弱視的癥狀是什么？弱視的表現(xiàn)

弱視的癥狀是什么？弱視的表現(xiàn)

一般我們可以在醫(yī)院的眼科看到很多小朋友去看眼睛，因為現(xiàn)在有很多小孩子開始出現(xiàn)一些視力問題，比如很多小孩子開始出現(xiàn)一些近視的問題，再就是很多小孩子有弱視斜視等的問題等等。那么，一般弱視都會有哪些癥狀呢？我們可以怎么判斷呢？

1、視力低下

弱視患者一般視力低下并且又難以矯正到正常的標(biāo)準(zhǔn)：裸眼視力常在0.3以下，矯正視力常在0.8以下。有時，弱視眼與正常眼視力界限并不是十分明確。有些患兒常自訴有視力下降，但是客觀檢查視力并不是很差，這可能是因為與自身以前的視力相比而感到視力下降。

2、屈光異常

弱視患兒多會伴有屈光異常，其中以遠(yuǎn)視眼居多，近視眼較少見。經(jīng)常佩戴眼鏡者，視力多少會有些提升，但是很少能到到正常的范圍，需要經(jīng)過長期的調(diào)整和鍛煉才能勉強(qiáng)達(dá)到正常視力。

3、分讀困難

分讀困難又稱為擁擠現(xiàn)象，即在辨認(rèn)視力表時，對單個的視標(biāo)認(rèn)別能力要比對成行的字要強(qiáng)。出現(xiàn)這種現(xiàn)象一般是認(rèn)為和長期的持續(xù)存在的斜視致使的椎體細(xì)胞群發(fā)生局限性軸向變化，看東西時呈現(xiàn)向一側(cè)歪斜扭變形而與某方向的視標(biāo)相重所導(dǎo)致。

4、異常的固視狀態(tài)

弱視較深者的黃斑的固視能力差，而常以黃斑旁的視網(wǎng)膜代替黃斑做固視。如果弱視眼無器質(zhì)性改變，其視力在0.2以下者多會同時伴有固視異常狀態(tài)，但其表現(xiàn)有中心凹旁固視、周邊固視、黃斑旁固視、游走性固視。

5、眼球震顫

弱視患者隨著病情的發(fā)展可能會出現(xiàn)眼球震顫，即發(fā)生不自主的、有節(jié)律性的、往返擺動的眼球運(yùn)動。

6、吃什么保護(hù)眼睛

1、補(bǔ)充足夠的維生素A

如果身體缺少維生素A，對視力是會造成一定影響的。眾所周知的夜盲癥正是因為人體缺乏維生素A導(dǎo)致的。要想更好的保護(hù)視力，就必需補(bǔ)充大量的維生素A，許多水果和蔬菜，如胡蘿卜、紅薯、芒果和木瓜等，所含的豐富β-胡蘿卜素，在人體內(nèi)可轉(zhuǎn)化為維生素A。動物內(nèi)臟及乳酪、雞蛋、魚肉、牛奶、酸奶等也是維生素A的來源。

2、綠色蔬菜補(bǔ)充葉黃素

很多綠色蔬菜富含葉黃素，葉黃素可以吸收有害的藍(lán)光和紫外線，對眼睛的晶狀體和視網(wǎng)膜起保護(hù)作用。在各種綠色蔬菜中，甘藍(lán)的葉黃素最多，每100克約有11.4毫克葉黃素。菠菜是另一個很好的來源，每100克中含有7.9毫克的葉黃素。

3、補(bǔ)充足夠的鋅元素

鋅是人體健康必需的元素，可增強(qiáng)視覺神經(jīng)的敏感度。

瘦肉、谷類、牡蠣、蟹和沙丁魚都是鋅的重要來源，其中牡蠣的含鋅量最高。

弱視的癥狀是什么

1 視力低下弱視患者一般視力低下并且又難以矯正到正常的標(biāo)準(zhǔn)：裸眼視力常在0.3以下，矯正視力常在0.8以下。有時，弱視眼與正常眼視力界限并不是十分明確。有些患兒常自訴有視力下降，但是客觀檢查視力并不是很差，這可能是因為與自身以前的視力相比而感到視力下降。

2 屈光異常弱視患兒多會伴有屈光異常，其中以遠(yuǎn)視眼居多，近視眼較少見。經(jīng)常佩戴眼鏡者，視力多少會有些提升，但是很少能到到正常的范圍，需要經(jīng)過長期的調(diào)整和鍛煉才能勉強(qiáng)達(dá)到正常視力。

