很多女性在意外懷孕之后都會(huì)選擇藥物流產(chǎn)的方式來處理,但是有的時(shí)候藥物流產(chǎn)往往處理得不夠干凈,而大多數(shù)女性對(duì)此都并不了解,那么藥物流產(chǎn)不干凈有什么后果?藥物流產(chǎn)不干凈需要清宮嗎?藥物流產(chǎn)不干凈會(huì)有哪些癥狀和表現(xiàn)?
1、藥流不干凈怎么辦
藥流沒有流干凈的話,可以嘗試再次運(yùn)用藥物將殘留的組織排出來,但如果還不能流下來的話,就必需進(jìn)行進(jìn)行清宮手術(shù)。清宮后要注意飲食合理,不要吃刺激性食物,最好吃一些燉湯類食物進(jìn)行滋補(bǔ),并注意做好消炎工作,平時(shí)注意腹部保暖,保持規(guī)律的作息,放松心態(tài),暫時(shí)不要同房。
2、藥流流不干凈的癥狀
藥流不凈患者會(huì)出現(xiàn)惡心,厭油膩等情況,并伴隨女性私處持續(xù)出血,小腹酸痛癥狀。藥流不干凈就必需清宮,否則可能引起炎癥感染,會(huì)影響生育,或傷害身體。
3、藥流不干凈的后果
藥流不干凈很容易導(dǎo)致細(xì)菌感染,引發(fā)各種婦科炎癥,如子宮內(nèi)膜炎,盆腔炎,宮頸炎等,在檢查的時(shí)候,子宮會(huì)有明顯的壓痛感。
4、藥流后的不良反應(yīng)
部分胎膜,胎盤組織殘留在子宮內(nèi),子宮出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象,并且有壓痛感,患者易出現(xiàn)惡心,嘔吐,腹瀉等癥。若子宮出現(xiàn)過強(qiáng)或強(qiáng)直性收縮,應(yīng)立即停藥。
5、什么時(shí)候做藥物流產(chǎn)好
通常藥物流產(chǎn)最佳時(shí)間是妊娠期小于49天,也就是在停經(jīng)后一個(gè)半月內(nèi)。因?yàn)檫@時(shí)子宮不太大,妊娠組織不太多,胎兒也小,相對(duì)來說,在藥物流產(chǎn)最佳時(shí)間內(nèi)進(jìn)行藥流的危險(xiǎn)性會(huì)降低一些。
6、藥物流產(chǎn)的危害
1.引發(fā)炎癥:由于藥流后子宮腔內(nèi)的胚囊組織可在當(dāng)天排出,有時(shí)妊娠組織物排出不全,子宮膜復(fù)舊欠佳,女性私處出血時(shí)間較長(zhǎng),可持續(xù)2-3周,甚至1-2個(gè)月。長(zhǎng)期慢性失血可引起貧血,使身體抵抗力下降。這時(shí),細(xì)菌往往由女性私處逆行,而引起子宮內(nèi)膜炎癥。
2.成功率低:自近幾年來,很多因藥流不清,到醫(yī)院做清宮手術(shù)而導(dǎo)致不孕,引起婦科炎癥的例子比比皆是。應(yīng)用于藥流的米非司酮誕生才短短十幾年的時(shí)間,臨床試驗(yàn)還不夠充分。成功率僅為75%。
3.造成不孕:藥流易導(dǎo)致輸卵管堵塞,宮頸粘連,造成不孕;藥流不干凈,清宮手術(shù)不當(dāng),也有可能造成不孕;藥流對(duì)子宮和卵巢的傷害過大,因此也是造成不孕的原因之一。
4.反復(fù)的藥物流產(chǎn),尤其是短時(shí)間內(nèi)的,是非常有害的:
(1)首先要了解,使用的藥物RU486是孕激素受體拮抗劑,通過“干擾”內(nèi)分泌才起作用;
(2)卵巢等“干擾”后是需要時(shí)間來恢復(fù)的,否則難免發(fā)生紊亂;
