。
(4)使用驅(qū)蟲產(chǎn)品
含有避蚊胺的驅(qū)蟲產(chǎn)品對(duì)于蜱蟲十分有效
，但有研究指出這些產(chǎn)品有一定的毒性。對(duì)于父母來說其實(shí)很難權(quán)衡驅(qū)蟲產(chǎn)品的毒性和蜱蟲叮咬帶來的損害
，美國(guó)兒科協(xié)會(huì)做出的規(guī)定是：兒童驅(qū)蟲產(chǎn)品不能含有超過30%的避蚊胺
。
當(dāng)你使用含有避蚊胺的產(chǎn)品時(shí)，將他們?yōu)⒃谝路砻?div id="d48novz" class="flower left">
，不要讓兒童的臉部或手部接觸避蚊胺
，也盡量不要每天使用。如果要選擇不含避蚊胺的驅(qū)蟲產(chǎn)品
，尋找那些注明“適合兒童使用”的
。
7、發(fā)現(xiàn)蜱蟲要盡快清除
蜱蟲一般出現(xiàn)在樹木生長(zhǎng)的區(qū)域
，在普通庭院里也有可能出現(xiàn)
。從蜱蟲叮咬到萊姆病感染之間有48小時(shí)的時(shí)間，如果能在這段時(shí)間里清除蜱蟲也有可能避免感染
。
移除蜱蟲時(shí)可以使用小鑷子或是專門的蜱蟲移除工具
，要把蜱蟲從頭部清除，不要只清除蜱蟲的身體
。
(1)檢查萊姆病癥狀
萊姆病早期的癥狀是靶心皮疹
，表現(xiàn)為被叮咬部位附近發(fā)紅的圓形斑塊，根據(jù)國(guó)際萊姆與相關(guān)疾病協(xié)會(huì)的數(shù)據(jù)
，這種情況會(huì)在80%-90%的被叮咬者身上出現(xiàn)
，但其中只有35%-60%的人會(huì)以萊姆病上報(bào)。
如果你的子女出現(xiàn)了類似流感的癥狀
，比如低燒
、疲倦或是感覺遲鈍就要考慮前往醫(yī)院就診。
(2)尋求醫(yī)療幫助
診斷萊姆病的測(cè)試可能要在感染出現(xiàn)幾天后才會(huì)比較準(zhǔn)確
，但一旦出現(xiàn)感染萊姆病的跡象最好盡快找醫(yī)生咨詢
。
據(jù)本杰明·勒夫特介紹，在蜱蟲叮咬后立即進(jìn)行萊姆病測(cè)試可能得不到準(zhǔn)確的結(jié)果
，因?yàn)閺亩ＲУ饺R姆病的發(fā)病之間有7到10天的時(shí)間
，而人體免疫系統(tǒng)做出的反應(yīng)也有可能因此被延遲。醫(yī)生們可能會(huì)采取一段時(shí)間的觀察
，也可能馬上給孩子開藥
。
(3)將發(fā)現(xiàn)的蜱蟲送檢
如果你發(fā)現(xiàn)了蜱蟲
，可以將它送到一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行萊姆病檢測(cè)。安德里亞·凱撒表示
，對(duì)于蜱蟲進(jìn)行檢測(cè)要比在人身上進(jìn)行萊姆病檢測(cè)來的容易
。
萊姆病臨床知識(shí)詳解
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 鄒洋
寫在課前的話
萊姆病是一種能引起人體多系統(tǒng)、多器官損害的全身感染性疾病
。在我國(guó)分布非常廣泛，臨床表現(xiàn)也復(fù)雜多樣
，掌握它的相關(guān)診療知識(shí)對(duì)于提高臨床萊姆病的及時(shí)正確診斷十分有益
。
萊姆病（Lyme Disease)亦稱萊姆疏螺旋體病
，是由若干不同基因型的伯氏疏螺旋體(Borrelia burgdorferi)引起的
，經(jīng)蜱(tick)為主要傳播媒介的人獸共患性自然疫源性疾病。首次在美國(guó)萊姆鎮(zhèn)發(fā)現(xiàn)此病
，因而得名
。
病原學(xué)上屬于螺旋體科疏螺旋體屬，其DNA中（G+C）%與回歸熱螺旋體接近