3 分讀困難分讀困難又稱為擁擠現(xiàn)象，即在辨認(rèn)視力表時，對單個的視標(biāo)認(rèn)別能力要比對成行的字要強(qiáng)。出現(xiàn)這種現(xiàn)象一般是認(rèn)為和長期的持續(xù)存在的斜視致使的椎體細(xì)胞群發(fā)生局限性軸向變化，看東西時呈現(xiàn)向一側(cè)歪斜扭變形而與某方向的視標(biāo)相重所導(dǎo)致。

4 異常的固視狀態(tài)弱視較深者的黃斑的固視能力差，而常以黃斑旁的視網(wǎng)膜代替黃斑做固視。如果弱視眼無器質(zhì)性改變，其視力在0.2以下者多會同時伴有固視異常狀態(tài)，但其表現(xiàn)有中心凹旁固視、周邊固視、黃斑旁固視、游走性固視。

弱視的癥狀有哪些？

1.光覺絕大多數(shù)患者通過黑暗玻璃片看視力表，視力都相應(yīng)地減退幾行，但有些弱視眼則不然，在弱視眼前放不放黑暗玻璃片都能看清同一行視力表，有時視力甚至可以略有提高。在暗淡和微弱的光線下，弱視眼的視力改變不大。vonNoorden和Burian發(fā)現(xiàn)將密度濾過片放在正常眼前可使視力減低3～4行，但在斜視性弱視眼前(遮蓋主眼)放同樣密度的濾過片，視力不受影響或僅輕微減低。在器質(zhì)性弱視(中心性視網(wǎng)膜疾患及青光眼等)眼前放同樣密度的濾過片，則視力高度減退。因此他們認(rèn)為用中性密度濾過片檢查可以鑒別可逆性弱視與器質(zhì)性病變所致的視力減退。后來學(xué)者們又發(fā)現(xiàn)有些沒有器質(zhì)性病變的可逆性弱視，像器質(zhì)性弱視一樣，在中性密度濾過片檢查下，視力也高度減退。這個原因一直不清楚直到Hess在低亮度照明下，檢查斜視性與屈光參差性弱視的對比敏感性功能(contrastsensitivityfunction，CSF)時，才發(fā)現(xiàn)這兩組病例的反應(yīng)不同。斜視性弱視的CSF在低度照明下升高到與正常眼相同，但屈光參差性弱視在低度照明下的CSF比正常眼低下，與器質(zhì)性病變相同。這些結(jié)果提示：中性密度濾過片檢查僅能鑒別斜視性與器質(zhì)性弱視而不能鑒別屈光參差性與器質(zhì)性弱視。
2.對比敏感度對比敏感度(CSF)檢查是檢查形覺功能的方法之一。通過測定視器辨認(rèn)不同空間頻率的正弦條柵所需要的黑白反差來評定視功能的好壞。它不僅反映視器對細(xì)小目標(biāo)的分辨能力，也反映對粗大目標(biāo)的分辨能力，故能更全面地反映視功能，遠(yuǎn)較視力表視力檢查敏感。Rogers檢查了弱視患兒的CSF，發(fā)現(xiàn)弱視的視力與CSF之間有直線性關(guān)系。當(dāng)視力降低時，CSF也低下，曲線的高峰值向左移(向低空間頻率端)。經(jīng)遮蓋療法弱視眼視力已達(dá)20/20時，主眼與弱視眼的CSF仍有顯著性差異，原弱視眼的CSF比主眼仍然低下。斜視性和屈光參差性弱視都同樣有這種現(xiàn)象。Hess發(fā)現(xiàn)形覺剝奪性弱視的CSF與斜視性及屈光參差性者有顯著差異，前者對固定的和移動的視標(biāo)的敏感度極度低下，有些病例僅見檢查視野中有物體移動，但不能分辨具體的條柵。
斜視性弱視患者的CSF測定有兩種表現(xiàn)，第1組僅對高空間頻率低下，第2組則對高、低空間頻率都降低;后者的弱視程度比前者為重而且弱視發(fā)病年齡也較早。因此Hess建議將斜視性弱視進(jìn)一步分為高空間頻率異常型及全空間頻率異常型。這兩型在斜視類型、治療反應(yīng)及弱視復(fù)發(fā)各方面都沒有區(qū)別。
汪芳潤對正常人及弱視患者進(jìn)行了CSF測定，發(fā)現(xiàn)弱視眼的CSF曲線保持山形，但較正常眼為低，峰值左移，曲線由中空間頻率區(qū)開始下降，至高空間頻率區(qū)下降迅速。單側(cè)弱視眼的CSF，用自身主眼與弱視眼比較可以發(fā)現(xiàn)：①弱視眼的CSF曲線全頻段或在高、中頻段明顯降低;②曲線高頻端的截止頻率向左移;③曲線高峰頻率向左移1～2個檢查頻率。
3.擁擠現(xiàn)象弱視眼的體征之一是對單個字體的識別能力比對同樣大小但排列成行的字體的識別能力要高的多，這個現(xiàn)象叫擁擠現(xiàn)象。Hilton發(fā)現(xiàn)弱視患兒對單個字的視力可能正?；蚪咏?，只有用排列成行的字體檢查，才能發(fā)現(xiàn)弱視。因此用單個字體的檢查結(jié)果不能反映弱視的真實情況。