(3)藥物流產(chǎn)所造成的出血等是對(duì)身體的直接損害;
(4)由于局部損傷,出血,抵抗力低等,還可造成感染;
(5)藥物本身就是激素,有肯能完全流產(chǎn)后,卵巢內(nèi)會(huì)長(zhǎng)囊腫,需要吃桂枝茯苓膠囊。需要強(qiáng)調(diào)指出的是,不少婦女尤其是未婚婦女,往往存在一種錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),以為藥物流產(chǎn)宛如月經(jīng)來潮一般,不會(huì)影響健康,以致不重視采取有效的避孕措施;一旦發(fā)現(xiàn)懷孕便要求藥物流產(chǎn),有的一年內(nèi)做二三次,顯然會(huì)損害健康。
關(guān)于藥物流產(chǎn)
允許在門診進(jìn)行藥物流產(chǎn)的僅限于懷孕49天內(nèi)的婦女,此時(shí)子宮內(nèi)有兩種妊娠組織,一種是胎囊,將來胎兒在這里長(zhǎng)出;另一種是蛻膜。藥物流產(chǎn)的目的就是阻止胎囊在宮腔中繼續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育,并通過子宮收縮將其排出體外。藥物流產(chǎn)過程中如果見到胎囊排出,就可以認(rèn)為藥流墮胎基本完成。但是,由于附著在子宮內(nèi)壁上的蛻膜還沒有完全隨胎囊排出,因此子宮的收縮受到影響,出血不會(huì)馬上停止,尤其是流產(chǎn)后的頭三天出血比較多,以后會(huì)逐漸減少。一般地,藥物流產(chǎn)胎囊排出后的出血天數(shù)平均為18天,個(gè)別出血時(shí)間會(huì)長(zhǎng)一些,引起出血時(shí)間長(zhǎng)的原因可能是蛻膜剝脫不完全,影響子宮收縮止血;或是胎囊排出不完整,導(dǎo)致不全流產(chǎn);少數(shù)病人為藥物流產(chǎn)術(shù)后感染,出現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎癥所引起。
按規(guī)定,胎囊排出兩周以后應(yīng)該到所在藥物流產(chǎn)單位進(jìn)行復(fù)診。此時(shí)如果出血仍未停止,需要進(jìn)行尿妊娩化驗(yàn)及B超檢查,診斷為不全流產(chǎn)者就應(yīng)該做清宮術(shù),術(shù)后陰道出血10天內(nèi)會(huì)停止。如果出血不止,是因蛻膜剝脫不全所致,但就診時(shí)出血又不太多,可以服用益母草膏或?qū)m血寧或中藥生化湯,這些中藥可以止血消炎,可以幫助子宮收縮,從而幫助子宮將宮內(nèi)殘余物排出子宮外。也可以肌注催產(chǎn)素促進(jìn)子宮收縮,以排出剩余的蛻膜組織。出血多于月經(jīng)量2-3倍的病人,經(jīng)保守治療處理出血仍不減少者就要及時(shí)行清宮術(shù)。有的病人認(rèn)為,治療藥物流產(chǎn)后出血淋漓不凈,只要服用安絡(luò)血、止血敏等止血藥就可以了,這是不對(duì)的。因?yàn)橹寡幨峭ㄟ^改變體內(nèi)凝血機(jī)制而達(dá)止血目的,并不能將宮腔內(nèi)的殘留物排出體外,因此不能從根本上解決問題。只有當(dāng)子宮腔內(nèi)的胚胎組織基本排凈,子宮收縮良好時(shí),出血才會(huì)停止。值得注意的是,藥物流產(chǎn)的婦女有時(shí)會(huì)突然出現(xiàn)出血明顯增多,可能是月經(jīng)量的幾倍,并伴有大血塊,這是因?yàn)榕咛ソM織剝脫、排出不暢造成的,此時(shí)需要立即去醫(yī)院就診,行清宮術(shù)以止血。
