紅斑是一種常見的皮膚疾病,多數(shù)患者都是因?yàn)橄忍煨缘脑驅(qū)е碌?,所以紅斑在治療的時(shí)候也比較麻煩,特別是治療的過程比較漫長(zhǎng),所以患者是需要有一個(gè)耐心去面對(duì)治療的。那么,一般蝶形紅斑具體是什么原因?qū)е碌哪兀康渭t斑怎么治療呢?
1、系統(tǒng)性紅斑狼瘡
系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種多發(fā)于青年女性的累及多臟器的自身免疫性炎癥性結(jié)締組織病,當(dāng)系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)生于面部時(shí)則會(huì)出現(xiàn)蝶形紅斑的癥狀。
2、皮肌炎
蝶形紅斑可能是皮肌炎引起的,皮肌炎患者面部有特征性的水腫性紫紅色斑,以眼瞼受累為其特征,另外面頰之上,前額及頭頂皮膚也可受累。
3、紅斑性痤瘡
蝶形紅斑可能是紅斑性痤瘡引起的,這種紅斑痤瘡好發(fā)于青年男女的面部,尤其是前額、頰、頦及胸背部,患處出油多,毛孔擴(kuò)大,有的頭皮屑亦多。
4、酒渣鼻
酒渣鼻,又稱玫瑰痤瘡,是一種主要發(fā)生于面部中央的紅斑和毛細(xì)血管擴(kuò)張的慢性炎癥性皮膚病。多見于30~50歲中年人,女性多見。臉部出現(xiàn)蝶形紅榜也可能是酒渣鼻引起的。
5、脂溢性皮炎
溢性皮炎又稱脂溢性濕疹,是發(fā)生在皮脂腺豐富部位的一種慢性丘疹鱗屑性炎癥性皮膚病。本病多見于成年人和新生兒,好發(fā)于頭面、軀干等皮脂腺豐富區(qū),所以蝶形紅斑也可能是脂溢性皮炎引起的。
6、面部螨蟲病
螨蟲是一種肉眼不易看見的微型害蟲,患有螨蟲的皮膚逐漸變粗糙,并有脫皮的現(xiàn)象,在夜間面部會(huì)有瘙癢感。早晨起來用柔軟的紙,輕擦鼻翼兩側(cè)或額頭有油脂滲出嗎,如果面部出血蝶形紅斑也可能是螨蟲引起的。
7、飲食推薦
1、熟地、萸肉燉鴨肉
食材:熟地20克、山萸肉15克,鴨肉80克。
做法:將鴨肉洗凈切片,同藥材一起加入燉盅內(nèi),隔水燉3小時(shí),食用。
功效:此食療可以滋陰補(bǔ)腎,適合于久病陰虛或激素用藥過久合肝脾腫大,肝功腎功損害的紅斑狼瘡患者。
2、熟地知母燉鵪鶉
食材:熟地20克,知母20克,鵪鶉1只。
做法:將鵪鶉宰殺去毛去內(nèi)臟,與藥材一起加水適量放入燉盅,隔水文火燉3小時(shí),取出食服。功效:此食療可以滋陰降火,補(bǔ)腎益肝,對(duì)陰虛火旺,長(zhǎng)期低熱的紅斑狼瘡患者有用。
3、生地、杞子燉兔肉
食材:生地20克,杞子20克,兔肉80克。
做法:將兔內(nèi)洗凈切塊與藥材一起加水適量放入燉盅,隔水燉3小時(shí)。
功效:此食療可以滋陰補(bǔ)腎,涼血解毒,適用于肝腎陰虛,發(fā)熱紅斑狼瘡伴頭暈者。
4、洋參、女貞子燉鵪鶉
食材:洋參10克,女貞子30克,鵪鶉1只。
做法:宰殺鵪鶉去毛內(nèi)臟,與藥材一起加水適量放入燉盅,隔水燉3小時(shí),吃肉飲酒。
功效:此食療可以補(bǔ)中益氣,養(yǎng)陰補(bǔ)腎。對(duì)紅斑狼瘡的患者有一定的療效。
5、人參糯米雞湯
食材:人參片15克、長(zhǎng)糯米1/2杯、雞腿1只、紅棗6枚、鹽
