肺癌早期喉嚨里一直有痰,可能是肺部炎癥、腫瘤分泌物、支氣管阻塞、免疫反應(yīng)、吸煙或污染、并發(fā)感染等導(dǎo)致。這對(duì)患者的日常生活和健康有顯著影響。建議及時(shí)就醫(yī),根據(jù)不同的情況遵醫(yī)囑采取相應(yīng)的治療措施。具體如下:
1、肺部炎癥:早期肺癌可能伴有肺部炎癥,導(dǎo)致痰液增多。定期檢查,遵醫(yī)囑使用抗炎藥物如布洛芬片,緩解癥狀。
2、腫瘤分泌物:腫瘤細(xì)胞可能會(huì)分泌粘液,導(dǎo)致痰液增多。在醫(yī)生指導(dǎo)下,進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委?,控制腫瘤生長(zhǎng)??勺襻t(yī)囑使用環(huán)磷酰胺注射液。
3、支氣管阻塞:腫瘤生長(zhǎng)可能阻塞支氣管,導(dǎo)致痰液滯留。遵醫(yī)囑使用支氣管擴(kuò)張藥物如沙丁胺醇吸入氣霧劑,保持呼吸道通暢。
4、免疫反應(yīng):機(jī)體對(duì)腫瘤的免疫反應(yīng)也可能增加痰液分泌。遵醫(yī)囑使用免疫調(diào)節(jié)劑如胸腺肽注射液,增強(qiáng)免疫力,減少不適癥狀。
5、吸煙或污染:吸煙或環(huán)境污染物可能加重肺部刺激,增加痰液。戒煙,避免接觸污染物,保持清潔空氣環(huán)境。
6、并發(fā)感染:早期肺癌患者易合并呼吸道感染,增加痰液。遵醫(yī)囑使用抗生素如阿莫西林膠囊,防止感染加重。
為了緩解癥狀,應(yīng)采取有效的措施,如定期檢查、使用抗炎藥物、支氣管擴(kuò)張藥物、免疫調(diào)節(jié)劑等,戒煙并保持清潔空氣環(huán)境,預(yù)防和控制感染。
咳嗽是肺癌的早期癥狀,其特點(diǎn)是以陣發(fā)性刺激性嗆咳為主,有咳不凈的感覺(jué),一般無(wú)痰或只有少量白色泡沫痰,繼發(fā)感染可出現(xiàn)膿痰。如經(jīng)抗炎治療2周后無(wú)改善,應(yīng)警惕肺癌的可能?;蛟谠新钥人曰A(chǔ)上出現(xiàn)咳嗽性質(zhì)改變,甚至伴有“氣管鳴”、“氣短”應(yīng)予注意。肺癌的另一警號(hào)是間斷性反復(fù)少量血痰,或痰中帶血絲。此外,還出現(xiàn)胸背痛、胸悶、發(fā)熱等癥狀
肺癌的主要病因及危險(xiǎn)因素:
煙已被公認(rèn)為引起肺癌的最重要的致癌因素。在歐美各國(guó),肺癌的發(fā)
因于吸煙的占90%左右。80年代,上海市區(qū)男性肺癌歸因于吸煙的占70%~80%;女性肺癌約30%歸因于吸煙與被動(dòng)吸煙。開(kāi)始吸煙的年齡是一個(gè)重要的影響因素,開(kāi)始吸煙的年齡越早,患肺癌的危險(xiǎn)越大。煙齡60年者的肺癌死亡率要比煙齡20年者高出100倍左右。香煙點(diǎn)燃后產(chǎn)生的煙霧中,含有3000多種有毒化學(xué)物質(zhì),其中最重要的有尼古丁、一氧化碳、氰化物、存在于煙焦油中的多種致癌物質(zhì)、放射性同位素,以及重金屬元素等。煙草燃燒所產(chǎn)生的致癌物質(zhì)有苯并芘、亞硝胺、β-萘胺、鎘、放射性釙等。還有酚化合物等促癌物質(zhì)。不吸煙的婦女因丈夫吸煙所致被動(dòng)吸煙患肺癌的死亡率,要比丈夫不吸煙的婦女(無(wú)被動(dòng)吸煙)高1~2倍。吸煙與職業(yè)的或環(huán)境的致癌因素同時(shí)對(duì)人起致癌作用時(shí),其結(jié)果比單獨(dú)因素所起的致癌作用相加還要大,稱協(xié)同作用。吸煙與飲酒也起協(xié)同致癌作用。如果每天平均吸煙20支,吸了20年的煙民患肺癌的危險(xiǎn)性比不吸煙者高20倍。年齡小于20歲即開(kāi)始吸煙者,死于肺癌的人數(shù)比不吸煙者高28倍。
