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諾如病毒會(huì)有潛伏期嗎(諾如病毒癥狀表現(xiàn))

佚名 2023-05-08 11:06:45

諾如病毒會(huì)有潛伏期嗎

現(xiàn)在大家都高度關(guān)注新冠病毒

，但是有些病毒也要帶領(lǐng)大家認(rèn)識(shí)下，就是今天的主角諾如病毒
，諾如病毒會(huì)有潛伏期嗎
，諾如病毒怎么預(yù)防
，下面小編就具體給大家科普下相關(guān)內(nèi)容
。

諾如病毒是什么

諾如病毒也被人稱之為瓦克病毒

，是一種人類杯狀病毒中諾如病毒屬的原型代表
，這種病毒在全世界方位內(nèi)都有流行爆發(fā)過(guò)
，一年365天都有幾率感染
，主要感染對(duì)象為成人以及學(xué)齡兒童，一般在冬季高發(fā)
，在美國(guó)每年非細(xì)菌性腹瀉爆發(fā)中有百分之九十都是諾如病毒所引起的
。

諾如病毒傳播方式

諾如病毒傳播途徑多樣，以糞-口傳播為主

。接觸感染諾如病毒的病人
，如處理病人的嘔吐物或排泄物，攝入糞便或嘔吐物產(chǎn)生的氣溶膠或間接接觸被排泄物污染的環(huán)境都會(huì)被傳染
；也可通過(guò)食用和飲用被病毒污染的食物和水傳播
，其中水產(chǎn)品（如牡蠣等貝殼類生物）被污染可導(dǎo)致流行。

如果感染了諾如病毒

有什么癥狀呢

？

1. 潛伏期比較短

，通常在9-48小時(shí)內(nèi)發(fā)病
；

2. 主要癥狀為惡心

、嘔吐、發(fā)熱
、腹痛和腹瀉
，多數(shù)患者發(fā)病后1-3天即可康復(fù)；

3. 兒童嘔吐為主

，成人腹瀉居多
；

如果頻繁嘔吐或腹瀉

，可導(dǎo)致脫水
，常見(jiàn)于兒童、老年人和有基礎(chǔ)疾病的患者
。

諾如病毒怎么預(yù)防

1.飯前洗手

。不應(yīng)忘記最基本的預(yù)防方法
。洗手時(shí)，用泡沫和摩擦多次
，然后用水沖洗
。

2.注意食品衛(wèi)生。水果應(yīng)該清洗干凈

，蔬菜應(yīng)該煮熟（生的和熟的食物應(yīng)該分開(kāi)）
，飲用水應(yīng)該煮沸。

3.個(gè)人用品不共享

。個(gè)人物品
，如毛巾、牙刷等
，不得用于公共用途
。

4.患者應(yīng)適當(dāng)隔離。如果家中有人感染諾如病毒

，他們應(yīng)盡量不要外出
，避免與家人頻繁密切接觸，直到病情好轉(zhuǎn)
。

5.給病人的衣服消毒

。感染諾如病毒的患者所穿的衣服可以煮沸并消毒，然后充分干燥以殺死病毒
。

諾如病毒癥狀表現(xiàn)