，與梅毒
、鉤端螺旋體顯著不同。它的形態(tài)與超微結(jié)構(gòu)顯示是一個(gè)單細(xì)胞疏松盤旋的左旋螺旋體
，長(zhǎng)10-40μm
，寬0.2-0.3μm，運(yùn)動(dòng)形式有旋轉(zhuǎn)
、扭曲
、抖動(dòng)等。外膜是由質(zhì)蛋白微粒組成
，這種外膜是具有抗原性
。
1.微嗜氧，革蘭氏陰性菌
。
2.有鞭毛
，41KD的鞭毛蛋白可用于萊姆病的特異性診斷。
3.可在人體多種組織和臟器中存在
，并可在皮膚
、脾臟存活達(dá)2-4年。
4.潮濕
、低溫情況下抵抗力較強(qiáng)
，對(duì)熱、干燥和一般的消毒劑較敏感
。
萊姆病的生物學(xué)特征都包括哪些內(nèi)容
？
從基因型的研究表明
，至今為止世界上所分離到的萊姆病螺旋體可以分為13個(gè)不同的基因型，其中伯氏（Borrelia burgdorferi sensu stricto）阿氏（B. afzelii ）和伽氏（B. garinii）已經(jīng)證明是有致病性的
。我國(guó)目前的研究表明發(fā)現(xiàn)四個(gè)基因型（1.B. burgdorferi ss
，2.B. afzelii ，3.B. garinii
，4. B. valaisiana）
，其中3個(gè)致病性基因型均在我國(guó)發(fā)現(xiàn)。
萊姆病是一個(gè)呈全球性分布的蜱媒傳染病在亞洲
、歐洲
、美洲、大洋洲
、非洲等70多個(gè)國(guó)家都有該病發(fā)生
。北美洲的東部和西部都存在萊姆病的疫源地，美國(guó)和加拿大也有疫源地的存在
，歐洲
、德國(guó)、奧地利
、瑞典均有疫源地
。亞洲主要是在日本和中國(guó)。
萊姆病的地區(qū)分布范圍廣
，但疫區(qū)有相對(duì)集中的特點(diǎn)
，呈地方性流行，主要為山林地區(qū)
。美國(guó)主要分布于東北部
、中西部及西部地區(qū)。加拿大的病例集中在安大略省
。歐洲病例主要發(fā)生在北歐和中歐地區(qū)
。中國(guó)其疫區(qū)主要是在東北部、西北部和華北部
。
我國(guó)萊姆病的分布目前血清流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)
，我國(guó)有28個(gè)省、市
、自治區(qū)的人群存在萊姆病的感染
。病原學(xué)的研究也已經(jīng)證實(shí)，我國(guó)有18個(gè)省
、市
、自治區(qū)是存在自然疫源地的，人群中是有這樣的疾病的發(fā)生和流行。例如：北京的大興
、密云
、懷柔、昌平和門頭溝等地
，在蜱
、家畜和人群中進(jìn)行血清流行病學(xué)調(diào)查，均發(fā)現(xiàn)有萊姆病相關(guān)抗體陽(yáng)性的報(bào)道
。
早期有明顯的季節(jié)性
。該特征與蜱的種類、數(shù)量和季節(jié)活動(dòng)高峰相一致
。
如：東北林區(qū)——初發(fā)于4月末
，6月上中旬為高峰，8月后為散發(fā)病例
。
如：福建——為5至9月為高峰。
一年四季均有發(fā)生
，季節(jié)性不明顯
。
主要見于與森林有關(guān)的人員，如林業(yè)工人
、山林地區(qū)的居民及到山林地區(qū)采集山物
，旅游的人。現(xiàn)在研究表明
，來自城市公園等公眾活動(dòng)場(chǎng)所的鼠
、蜱源性感染。家養(yǎng)寵物
，如鴿子
、犬等也可以導(dǎo)致城市居民感染。人群屬于普遍易感
，青壯年多見
。萊姆病的發(fā)病病例與無(wú)癥狀隱性感染者的比例基本上是1:1。生病后可造成重復(fù)感染
。