即使藥流干凈,胎囊也已排出,在前2,3天出血也是比較多,相當(dāng)于月經(jīng)量或比月經(jīng)量稍多些,也是正常的,以后出血會(huì)逐漸減少。不要誤認(rèn)為前2,3天的較多出血,是沒有流干凈或胎囊沒有排出,就輕易地給做清宮,給女性造成不必要的痛苦。只要出血不是非常多,即超過月經(jīng)量的3倍,就暫不要清宮,而是密切觀察,或先給應(yīng)急保守治療措施,因?yàn)橛?0%的人在一周內(nèi)排出胎囊。
由于藥物流產(chǎn)出血時(shí)間較長(zhǎng),宮頸口松馳,會(huì)給細(xì)菌的滋生及逆行感染提供機(jī)會(huì)。因此,如果陰道出血超過7天,應(yīng)該常規(guī)服用抗生素3~5天預(yù)防感染。少部分病人藥物流產(chǎn)后不注意衛(wèi)生,在出血量少或出血暫時(shí)停止時(shí)游泳、行房事,結(jié)果造成宮腔感染,引起子宮內(nèi)膜炎。此時(shí)患者陰道出血量不一定多,但有腥臭味,可能夾有黃色分泌物,或伴有小腹隱痛。治療要給予足量的抗生素,并服用益母草膏或生化湯,促進(jìn)未排出的胚胎組織盡快排出。炎癥控制后如果B超檢查證實(shí)宮腔內(nèi)仍有殘留組織,可以行清宮術(shù),術(shù)后繼續(xù)抗炎治療。
藥物流產(chǎn)后的陰道出血經(jīng)常出現(xiàn)時(shí)有時(shí)無的現(xiàn)象,患者不要因?yàn)殛幍罌]有出血就認(rèn)為可以游泳,進(jìn)行性生活,這是不對(duì)的。無論是藥物流產(chǎn)還是人工流產(chǎn)手術(shù),游泳、性生活都應(yīng)該在來過一次月經(jīng)后再進(jìn)行。否則,都有可能導(dǎo)致盆腔炎癥的發(fā)生。
6 藥流后沒有看到胎囊排出怎么辦?
(1) 如果服米索前列醇后的幾小時(shí)內(nèi)出血多,而現(xiàn)在出血在逐漸減少,就說明胎囊已經(jīng)排下來了,只是在當(dāng)時(shí)你沒有看到,是白色的,像自己的手指甲蓋大小,有時(shí)會(huì)包在血塊內(nèi),不用水洗血塊就看不到,如果胎囊沒有出來,血就會(huì)不減少,而且會(huì)越出越多。你現(xiàn)在就去買宮血寧,一次吃兩粒,每6小時(shí)吃一次,連吃7天。此藥可消炎,可止血,可幫助子宮收縮,將殘余的組織排出,效果比較好。也可吃益母草膏或益母草沖劑。再吃點(diǎn)消炎藥,如諾氟沙星,一次吃0,4克,一天吃兩次,吃7天;或吃阿莫西林,一次吃0.5克,每8小時(shí)吃一次,連吃7天,注意:對(duì)青霉素過敏者不可以服用。15天后再?gòu)?fù)查,陰性就干凈了,陽性就沒有干凈,再清宮。經(jīng)過這樣的處理,絕大部分都是會(huì)好的。
(2 )如果服米所前列醇后的幾小時(shí)后,出血很少或沒有出血,那就是胎囊沒有排出來,可再吃3粒米索前列醇,如果6小時(shí)后還是沒有看到胎囊出來,那就再觀察幾天,因?yàn)橛?0%的人可在一周內(nèi)排出來。如果一周后仍然沒有排出來胎囊,就要到醫(yī)院清宮了。