做法:
1、糯米淘凈,以清水浸泡1小時(shí),瀝干;
2、雞腿剁塊,氽燙撈起;
3、將1、2及參片、棗盛入燉鍋,加5碗水以大火煮開,轉(zhuǎn)小火燉至肉熱未爛,加鹽調(diào)味。
功效:此食療可以增進(jìn)身心活力、助人體快速排毒、提升抗壓力。對(duì)紅斑狼瘡的患者有一定的療效。
注意:活動(dòng)期或正值不舒服之際,不宜服用。
6、海帶荷葉扁豆粥
食材:水發(fā)海帶50克,鮮荷葉3張,扁豆50克。
做法:將扁豆洗凈加水煮八成熟,放入切碎的海帶和切碎的鮮荷葉,共同煮爛成粥。
功效:海帶性咸寒,可清熱利水;荷葉有清熱解暑鍵脾作用;扁豆味甘性平有鍵脾和中、消暑化濕功效。本食療方適用于熱毒熾盛型系統(tǒng)性紅斑狼瘡早期、有低熱尿少,便干胃口不佳的病人。
7、柴胡根絲瓜薏仁湯
食材:柴胡30克,嫩絲瓜1條,薏米50克;
做法:將柴胡入鍋,加水煎煮去渣留汁,嫩絲瓜去皮切段,將薏米用柴胡汁煮爛加絲瓜煮將柴胡入鍋加水煎煮去渣留汁,嫩絲瓜去皮切段,將薏米用柴胡汁煮爛,在加絲瓜煮5分鐘即成。
功效:柴胡有清熱涼血疏肝作用,絲瓜性甘涼、涼血解毒,用于系統(tǒng)性紅斑早期有發(fā)熱或感冒時(shí)。
臉兩邊紅的原因比較多,可以是疾病引起的,也可以是其他原因所導(dǎo)致。
1.過敏性皮炎:這是比較常見的原因,因接觸過敏原而導(dǎo)致的,如果是過敏體質(zhì)的人就要考慮一下自己最近是否不小心接觸了某種易過敏的東西。
2.角質(zhì)層太薄:有的人皮膚角質(zhì)層很薄,臉兩側(cè)就會(huì)經(jīng)常有紅血絲或是臉頰發(fā)紅,天氣炎熱或潮熱環(huán)境中更容易面部發(fā)紅。
3.喝了熱湯或熱水導(dǎo)致臉部血液循環(huán)過快,也會(huì)出現(xiàn)兩臉頰紅。
4.高原反應(yīng):因?yàn)橥蝗画h(huán)境氧含量過低,體內(nèi)供氧不足而導(dǎo)致。
5.運(yùn)動(dòng):運(yùn)動(dòng)時(shí)全身血液循環(huán)加快而導(dǎo)致。
6.疾病原因:比如肺臟疾病,影響呼吸導(dǎo)致體內(nèi)氧含量不足;系統(tǒng)性紅斑狼瘡,典型表現(xiàn)之一就是面部蝶形紅斑,臉兩邊會(huì)紅;心臟的疾病,導(dǎo)致血液循環(huán)不好也會(huì)出現(xiàn)臉紅。
面部有蝶形紅斑不一定就是系統(tǒng)性紅斑狼瘡,因?yàn)槌到y(tǒng)性紅斑狼瘡之外,另有一些疾病也可以出現(xiàn)面部蝶形紅斑,如皮肌炎、紅斑性痤瘡、酒渣鼻、脂溢性皮炎、面部螨蟲病等疾病均可出現(xiàn)面部蝶形紅斑。但是,這些皮膚紅斑都有各自的特點(diǎn):皮肌炎患者面部有特征性的水腫性紫紅色斑,以眼瞼受累為其特征,另外面頰之上,前額及頭頂皮膚也可受累;紅斑性痤瘡有丘疹或膿瘡樣皮損;脂溢性皮炎皮膚也可有紅黃色油膩的鱗屑附著,以眉間及鼻側(cè)多見。
脖子后面有一塊一塊紅色可能是斑疹,具體介紹如下:
只有局部皮膚顏色變化,既不高起皮面也無凹陷的皮膚損害,見于斑疹傷寒、丹毒、風(fēng)濕性多形性紅斑等:由于血管擴(kuò)張而發(fā)紅的紅斑(猩紅熱、麻疹、藥疹等),發(fā)生皮下出血的紫斑,等等。紫斑又分為小型的直徑在5毫米以下的點(diǎn)狀出血或稱淤點(diǎn)和直徑在5毫米以上的淤血斑或稱紫癜。這些斑疹,常由紅色或紫色再變?yōu)楹稚?、黃色,直至最后消失。從發(fā)疹到消失,有的要兩星期,有的只要2-3天。