萊姆病的貯存宿主多種多樣
，主要為小型獸類，包括野生動(dòng)物
、家畜
，包括鹿、犬
、牛
、馬、鼠類等多種哺乳動(dòng)物并且已從鳥類分離到伯氏疏螺旋體
。鼠類在北美
，白族鼠的感染率可達(dá)到86%
，其帶菌時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)13個(gè)月，而在歐洲黑線姬鼠
、大林姬鼠和棕背平是主要的儲(chǔ)存宿主
，并且研究已經(jīng)表明其可以終身帶菌。另外褐家鼠攜帶菌是導(dǎo)致城市和居家感染的一個(gè)主要因素
。鳥類在長(zhǎng)距離傳播萊姆病中起到一個(gè)非常重要的作用
。在中國(guó)血清學(xué)已經(jīng)證明牛、羊
、馬
、狗、鼠存在萊姆病的感染
。北方林區(qū)以犬類為主要的儲(chǔ)存宿主
。
伯氏疏螺旋體是通過硬蜱屬中的某種蜱叮咬而傳染動(dòng)物和人的。主要為肩板硬蜱
、蓖麻硬蜱和全溝硬蜱
。蜱有幼蟲、若蟲和成蟲三個(gè)發(fā)育階段
，若蟲和成蟲均可通過叮刺吸血傳播病原體
。不同蜱種可攜帶不同菌型的萊姆病螺旋體。肩板硬蜱攜帶伯氏螺旋體（B.b.ss）百分率高
，蓖麻硬蜱主要攜帶阿氏（B.a）
。我國(guó)的全溝硬蜱中分離到的伽氏（B.g）和阿氏（B.a）。
兩個(gè)基因型均存在
。人被蜱叮咬時(shí)在皮膚上顯示的小黑點(diǎn)
，會(huì)吸血之后脹大。
目前的研究表明
，萊姆病的非生物媒介傳播是存在的
。研究表明它可以通過接觸傳播，也就是動(dòng)物間可以通過尿相互感染
，甚至可以傳播給密切接觸的人
。但目前人與人之間通過接觸傳播的病例還未見報(bào)道。另外可以通過輸血或皮下注射進(jìn)行經(jīng)血傳播
。動(dòng)物研究表明它可以通過胎盤進(jìn)行垂直傳播也就是母嬰傳播
。
關(guān)于萊姆病傳播的媒介和途徑，以下說法錯(cuò)誤的是（）
正確答案：D
解析：萊姆病通過硬蜱屬中的某種蜱叮咬而傳染動(dòng)物和人
，研究表明它可以通過接觸傳播
，也就是動(dòng)物間可以通過尿相互感染，甚至可以傳播給密切接觸的人。但目前人與人之間通過接觸傳播的病例還未見報(bào)道
。故答案為D,D描述是錯(cuò)誤的
。
病理學(xué)和病原學(xué)檢查表明，萊姆病的許多臨床病癥與萊姆病螺旋體的局部感染有關(guān)
，其存在于局部炎癥部位
。
病原學(xué)機(jī)制主要是從基因型上進(jìn)行分析，不同的基因型的萊姆病螺旋體明顯是與它的臨床疾病相關(guān)聯(lián)的
。如伯氏與關(guān)節(jié)炎有密切聯(lián)系
，阿氏主要侵犯皮膚組織，它與晚期的皮膚病癥（ACA）是有明顯關(guān)系的
。而致病性的伽氏是可以從腦脊液中分離出
，它與神經(jīng)根炎聯(lián)系非常緊密。并且這三個(gè)有致病性的基因型均可以引起游走性紅斑（ECM）
。
局部的免疫致病機(jī)制已經(jīng)有研究表明
，在機(jī)體局部病變部位是可以引起一個(gè)抑制性的免疫應(yīng)答，導(dǎo)致人體在局部感染部位的抗菌能力降低
。這樣有利于螺旋體的繁殖和病變的發(fā)展
。細(xì)胞免疫機(jī)制是致病原進(jìn)入人體以后可以促進(jìn)細(xì)胞釋放多種細(xì)胞因子，如腫瘤壞死因子（TNF-α）
，白細(xì)胞介素一（IL-1）等，導(dǎo)致臨床癥狀的發(fā)生和加重
。而體液免疫是通過造成抗原抗體免疫復(fù)合物的形成與沉積而使一些臟器的受損
。另外自身免疫機(jī)制在萊姆病的晚期病癥中起到一個(gè)非常重要的作用，有研究表明對(duì)使用抗生素治療后仍然持續(xù)存在的病癥