1、藥流不干凈的典型癥狀就是惡心、厭油膩,以及發(fā)生小腹小腹酸痛,陰道持續(xù)出血的癥狀。 2、藥流后出血時(shí)間長(zhǎng)。通常表現(xiàn)為小腹酸痛,陰道持續(xù)出血藥流后出血的時(shí)間是1-3個(gè)星期,其表現(xiàn)是出血量逐漸減少;如果出血減少后又增多或一點(diǎn)都不減少或逐漸增多,都是藥流不全的癥狀。 3、藥流不干凈會(huì)發(fā)生感染。如果B超半段是子宮內(nèi)沒有殘留,那么要考慮子宮內(nèi)的感染,因?yàn)樗幜魉龅难羌?xì)菌的很好培養(yǎng)基地。藥流不干凈吐過情況嚴(yán)重,在婦科檢查時(shí),子宮會(huì)有壓痛,要會(huì)有發(fā)熱等癥狀。 出現(xiàn)藥流不全的癥狀后一般要通過婦科檢查和B超進(jìn)行判斷。如果B超的判斷是子宮內(nèi)沒有殘留,那么要考慮子宮內(nèi)的感染。如果情況嚴(yán)重在婦科檢查時(shí)子宮會(huì)有壓痛,還會(huì)有發(fā)熱等。一些人血液凝固功能不是太好,在輕微碰、夾后容易出現(xiàn)瘀斑或起包,在藥流時(shí),可以有大出血或流血時(shí)間長(zhǎng)等癥狀。
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什么是藥流藥流是指在懷孕早期不須手術(shù)、而用打針或服藥的方法達(dá)到人工流產(chǎn)。應(yīng)用藥物使妊娠終止,是近20年來的最新發(fā)展。目前常用的藥物是米非司酮(Ru486)和前列腺素聯(lián)合應(yīng)用,前者使子宮蛻膜變性壞死、宮頸軟化,后者使子宮收縮,促使胚胎排出。藥流簡(jiǎn)便、有效、無創(chuàng)傷,避免了進(jìn)宮腔操作可能造成的并發(fā)癥。目前用于終止8周以內(nèi)的妊娠。一、藥流的優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)避免手術(shù)流產(chǎn)的疼痛及發(fā)生某些并發(fā)癥,達(dá)到有孕止孕、無孕催經(jīng)的目的。缺點(diǎn)有些婦女在流產(chǎn)后陰道出血時(shí)間較長(zhǎng),少數(shù)人可能流產(chǎn)不全仍需手術(shù)清宮。二、哪些人可以采用藥流?懷孕5~7周的健康婦女,不適合用手術(shù)方法流產(chǎn)者,如:1.剖腹產(chǎn)1年內(nèi),人流半年內(nèi)或有過多次人流史又懷孕者,因子宮未得到完全恢復(fù),手術(shù)流產(chǎn)則容易發(fā)生損傷及出血等危險(xiǎn)。2.長(zhǎng)期服用甾體避孕藥或哺乳期的婦女,由于子宮壁薄、質(zhì)軟而脆弱,容易損傷,最好不用手術(shù)流產(chǎn)。3.子宮畸形或極度傾屈的婦女,手術(shù)有一定困難。4.非常害怕手術(shù)或手術(shù)中曾經(jīng)出現(xiàn)過頭暈、心慌、出冷汗、面色蒼白等癥狀婦女。三、藥的抗早孕的方法藥流法必須在醫(yī)生的監(jiān)護(hù)下用藥,必要時(shí)需住院觀察。藥流的方法很多,下面介紹兩種最常用而且效果滿意的方法。1.用息隱(米非司酮)+卡孕栓或其他前列腺素類藥流。1次口服息隱或分次連服3天,第4天陰道放置卡孕栓1粒,(或口服前列腺類藥)觀察6小時(shí),完全流產(chǎn)率90%左右。