臨床上，膀胱結(jié)石這樣的疾病
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、膀胱結(jié)石的診斷方法膀胱結(jié)石有哪些表現(xiàn)及如何診斷?
根據(jù)上述臨床表現(xiàn)
，在膀胱結(jié)石多發(fā)地區(qū)往往于查問病史前，看到小兒排尿時器鬧，牽拉陰莖，即可考慮到膀胱結(jié)石的可能。診斷時必須嚴格檢查患兒尿道瓣膜、尿道口狹窄、包皮口狹窄以及排出此類現(xiàn)象引起的排尿困難。直腸指診觸到結(jié)石即能確診。成年人可用探子經(jīng)尿道口插入，如有觸到結(jié)石即可診斷。此外膀胱鏡于成年人檢查確診較重要，小兒由于不合作，檢查操作較困難，甚恐引起膀胱尿道損傷及穿孔。最常用的診斷是腹部x光單片，因大多數(shù)結(jié)石在x線下顯影。膀胱結(jié)石主要在膀胱中形成，但也有自上泌尿道降入膀胱內(nèi)而逐漸增大。一旦確診膀胱結(jié)石應(yīng)積極治療。2
、膀胱結(jié)石的四大檢查1.實驗室檢查
膀胱結(jié)石無特異性的尿中可有蛋白
、白細胞和紅細胞，如伴有感染，尿培養(yǎng)可為陽性，活動后尿紅細胞(red blood cell，rbc)可增多2.超聲診斷
簡便有效
3.x線檢查
需拍攝全腹平片
4.膀胱鏡檢查
是診斷膀胱結(jié)石最可靠的方法
，不僅可確診結(jié)石，而且可發(fā)現(xiàn)其他問題，如良性前列腺增生、膀胱憩室、癌變等。3
、膀胱結(jié)石的三大癥狀1
、尿痛疼痛可由于結(jié)石對膀胱黏膜的刺激引起。表現(xiàn)為下腹部和會女性私處的鈍痛
，亦可為明顯或劇烈的疼痛。活動后疼痛的癥狀加重，改變體位后可使疼痛緩解。常伴有尿頻、尿急、尿痛的癥狀，排尿終末時疼痛加劇。兒童患者常因排尿時的劇烈疼痛而拽拉陰莖
，哭叫不止，大汗淋漓?div id="d48novz" class="flower left">2
結(jié)石嵌于膀胱頸口時可出現(xiàn)明顯的排尿困難，并有典型的排尿中斷現(xiàn)象
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大多為終末血尿
泌尿系統(tǒng)結(jié)石包括上尿路結(jié)石和下尿路結(jié)石
泌尿外科常見疾病鑒別診斷
泌尿外科常見疾病有哪些你知道嗎?泌尿外科常見疾病的診斷方法你知道嗎?下面是我為大家?guī)淼年P(guān)于泌尿外科常見疾病鑒別診斷的知識
前列腺增生鑒別診斷
1.膀胱頸攣縮 多為慢性炎癥所致
2.前列腺癌 前列腺有結(jié)節(jié)，質(zhì)地堅硬,血清PSA升高
3.尿道狹窄 多有尿道損傷及感染病史，行尿道膀胱造影與尿道鏡檢查
4.神經(jīng)源性膀胱功能障礙 臨床表現(xiàn)與前列腺增生相似，有排尿困難
膀胱癌鑒別診斷
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2、腎
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、腎結(jié)核、膀胱結(jié)核 血尿在長期尿頻以后出現(xiàn)腺性膀胱炎 臨床表現(xiàn)與膀胱腫瘤相似
交通性鞘膜積液鑒別診斷
1.睪丸腫瘤：睪丸腫瘤多為實質(zhì)性腫塊
2.腹股溝疝：腫大的陰囊有時可以見腸型
前列腺增生
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、膀胱頸硬化：亦有膀胱頸梗阻之癥狀，但發(fā)病多見于青少年;直腸指診前列腺不增大;膀膠鏡檢查時可見膀胱頸后唇明顯硬化，形成“正中嵴”，向膀胱內(nèi)突出，尿道內(nèi)口變形。3
、尿道狹窄：有排尿困難、尿流細或尿潴留等癥狀，但有尿道損傷、尿道感染的病史;直腸指診前列腺不增大，且明顯向上移位;尿道探子檢查，狹窄處探子受阻，膀胱尿道造影檢查能顯示狹窄。4、前列腺癌：前列腺增大且可出現(xiàn)與增生相似的癥狀