，自身免疫的作用是占主導(dǎo)作用的
。另外，神經(jīng)系統(tǒng)受損的萊姆病血清中是可以檢出抗神經(jīng)軸突IgM抗體
。這就說明神經(jīng)系統(tǒng)的受損是與自身免疫的致病機(jī)制有密切關(guān)系
。
萊姆病是目前研究中對(duì)人群健康危害嚴(yán)重的一個(gè)相對(duì)重要的媒介傳染病，它的臨床表現(xiàn)非常復(fù)雜多樣
，是一個(gè)慢性
、炎癥性、多系統(tǒng)損害
，除了慢性游走性紅斑和關(guān)節(jié)炎等典型的臨床表現(xiàn)外
，還常伴有心臟損害和神經(jīng)系統(tǒng)受累等。有的臨床表現(xiàn)為早老性癡呆
，甚至引起人類精神異常
，嚴(yán)重者終身致殘甚至死亡。
潛伏期是指蜱叮咬至出現(xiàn)早期特異性皮膚損害或其他首發(fā)癥狀的時(shí)間。美國(guó)為3到32天
，我國(guó)為1到180天
。以游走性紅斑為首發(fā)癥狀的潛伏期較短，以神經(jīng)及關(guān)節(jié)損害為首發(fā)癥狀的潛伏期比較長(zhǎng)
。
主要分三期
，早期感染包括Ⅰ期和Ⅱ期，晚期感染包括Ⅲ期
。
1.1 Ⅰ期
又稱局部性游走性紅斑（ECM）期
，是由于伯氏疏螺旋體經(jīng)蜱叮咬注入機(jī)體以后可在60%到80%的患者皮膚內(nèi)進(jìn)行局部擴(kuò)散，于是形成游走性紅斑
。在叮咬處出現(xiàn)紅色的小斑或丘疹
，逐漸擴(kuò)大，形成圓形或橢圓形皮疹
，外緣有鮮紅邊際中央逐漸褪色像平常的皮膚
，這個(gè)皮損的直徑從5cm—50cm不等，這種皮損可以持續(xù)1—4周或數(shù)月
，全身各處都可以出現(xiàn)以軀干部比較多見
，兒童常發(fā)生于面部。在一期有的病人可發(fā)燒
，可輕微的全身癥狀類似于感冒或者局部的淋巴結(jié)腫大
。
1.2 Ⅱ期
稱為播散性感染期，伯氏疏螺旋體進(jìn)入人體是數(shù)周或數(shù)月
，它可以通過血液或淋巴液播散到身體的各個(gè)部位
，會(huì)出現(xiàn)全身多發(fā)性的紅斑，像神經(jīng)系統(tǒng)
、循環(huán)系統(tǒng)
、骨骼肌等多臟器受累的表現(xiàn)。同時(shí)因?yàn)橛胁ド⑿愿腥镜倪^程
，所以臨床上類似于流感的癥狀比較明顯
，如發(fā)燒、胃寒
、肌肉關(guān)節(jié)疼
、頭疼、頭暈
、惡心
、嘔吐等。
包括Ⅲ期
，進(jìn)入持續(xù)性感染期
，也進(jìn)入了晚期感染的階段
，是指至少持續(xù)或反復(fù)發(fā)作12個(gè)月（或6個(gè)月）以上的慢性感染，包括慢性萎縮性肢皮炎（ACA）
、關(guān)節(jié)炎
，也可見亞急性腦炎、進(jìn)行性腦脊髓炎和精神性格的改變
。
用下圖說明萊姆病的多系統(tǒng)多器官受損
，除紅色顯示的也就是萊姆病常見的皮膚
、關(guān)節(jié)和神經(jīng)系統(tǒng)受損以外
，還可以損傷如心臟
、心肌炎、心律失常
，有的是以肺纖維化為首發(fā)表現(xiàn)
，有的是以肝炎、肝硬化為首發(fā)
，另外還可以引起泌尿系功能障礙
，如膀胱炎，還可以使眼睛的視力受損
，可以使聽力受損
。另外在神經(jīng)系統(tǒng)受損中的臨床表現(xiàn)也是復(fù)雜多樣，如頭痛
、神經(jīng)麻痹
、腦膜炎。另外可有類似腦梗塞
、腦出血為首發(fā)癥狀
。總之
，萊姆病的臨床癥狀復(fù)雜多樣，臨床醫(yī)師要進(jìn)行多方面的診斷和鑒別診斷才能夠減少誤診
。
萊姆病的臨床分期共分成幾期
？每期的主要癥狀都有哪些？