職業(yè)性致肺癌因素:在70年代,我國(guó)有些工業(yè)城市,在工廠集中的地區(qū),肺癌的發(fā)病率和死亡率特高,當(dāng)時(shí)有的城市已居各種惡性腫瘤的首位。目前認(rèn)為與下列物質(zhì)接觸的職業(yè)與肺癌的發(fā)生有關(guān):石棉、砷化合物、鉻化合物、鎳化合物、二氯甲醚、電離輻射、芥子氣以及煤煙、焦油和石油中的多環(huán)芳烴類等。例如石棉工人死于肺癌者7倍于一般人群,而石棉工人中吸煙者患肺癌的危險(xiǎn)性是一般人群的50~90倍,這是吸煙與石棉起協(xié)同作用所致。
⑶大氣污染等環(huán)境污染:工業(yè)的廢氣如果處理不當(dāng),可污染廠礦內(nèi)外的環(huán)境和大氣。此外城市中每天燃燒的大量煤、柴油、汽油以及柏油馬路的鋪設(shè)和機(jī)動(dòng)車輛的使用,均可導(dǎo)致居民密集區(qū)空氣的污染。一般城市中的肺癌發(fā)病有10%,污染嚴(yán)重的城市有25%左右是由大氣污染引起的。近年來(lái),室內(nèi)裝修所用石材、油漆、地板膠、塑料飾物、粘合劑等帶來(lái)了室內(nèi)污染。
⑷廚房烹調(diào)油煙和室內(nèi)生火污染室內(nèi)空氣:烹調(diào)時(shí),當(dāng)油鍋里的溫度在攝氏200度以上時(shí),所用油脂即發(fā)生化學(xué)變化,油煙隨著沸騰的油揮發(fā)出來(lái),油煙中含有雜環(huán)烴、苯并芘等致癌物質(zhì)。烹調(diào)油煙是非吸煙女性、炊事人員發(fā)生肺癌的危險(xiǎn)因素,是經(jīng)常在廚房工作者的一個(gè)威脅。室內(nèi)生火常用的燃料有柴草、木材、煤炭、油類、煤氣、天然氣等,當(dāng)燃燒時(shí)產(chǎn)生的煙霧和氣體是有害的,且具有致癌性。
⑸室內(nèi)氡污染:氡是一種放射性物質(zhì),廣泛的存在于自然界的土壤、巖石、建筑材料中。它是鈾、鐳經(jīng)衰變而成的產(chǎn)物。氡的同位素及其衰變產(chǎn)物被稱為氡子體。只要是有氡的地方就會(huì)伴存著子體,氡及其子體危害人的健康。氡可通過(guò)地基、建筑物的縫隙、建筑材料結(jié)合處、管道入室部位松動(dòng)處進(jìn)入室內(nèi),建筑材料中也可能有氡逸入室內(nèi)。我國(guó)制定的室內(nèi)空氣中氡濃度標(biāo)準(zhǔn)為100貝克/立方米。1994年以來(lái),我國(guó)調(diào)查了14個(gè)城市的1524寫字樓和居室,發(fā)現(xiàn)氡含量超標(biāo)者占6.8%,最高達(dá)596貝克/立方米。1990年,北京的地下室監(jiān)測(cè),有2.5%室內(nèi)氡濃度超過(guò)200貝克/立方米。國(guó)際上認(rèn)為暴露于300~500貝克/立方米氡濃度下的人群,其肺癌的死亡率是正常暴露水平下人群的2倍。有研究估計(jì)美國(guó)每年約有2.4萬(wàn)名氡致癌病例。認(rèn)為在美國(guó)氡的危害是僅次于吸煙的第二大致肺癌因素。世界衛(wèi)生組織推算在各國(guó)所有的肺癌患者中,有5%~15%是室內(nèi)氡暴露造成的。