2.23號(hào)探親藥(R2323)+卡孕栓抗早孕。連續(xù)口服23號(hào)探親藥3天后,第4天陰道放置卡孕栓1粒,觀察6小時(shí),完全流產(chǎn)率90%左右。注意事項(xiàng):●服藥者必須是停經(jīng)45天之內(nèi)的受孕者,年齡在34歲以下;●身體狀況良好,無禁忌證。所謂禁忌證包括:曾患、正患較重的全身性疾病,肝、腎功能不全,過敏體質(zhì),心臟病、高血壓、貧血、哮喘、青光眼、妊娠期皮膚瘙癢等,及懷疑宮外孕、長(zhǎng)期大量服藥、每日吸煙10支以上、嗜酒等;●服藥前做B超檢查,確認(rèn)是宮內(nèi)孕;●流產(chǎn)后至少休息3天~5天;●嚴(yán)格遵守醫(yī)囑,按時(shí)復(fù)診;●不能連續(xù)服藥;●選擇就診的醫(yī)院一定要具備急診條件(可以緊急刮宮、輸液和輸血);●不能當(dāng)作常用避孕藥物去服用。一、藥流后的注意事項(xiàng)1.組織物排出后需在醫(yī)院留察1小時(shí)。若陰道流血不多可以回家休息。2.流產(chǎn)后2周內(nèi)適當(dāng)休息,吃富有營(yíng)養(yǎng)食物,不做重體力勞動(dòng)。3.注意會(huì)陰清潔,陰道流血未凈時(shí)禁盆浴及性生活。4.流產(chǎn)后的最初2~3天,陰道流血量一般相當(dāng)于月經(jīng)量或略多于月經(jīng)量,若陰道流血量很多或持續(xù)不凈要及時(shí)就診。5.未見組織物排出者用藥后觀察2周,期間大、小便時(shí)應(yīng)注意有無組織物排出。每周送尿作妊娠試驗(yàn)檢查。6.流產(chǎn)后可能很快恢復(fù)排卵,應(yīng)采取避孕措施,以免再次妊娠。二、藥流后出血的原因和處理藥流后的出血一般在1-3周,總的表現(xiàn)是:出血一天比一天少;如果出血減少后又增多或一點(diǎn)都不減少或逐漸增多,都是不正常的,常見的原因如下:1.不全流產(chǎn):藥流后出血的主要原因,一般要通過婦科檢查和B超可以判斷2.藥流后感染:如果B超的判斷是子宮內(nèi)沒有殘留,那么要考慮子宮內(nèi)的感染,因?yàn)榱鳟a(chǎn)所出的血是細(xì)菌的很好的培養(yǎng)基。如果情況嚴(yán)重在婦科檢查時(shí)子宮會(huì)有壓痛,還會(huì)有發(fā)熱等3.血液凝固功能不好:某些人在輕微碰、夾后容易出現(xiàn)瘀斑或起包,那么可能這人的血液凝固功能不是太好,在藥流或人流時(shí),可以有大出血或流血時(shí)間長(zhǎng)等。處理:因?yàn)樵虮姸啵詈玫结t(yī)院做詳細(xì)檢查后判斷如何進(jìn)行藥流雖然藥流有不少優(yōu)點(diǎn),但也有它的局限性及副作用,因此不能像感冒發(fā)熱,自己到藥房買幾片APC吃那樣簡(jiǎn)單,而且為了保證婦女健康,嚴(yán)格禁止在一般藥房出售流產(chǎn)的藥物,藥流者必須在有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中進(jìn)行。能在家中自己做藥流嗎以往育齡婦女一直祈求著避孕失敗后,能有一種安全、可靠的止孕方法,如今已有了口服流產(chǎn)藥,如米非司酮、米索前列醇等,效果顯著,深受歡迎。但若應(yīng)用不當(dāng),也會(huì)發(fā)生嚴(yán)重副反應(yīng)與并發(fā)癥,故不能掉以輕心。