可從疑似患者或者可疑疫區(qū)的宿主動(dòng)物蜱的多種組織或體液的切片或涂片進(jìn)行暗視野顯微鏡下直接鏡下或組織涂片染色來進(jìn)行病原體的直接檢查
。
不作為常規(guī)的診斷
。
實(shí)驗(yàn)室可以采用的有間接免疫熒光抗體反應(yīng)（IFA），ELISA和蛋白免疫印跡法（WB）
。
其敏感性高
，并且可進(jìn)行基因分型在臨床和實(shí)驗(yàn)室診斷和臨床的病癥分析上有更精確的意義。
美國(guó)CDC在1990年提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)
，主要是根據(jù)流行病學(xué)史
；根據(jù)其臨床表現(xiàn)游走性紅斑或至少有一種晚期的臨床表現(xiàn)
；有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果三方面進(jìn)行診斷。
我國(guó)CDC在1990年也制定了相關(guān)的流行病學(xué)史
、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查綜合起來進(jìn)行臨床診斷和確診病例的一個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)的介紹
。
例：首先病人有流行病學(xué)暴露史，即在發(fā)病前30天內(nèi)曾到過樹林
、灌木叢或草地等潛在性的蜱棲息地
，或者明確有曾去過流行區(qū)，這個(gè)流行區(qū)的定義是指既往該地區(qū)至少有兩例萊姆病確診病例
，或有蜱叮咬史者顯示由蜱傳播伯氏疏螺旋體感染的血清學(xué)證據(jù)
。另外臨床上可以有慢性游走性紅斑，或者短暫或反復(fù)發(fā)作的非對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫
，關(guān)節(jié)炎
，淋巴細(xì)胞性腦炎，如神經(jīng)根炎
、腦脊髓炎
，急性起病的一過性高度房室傳導(dǎo)阻止等。實(shí)驗(yàn)室檢查從感染組織或體液中分離到伯氏疏螺旋體
，或從血液
、腦脊液中檢測(cè)到高滴度特異性抗體或雙份血清特異性抗體滴度有所增高，并且可以排除梅毒或已知可引起假陽(yáng)性的生物學(xué)原因
，那么上述五項(xiàng)中有三項(xiàng)或三項(xiàng)以上者即考慮診斷
。但部分患者還需要經(jīng)過抗生素治療觀察，和隨診才能最終確診
。
與感染中毒綜合征
、纖維性肌痛、傳染性單核細(xì)胞增多癥
、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等感染性
、風(fēng)濕免疫性一些疾病進(jìn)行鑒別。
風(fēng)濕性心臟病
、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎
，細(xì)菌性腦膜炎、顱神經(jīng)損傷
、泌尿系統(tǒng)疾病等進(jìn)行鑒別
。
主要表現(xiàn)為肢皮炎等一些慢性的炎癥狀，需與風(fēng)濕性
、類風(fēng)濕性
、無(wú)菌性和反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)病
、成人STILL病
，局部硬化癥
、亞急性硬化性腦炎等進(jìn)行鑒別。
美國(guó)萊姆病的治療指南中提出：早期可以使用口服強(qiáng)力霉素
，或者靜點(diǎn)頭孢曲松
，療程為14天，晚期療程延長(zhǎng)到21到28天
。
可以采用強(qiáng)力霉素
，大劑量青霉素，頭孢三嗪等治療
。療程為14到21天
