攝護(hù)腺癌是一種男性惡性癌癥,本癌癥病不常見(jiàn),臨床上的治療方法仍在探索之中。但說(shuō)起前列腺癌,或許有人比較了解,攝護(hù)腺癌就是前列腺癌癥。攝護(hù)腺癌可以治愈嗎?在這提醒男同志,不要忽視日常體檢,攝護(hù)腺癌是可以檢查出來(lái)的。
1、攝護(hù)腺癌是高發(fā)癌癥
攝護(hù)腺癌高居國(guó)人癌癥十大死因第6位,臺(tái)灣每年新增5千多名攝護(hù)腺癌患者,其中有30%至40%發(fā)現(xiàn)在已是晚期、轉(zhuǎn)移性攝護(hù)腺癌病人。
臺(tái)北榮總一般泌尿科主任張延驊表示,攝護(hù)腺腫瘤依賴(lài)雄性激素滋養(yǎng)以生存繁殖,過(guò)去在治療方面多采取“荷爾蒙治療”,以藥物阻斷雄性激素(睪丸酮)對(duì)攝護(hù)腺癌細(xì)胞的刺激,然而多數(shù)荷爾蒙療法病人在2年內(nèi)會(huì)出現(xiàn)抗藥性,病情可能惡化。近年已陸續(xù)有抑制雄性激素的新藥,例如健保剛通過(guò)有條件給付的“口服雄性激素接受體訊息傳遞抑制劑”(enzalutamide),可減少晚期攝護(hù)腺癌60%的惡化及29%的死亡風(fēng)險(xiǎn),能延長(zhǎng)患者的病情進(jìn)展,提高存活率。張延驊:‘(原音) 過(guò)去的那種傳統(tǒng)荷爾蒙治療,只是壓抑男性荷爾蒙,這個(gè)新藥除了壓抑男性荷爾蒙之外,也會(huì)殺死癌細(xì)胞,所以當(dāng)然是會(huì)比較有效。’
張延驊說(shuō),攝護(hù)腺癌無(wú)明顯癥狀且無(wú)疼痛感,即便察覺(jué)有異,也常因癥狀與攝護(hù)腺肥大過(guò)于相似,被男性視為“正常老化”現(xiàn)象而忽略,以致發(fā)現(xiàn)在已經(jīng)是晚期。他呼吁男性應(yīng)定期做攝護(hù)腺特異性抗原(PSA)的檢測(cè),才能早期發(fā)現(xiàn),早期治療。張延驊:‘(原音)通常建議至少50歲的人就要去檢測(cè)PSA(攝護(hù)腺特異性抗原),然后讓泌尿科醫(yī)生做肛診,如果這2個(gè)有任何1項(xiàng)是不正常,那很可能就要去做切片。’
張延驊指出,攝護(hù)腺癌第一期到第三期檢出確診后,仍有近95%的十年存活率,甚至有可能被治愈,但若是晚期發(fā)現(xiàn),十年存活率則低于20%。美國(guó)男性甚至在40歲就開(kāi)始檢測(cè)PSA并且長(zhǎng)期追蹤,因此多數(shù)是早期發(fā)現(xiàn),晚期的病人只占了5%,臺(tái)灣晚期病人卻高達(dá)30%,就是因?yàn)樵\斷較晚的關(guān)系。
2、攝護(hù)腺癌癥狀
護(hù)腺又稱(chēng)為前列腺,位于膀胱出口處,包圍著尿道,年紀(jì)大的男性,攝護(hù)腺幾乎都有不同程度的肥大,肥大后可能影響正常排尿,出現(xiàn)解尿遲緩、頻尿、滴尿、夜尿、或尿解不干凈的困擾。
一般建議,50歲以上的男性,每年應(yīng)該做一次攝護(hù)腺檢查,包含肛門(mén)指診、驗(yàn)?zāi)?、攝護(hù)腺特異抗原及超音波檢查。
若是良性攝護(hù)腺肥大合并下泌尿道癥候群,由醫(yī)師評(píng)估服藥或手術(shù)治療。目前手術(shù)治療以?xún)?nèi)視鏡刮除或雷射汽化、雷射切割為主,將肥大的攝護(hù)腺清除,即可恢復(fù)正常排尿。
若有攝護(hù)腺癌的疑慮,則需接受切片檢查來(lái)確診。初期攝護(hù)腺癌經(jīng)由手術(shù)或電療,預(yù)后十分良好。手術(shù)以攝護(hù)腺根除性切除為主,傳統(tǒng)手術(shù)需要開(kāi)腔剖腹,目前可利用腹腔鏡或是機(jī)器人手臂執(zhí)行微創(chuàng)攝護(hù)腺切除手術(shù),出血量少、復(fù)元快,患者痛苦指數(shù)大為降低。