皮膚色素增多改變皮膚者,叫做色素斑。和色素斑相反,皮膚變白者叫做白斑,其代表是白癜風(fēng)(尋常性白斑)。
皮疹丘疹
丘疹(Papules)是一種較小的實(shí)質(zhì)性皮膚隆起伴有顏色改變的皮膚損害,見于藥物疹、麻疹、猩紅熱、濕疹等。
皮疹玫瑰疹
玫瑰疹(roseolas)常與胸腹部出現(xiàn)的一種鮮紅色、小的(直徑多為2~3mm)、圓形斑疹,壓之退色。這是對(duì)傷寒和傷寒具有重要診斷價(jià)值的特征性皮疹。
皮疹斑丘疹
斑丘疹(maculopapulae)在斑疹的底盤上出現(xiàn)丘疹為斑丘疹,見于猩紅熱、風(fēng)疹及藥疹等。
皮疹蕁麻疹
蕁麻疹(urticaria)又稱風(fēng)團(tuán),是局部皮膚暫時(shí)性的水腫性隆起,大小不等,形態(tài)不一,顏色或蒼白或淡紅,消退后不留痕跡,是皮膚速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)所致,見于異性蛋白性食物、藥物或其他物質(zhì)過敏、蟲咬傷等。
皮疹意義
皮疹作為一種皮膚變化,特別是對(duì)急性傳染病的診斷很重要。根據(jù)皮疹的出現(xiàn)情況和形狀,有時(shí)可以對(duì)疾病作出診斷,而且還能成為采取相應(yīng)治療措施的依據(jù),中醫(yī)推薦衛(wèi)膚霜治療。 由于因服藥和使用化妝品而出現(xiàn)皮疹的很多,需要注意鑒別。
皮疹原因及特點(diǎn)
皮疹急性發(fā)疹性傳染病
恙蟲病、傷寒、副傷寒、丹毒、野兔熱、馬鼻疽等多種疾病。其特點(diǎn)是發(fā)疹多伴有不同形式的發(fā)熱。由于病種的不同,此類疾病又各有特色。如猩紅熱的皮疹常于發(fā)病第1~2天,先出現(xiàn)于胸上部與頸底部,繼而迅速蔓延全身,面部發(fā)紅而唇周蒼白,有脫屑現(xiàn)象,發(fā)病以急性發(fā)熱、咽喉炎開始,可伴有白細(xì) 胞增多及典型的楊莓樣舌;麻疹的皮疹常發(fā)于病后的第3-4天,發(fā)疹開始于面 部、耳后、發(fā)際、以后遍布全身,呈斑疹或斑丘疹,后期有脫屑及色素沉著、伴有白細(xì)胞減少,上呼吸道感染癥狀及口腔內(nèi)的麻疹粘膜癥狀;風(fēng)疹發(fā)疹于病后第1~2天,皮疹迅速出現(xiàn)迅速消退,呈散在性小斑丘疹,由面部向下蔓延,無脫屑及色素沉著,一般病程短而癥狀輕;水痘的皮疹常于發(fā)病數(shù)小時(shí)或1~2天內(nèi)分批陸續(xù)出現(xiàn),初為紅斑,次為斑疹,再次為丘疹,繼后則轉(zhuǎn)為水疤。此外,斑疹傷寒、傷寒、恙蟲病、副傷寒、野兔熱也為發(fā)疹伴有發(fā)熱的傳染性疾病,但發(fā)病率較低,其典型的發(fā)熱類型及病史可協(xié)助診斷。
皮疹結(jié)締組織疾病
