怎樣辨別母乳性黃疸

怎樣辨別母乳性黃疸

如何辨別母乳性黃疸？

母乳性黃疸發(fā)生在母乳喂養(yǎng)的嬰兒身上。如果嬰兒在生理性黃疸消退時(shí)不僅沒(méi)有減輕，而且在減輕后加重，并持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月，嬰兒在其他方面表現(xiàn)正常，那么這就是母乳性黃疸。此外，如何識(shí)別母乳性黃疸也可以使用以下方法：

1.母乳性黃疸一般在出生后4-5天內(nèi)出現(xiàn)皮膚黃染和粘膜黃染，但無(wú)其他異常，黃疸會(huì)逐漸加重。出生后10-15天，膽紅素可達(dá)171～513umol/l。此時(shí)，如果繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，增加的膽紅素將持續(xù)4-10天，然后緩慢下降。如果在3-12周內(nèi)恢復(fù)正常水平，黃疸將完全消退。但如果是停止母乳喂養(yǎng)，血清膽紅素在48小時(shí)內(nèi)會(huì)明顯下降。

2.如果膽紅素在停止母乳喂養(yǎng)后48小時(shí)下降50%，則可診斷為母乳性黃疸。然后恢復(fù)母乳喂養(yǎng)，膽紅素會(huì)增加17%～51umol/l，但它不會(huì)達(dá)到如此高的水平。

3.母乳性黃疸兒童通常沒(méi)有其他臨床癥狀，食欲、生長(zhǎng)發(fā)育正常，即使檢查，肝功能正常。只需區(qū)分母乳性黃疸和溶血、感染引起的黃疸。

如何治療母乳性黃疸？

從以上內(nèi)容中，我們了解了如何區(qū)分母乳性黃疸。在這里，我們應(yīng)該提醒家長(zhǎng)，當(dāng)嬰兒有母乳性黃疸時(shí)，不要驚慌，因?yàn)榧膊〉念A(yù)后很好，治療問(wèn)題也不大。以下是幾種常見的治療方法。

1.暫停母乳3天:顯然是母乳性黃疸后，如果膽紅素水平超過(guò)15mg//dl，你可以暫停母乳喂養(yǎng)3天，等待血清膽紅素下降，然后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。此外，早期母乳黃疸建議少量多餐喂養(yǎng)，避免糖水。

2.光療:如果膽紅素水平達(dá)到20mg//dl，可用光療治療，一般不需要用白蛋白或血漿治療。

3.輔助治療：輔助治療是在上述兩種方法的基礎(chǔ)上，即日常保健，如保暖、增加熱量和營(yíng)養(yǎng)、預(yù)防傳染病等，以免加重黃疸。

孕婦應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，避免飲酒和辛熱產(chǎn)品，不得濫用藥物。如果孕婦母乳喂養(yǎng)有黃疸病史，可口服黃疸陰陣沖劑。從診斷到分娩，服藥時(shí)間應(yīng)超過(guò)兩個(gè)月。

溫馨提醒：

嬰兒出生后，應(yīng)密切觀察皮膚黃疸，以便及時(shí)診斷和治療。注意過(guò)早出現(xiàn)或過(guò)晚消退或黃疸逐漸加深或復(fù)發(fā)，及時(shí)破壞感染。

一些研究認(rèn)為，增加新生兒早期乳汁攝入量可以增加新生兒體內(nèi)的熱量，降低葡萄糖醛酸苷酶的活性。能促進(jìn)腸蠕動(dòng)，使胎糞盡快排出。降低膽紅素腸肝循環(huán)，降低血清膽紅素水平，從而降低新生兒病理性黃疸的發(fā)病率。并能使新生兒及時(shí)獲得營(yíng)養(yǎng)豐富的初乳。要嚴(yán)格監(jiān)測(cè)和加強(qiáng)對(duì)健康新生兒母乳黃疸的隨訪，尤其是生后2～3d即出院回家的母乳黃疸新生兒需要建立必要的隨訪，以便早期干預(yù)和預(yù)防腦損傷。