，對(duì)腦脊髓炎需要30天。
2009年協(xié)和醫(yī)院從1994到2008年受治的21例萊姆病患者進(jìn)行了一個(gè)總結(jié)性的報(bào)告
，其中提到使用的是頭孢曲松合并強(qiáng)力霉素
，療程在14到21，21到28天不等
，21例中治愈4例
，好轉(zhuǎn)17例，并且提出二期的萊姆病患者要經(jīng)過1到4個(gè)療程平均2個(gè)療程的抗生素治療
，38%治愈
，62%好轉(zhuǎn)。而三期的患者經(jīng)1到5個(gè)療程平均2.5個(gè)療程抗生素治療
，8%治愈
，92%好轉(zhuǎn)。治療上還有許多需要探討的地方
，在總的用藥原則應(yīng)該有一個(gè)可尋的規(guī)律
。
萊姆病是一種新發(fā)現(xiàn)的自然疫源性傳染病，在我國(guó)的地理分布
、媒介生物
、宿主動(dòng)物等方面還不是十分清楚。另外除了流行區(qū)域外一些地區(qū)可能恢復(fù)會(huì)出現(xiàn)散發(fā)病例
，但在臨床上容易誤診
、誤治而失去及時(shí)追溯流行病學(xué)相關(guān)資料的機(jī)會(huì)，所以開展流行病學(xué)調(diào)查仍然是相當(dāng)重要的
。另外，我們要從傳染源上進(jìn)行控制
，主要是指防鼠和滅鼠等措施
，要避免鼠類將蜱帶入家中或者避免鼠類在家中亂竄以至于可能接觸其帶菌的尿液而感染。第三
，切斷傳播途徑
，首先要控制傳播媒介
，沒有媒介也就沒有傳播途徑，所以蜱叮咬的防護(hù)就非常重要
。蜱多停留在高約30到75cm的草端
，有人或動(dòng)物經(jīng)過的時(shí)候會(huì)攀附在身上進(jìn)行叮咬。所以首先要搞好環(huán)境衛(wèi)生
，及時(shí)清理雜草和落葉
，減少蜱停留的環(huán)境。另外在林區(qū)工作
、生活
、旅游的人們要穿防護(hù)服，扎緊褲腳
、袖口
、頸部。暴露的部位要擦防蚊油
、驅(qū)蜱油等
，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。另外
，蜱叮咬后要采用局部的碘伏或者煙熏或者局麻藥將蜱麻醉以后在將其完整的拔出
，要保證它的蟲體能夠完整的取出，不能有頭或者爪殘留在人的身體上
。在蜱叮咬后如果有任何不適都要及時(shí)到醫(yī)院就診
，另外目前國(guó)際上已開展了免疫制劑的研究工作，萊姆病的疫苗也正在研究中
。
萊姆病發(fā)現(xiàn)近30年來
，一直在持續(xù)蔓延，在美國(guó)東北部及北部
、歐洲和亞洲地區(qū)
，萊姆病的病例呈持續(xù)上升狀況。伯氏疏螺旋體（或稱萊姆病螺旋體）
，作為萊姆病的病原體
，通過在組織中播散、粘附宿主細(xì)胞和逃避免疫清除等機(jī)制引發(fā)感染
。對(duì)于控制感染和清除螺旋體來說
，免疫反應(yīng)尤其是巨噬細(xì)胞和抗體介導(dǎo)的殺傷效應(yīng)起到十分重要的作用。適宜這種疾病病原體存在的自然生態(tài)環(huán)境和難以有效預(yù)防的狀況
，預(yù)示萊姆病將成為一個(gè)持久的公共健康問題
。在20世紀(jì)末，萊姆病被認(rèn)為是一種新發(fā)的傳染病
。在亞洲
、美洲和歐洲
，萊姆病是目前最常見的節(jié)肢動(dòng)物傳播的疾病。并且這類病例不斷在增加
。防護(hù)服
、除螨劑和美化居住環(huán)境，對(duì)個(gè)人防護(hù)萊姆病具有一定的效果
。但是在夏季
，這些防護(hù)手段無(wú)法完全實(shí)現(xiàn)。那么積極開展免疫制劑的研究工作
，萊姆病的疫苗研究顯得尤為重要
。
閱讀原文
萊姆病是什么病?由什么引起的?
