他幾種皮膚表現(xiàn)。

(1)皮疹

感染了病毒性肝炎，有1/5-1/3的人可以發(fā)生皮疹。常見的有紅斑、斑丘疹。這些癥狀往往在黃疸或其他癥狀出現(xiàn)以前1-6周就能出現(xiàn)。有人的皮疹，像猩紅熱病人出的疹子，有的則是過敏性紫癜、多形紅斑，有的是神經(jīng)血管性水腫。所以，一旦出現(xiàn)了皮疹，也不要忘了檢查有沒有肝炎。

(2)兒童丘疹性肢端皮炎

有這種皮炎的病人，以2～6歲的學齡前兒童居多，也有少數(shù)人是年輕人。這個時候的皮膚損害，通常分布在面部和四肢的末端，有兩三毫米大小，是圓拱型的丘疹，丘疹互相之間不融合，也不發(fā)癢。年齡小的孩子，皮疹可能大一些。大約經(jīng)過半個月至1個月，皮疹可以慢慢消退。當皮疹消退的時候，肝炎的其他癥狀也就出現(xiàn)了。

(3)蕁麻疹

感染了肝炎病毒以后，有人會出現(xiàn)急性或慢性的蕁麻疹，而且反復發(fā)生。嚴重的病人，可伴有高熱、腹痛等全身癥狀。這種蕁麻疹與一般的“鬼風疙瘩”不同，不容易消退，持續(xù)的時間也比較長。

(4)指甲改變

肝炎病人指甲的甲床變得混濁，人們形容它是“白甲”，指甲彌漫性發(fā)白，有時僅在指甲的前端一小部分還殘留有粉紅色。

(5)毛發(fā)改變

有些肝炎病人的頭發(fā)變細。男性病人的胡子、腋毛和陰毛，也會減少。這與男性肝炎病人血液中的雌激素水平升高有關。

(6)皮膚瘙癢

肝炎病人有全身性的皮膚瘙癢，有人是暫時的，有人則是持續(xù)瘙癢。特別是有黃疸的病人，皮膚瘙癢早在黃疸出現(xiàn)前數(shù)月或黃疸出現(xiàn)后一年發(fā)生。

(7)皮膚色素沉著

肝炎病人如果沒有經(jīng)過認真治療，或者病情嚴重，就有可能轉變成肝硬化。肝硬化的病人，全身的皮膚色澤會成為黑褐色。

(8)蜘蛛痣和掌紅斑

有的肝病病人，特別是有肝硬化的人，會出現(xiàn)“蜘蛛痣”和“掌紅斑”。

“蜘蛛痣”是在皮膚上出現(xiàn)一個小紅點，這個小紅點，微微高出皮膚，從紅點向外，伸出一些細小的毛細血管，樣子就像蜘蛛的肢腳，所以把它稱為“蜘蛛痣”。如果用一支鉛筆尖按壓在小紅點的中央，那些擴張的毛細血管就消失了，筆尖一松，它們又重新出現(xiàn)。

這種蜘蛛痣，經(jīng)常出現(xiàn)在面部、脖頸及上肢部位，在肚臍以下的地方就少見了。如果病人的肝功能改善，蜘蛛痣也會減少甚至消失。

掌紅斑出現(xiàn)在手掌或指尖處。出現(xiàn)在手掌時，部位在拇指及小指根部的“大魚際”和“小魚際”。這些部位呈彌漫性一片潮紅，壓之退色。

慢性活動性肝炎病人，有1/4的人皮膚有改變。如條狀斑紋、甲下出血，以及像紅斑狼瘡或局限性硬皮病樣的皮膚表現(xiàn)。還有的病人出現(xiàn)炎性的丘疹，中央有小膿皰，膿皰結痂后留下疤痕，像種牛痘后留下的疤痕。還有的病人，會出現(xiàn)“混合性冷球蛋白血癥”。病人的皮膚上有紫紅色的小斑，關節(jié)痛，還有腎臟病的一些癥狀，病人非常虛弱。

1、肝炎是怎么回事？

毒物、毒素等特物質中毒引起者稱為中毒性肝炎；病毒引起者稱為病毒性肝炎。故而肝炎一詞是各種不同原因引起肝臟發(fā)炎的總稱。但目前所說肝炎是狹意的病毒性肝炎的代言詞。

2、病毒性肝炎還能細分嗎?

病毒性肝炎至少有七種。是根據(jù)不同類型的病毒引起而分類的。1990年前被世界公認的有五種，即甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎以外，近年又發(fā)現(xiàn)己型、庚型肝炎。目前肝炎已有七種類型。它們都是分別由甲型肝炎病毒(HAV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、丁型肝炎病毒(HDV)、戊型肝炎病毒(HEV)、己型肝炎病毒(HFV)、庚型肝炎病毒(HGV)引起。

3、臨床上病毒性肝炎診斷有哪些類型?