。但直腸指診前列腺部位有質(zhì)地堅硬、無彈性的結(jié)節(jié);血清酸性磷酸酶、堿性磷酸酶、PSA可增高，前列腺活組織檢查可以發(fā)現(xiàn)癌細胞;B型超聲檢查前列腺增大，包膜反射不連續(xù)，界限不清。5、前列腺結(jié)石：直腸指診前列腺增大
，有尿頻6、膀胱癌：膀胱頸附近的膀胱癌臨床表現(xiàn)為膀胱出口梗阻
，常有排尿困難等癥狀。但病人有無痛性血尿，尿液脫落細胞檢查可以發(fā)現(xiàn)癌細胞。膀胱鏡檢查可以直接看到腫瘤的部位、大小、數(shù)目及浸潤程度，如同時取活組織檢查，可明確腫瘤性質(zhì)。腎結(jié)石
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、急性膽絞痛：表現(xiàn)突然發(fā)作的右上腹疼痛，易與右側(cè)腎絞痛相混淆。但有右上腹局限性壓痛、反跳痛及腹肌緊張，肝區(qū)明顯叩擊痛，可觸及腫大的膽囊，墨菲氏征陽性;尿液常規(guī)檢查無異常發(fā)現(xiàn)。2、急性闌尾炎：表現(xiàn)右下腹疼痛
，須與腎絞痛時下腹部的放射痛相鑒別。但可伴發(fā)熱，其壓痛局限，常于右下腹麥?zhǔn)宵c壓痛、反跳痛及腹肌緊張，Rovsing’s sign陽性;尿液檢查一般無異常發(fā)現(xiàn);尿路平片無結(jié)石影像;放射性核素腎圖和腎超聲檢查也無結(jié)石征象。3
、腎盂腎炎：可表現(xiàn)腰痛及血尿癥狀。但多見于女性，無發(fā)作性疼痛或活動后疼痛加重的病史;尿液檢查可發(fā)現(xiàn)多量蛋白、膿細胞及其管型;尿路平片腎區(qū)無結(jié)石影像，超聲檢查無強回聲光點及聲影。4
、腎結(jié)核：可表現(xiàn)血尿及病腎鈣化灶。但有明顯的胱刺激癥狀，多為終末血尿;尿路平片上鈣化影像分布于腎實質(zhì)，呈不規(guī)則斑片狀，密度不均勻。5
6、腎動脈瘤：尿路平片上也可出現(xiàn)鈣化影像
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、海綿腎：尿路平片可出現(xiàn)鈣化影像。但其為多發(fā)的小結(jié)石，位錐體囊性擴張的乳頭管和集合管內(nèi)，呈簇狀或放射狀排列;靜脈尿路造影可見腎小盞周圍多發(fā)梭形小囊，呈葡萄串樣排列，病變多為雙側(cè)。8
、腹腔內(nèi)淋巴結(jié)鈣化：若位于腎區(qū)，可誤認為本病。但鈣化一般為多發(fā)、散在，很少局限于腎區(qū)，其密度不均勻呈斑點狀;尿路造影腎盂腎盞形態(tài)正常，側(cè)位片位于腎區(qū)陰影之外。9
、腎盂腫瘤：尿路造影腎盂表現(xiàn)充盈缺損，須與陰性結(jié)石鑒別。但其為不規(guī)則形;有嚴重的無痛性肉眼血尿;超聲波檢查可見腎盂或腎盞光點分離，在腎盂或腎盞中出現(xiàn)低回聲區(qū)10
膀胱腫瘤
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2、膀胱結(jié)石：多有排尿中斷
3、輸尿管囊腫：合并感染時亦可有血尿
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5、膀胱息肉：較少見
睪丸腫瘤
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輸精管征：輸精管受睪丸疾病累及而增粗為之陽性
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5、精索和附睪腫瘤：陰囊腫大
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隱睪
1、腹股溝淋巴結(jié)：常與位于腹股溝的隱睪相似
。但淋巴結(jié)為豆形，質(zhì)地較硬，大小不一，且數(shù)目較多，不移動，陰囊內(nèi)睪丸存在。而隱睪之睪丸邊緣光滑2