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如何判斷新生兒黃疸？

2.注意寶寶的糞便排出:寶寶在產(chǎn)后早期產(chǎn)生的過(guò)量膽紅素，主要是代謝后通過(guò)糞便排出體外。如果新生兒早期胎兒排泄延遲或受阻，每日大便次數(shù)少，少數(shù)情況下可出現(xiàn)胎糞性腸梗阻，加重寶寶黃疸，甚至導(dǎo)致病理性黃疸。

3.重視對(duì)產(chǎn)婦血型和新生兒血型的檢測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)因母子血型不合引起的新生兒溶血病。最容易發(fā)生溶血性黃疸的母子血型有:母親是O型血，嬰兒是AB型、A型或B型血；或者，母親是Rh陰性血，嬰兒是Rh陽(yáng)性血，新生兒不是第一胎。因此，如果分娩前明確孕婦是O型血或Rh陰性血(非第一胎)，分娩后應(yīng)警惕新生兒溶血病的發(fā)生，建議遵醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)監(jiān)測(cè)。

4.根據(jù)寶寶體溫、喂奶情況、全身情況，判斷是否有感染等其他原因:如果寶寶精神不好、發(fā)燒、喂養(yǎng)困難等。，小心寶寶有感染，任何感染都可能加重寶寶的黃疸。此外，如果寶寶伴有進(jìn)食不良、體重增長(zhǎng)緩慢、肝脾腫大、小便黃、大便灰等。，就是前面提到的梗阻性黃疸，都是病理性的，要及時(shí)治療。

新生兒黃疸癥狀

癥狀和體征

1.發(fā)熱

2.腹痛

伴有嚴(yán)重上腹部絞痛或疼痛的黃疸多見于膽道結(jié)石、膽道蛔蟲癥或肝膿腫、原發(fā)性肝癌等。病毒性肝炎的特征是右上腹持續(xù)脹痛和隱痛。肝膿腫或肝癌也可表現(xiàn)為上腹部或右上腹隱痛或脹痛。

3.發(fā)癢的皮膚

黃疸伴皮膚瘙癢多見于內(nèi)外膽管梗阻引起的膽汁淤積性黃疸，如膽總管結(jié)石、癌癥或原發(fā)性膽汁性肝硬化、妊娠期復(fù)發(fā)性黃疸等。部分肝細(xì)胞性黃疸患者還可伴有皮膚瘙癢，而溶血性黃疸常無(wú)皮膚瘙癢。

4.尿液和糞便的顏色

梗阻性黃疸時(shí)，尿液顏色深如濃茶，大便顏色變淺。膽道完全堵塞時(shí)，大便看起來(lái)像粘土色。溶血性黃疸患者尿液如醬油色，糞便顏色也加深；但在肝細(xì)胞性黃疸的情況下，尿液顏色略深，大便顏色為淡黃色。

5.食欲不振、上腹部脹滿、惡心和嘔吐

如果寶寶還是病毒性肝炎，出現(xiàn)黃疸時(shí)會(huì)伴有惡心嘔吐。

長(zhǎng)期厭惡油膩食物或因吃油膩食物誘發(fā)的右上腹疼痛或絞痛，多為慢性膽囊疾?。划?dāng)老年黃疸患者伴有厭食等消化不良癥狀時(shí)，應(yīng)考慮是癌癥引起的，常伴有進(jìn)行性消瘦，甚至高度營(yíng)養(yǎng)不良。

6.胃腸道出血

黃疸伴消化道出血多見于肝硬化、肝癌、膽總管癌、壺腹癌或重型肝炎。

7.鞏膜顏色與皮膚黃疸

根據(jù)黃疸的顏色，可以初步判斷黃疸的原因或類型。鞏膜黃疸的檸檬色表示溶血性黃疸。當(dāng)呈淡黃色或金黃色時(shí)，常提示為肝細(xì)胞性黃疸；暗黃色或黃綠色常提示梗阻性黃疸。梗阻時(shí)間越長(zhǎng)，黃疸的黃綠色越明顯。

8.其他皮膚異常

如果面部及外露部位皮膚有色素沉著，并有肝掌、蜘蛛痣或頸胸部皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張、腹壁靜脈曲張等表現(xiàn)，常提示為活動(dòng)性肝炎、肝硬化或原發(fā)性肝癌。如果皮膚有瘙癢、抓撓、色素沉著和眼瞼黃色瘤，常提示為阻塞性黃疸。溶血性黃疸患者一般膚色較淺。