⑹肺癌的其它危險(xiǎn)因素:肺部既往疾病,如肺結(jié)核、肺炎、慢性支氣管炎、肺氣腫等,但比起上述五方面因素,既往疾病史所發(fā)生的作用是較小的。某肺癌高發(fā)區(qū)居民血內(nèi)硒的含量偏低。國(guó)內(nèi)外研究證明,一定量的硒對(duì)于癌癥有抑制與預(yù)防作用。研究發(fā)現(xiàn)我國(guó)某錫礦礦工肺癌患者飲食中肉食、蛋、豆制品攝入偏少。
⑺在內(nèi)外因素的影響下,人體內(nèi)癌基因與抑癌基因的多基因突變,使細(xì)胞多階段受損和修復(fù)錯(cuò)誤,最后引起癌變。已知癌基因ras、myc、Rb 等和抑癌基因p53與肺癌的發(fā)生有關(guān)。
肺癌常見(jiàn)癥狀:
①咳嗽,多為刺激性咳嗽。②痰中帶血,多為血絲痰。③胸悶胸痛,一般癥狀輕,定位模糊。當(dāng)癌瘤侵及胸膜、胸壁時(shí),疼痛加劇,定位較前明確、恒定。④氣促,癌瘤阻塞所致的肺炎、肺不張、惡性胸腔積液、彌漫性肺泡病變等均可引起。⑤發(fā)熱,阻塞性肺炎或癌性毒素所致。⑥晚期患者可出現(xiàn)較明顯的惡病質(zhì)。⑦其他。
肺癌的預(yù)防:
⑴不吸煙及戒煙:①有組織、有計(jì)劃地在群眾中開(kāi)展吸煙有害健康、防癌就要堅(jiān)決不吸煙和戒煙的健康教育。從小學(xué)開(kāi)始在課程中加進(jìn)吸煙危害健康的內(nèi)容。②醫(yī)務(wù)人員、學(xué)校的教師、文藝體育工作者、新聞工作者、各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部應(yīng)該帶頭不吸煙,作為廣大群眾的榜樣。③衛(wèi)生部門、教育部門、新聞機(jī)構(gòu)和群眾團(tuán)體要開(kāi)展吸煙有害的宣傳教育。④采取措施在所有公共場(chǎng)所禁止吸煙。英美等國(guó)家自60年代起,大力宣傳吸煙有害健康的活動(dòng),使人群的吸煙率每年以1~2%比例下降,這些國(guó)家的逐年上升的肺癌發(fā)病率到90年代,已開(kāi)始被遏止或逐漸下降。不論您吸煙已有多少年,不論您是否患了肺癌,不論您年齡多大,請(qǐng)您立即下決心戒煙,對(duì)您都是有好處的。戒煙后沉積在你體內(nèi)的致癌毒素會(huì)逐漸減少。如果你是患者,戒煙可以鞏固你的療效。戒煙可以恢復(fù)你的免疫功能,增強(qiáng)體力,預(yù)防癌癥和其他疾病。
⑵預(yù)防職業(yè)性肺癌:①政府部門對(duì)工礦企業(yè)要監(jiān)督管理。②改革生產(chǎn)工藝,減少粉塵、煙霧,降低環(huán)境中有害物質(zhì)濃度,不斷提高生產(chǎn)自動(dòng)化、機(jī)械化、密閉化的程度,生產(chǎn)者避免或減少直接接觸已知致癌因素。③加強(qiáng)個(gè)人防護(hù),生產(chǎn)時(shí)注意正規(guī)操作,生產(chǎn)后換下工作服,洗淋浴,工作服不帶回家。④定期監(jiān)測(cè)環(huán)境中有害物質(zhì)的濃度,不得超過(guò)國(guó)家允許標(biāo)準(zhǔn),及時(shí)采取有效防護(hù)措施。⑤定期查體,如發(fā)現(xiàn)與職業(yè)有關(guān)癌前病變或早期癌,應(yīng)及時(shí)治療,并調(diào)離有致癌因素的職業(yè)環(huán)境。