米非司酮又稱息隱或Ru486,為一種新型的抗孕激素藥物,可起到誘導(dǎo)流產(chǎn)、終止早孕的作用。單獨(dú)應(yīng)用有效率為65%~85%,而與米索前列醇合用,其成功率(即完全流產(chǎn))可高達(dá)95%以上。它適用于停經(jīng)49天以內(nèi),尿妊娠試驗(yàn)為陽性的孕婦,孕期愈短,效果愈好。但禁用于伴有哮喘、痙攣性支氣管炎、心絞痛、心律失常、心力衰竭、高血壓、青光眼與肝腎功能不全、異位妊娠、潰瘍性結(jié)腸炎、腎上腺皮質(zhì)功能不全、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)類固醇激素以及胰島素依賴型糖尿病等孕婦。一般應(yīng)用米非司酮與米索前列醇后,約2~3天,子宮腔內(nèi)的胚囊即可排出,此時(shí)陰道出血較多,可有頭暈、惡心、嘔吐、乏力、腹痛等反應(yīng),而子宮中的蛻膜組織往往在2周左右才能慢慢排出,隨后出血停止,這稱為完全流產(chǎn),故規(guī)定孕婦在藥流后15天去醫(yī)院復(fù)查。必要時(shí)作B超檢查與尿妊娠試驗(yàn),以確定流產(chǎn)效果。如果在服藥后1周內(nèi)未流產(chǎn),或10天左右陰道流血明顯增多,以及超過3周至1個(gè)月仍流血淋漓不盡者,則應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院復(fù)查,對(duì)流產(chǎn)失敗或流產(chǎn)不全者,需分別作人工流產(chǎn)或刮宮手術(shù)。然而,有些孕婦對(duì)該藥的利弊不甚了解,以致險(xiǎn)象環(huán)生。如一位孕婦竟在家中自行服藥流產(chǎn),開始未見胚囊排出,但在第4天突然腹痛、面色蒼白、呈休克狀態(tài),經(jīng)醫(yī)生診斷為宮外孕,幸虧搶救及時(shí)才化險(xiǎn)為夷;另一位孕婦雖在醫(yī)院作藥流,但急于出院,結(jié)果在返家途中大出血,只得趕回醫(yī)院進(jìn)行緊急手術(shù)刮宮,方轉(zhuǎn)危為安;還有一位孕婦在藥流后,陰道持續(xù)出血達(dá)40余天,企圖借助于月經(jīng)沖下殘留組織,而未及時(shí)刮宮,也導(dǎo)致大出血,雖經(jīng)奮力搶救脫險(xiǎn),但已發(fā)生貧血與盆腔感染等癥。需要強(qiáng)調(diào)指出的是,不少婦女尤其是未婚女子,往往存在一種錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),以為藥流宛如月經(jīng)來潮一般,不會(huì)影響健康,以至不重視采取有效的避孕措施,一旦發(fā)現(xiàn)懷孕便要求藥流,有的一年內(nèi)做兩三次,顯然會(huì)損害身體。由此可見,藥流不是常規(guī)的避孕方法,而僅僅是作為避孕失敗發(fā)生意外妊娠后的一種補(bǔ)救措施。而且必須在有條件的醫(yī)院,在醫(yī)生監(jiān)護(hù)和指導(dǎo)下進(jìn)行,切忌孕婦擅自在家中服藥流產(chǎn),否則后果不堪設(shè)想。藥流后的自我調(diào)養(yǎng)隨著婦產(chǎn)科學(xué)的發(fā)展,用人工方法終止妊娠作為避孕失敗后的補(bǔ)救措施而廣泛應(yīng)用于臨床,尤其是抗早孕新藥米非司酮的推廣應(yīng)用,并在流產(chǎn)后配以中藥治療,減少了妊娠產(chǎn)物排出不暢所致的陰道出血量多和出血時(shí)間延長(zhǎng)的副反應(yīng),減少了清宮率,大大地減輕了受試者的痛苦。