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精索靜脈曲張
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、輸精管附睪結(jié)核：陰囊部位墜脹不適，但輸精管增粗呈串珠狀硬節(jié)改變，附睪尾部有不規(guī)則腫大、變硬結(jié)，可與陰囊粘連形成竇道。2
、絲蟲性精索炎：患者陰囊部墜脹不適，精索粗厚，但反復(fù)發(fā)作性局部劇痛或鈍痛，并向下腹部反射，精索增粗，壓痛明顯，精索下端可出現(xiàn)小結(jié)節(jié)，故絲蟲性精索炎基本可排除。3
、絲蟲性精索淋巴管曲張：精索粗厚，迂曲，擴張，與精索靜脈曲張相似，但有反復(fù)發(fā)作的絲蟲性精索炎的病史，觸診精索下部有較細小的索團狀腫塊，立位明顯，臥位減輕，入睡后外周可找到微絲蚴。多發(fā)性腎囊腫
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、多囊腎：往往有家族史，常伴發(fā)肝、胰、脾等臟器的多囊性病變，腎功能呈慢性進行性減退;尿路造影示雙側(cè)腎臟增大、腎盂變形，腎盞伸長、移位或缺如;超聲檢查示雙腎增大，實質(zhì)內(nèi)彌漫分布的多婁液性暗區(qū)2
、雙腎癌囊性變：腎腫瘤常伴有血尿、腰酸、腰痛等不適，CT及腹部平片有助于鑒別;3
、腎周圍假性囊腫：可在腹部觸及腫塊，但常有外傷史及手術(shù)損傷史，腹部平片及CT有助于鑒別。膀胱結(jié)石
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、膀胱異物：可有類似癥狀。有膀胱異物置入的病史。膀胱鏡檢查是主要鑒別手段，可以直接看到異物的性質(zhì)、形狀和大小。膀胱區(qū)平片對不透光的異物，有鑒別診斷價值。2
、前列腺增生：可有類似癥狀。但多發(fā)生于老年人，排尿困難的`病史長，逐漸加重，開始尿線細而無力，漸成滴瀝以至發(fā)生尿潴留。直腸指診可觸及增生的前列腺向直腸內(nèi)突入，中間溝消失。膀胱區(qū)平片無不透光陰影。3
、后尿道瓣膜：常見于小兒，可有排尿困難。膀胱區(qū)平片無不透光陰影。但排尿期尿道造影，見瓣膜以上尿道擴張、增長，瓣膜以下尿道正常。尿道鏡檢可診斷。精索鞘膜積液
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2、精液囊腫：體積較小
輸尿管狹窄
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、輸尿管結(jié)石：可有類似患側(cè)腰痛，結(jié)石以上部位因梗阻而擴張積水。但結(jié)石者多有陣發(fā)性絞痛史，在平片上有不透光影像。逆行造影梗阻部位呈杯口狀，陰性結(jié)石在梗阻部位有負影，雙重對比造影可顯示陰性結(jié)石;3
、輸尿管腫瘤：可有腫瘤以上腎、輸尿管擴張積水，但腫瘤者以間歇性無痛性肉眼血尿為特征，尿液找瘤細胞陽性，雙重對比造影可顯示腫瘤。急性附睪炎
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、睪丸扭轉(zhuǎn)：具有陰囊內(nèi)疼痛等癥狀2
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4、急性化膿性睪丸炎：其常有寒戰(zhàn)
慢性附睪炎
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腎損傷
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2、腎梗死：表現(xiàn)腰痛
尿道下裂
1、男性假兩性畸形：其外陰呈女性征
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3、先天發(fā)生前尿道瘺：瘺口外尿道道缺損