約有1/3的發(fā)育性弱視在初起時沒有擁擠現(xiàn)象，但在治療期間忽然出現(xiàn)。各弱視眼對行字體與單個字體識別力的差異很大。行字體視力越低下則二者之間的差別也越大，有的很驚人。例如有些病例的行字體只能識別6/30而單個字體的識別力則為6/6，單個E字視力表為0.6者僅為行字體E字表的0.25左右。這是因為鄰近視標(biāo)之間的輪廓相互影響關(guān)系。
最初認(rèn)為擁擠現(xiàn)象僅見于弱視，是弱視患者所具有的特征。Tommila則持不同意見，認(rèn)為擁擠現(xiàn)象與視力水平有關(guān)，視力越差，擁擠現(xiàn)象越嚴(yán)重。因為由于其他眼病引起的視力高度減退也可有這現(xiàn)象。同時在人為的(用鏡片使視力模糊)病例也可引起本現(xiàn)象。
用Snellen視力表作為檢查弱視的程度和治療效果的依據(jù)是不完全恰當(dāng)?shù)?，尤其為深度弱視，因為Snellen視力表在0.1～0.3行處只有1～3個字，由于字?jǐn)?shù)少，容易記憶，也不易引起擁擠現(xiàn)象。為了克服這些不足，Tommila設(shè)計了一種新型視力表，每一行的字?jǐn)?shù)相等。用Snellen視力表與新型表對84例弱視患兒進(jìn)行測驗和對比，發(fā)現(xiàn)僅在視力為0.05～0.1的患兒中，這兩種不同的E字表的檢查結(jié)果有明顯差異，最大的差別為5.8倍，單個E字表為0.6者僅為行列E字表的0.25左右。
發(fā)育性弱視患者應(yīng)有單個字體和行列字體兩種視力表檢查。弱視治療的目的是要使行字體視力變?yōu)檎！Ｐ凶煮w視力不正常者不能算作弱視治愈。治療一個時期后，如果單個字體的識別力變?yōu)檎６凶煮w視力仍不正常則預(yù)后不佳，獲得的視力多不能維持。二者之間的差別越大，預(yù)后越差，二者的差別逐漸縮小，則預(yù)后良好。
治療結(jié)束時，患者有無擁擠現(xiàn)象對于判斷預(yù)后有相當(dāng)價值。檢查擁擠現(xiàn)象有臨床意義，應(yīng)當(dāng)常規(guī)執(zhí)行。
4.注視性質(zhì)弱視患者中有兩種不同注視性質(zhì)，即中心注視及旁中心注視?？捎猛渡溏R(projectoscope)檢查。遮蓋健眼，令患者用弱視眼直接注視投射鏡中的黑星，檢查者觀看投射鏡中的黑星是否正好位于患眼的黃斑中心凹上。用黃斑中心凹注視者稱中心注視，用中心凹周邊處視網(wǎng)膜注視則稱旁中心注視。
關(guān)于旁中心注視的分類法，各家主張不一。Malik用投射鏡將各家的分類法綜合成為一個極為詳細(xì)和全面的分類法。但這個分類法太繁瑣復(fù)雜，不切合臨床應(yīng)用。我們同意用投射鏡將注視性質(zhì)分為4型：①中心注視——黃斑中心凹恰好在黑星中央，如果中心凹在黑星上輕微移動但不出黑星范圍，則為不穩(wěn)定中心注視;②旁中心凹注視——中心凹在黑星外但在3°環(huán)內(nèi);③黃斑注視——中心凹在3°環(huán)與5°環(huán)之間;④周邊注視——中心凹在黃斑邊緣部與視盤之間，偶有在視盤鼻側(cè)者。這個分類法簡明易記，也符合臨床及科研應(yīng)用。
旁中心注視可以是水平位也可以是垂直的，可以是穩(wěn)定的也可以是游走性的，離黃斑中心凹越遠(yuǎn)，游走性越大。游走性旁中心注視的預(yù)后比穩(wěn)定性旁中心注視者優(yōu)越。一般趨勢是注視點(diǎn)離中心凹越遠(yuǎn)，該弱視眼的視力越差。
沒有投射鏡者可用手電筒比較兩眼的Kappa角，估計弱視眼為中心注視抑或旁中心注視。如為中心注視，則角膜光反射必位于兩眼的相同位置，說明兩眼Kappa角的大小和“正”“負(fù)”完全相同。如為旁中心注視，則兩眼的Kappa角有顯著差異。用手電筒估計注視性質(zhì)，方法簡便易行，不用特殊器械，但結(jié)果并非絕對準(zhǔn)確，極輕度的旁中心注視不易察覺。
國外各家報道的旁中心注視的發(fā)生率極不一致(23%～82%)。
檢查注視性質(zhì)對估計預(yù)后及指導(dǎo)治療有重要臨床意義。如果患眼不能轉(zhuǎn)變?yōu)橹行淖⒁晞t視力進(jìn)步的可能性很小。這并不意味著注視點(diǎn)轉(zhuǎn)為中心后視力就可以恢復(fù)正常和持久，但也不能否認(rèn)中心注視是獲得標(biāo)準(zhǔn)視力的基礎(chǔ)。
1.屈光檢查在睫狀肌麻痹下進(jìn)行檢影驗光。
2.眼底檢查極為重要。首先要除外引起視力低下的眼底疾患。如果眼底正常，患者又有病史或臨床所見(例如斜視)，則診斷發(fā)育性弱視很可能是正確的。