筆者從事臨床工作多年來,深有感觸的是許多人工流產(chǎn)(尤其是近年來使用藥流)的患者,流產(chǎn)后不重視調(diào)攝休養(yǎng),從而影響了身心的健康。產(chǎn)后調(diào)攝是眾所周知的,歷來也倍受人們重視,而藥流后調(diào)攝的重要性卻往往為人疏忽。藥流是使用藥物強(qiáng)行使孕胎和胞宮分離,對(duì)身體的損傷比足月順產(chǎn)更為明顯。明代醫(yī)家薛立齋也指出:“小產(chǎn)重于大產(chǎn),蓋大產(chǎn)如粟熟自脫;小產(chǎn)有如生摘,破其皮殼,傷其根蒂也”。流產(chǎn)造成的痛苦是可想而知的。所以,現(xiàn)在婦科醫(yī)生重視流產(chǎn)后休養(yǎng),認(rèn)為流產(chǎn)后休息應(yīng)重于大產(chǎn)后。在正常情況下,早期妊娠藥物流產(chǎn)后,陰道均有不同程度的出血,3—5天或7—10天干凈。一般不會(huì)給身體帶來大的影響。但如果屢孕屢流,或調(diào)攝不當(dāng)也會(huì)引起很多并發(fā)癥。其原因是:其一,凡墮胎流產(chǎn),未有不損傷胞宮者。調(diào)攝不當(dāng),勞倦太過或房事不節(jié),易傷沖任,則胞宮更難恢復(fù)。其二,流產(chǎn)后,血室正開,忽視調(diào)攝,不保持外陰清潔,邪毒易犯。其三,流產(chǎn)后,沖任之緒受損,胞宮內(nèi)余血濁液停留,“護(hù)胎隨從之物”內(nèi)滯,而致陰道下血,久流不止,治療調(diào)攝不當(dāng),往往致“盆腔感染”等諸多并發(fā)癥。因此,流產(chǎn)后的調(diào)護(hù)尤其重要。調(diào)勞逸:隨著生活節(jié)奏的加快,許多職業(yè)女性尤其是未婚先孕者,流產(chǎn)后往往放棄休息時(shí)間。筆者常問及此類門診病人,為什么藥流后不遵醫(yī)囑,不予休息,她們總一笑置之,或者認(rèn)為工作離不開,或者認(rèn)為損傷小,無大礙。筆者曾碰到一位出祖汽車司機(jī),兩年內(nèi)作了4次人工流產(chǎn)(其中兩次是藥流),共休息不足10天?,F(xiàn)在體弱多病,動(dòng)輒感冒等。這說明流產(chǎn)后一定要遵醫(yī)囑休息調(diào)養(yǎng),切忌過度勞慮。適寒溫:流產(chǎn)后腠理不密,風(fēng)寒邪氣易于入侵,切勿貪涼飲冷?!跋脑录韶潧鲇蒙?、食冷物、當(dāng)風(fēng)睡;夏日房中貯水一二缸,解熱氣;冬天加火一二盆,取暖之(《保產(chǎn)要靈》)”。慎飲食:流產(chǎn)后,氣血損耗,過食滋膩生冷,易傷脾胃。應(yīng)食富有營(yíng)養(yǎng)而易于消化之品,也可根據(jù)素體偏熱、偏寒,選用適當(dāng)?shù)尿?yàn)方或藥膳治療調(diào)理。以下方藥可供選用:1、益宮飲:黨參、女貞子、旱蓮草、茜草、益母草各15克,白術(shù)、蒲黃炭各12克,甘草3克。冷水浸泡30分鐘,煎熬取汁150 ̄200毫升,兩次分服,日1劑。適用于流產(chǎn)后陰道出血不止者。2、紅糖益母草湯:紅糖60克,益母草30克。以益母草煎湯取汁,沖入紅糖,分2次服用。適用于瘀性下血過多者。