臨床上根據(jù)七種肝炎在病原學、血清學及臨床經(jīng)過，肝臟以外器官損害等多方面的不同表現(xiàn)及共性，常用于診斷的臨床類型有：

(1)急性黃疸型肝炎(少數(shù)可轉變成慢性重型肝炎)。

(2)急性無黃疸型肝炎(部分可遷延不愈或反復發(fā)作，可成為慢性，以乙型、丙型、丁型、庚型肝炎多見)。

(3)慢性肝炎和饅性活動性肝炎。

(4)淤膽型肝炎。

(5)急型肝炎(急性、亞急性、慢性重型)。

4、七種病毒性肝炎哪種感染率最高?

根據(jù)1996年全國第二次肝炎普查：甲型肝炎的感染率(請注意不是發(fā)病率)其平均陽性率為80．9％是我國甲肝的總感染率。但80．9％的人并非得病，而僅是受過甲肝病毒侵襲而已，甲肝病毒感染率長江南75．5％，長江北為86．7％，農(nóng)村高于城市。乙型肝炎的感染率為57．6％；丙型肝炎感染率為3．2％；丁型肝炎為1．15％的感染率。戊型肝炎感染率為18．1％。

5、急性黃疸型肝炎有哪些癥狀?病程有多長?

急性黃疸型肝炎一般起病較急，可分為三個期。

(1)黃疸前期：為時數(shù)日至半月，先有全身乏力不適，(小兒伴低熱)，約1／3起病急，有輕、中度發(fā)熱，亦可高熱伴寒戰(zhàn)。食欲不振、惡心、嘔吐、上腹不適及腹脹，少數(shù)有肝區(qū)疼痛，腹瀉或便秘等。根據(jù)起病時突出癥狀的特點，以上呼吸道癥狀為主的流感型；以消化道為主的消化不良型；以上腹劇痛、寒戰(zhàn)、黃疸為主的膽道疾患型；惡寒、馳張熱，迅見黃疸的敗血癥型和以關節(jié)肌肉酸痛，發(fā)熱的風濕型等。這些對作出早期診斷極為有益。

(2)黃疸期：約2—6周。此期黃疸加深，尿色深黃，鞏膜(眼白)皮膚黃染，一至二周達到高峰，多數(shù)不再發(fā)熱，大便色澤變淺，消化道癥狀乏力明顯加重，皮膚發(fā)癢、肝腫大、有叩痛，有的患者大便呈陶土色，肝功能明顯損害。

(3)恢復期：二周至4個月，以上癥狀在二周左右開始逐漸消失(兒童病程短)恢復快，。成人中約有5％長期有肝區(qū)痛，不適，食欲減退、乏力的肝炎后綜合癥出現(xiàn)。乙型肝炎等尚有一部分患者由于免疫等原因可演變成慢性肝炎。病程多在半年以上。

6、如何早期發(fā)現(xiàn)肝炎?

有了以上的肝炎知識，就要警惕，充分注意以下幾個問題，早期發(fā)現(xiàn)肝炎是完全可以做到的。

(1)近半月——半年內(nèi)有與肝炎患者密切接觸史；輸過血，用過血漿、白蛋白、人造血或胎盤白蛋白；用過末嚴格消毒的注射器、拔牙、手術等。即有被染上肝炎的途徑。

(2)近日來全身乏力不適等上述15題所講之(1)黃疸前期癥狀，經(jīng)休息仍不好轉，又無其他原因時，應考虛肝炎之可能；如有肝腫大，黃疸發(fā)生就應高度杯疑患有肝炎之可能。

(3)有接觸史和自覺癥狀體征者，應該很快去做實驗檢查尿化驗。如做尿三膽檢查，如發(fā)現(xiàn)尿膽紅素陽性(正常人是陰性)。血清檢查丙氨酸氨基轉移酶(俗稱轉氨酶)升高時，肝炎的可能性更大。如癥狀輕微，起病緩慢，可懷疑為元黃疸型肝炎。

(4)作好肝炎病毒方面的抗原、抗體檢查，明確何型肝炎。甲型肝炎者，甲肝病毒抗體免疫球蛋白M(抗一HAVIgM)陽性；乙型肝炎者抗乙肝核心抗體免疫球蛋白M(抗一HBCIgM)陽性及乙肝表面抗原(HBsAg)陽性，其他型別均可測出。

7、黃疸是怎樣形成的?

鞏膜(俗稱白眼仁)和皮膚發(fā)黃叫黃疸。黃疸的發(fā)生與紅細胞的破壞、肝臟的功能正常與否，膽道的暢通三大因素直接相關。

正常時，紅細胞從骨髓生成至死亡約120天，紅細胞破壞所產(chǎn)生的血紅蛋白每日約250—300毫克，要轉化為間接膽紅素，到肝臟內(nèi)由肝細胞轉化為直接膽紅素，并將其分泌到毛細膽管，成為膽汁的主要成份，由膽管排出，在小腸和大腸的細菌作用下將直接膽紅素還原為膽素原，每日排出約40一280毫克，并把大便染成黃色。而另一小部份則重新被吸收到肝臟，經(jīng)血液由腎臟排出，此時稱尿膽原，(每日排出約0．5毫克一4毫克)。

上述正常過程，周而復始，直至壽命終止。

當以上過程任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生病變時，膽紅素就會大雖返流或滯留在血中，當血清膽紅素超過34．2微摩爾／升(即2毫克％)時，膽紅素就滲到鞏膜、皮膚粘膜就發(fā)生黃疸。

8、肝炎時有黃疸、尿為什么似濃茶、大便為什么發(fā)白?