早期攝護(hù)腺癌沒(méi)有明顯癥狀,容易讓人疏忽,臨床上常見(jiàn)攝護(hù)腺癌合并脊椎骨轉(zhuǎn)移后骨折案例,此時(shí)已不適合接受手術(shù),可接受荷爾蒙療法。
3、攝護(hù)腺癌做什么檢查
男性在六十歲以后都要警惕前列腺癌的發(fā)生,尤其是有家族史的老年男性。在泌尿外科門(mén)診檢查時(shí),常用的前列腺癌篩查指標(biāo)是前列腺特異抗原(PSA)。這種指標(biāo)通過(guò)抽血化驗(yàn)就能完成,正常范圍在0-4ng/ml。如果檢查結(jié)果在4ng/ml以上,建議找專(zhuān)科大夫做直腸指診,了解前列腺大小、質(zhì)地、有無(wú)結(jié)節(jié)等情況,同時(shí)可以做一個(gè)經(jīng)直腸的彩超。這項(xiàng)檢查是用超聲探頭經(jīng)過(guò)直腸來(lái)看前列腺,稍微會(huì)有點(diǎn)不適,如果直腸超聲提示前列腺外周帶有低回聲結(jié)節(jié),一定要引起重視,這種情況往往提示有前列腺癌發(fā)生,需要預(yù)約前列腺核磁進(jìn)一步檢查,直觀的了解腫瘤發(fā)生部位、大小、浸潤(rùn)范圍以及是否侵犯周?chē)鞴?。這些檢查完成后必須通過(guò)穿刺活檢來(lái)證實(shí)前列腺癌,病理診斷才是最終的確認(rèn)診斷!
前列腺癌的癥狀:
有些前列腺癌可以迅速生長(zhǎng)和擴(kuò)散,但大多數(shù)生長(zhǎng)緩慢,有些男性(尤其是那些年紀(jì)較大或有其他嚴(yán)重健康問(wèn)題的人)可能永遠(yuǎn)也不需要治療前列腺癌。事實(shí)上,尸體解剖研究表明,許多死于其他原因的老年男性(甚至一些年輕男性)也患有前列腺癌,但前列腺癌在他們的一生中從未影響過(guò)他們的生活。在許多情況下,這些人和他們的醫(yī)生都不知道他們有這種病。
前列腺癌的癥狀包括小便弱流或尿頻。
這些和其他癥狀和體征可能是由前列腺癌或其他原因引起的。如果你有下列情況,請(qǐng)就診看醫(yī)生:
微弱的或中斷的尿液流動(dòng)。
尿急。
尿頻(尤其是夜間)。
排尿困難。
完全排空膀胱困難。
小便時(shí)疼痛或燒灼。
尿或精液中帶血。
背部、臀部或骨盆的不消失的疼痛。
氣短,感覺(jué)非常疲倦,心跳加快,頭暈,或貧血引起的皮膚蒼白。
其他情況也可能引起同樣的癥狀。隨著男性年齡的增長(zhǎng),前列腺可能變得更大,阻塞尿道或膀胱。這可能會(huì)導(dǎo)致排尿或性方面的問(wèn)題。這種情況被稱(chēng)為良性前列腺增生,這雖然不是癌癥,但可能需要手術(shù)。前列腺增生或前列腺其他問(wèn)題的癥狀可能和前列腺癌的癥狀相似。
列腺癌的癥狀表現(xiàn)有:
1、排尿困難
在前列腺發(fā)生癌變之后,前列腺腺體會(huì)不斷的增大,從而會(huì)對(duì)尿道造成壓迫,使男性朋友出現(xiàn)排尿困難,比如尿頻、尿急、尿不凈、尿線細(xì)、尿流緩慢、排尿困難等等。
2、排便困難
隨著前列腺腺體的逐漸增大,男性朋友的直腸也會(huì)受到壓迫,所以會(huì)出現(xiàn)排便困難,甚至是腸梗阻的癥狀。
3、血尿血精
如果在前列腺癌早期沒(méi)有被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療,那么就會(huì)累及到精囊、膀胱,從而使患者出現(xiàn)血尿、血精、陽(yáng)痿等癥狀。
4、骨痛
當(dāng)腫瘤細(xì)胞發(fā)生骨轉(zhuǎn)移之后,患者還會(huì)出現(xiàn)骨痛癥狀,甚至?xí)l(fā)生病理性骨折和截癱的癥狀。
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