主要見于急性播散性紅斑狼瘡。其典型的皮膚損害為鼻梁或雙頰出現(xiàn)蝶形紅斑,其他皮膚損害如可出現(xiàn)滲出性多形性紅斑、丘疹、紫癜、蕁麻疹等,同時(shí)伴有發(fā)熱、皮疹脾腫大、關(guān)節(jié)痛等癥狀:實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)血沉加快、 血清蛋白降低、抗核抗體試驗(yàn)呈陽性,狼瘡細(xì)胞的發(fā)現(xiàn)對(duì)確診此病有決定性意義。
皮疹變態(tài)反應(yīng)與過敏
此病多伴發(fā)熱、汗多、關(guān)節(jié)痛及血沉加快等反應(yīng)。藥物熱通常伴有藥疹,但多呈對(duì)稱性分布且呈多形性,往往伴有痙癢感、燒灼感。常見的發(fā)疹類型為猩紅熱樣紅斑、蕁麻疹、麻疹樣紅斑、固定性紅斑等,其發(fā)病前有服用抗菌素、水楊酸制劑、魯米那等史。蕁麻疹也由過敏所致,可由寒冷刺激及其他過敏原所致,其特征與暫時(shí)性水腫性皮膚隆起,頂面齊平,常伴有瘙癢和灼熱感,通常突然發(fā)生,經(jīng)過數(shù)十分鐘或數(shù)小時(shí)后即迅速消失。
皮疹血液病
急性發(fā)疹也可見于某些血液病。往往伴有發(fā)熱,可見于急性白血病、何杰金氏病及惡性網(wǎng)狀細(xì)胞病。骨髓象檢查可幫助診斷。
不一樣。
多形紅斑是一種急性自限性炎癥性皮膚病,常伴發(fā)粘膜損害,皮疹呈多形性,典型損害為靶形或虹膜狀損害??捎啥喾N原因所致,可與感染細(xì)菌、病毒(特別是單純泡疹病毒)、酶菌、原蟲有關(guān),也可由某些藥物,如磺胺類、巴妥類、水楊酸鹽類及生物制品致病,還有人與寒冷有關(guān)。
多形紅斑是一種以靶形或虹膜狀紅斑為典型皮損的急性炎癥性皮膚病。常伴黏膜損害,易復(fù)發(fā)。本病病因復(fù)雜,藥物、慢性感染病灶、食物及物理因素均可引起本病。某些疾病,如風(fēng)濕熱、結(jié)締組織病也可出現(xiàn)多形紅斑樣皮損,臨床上將病因不名的稱特發(fā)性多形紅斑,病因明確的稱癥狀性多形紅斑。
本病呈自限性,但易復(fù)發(fā)。多形紅斑病因迄今尚未完全明確,但一般認(rèn)為是一種變態(tài)反應(yīng)所引起的皮膚病。近幾年來,本病與單純皰疹病毒的關(guān)系頗引人矚目。有人指出,30%以上多形紅斑病人是由皰疹病毒所致,并已通過試驗(yàn)予以證實(shí),即用單純皰疹病毒抗原進(jìn)行皮內(nèi)注射后,可引起本病的發(fā)生。除此之外,某些病例往往是磺胺制劑、解熱止痛藥、鎮(zhèn)靜安眠藥劑、抗生素等所引起的藥疹;有的病人的發(fā)病與慢性病灶感染,如扁桃腺炎、中耳炎、副鼻竇炎、慢性附件炎等有關(guān);有些是體內(nèi)疾病的臨床癥狀表現(xiàn)之一,象風(fēng)濕熱、傷寒、波浪熱、傳染性單核細(xì)胞增多癥、惡性肉芽腫及各種惡性腫瘤等均可伴發(fā)多形紅斑;部分患者的發(fā)生是吃用日常食物如魚肉、蛋等之后引起的;還有相當(dāng)數(shù)目病列之原因仍難于查明。