肝炎時，肝細胞發(fā)炎受損凋亡、壞死，肝小葉被破壞，不能把間接膽紅素轉化成直接膽紅素使黃疸加深。而大量返流入血的直接膽紅素，可溶于水，由腎臟排出，故此尿液呈濃茶色，有部份病人因膽管通道炎癥，壞死組織阻塞膽汁暫時不能排入腸道，故此大便末染黃而成白色陶土樣便。

9、肝炎患者肝區(qū)為什么會痛?

急性肝炎患者由于肝細胞發(fā)炎、充血、腫脹、滲出和肝細胞壞死，肝臟實體增大，使肝臟外的包膜極度被撐開，肝包膜上的神經(jīng)與膈神經(jīng)相連，屬脊髓神經(jīng)支配，當肝包膜上的神經(jīng)受壓力、炎癥、化學性物質刺激后，就可將沖動傳入大腦，產(chǎn)生脹痛、鈍痛、重壓感或針刺樣痛，體檢時患者常有觸痛、叩痛。

慢性肝炎，肝炎恢復期時，肝腫脹引起的肝包膜的緊張度得到相應緩解，肝功能明顯好轉或正常。但感肝區(qū)隱痛等，一是要排除肝包膜周圍炎癥，膽囊膽管感染，肝癌以及膽汁外滲或肝細胞短期內(nèi)大量壞死等均可引起肝區(qū)疼痛。疼痛還和個體敏感性不同有關。多數(shù)患者經(jīng)過治療疼痛可完全消失，也有少數(shù)患者可能由于久病后，大腦的疼痛固定興奮灶，一時難以消除而產(chǎn)生疼痛。

10、肝炎患者為什么易出血?

肝炎患者特別是重型肝炎晚期和慢性肝炎患者經(jīng)常見牙齦滲血、鼻出血、皮下?lián)Q斑、便血、吐血、尿血、食道靜脈破裂出血、注射部位流血，臀部紫瘢，血性胸水、腹水等。其原因有：(1)肝炎時使凝血因子合成減少。(2)肝炎時凝血因子消耗增多。(3)有止血作用的纖維蛋白溶解出血。(4)血小板質量異常，數(shù)量減少，質量受損。(5)肝炎病毒或抗原一抗體復合物，直接損傷血管內(nèi)皮，造成微血栓大量形成，使肝、腎、腦血流受阻，組織缺血、壞死出血，(6)內(nèi)毒貧血癥與出血密切相關。(7)繼發(fā)感染激活凝血系統(tǒng)形成大量血栓導致出血?？傊窝讜r出血原因較為復雜，有些機制還不大清楚，僅列出以上幾個有關原因。

11、為什么肝病時常出現(xiàn)血管痣、肝掌?

患急性或慢性肝炎時，肝臟對雌激素的滅活能力明顯下降。結果體內(nèi)雌激素增多、蓄積，使體內(nèi)小動脈擴張，形成象蜘蛛樣的蜘蛛痣(血管痣)。大小如米粒，約2—3厘米大小，少者1—2個，多者數(shù)百個。多見于面頰、胸部、上肢手背部。當你用大頭針帽壓蜘蛛痣體部擴張部分時，網(wǎng)狀分布之蜘蛛腳體即消失，壓力消除恢復原狀。血管痣的出現(xiàn)率急性肝炎為1％左右，慢性肝炎為54％左右，蜘蛛痣的出現(xiàn)常與肝功能狀態(tài)相平行。肝功惡化時增多，好轉后漸漸消失。

肝掌的發(fā)生原因同血管痣一樣，主要發(fā)生在慢性肝炎，肝硬變的手掌上。肝炎患者的手掌大、小魚際及指掌面、手指基底部呈粉紅色胭脂樣斑塊、斑點，壓之退色，久者呈紫褐色。肝掌也隨肝功能好轉而減輕或消失。

12、肝炎患者有的有性功能改變是何原因?
與上題相同的原因，肝炎患者由于雌激素滅活失衡，雌激素在體內(nèi)增加不僅使毛細血管擴張出現(xiàn)血管痣、肝掌，而且還可使女性月經(jīng)紊亂，男性乳房發(fā)育、睪丸萎縮，性功能減遲。長此以往還可造成皮膚細胞內(nèi)黑色素的增加，引起肝性黝黑面容。成皮膚細胞內(nèi)黑色素的增加，引起肝性黝黑面容。成皮膚細胞內(nèi)黑色素的增加，引起肝性黝黑面容。
參考資料：www.fudanyueda.com/gykp/gyzl.htm

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