臨床特征
（一）潛伏期
諾如病毒的潛伏期相對(duì)較短

，通常12-48小時(shí)。瑞典曾對(duì)一起食源性傳播引起的涉及30家托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)齡兒童托管機(jī)構(gòu)的暴發(fā)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析
，潛伏期中位數(shù)為34小時(shí)（范圍：2-61小時(shí)）
。一篇系統(tǒng)綜述總結(jié)了GI和GII基因群諾如病毒的潛伏期，其中位數(shù)分別為1.1天 (95% CI：1.1-1.2天)和1.2天(95%CI：1.1-1.2 天)
，不同基因群的潛伏期沒(méi)有顯著差異
。
（二）輕癥病例臨床表現(xiàn)
諾如病毒感染發(fā)病以輕癥為主，最常見(jiàn)癥狀是腹瀉和嘔吐
，其次為惡心
、腹痛、頭痛
、發(fā)熱
、畏寒和肌肉酸痛等。有兩項(xiàng)研究對(duì)不同年齡組病例的腹瀉和嘔吐癥狀進(jìn)行比較
。其中一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)成人中腹瀉更常見(jiàn)（72% VS 52%）
，而兒童比成人更容易出現(xiàn)嘔吐（81% VS 64%）；而另一項(xiàng)研究顯示
，<1歲嬰幼兒（95%）和≥12歲組（91%）出現(xiàn)腹瀉的比例高于1–4歲（84%）和5-11歲組（74%）
，而5-11歲組出現(xiàn)嘔吐的比例最高（95%）
，其次分別是≥12歲組（82%）、1–4歲（75%）和<1歲嬰幼兒（59%）
。
諾如病毒感染病例的病程通常較短
，癥狀持續(xù)時(shí)間平均為2-3天，但高齡人群和伴有基礎(chǔ)性疾病患者恢復(fù)較慢
。研究結(jié)果顯示
，40%的85歲以上老年人在發(fā)病4天后仍有癥狀，免疫抑制病人平均病程為7天
。然而
，荷蘭一項(xiàng)基于社區(qū)的前瞻性隨訪研究對(duì)諾如病毒感染的自然史進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)病程中位數(shù)為5天
，且年齡越小病程越長(zhǎng)
，其病程明顯高于其他研究結(jié)果，可能與循環(huán)的諾如病毒毒株和研究設(shè)計(jì)不同有關(guān)
。該研究還發(fā)現(xiàn)多數(shù)病例僅在病程第一天出現(xiàn)惡心
、嘔吐和發(fā)熱，而腹瀉持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)
。
（三）重癥臨床表現(xiàn)和相關(guān)危險(xiǎn)因素
盡管諾如病毒感染主要表現(xiàn)為自限性疾病
，但少數(shù)病例仍會(huì)發(fā)展成重癥，甚至死亡
。一篇系統(tǒng)綜述對(duì)843起諾如病毒暴發(fā)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析
，住院和死亡病例的比例分別為0.54% 和0.06%，并利用poisson回歸模型分析住院
、死亡與暴發(fā)環(huán)境（醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社區(qū)）
、病毒株和傳播途徑的相關(guān)性，發(fā)現(xiàn)GII.4基因型諾如病毒引起的暴發(fā)中住院和死亡比例更高
，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)暴發(fā)出現(xiàn)死亡的風(fēng)險(xiǎn)更高
。
重癥或死亡病例通常發(fā)生于高齡老人和低齡兒童。1999-2007年
，諾如病毒感染暴發(fā)與荷蘭85歲以上老年人超額死亡顯著相關(guān)
，期間恰好出現(xiàn)了諾如病毒新變異株，此年齡組老年人中諾如病毒相關(guān)死亡占全死因的0.5%
。2001-2006年
，在英格蘭和威爾士≥65歲的人群中，諾如病毒感染占感染性腸道疾病所致死亡的20%（95%CI:13.3%-26.8%）
。2008-2009年
，北歐地區(qū)82例社區(qū)獲得性諾如病毒感染發(fā)病者（年齡中位數(shù)77歲）在一個(gè)月內(nèi)死亡的比例高達(dá)7%。而新生兒感染諾如病毒后
，除出現(xiàn)與其他年齡組兒童同樣的癥狀和體征外
，還可能發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，如有報(bào)道1998年1月費(fèi)城一家醫(yī)院的新生兒ICU中8名早產(chǎn)兒（平均胎齡28周）于出生后第5至38天內(nèi)出現(xiàn)壞死性小腸結(jié)腸炎
，其中2例死亡
，6名早產(chǎn)兒的糞便標(biāo)本中諾如病毒陽(yáng)性。新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎主要累及小腸
，但有一篇報(bào)道
，3名早產(chǎn)新生兒僅出現(xiàn)結(jié)腸缺血，沒(méi)有小腸病變
。
健康人感染諾如病毒后偶爾也會(huì)發(fā)展為重癥
。2002年5月13日至19日，駐阿富汗英國(guó)軍人中諾如病毒暴發(fā)
，29人患病
，最先發(fā)病的3名患者不僅出現(xiàn)胃腸道癥狀及發(fā)熱，同時(shí)還伴有頭痛
、頸強(qiáng)直
、畏光以及反應(yīng)遲鈍，其中一名患者出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血
，另兩名患者需要呼吸機(jī)輔助支持
。
（四）隱性感染
根據(jù)已有文獻(xiàn)報(bào)道，隱性感染的研究設(shè)計(jì)包括志愿者人體試驗(yàn)
、橫斷面調(diào)查和隨訪研究
。50名志愿者人體試驗(yàn)中，41人（82%）感染了諾如病毒
，其中32%表現(xiàn)為無(wú)癥狀感染
。
幾項(xiàng)橫斷面調(diào)查對(duì)5歲以下兒童的隱性感染比例進(jìn)行研究，研究對(duì)象主要來(lái)自社區(qū)中抽取的健康兒童
，少數(shù)研究選自在醫(yī)院就診的無(wú)胃腸炎表現(xiàn)的患病兒童
。研究結(jié)果顯示隱性感染比例相差較大：英國(guó)一項(xiàng)大型研究（2205人）和布基納法索研究發(fā)現(xiàn)隱性感染比例超過(guò)24%，尼加拉瓜
、法國(guó)等研究在8%-11.7%
，而我國(guó)和越南的研究?jī)H為2.7-2.8%。但健康兒童和非急性胃腸炎患病兒童的隱性感染比例沒(méi)有明顯差異
。研究結(jié)果差異較大可能與研究時(shí)間不同等因素有關(guān)
。有研究顯示，諾如病毒流行季節(jié)的隱性感染比例明顯高于非流行季節(jié)
。少數(shù)幾項(xiàng)研究對(duì)5歲以上人群的隱性感染比例進(jìn)行調(diào)查
，結(jié)果在1.0-12%，其中有兩項(xiàng)專門(mén)針對(duì)食品從業(yè)人員的調(diào)查
，其隱性感染比例為1.0-3.7%
。

諾如病毒染后有何癥狀 詳細(xì)

諾如病毒的潛伏期很短

，一般只有一到兩天。值得注意的是
，感染諾如病毒后的臨床表 現(xiàn)和感冒相似
，這也是它被稱為腸道流感的原因之一。 諾如病毒發(fā)作時(shí)
，患者有發(fā)燒
、惡心、腹瀉
、嘔吐等癥狀
，兒童發(fā)病以嘔吐為主，成人 則以腹瀉為主
，表現(xiàn)為24 小時(shí)內(nèi)腹瀉可達(dá)4 至8 次
，糞便為稀水便或水樣便，無(wú)黏液膿腫
。 此外
，也可見(jiàn)頭痛、寒戰(zhàn)和肌肉痛等癥狀
，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水癥狀
。 專家說(shuō)，正因?yàn)橹Z如病毒的癥狀和感冒很類似
，而且
，在糞便和血常規(guī)檢測(cè)中無(wú)特殊發(fā) 現(xiàn)，因此
，一些患者即便感染了
，去醫(yī)院就診，也會(huì)被診斷為胃腸型感冒
。 專家還說(shuō)
，以前國(guó)內(nèi)對(duì)諾如病毒感染研究較少，近年來(lái)
，國(guó)內(nèi)開(kāi)始關(guān)注
，已報(bào)告多起諾 如病毒感染事件。

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