⑶預(yù)防環(huán)境污染:1991年,國(guó)務(wù)院頒布了《大氣污染防治實(shí)施細(xì)則》,對(duì)于預(yù)防肺癌和其他有關(guān)疾病,起了很重要的作用。其主要內(nèi)容是①人民政府、工礦企業(yè)、建設(shè)項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)把防止大氣污染納入生產(chǎn)建設(shè)和技術(shù)改造計(jì)劃,加強(qiáng)監(jiān)督管理。②大氣污染的防治設(shè)施和規(guī)章制度經(jīng)驗(yàn)收合格,建設(shè)項(xiàng)目方能投入生產(chǎn)或使用。③防治煙塵污染。④新建住宅區(qū)應(yīng)當(dāng)實(shí)行熱電聯(lián)供,或集中供熱,推廣低污染燃燒技術(shù),逐步限制散煤燃燒。⑤禁止在居民區(qū)新建排放含有有毒物質(zhì)的廢氣和粉塵的建設(shè)項(xiàng)目,已投入生產(chǎn)的應(yīng)當(dāng)進(jìn)行凈化處理。⑥因特殊情況,需在人口集中地區(qū)焚燒瀝青、油氈、橡膠、塑料、皮革以及其它產(chǎn)生有毒有害氣體的物質(zhì),需經(jīng)當(dāng)?shù)丨h(huán)境保護(hù)部門批準(zhǔn),并設(shè)置焚燒爐集中焚燒。建筑施工需熔化瀝青,使用固定熔化裝置時(shí),應(yīng)當(dāng)采用密閉方式。⑦各級(jí)政府環(huán)保部門對(duì)機(jī)動(dòng)車船排氣污染的防治要統(tǒng)一監(jiān)督管理。超過(guò)國(guó)家規(guī)定污染排放標(biāo)準(zhǔn)的汽車,不得制造、銷售或進(jìn)口。⑧對(duì)有違反國(guó)家規(guī)定者負(fù)法律責(zé)任。
⑷控制室內(nèi)煙塵等污染:①室內(nèi)煤爐、煤灶要設(shè)有煙囪,保持爐灶的密閉。煙囪要經(jīng)常清掃,保持通暢。②逐漸以燃?xì)獯嫒济喝∨?、做飯?③保持廚房通風(fēng),廚房要安裝抽油煙機(jī)或排鳳扇,點(diǎn)火同時(shí)打開(kāi)抽油煙機(jī)或排鳳扇。④烹調(diào)時(shí),油鍋溫度不要超過(guò)200度,不能讓油鍋冒煙,少用煎炸烹調(diào)方式,選用精制油作為食用油。⑤起居室和臥室要與廚房分隔開(kāi),避免污染的廚房空氣進(jìn)入其他居室。⑥室內(nèi)裝修、裝飾,采用無(wú)污染材料,為了防止裝修材料散發(fā)有害物質(zhì)對(duì)居民的危害,在裝修完畢后應(yīng)通風(fēng)1月后,才開(kāi)始住人。
⑸控制室內(nèi)氡污染:①?gòu)慕ㄖ险f(shuō),要建造密實(shí)的屏障,避免氡向室內(nèi)滲透,通常沒(méi)有裂隙和孔洞的水泥屏障就足以阻擋氡的滲透。良好的通風(fēng)條件也是控制氡污染的重要環(huán)節(jié)。②房屋建筑前要嚴(yán)格進(jìn)行地基選擇,必要時(shí)請(qǐng)有關(guān)部門做氡的測(cè)試,然后采取降氡措施。注意建筑材料的放射性,選擇合格的建材。③從個(gè)人來(lái)說(shuō),購(gòu)買房屋時(shí)先要了解清楚房屋所在地區(qū)是否屬于地層氡的含量較高地區(qū),避免在這樣的地區(qū)購(gòu)房。④選擇放射性物質(zhì)含量低的建筑材料做裝修材料。⑤填平、密封地板和墻上的裂縫,⑥將地下室作為居室或工作場(chǎng)所,一定要監(jiān)測(cè)室內(nèi)氡濃度,氡濃度過(guò)高的不宜作為居室或工作場(chǎng)所。