多形紅斑常發(fā)生于春秋二季,往往起病較急。前驅(qū)癥狀有低熱、頭痛、四肢乏力、關(guān)節(jié)及肌肉酸痛。部分病人可同時(shí)或發(fā)病之前易患單純皰疹或上呼吸道感染。皮疹好發(fā)于面頸部及四肢遠(yuǎn)端,口腔、眼等粘膜也可被累及。皮損表現(xiàn)為多形性,呈紅斑、斑丘疹、水皰、大皰、紫斑有風(fēng)團(tuán)等,但以斑丘疹和紅斑為最常見。典型損害色澤為內(nèi)紫外紅,中央可出現(xiàn)水皰。外觀甚奇特,個(gè)個(gè)皮疹境界清楚,宛以靶狀形態(tài),此乃所謂虹膜樣皮損。見到這樣皮疹,對(duì)診斷有幫助。患處瘙癢或輕度疼痛和灼熱感。發(fā)病期中、一般無明顯全身癥狀,病程自限,皮損約經(jīng)2~4周可望消退,但常常再復(fù)發(fā)。
此外,在臨床實(shí)踐中,尚可見到兩種特殊類型,即寒冷型多形紅斑和斯蒂芬斯一約翰遜綜合征。
寒冷型多形紅斑:本型以女性青年占多數(shù),均在每年寒冷季節(jié)發(fā)病。慣發(fā)于手足背及指趾部,皮疹呈暗紅色丘疹或紫顏色血皰,大小約米粒至綠豆大,間也可見虹膜樣損害,患者有時(shí)輕度腫脹,手足冰冷,似凍瘡樣的改變。自覺作癢、遇暖尤劇。此起彼落,愈后留有暗紅色素斑。
斯蒂芬斯-約翰遜綜合征,又名惡性大皰型多形紅斑。本型可視為多形紅斑重癥型。其常見原因是由藥物引起的。該型以兒童青少年居多,發(fā)病急驟,病情重篤。皮疹全身各處皆可被侵犯,但以顏面、手足尤其劇烈???,眼、鼻以及尿道生殖器等處粘膜受累者屢見不鮮,而且口腔炎常是本綜合征的一個(gè)早期癥狀,幾乎全部病人都可查見該部粘膜有損害。皮疹表現(xiàn)為紅斑、紫斑、水皰、大皰、血皰、糜爛及結(jié)痂。損害常迅速擴(kuò)大,可相互融合,但表皮棘層松解現(xiàn)象,即尼氏征為陰性?;颊叱0橛蓄^痛、疲乏、高熱等全身癥狀,嚴(yán)重者可發(fā)生毒血癥性衰竭。有時(shí)還可全并細(xì)菌感染,而死于肺炎或敗血癥,該綜合征病程較長(zhǎng),約3~6周方能痊愈。
根據(jù)本病的多形皮疹和好發(fā)部位不難診斷。但應(yīng)與凍瘡、藥疹(多形紅斑形)、皰疹樣皮炎等病鑒別。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病主要采取抗過敏治療。輕癥病例給抗組織胺藥物、維生素C、鈣劑內(nèi)服。重癥病例給以皮質(zhì)類固醇激素等治療。同時(shí),應(yīng)注意控制感染。
寒冷性多形紅斑是由“寒”致“瘀”。寒冷使血管收縮,局部血液流速減慢,血循環(huán)中異常冷球蛋白、冷纖維蛋白原及冷凝素增加,其自身及紅細(xì)胞聚集性增加,使血液變稠、變粘滯,并在血管內(nèi)凝聚而沉淀,又加重血流障礙,損傷血管壁而出現(xiàn)病變。故治療此型多形紅斑當(dāng)以活血化瘀為先。
本病稱本病為“雁瘡”、“寒瘡”與“豬眼瘡”等。中醫(yī)認(rèn)為或是風(fēng)寒之邪,郁于肌膚致邪外來,濕熱阻絡(luò),氣血淤滯,郁久化熱,溢于肌膚;或內(nèi)有蘊(yùn)濕,復(fù)感風(fēng)熱之邪,風(fēng)濕熱之邪搏于肌表所致;或因稟性不耐,毒熱內(nèi)功;或毒熱與濕熱互結(jié)而發(fā)。
如果是因?yàn)樘鞖鉂駸岫鸬模L(zhǎng)在腿上或者手上的,又紅又奇癢無比的痘痘。不妨外用爐甘石合劑搽洗,往往能藥到病除。
爐甘石洗劑是常用的一種皮膚科外用藥,由于它是由不溶于水的爐甘石粉末與水加少量甘油及氧化鋅、苯酚配制而成的混懸液,涂在皮膚上后,由于水分的蒸發(fā)局部會(huì)感到?jīng)鏊?,瘙癢緩解。