3、參芪膏:人參60克,炙黃芪500克,飴溏500克。前兩味反復(fù)煎煮2次,過濾取汁200毫升,入飴糖,文火濃縮成膏,貯存?zhèn)溆谩H?次,每次20克,開水沖服。適用于氣虛,下血色淡清稀者。若癥狀明顯如發(fā)熱、腹痛、久下血不凈、帶下或下血臭穢等,應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院作相應(yīng)的診斷和治療。藥物流產(chǎn)有禁區(qū)因?yàn)槿斯ち鳟a(chǎn)往往會(huì)給身心帶來很大的痛苦,于是,很多人便選擇了藥物流產(chǎn)。藥物流產(chǎn)顧名思義是口服藥物達(dá)到終止早孕的方法。它避免了手術(shù)流產(chǎn)帶來的一些問題,完全流產(chǎn)率已經(jīng)達(dá)到90%-95%,并且如果流產(chǎn)失敗了,再手術(shù)清宮的痛苦也比人工流產(chǎn)輕,因?yàn)閷m口已開,不需擴(kuò)宮。但是,藥物流產(chǎn)也是有其適用范圍的,女性在做藥物流產(chǎn)前,一定要先弄清楚自己是否在此范圍之內(nèi)。適應(yīng)癥:1.因各種原因要求終止妊娠而無禁忌癥者;2.適合于懷孕8周內(nèi)的高危妊娠,負(fù)壓吸宮術(shù)有困難或有高危險(xiǎn)而又需要終止妊娠者,也適合于對(duì)手術(shù)流產(chǎn)有顧慮或者有恐懼心理的婦女。禁忌癥:1.青光眼、哮喘患者;2.心肝腎疾病及腎上腺皮脂功能不全者;3.帶宮內(nèi)節(jié)育器、妊娠和懷疑宮外孕者;4.服藥后不能及時(shí)去醫(yī)院就診者最好不用藥流,以免發(fā)生緊急情況不能及時(shí)去醫(yī)院而耽誤病情。如果你決定了藥流,那么還應(yīng)了解一些注意事項(xiàng):首先,藥流只用于終止宮內(nèi)妊娠。用藥前務(wù)必做B超檢查,確診宮內(nèi)妊娠,胎囊大小約在1.0cm-2.5cm方可服藥;其次,胎囊排出后可服用益母草沖劑減少蛻膜殘留引起出血時(shí)間長(zhǎng)。此外,還應(yīng)口服消炎藥預(yù)防感染。進(jìn)行藥流的一般程序如下:(1)用藥前嚴(yán)格篩選,包括詢問病史,進(jìn)行全身體檢和婦科檢查,作實(shí)驗(yàn)室檢查,如尿妊娠試驗(yàn)、陰道清潔度、滴蟲和霉菌、血常規(guī)和血型,必要時(shí)做B超檢查。(2)醫(yī)生詳細(xì)交待服藥方法、藥物療效及可能出現(xiàn)的副作用,征得同意后方可用藥。(3)目前常用劑量:米非司酮用量為150~200毫克,可以頓服或分次于3天內(nèi)服完。于第3天到醫(yī)院加用前列腺素制劑:卡孕拴1毫克置于陰道內(nèi)或米索前列醇60O微克口服。在醫(yī)院中觀察6小時(shí)。(4)流產(chǎn)過程中的監(jiān)護(hù):住院觀察期間除注意血壓、脈搏、藥物副作用外,所排出的大小便均需保留在干凈便盆內(nèi),由專人檢查并記錄有無胎囊及其排出時(shí)間,胎囊大小和出血量。如排出胎囊前后有活動(dòng)性出血,可給宮縮劑或立即刮宮止血。(5)觀察6小時(shí)后如胎囊仍未排出,出血不多,可回家,按醫(yī)生規(guī)定日期隨診。如在家中排出組織,須帶給醫(yī)生察看。
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