⑹飲食預(yù)防與化學(xué)預(yù)防。美國(guó)人馬昌等研究證實(shí)多吃各種綠葉蔬菜和番茄(西紅柿)對(duì)預(yù)防肺癌有明顯保護(hù)作用。研究人員觀察到蔬菜中的黃體素(Lutein)、番茄紅色素(Lycopene)和吲哚(Indole)及其它蔬菜成分對(duì)人體有抗癌作用。齊勒等發(fā)現(xiàn)十字花科蔬菜(如油菜、菜花菜、卷心菜、大白菜、甘藍(lán)、花椰菜、蕪青等)對(duì)肺癌的防護(hù)作用更加突出。美國(guó)癌癥研究所和中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤研究所在云錫礦工肺癌的研究中,除發(fā)現(xiàn)與上述相同結(jié)果外,還發(fā)現(xiàn)蔥蒜類對(duì)肺癌的防護(hù)作用,其有效成分可能是類胡蘿卜素及其復(fù)合物。在該礦的研究中,研究發(fā)現(xiàn)多吃豆腐,適量吃肉類和蛋類也有防護(hù)作用。
增加食物中蔬菜、水果的攝入量,尤其多食富含胡蘿卜素、維生素C、維生素E、葉酸、微量元素硒等食品,可以降低肺癌的發(fā)病率。高脂肪、高膽固醇膳食和飲酒會(huì)增加患肺癌的危險(xiǎn)性。
維生素A能維持細(xì)胞膜完整性,維持上皮組織正常代謝,阻斷細(xì)胞癌變過(guò)程,能加速細(xì)胞核DNA修復(fù),對(duì)基因表達(dá)具有調(diào)控作用。格拉漢(Graham)在夏威夷多民族人群中研究發(fā)現(xiàn),每月攝入維生素A少于25000國(guó)際單位者,患肺鱗癌的危險(xiǎn)性高于每月攝入大于15萬(wàn)國(guó)際單位者。
維生素A的衍化物和胡蘿卜素及類胡蘿卜素預(yù)防肺癌更引起注意。湖南腫瘤醫(yī)院1989年報(bào)告,在湖南兩個(gè)礦于1984年應(yīng)用國(guó)產(chǎn)維胺酯(RI)和維胺酸(維生素A的衍化物)治療痰細(xì)胞中中度或重度不典型增生者。治療后一般情況改善,血液內(nèi)免疫球蛋白IgA和IgM升高。治療組與對(duì)照組的肺癌發(fā)生率為1比4,且增生細(xì)胞平均級(jí)別下降,提示本品在化學(xué)預(yù)防上有一定療效。
⑺生活規(guī)律,心情愉快,勞逸結(jié)合,鍛煉身體,增加防病抗病的能力。
⑻中年以上居民應(yīng)定期檢查身體:當(dāng)出現(xiàn)刺激性干咳、痰中帶血絲等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。如家中有人曾患肺癌,其他成員應(yīng)引起注意,須定期檢查。
咳嗽是肺癌的早期癥狀,其特點(diǎn)是以陣發(fā)性刺激性嗆咳為主,有咳不凈的感覺(jué),一般無(wú)痰或只有白色泡沫痰,,繼發(fā)感染可出現(xiàn)濃痰。如經(jīng)抗炎治療2周后無(wú)改善,應(yīng)警惕肺癌的可能,或在原有慢性咳嗽基礎(chǔ)上出現(xiàn)咳嗽性質(zhì)改變。肺癌的另一信號(hào)是間斷性反復(fù)少量血痰,或痰中帶有血絲。另外,還會(huì)出現(xiàn)胸背疼痛、胸悶、發(fā)熱等癥狀。
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