爐甘石別名異極石,洗劑所含爐甘石和氧化鋅具有收斂、保護(hù)和吸收少量滲出液作用,也有較弱的防腐作用,再加上不含激素,具有良好的消炎、散熱、吸濕、止癢、收斂和保護(hù)作用,可用于潮紅、腫脹、灼熱、瘙癢而無滲出的急性皮炎如丘疹、亞急性皮炎、濕疹、痱子、蕁麻疹、夏季皮炎、日曬傷等,只要皮疹無水皰、無滲液、無糜爛就可以經(jīng)常使用。
紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)
1.蝶形紅斑或盤狀紅斑 :遍及頸部的扁平或高出皮膚固定性紅斑,常不累及鼻唇溝部位,盤狀紅斑,隆起紅斑上覆有角質(zhì)性鱗屑和毛囊損害,歸病灶可有皮膚萎縮
2.光敏感 x10’/升或溶血性貧血:日光照射引起皮膚過敏
3.口腔粘膜潰瘍:口腔或鼻咽部無痛性潰瘍
4.非畸形性關(guān)節(jié)炎或多關(guān)節(jié)痛:非侵蝕性關(guān)節(jié)炎,累及2個(gè)或2個(gè)以上的周圍關(guān)節(jié),特征為關(guān)節(jié)的腫、痛或滲液
5.胸膜炎或心包炎 :胸痛、胸膜磨擦音或胸膜滲液; 心包炎,心電圖異常,心包磨擦音或心包滲液
6.癲癇或精神癥狀:非藥物或代謝紊亂,如尿毒癥,酮癥酸中毒或電解質(zhì)紊亂 所致;精神病:非藥物或代謝紊亂,如尿毒癥,酮癥酸中毒 或電解質(zhì)紊亂所致
7.蛋白尿、管型尿或血尿:蛋白尿>0.5g/dl或3+; 細(xì)胞管型,可為紅細(xì)胞、血紅蛋白、 顆粒管型或混合管型。
8.白細(xì)胞少于4x10’/升或血小板少于100
9.熒光抗核抗體陽性
10.抗雙鏈DNA抗體陽性或狼瘡細(xì)胞陽性
11.抗Sm抗體陽性
12.O降低
13.皮膚狼瘡帶試驗(yàn)(非皮損部位)陽性或腎活檢陽性
符合上述13項(xiàng)中任何4項(xiàng)者,可診斷為紅斑狼瘡。
在1985年全國(guó)風(fēng)濕病會(huì)議上,上海風(fēng)濕病學(xué)會(huì)受全國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)的委托,應(yīng)用電腦和現(xiàn)代免疫技術(shù)相結(jié)合制訂出13條紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)國(guó)內(nèi) 27個(gè)不同地區(qū)醫(yī)學(xué)院?;蚴〖?jí)醫(yī)院驗(yàn)證通過,該方法適合我國(guó)對(duì)早期或者不典型紅斑狼瘡的診斷,目前已被普遍應(yīng)用,并且在1987年被正式作為我國(guó)紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)而載入大專院校醫(yī)學(xué)教科書。
各型紅斑狼瘡的主要臨床表現(xiàn):