萊姆病的病原體是一種叫做伯氏疏螺旋體所引起的多系統(tǒng)疾病。由于萊姆病的發(fā)病機(jī)制目前尚未明確
，但主要與螺旋體的感染有直接關(guān)系
，推測(cè)免疫反應(yīng)也有可能參與發(fā)病。氏疏螺旋體成格蘭染色陰性
，其細(xì)胞壁的外層多脂多糖可刺激巨吞噬細(xì)胞釋放細(xì)胞因子進(jìn)而可引起被感染者身體局部和全身反應(yīng)
。
萊姆病宿主原因：伯氏疏螺旋體的宿主范圍非常廣，自然宿主中主要包括有人
、牛
、馬、犬
、貓
、鹿、浣熊
、野兔等多種小鋸齒類動(dòng)物
，在多種節(jié)肢動(dòng)，如鹿蠅
、嘛蠅
、蚊子、跳騷等均有分離到伯氏疏螺旋體
，但其最主要的傳播途徑是通過感染的蜱蟲叮咬來進(jìn)行傳播
。
擴(kuò)展資料：
萊姆病診治注意事項(xiàng)：
對(duì)于萊姆病的疾病早期、僅有皮疹者可選用口服紅霉素
、四環(huán)素或苯氧甲基青霉素
，如有其它癥狀的第一期病人，可用2～3周為一療程
。對(duì)中晚期病人
，則可以肌肉或靜脈給藥，療程為20～30天，并需采用大劑量
。利福平對(duì)本病完全無(wú)效。
由于萊姆病治療時(shí)也可出現(xiàn)雅—赫氏反應(yīng)
，尤以青霉素與四環(huán)素最易發(fā)生
。所以在大劑量用藥時(shí)可伍用腎上腺皮質(zhì)激素，強(qiáng)的松龍由每日30mg開始
，逐漸減量
。
-萊姆病
人民網(wǎng)-癲癇發(fā)作 警示萊姆病
野外旅游注意萊姆病
夏日是旅游旺季。中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院流行病學(xué)研究所的專家提醒人們
，外出旅游
，特別是穿過草叢或露宿時(shí)，千萬(wàn)當(dāng)心萊姆病
。
萊姆病是一種新發(fā)現(xiàn)的人獸共患病
，病原體為萊姆病螺旋體，通常以蜱(我國(guó)一些地方俗稱草爬子)為傳播媒介
，在人和動(dòng)物中廣泛流行
。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，萊姆病在全世界五大洲的30多個(gè)國(guó)家都有病例報(bào)告
。此病在美國(guó)是傳播最快和最常見的一種疾病
，美國(guó)現(xiàn)已有48個(gè)州有萊姆病報(bào)告，特別是康涅狄格州的一些地區(qū)
，發(fā)病高峰季節(jié)平均每個(gè)家庭至少有一個(gè)以上成員發(fā)病
。
中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院流行病學(xué)研究所對(duì)我國(guó)20個(gè)省、市調(diào)查發(fā)現(xiàn)
，我國(guó)人群有萊姆病感染存在
，感染率平均為5.33%，13個(gè)省
、市
、自治區(qū)有萊姆病散在發(fā)生和流行。我國(guó)的長(zhǎng)白山
、天山
、祁連山、六盤山
、太行山和武夷山等
，都有萊姆病疫源地。國(guó)內(nèi)外流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)
，被蜱叮咬后約有1%左右的發(fā)病
。我國(guó)黑龍江、吉林、遼寧和內(nèi)蒙古等地每年被蜱叮咬的人數(shù)達(dá)300萬(wàn)人以上
，推算新患者每年有2—3萬(wàn)人
，大約10%的新患者轉(zhuǎn)為慢性，其病程大約為2—17年
，由于動(dòng)物直接在外界生活
，無(wú)保護(hù)層，與傳播媒介蜱接觸密切
，被感染的機(jī)會(huì)更多
，并且很多動(dòng)物本身就是萊姆病的宿主動(dòng)物，所以動(dòng)物的感染率和發(fā)病率估計(jì)會(huì)更高
。因此
，萊姆病已成為我國(guó)一種新的重要蟲媒傳染病。
人感染了萊姆病有些什么癥狀呢
？該病侵犯人體多個(gè)器官和系統(tǒng)
。早期以慢性游走性紅斑為特征，同時(shí)出現(xiàn)發(fā)燒
、多汗
、疲乏、無(wú)力
、頭痛
、頸強(qiáng)直以及肌肉、骨和關(guān)節(jié)疼痛等癥狀
；后期則出現(xiàn)關(guān)節(jié)
、心臟和神經(jīng)系統(tǒng)等受損表現(xiàn)?div id="4qifd00" class="flower right">
；剂嗽摬∪绮患皶r(shí)治療
，可使人永久性殘疾。早期診斷和治療是治愈萊姆病的關(guān)鍵
。由于此病1984年方被正式命名
，故我國(guó)的許多患者甚至醫(yī)務(wù)工作者還不熟悉，要提高警惕
，以免誤診和漏診
。
專家向人們提出忠告：在野外旅游，特別是在林區(qū)和山區(qū)時(shí)
，應(yīng)注意自我保護(hù)
，要穿長(zhǎng)袖衣和長(zhǎng)褲，要用驅(qū)蟲劑涂在衣物上防止蜱侵襲
。最好不要露宿
，如果發(fā)現(xiàn)有蟲叮咬，或者皮膚有紅斑，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查和應(yīng)用抗菌素
，千萬(wàn)不要麻痹大意
。
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