什么是弱視?有什么癥狀?怎樣醫(yī)治?

弱視是眼的視力在0.8以下，經(jīng)散瞳驗光，戴矯正鏡片后仍達(dá)不到正常（國際標(biāo)準(zhǔn)視力表1.0或?qū)?shù)視力表5.0）者。引起弱視最常見的原因為屈光不正（散光、遠(yuǎn)視、近視）、斜視、屈光參差、眼球震顫、先天性白內(nèi)障、上瞼下垂等。 弱視的種類可分為： 一、斜視性弱視 二、屈光不正性弱視 三、屈光參差性弱視 四、形覺剝奪性弱視 五、先天性弱視 弱視治療要點(diǎn) 一、早 期 治療弱視的年齡越小，效果越好。最早可從1-2歲開始治療，6歲前的弱視容易治到1.0以上；上述難治性弱視，如超過6歲才治療，很難治到1.0以上，12歲以上的弱視一般認(rèn)為基本無效。 二、戴眼鏡 當(dāng)弱視伴有遠(yuǎn)視、散光或近視時，應(yīng)按醫(yī)生要求盡早配鏡。戴鏡是治療弱視的基礎(chǔ)，如果該戴鏡的而不戴鏡，治療效果較差，甚至無效,造成更大的危害。 三、弱視治療儀與電腦軟件聯(lián)合治療 弱視可以看成是一種“視力萎縮”或“視細(xì)胞睡覺”，比較重的弱視必須加用弱視儀鍛煉“萎縮”的視力，或喚醒“睡覺”的視細(xì)胞才能治愈。可利用現(xiàn)代最新科研成果，將傳統(tǒng)的弱視治療儀與現(xiàn)代多媒體智能軟件相聯(lián)合使用，通過間接增視（如光刷、后像、紅光閃等）與直接增視（如精細(xì)作業(yè)、視覺刺激等）配合治療，可使用弱視患者視力得到有效提高。 四、遮蓋健眼 當(dāng)雙眼視力相差2排以上時，蓋眼治療必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，以免健眼視力下降。 五、鞏固治療 視力恢復(fù)正常了，還要進(jìn)行融合視、立體視等視覺功能訓(xùn)練，如果就此中斷治療，以后你小孩子視力還可能減退。弱視患兒的視覺訓(xùn)練是一個長期過程。

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