盤狀紅斑狼瘡:主要侵犯皮膚,是紅斑狼瘡中最輕的類型。少數(shù)可有輕度內(nèi)臟損害,少數(shù)病例(約5%)可轉(zhuǎn)變?yōu)橄到y(tǒng)性紅斑狼瘡。皮膚損害初起時(shí)為一片或數(shù)片鮮紅色斑,綠豆至黃豆大,表面有粘著性鱗屑,以后逐漸擴(kuò)大,呈圓形或不規(guī)則形,邊緣色素明顯加深,略高于中心。中央色淡,可萎縮、低洼,整個(gè)皮損呈盤狀(故名盤狀紅斑狼瘡)。損害主要分布于日光照射部位,如面部、耳輪及頭皮,少數(shù)可累及上胸、手背、前臂、口唇及口腔粘膜也可受累。多數(shù)患者皮損無自覺癥狀,但很難完全消退。新?lián)p害可逐漸增多或多年不變,損害疏散對(duì)稱分布,也可互相融合成片,面中部的損害可融合成蝶形。盤狀皮損在日光暴曬或勞累后加重。頭皮上的損害可引起永久性脫發(fā)。陳舊性損害偶而可發(fā)展成皮膚鱗狀細(xì)胞癌。
亞急性皮膚型紅斑狼瘡,臨床上較少見,是一種特殊的中間類型。皮膚損害有2種,一種是環(huán)狀紅斑型,為單個(gè)或多個(gè)散在的紅斑,呈環(huán)狀、半環(huán)狀或多環(huán)狀,暗紅色邊緣稍水腫隆起,外緣有紅暈,中央消退后留有色素沉著和毛細(xì)血管擴(kuò)張,好發(fā)于面部及軀干;另一個(gè)類型是丘疹鱗屑型,皮損表現(xiàn)類似銀屑病,為紅斑、丘疹及斑片。表面有明顯鱗屑,主要分布于軀干上肢和面部。2種皮損多數(shù)病例單獨(dú)存在,少數(shù)可同時(shí)存在。皮損常反復(fù)發(fā)作,絕大多數(shù)患者均有內(nèi)臟損害,但嚴(yán)重者很少,主要癥狀為關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、反復(fù)低熱,少數(shù)有腎炎、血液系統(tǒng)改變。
深部紅斑狼瘡,又稱狼瘡性脂膜炎,同樣是中間類型的紅斑狼瘡。皮膚損害為結(jié)節(jié)或斑塊,位于真皮深層或皮下脂肪組織,其大小、數(shù)目不定,表面膚色正?;虻t色,質(zhì)地堅(jiān)實(shí),無移動(dòng)性。損害可發(fā)生于任何部位,最常見于頰部、臀部、臂部,其次為小腿和胸部。經(jīng)過慢性,可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年,治愈后遺留皮膚萎縮和凹陷。深部紅斑狼瘡性質(zhì)不穩(wěn)定,可單獨(dú)存在,以后即可轉(zhuǎn)化為盤狀紅斑狼瘡,也可轉(zhuǎn)化為系統(tǒng)性紅斑狼瘡,或與它們同時(shí)存在。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡是在紅斑狼瘡各類型中最為嚴(yán)重的一型。絕大多數(shù)患者發(fā)病時(shí)即有多系統(tǒng)損害表現(xiàn),少數(shù)病人由其它類型的紅斑狼瘡發(fā)展而來。部分病人還同時(shí)伴有其它的結(jié)締組織病,如硬皮病、皮肌炎、干燥綜合征等,形成各種重疊綜合征。系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)多樣,錯(cuò)綜復(fù)雜,且多較嚴(yán)重,可由于狼瘡腎炎、狼瘡腦病及長(zhǎng)期大量使用藥物的副作用而危及患者生命。
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