9.肝臟腫大

病毒性肝炎和急性膽道感染時(shí)，肝臟輕度或中度腫大，質(zhì)地柔軟，表面光滑，常有壓痛；肝臟輕度腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬，邊緣不規(guī)則或表面有小結(jié)節(jié)，多見于早期肝硬化和晚期肝硬化患者，其肝臟有硬化和萎縮的趨勢(shì)。當(dāng)肝臟明顯腫大或進(jìn)行性腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面凹凸不平，有結(jié)節(jié)感時(shí)，常提示為原發(fā)性肝癌。

10.脾臟腫大

黃疸伴脾腫大多見于病毒性肝炎、各類肝硬化、肝癌、溶血性貧血、敗血癥、鉤端螺旋體等疾病。

黃疸寶寶怎么護(hù)理？

為減少生理性黃疸，父母應(yīng)注意:

1.讓寶寶的大便盡快排出。早期要給新生兒喂奶，讓糞便盡快排出，因?yàn)榧S便中含有大量的膽黃素，因?yàn)槿绻S便排出不干凈，膽黃素會(huì)通過(guò)新生兒特殊的腸肝循環(huán)吸收到血液中，黃疸加重。如何看輪胎是否排干凈？主要是看輪胎從黑胎變成黃胎，也就是輪胎清洗干凈了。

2.給新生兒大量的水。判斷新生兒液體攝入是否充足的方法是看新生兒的排尿情況。一般來(lái)說(shuō)，一個(gè)正常的新生兒一天要小便6-8次。如果次數(shù)不足，有可能是他的液體攝入不足，排尿過(guò)少不利于膽黃素的排泄。我們應(yīng)該保證新生兒的液體攝入。一般新生兒的胎兒要在2-3天內(nèi)排出，以減輕黃疸程度。

如何讓寶寶喜歡喝水？

一般來(lái)說(shuō)，純母乳喂養(yǎng)的嬰兒不需要額外的水。用奶粉喂養(yǎng)和添加輔食的嬰兒需要額外的水分。媽媽可以給寶寶吃一些輔食，讓他漱口。如果寶寶不想喝，不要被媽媽強(qiáng)迫。

1歲多的寶寶活動(dòng)量增加，需要更多的水。建議讓寶寶喝幾次水，早晚各喝兩三次。

讓寶寶愛上喝水。方法其實(shí)很簡(jiǎn)單。

喝水對(duì)寶寶的健康有很大的幫助:保持體內(nèi)電解質(zhì)平衡，調(diào)節(jié)體溫，防止便秘等等。這里有一些讓寶寶喜歡喝水的好方法:

1.水杯一定要適合寶寶。

寶寶很好奇，媽媽可以買各種款式和顏色的水杯讓他自由選擇。這有助于培養(yǎng)寶寶對(duì)喝水的興趣。

2.讓寶寶隨時(shí)隨地喝水。

日常生活中，水杯要放在寶寶看得見、拿得著的地方，方便寶寶口渴時(shí)喝水。寶寶吃東西和零食的時(shí)候，媽媽要把水杯裝滿，放在寶寶面前。

3.通過(guò)游戲讓寶寶愛上喝水

大家都愛玩游戲，家長(zhǎng)可以利用這一點(diǎn)，幫助他養(yǎng)成喝水的好習(xí)慣。比如父母可以和寶寶玩“干杯”游戲，“寶寶，來(lái)，我們干一杯”。和寶寶碰杯，然后喝水，讓寶寶學(xué)著做。

4.給開水加點(diǎn)味。

白開水沒(méi)有味道，寶寶不太喜歡。如果媽媽把蘋果、檸檬、草莓等新鮮果汁放在白點(diǎn)里，可以吸引寶寶的注意力，讓寶寶愛喝水。注意，媽媽要根據(jù)實(shí)際情況選擇水果。

家長(zhǎng)也要養(yǎng)成定時(shí)喝水的習(xí)慣。

寶寶的模仿能力很強(qiáng)。如果父母經(jīng)常在他面前喝水，寶寶也會(huì)愛喝水。小心，家長(zhǎng)不要在寶寶面前喝酒~

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