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      糖尿病前期是否要用藥

      佚名 2023-05-31 15:01:05

      糖尿病前期是否要用藥

      糖尿病是一種常見的慢性疾病

      ,目前沒有一種可以治好糖尿病的方法,糖尿病患者只有依靠藥物治療和飲食控制來(lái)幫助緩解病情
      。糖尿病在生活中要注意預(yù)防和治療
      ,最需要的是就是遵守醫(yī)師的用藥規(guī)則
      ,那么
      ,糖尿病前期需要用藥嗎

      1

      、糖尿病前期是否要用藥

      (1)前期并非沒有危害

      正常健康人空腹血糖<6.1毫摩爾/升

      ,餐后2小時(shí)血糖<7.8毫摩爾/升
      ;糖尿病患者空腹血糖≥7.0毫摩爾/升
      ,餐后2小時(shí)血糖≥11.1毫摩爾/升。

      所謂“糖尿病前期”是指

      ,空腹或餐后血糖介于正常人和糖尿病患者之間的一種過(guò)渡狀態(tài)
      ,包括空腹血糖受損(IFG)和糖耐量異常(IGT,餐后血糖偏高
      ,而空腹血糖正常)。糖尿病前期患者屬于糖尿病的高危人群,此類患者如果放任自流,不進(jìn)行干預(yù),早晚會(huì)進(jìn)展為糖尿病
      。根據(jù)最新統(tǒng)計(jì)
      ,目前我國(guó)糖尿病前期的患病率高達(dá)15.5%。

      國(guó)內(nèi)外研究顯示

      ,在糖尿病前期
      ,盡管患者的血糖水平尚未達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn),但其中不少患者已經(jīng)出現(xiàn)大血管(主要指心血管)病變
      ,提示糖尿病大血管并發(fā)癥可能在糖尿病診斷之前就已經(jīng)出現(xiàn)。因此
      ,對(duì)糖尿病的干預(yù)也應(yīng)提前——從糖尿病前期開始
      ,以減少慢性并發(fā)癥的發(fā)生。

      (2)生活方式干預(yù)難堅(jiān)持

      對(duì)糖尿病前期的干預(yù)包括生活方式干預(yù)和藥物干預(yù)兩種

      以往

      ,人們對(duì)糖尿病前期患者主要以生活方式干預(yù)為主
      ,即控制飲食
      、增加運(yùn)動(dòng)、減輕體重等等
      。有研究表明
      ,體重減輕1公斤,糖尿病前期進(jìn)展為糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)就能減少16%

      生活方式干預(yù)對(duì)IGT的防治效果非常顯著

      ,然而,但具體實(shí)施過(guò)程往往困難重重
      ,真正能夠一以貫之地長(zhǎng)期堅(jiān)持下去并非易事,故藥物干預(yù)也應(yīng)受到重視

      近年來(lái)國(guó)內(nèi)外許多研究證實(shí)

      ,在飲食療法和運(yùn)動(dòng)療法基礎(chǔ)上
      ,盡早采用藥物干預(yù)能更有效對(duì)付糖尿病前期
      。特別是對(duì)于那些通過(guò)改變生活方式還不能有效改善糖耐量低減者,或者一時(shí)難以改變多年的生活方式
      ,不能長(zhǎng)期堅(jiān)持健康生活方式的
      ,以及具有多重心血管危險(xiǎn)因素(包括高血壓
      、血脂異常
      、冠心病
      、肥胖
      、吸煙
      、50歲以上等)的“糖尿病前期”患者
      ,藥物干預(yù)就顯得尤為必要了。

      (3)藥物干預(yù)好處多

      藥物干預(yù)“糖尿病前期”的好處主要有三點(diǎn):一是

      ,可以有效控制血糖和糖化血紅蛋白
      ;二是
      ,能夠顯著降低“糖尿病前期”進(jìn)展為2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)
      ;三是
      ,大大減少患者罹患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)
      ,而這一點(diǎn)恰恰也是最重要的。

      用作糖尿病前期干預(yù)治療的藥物應(yīng)符合以下條件:能改善糖耐量

      ,不引起低血糖
      ;最好能減低血漿胰島素水平
      ,至少不升高;不刺激胰島β細(xì)胞
      ,不增加其負(fù)擔(dān)
      ,避免其功能提早衰退
      ;能改善血脂異常
      ;不增加體重;安全,無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)
      。已經(jīng)過(guò)預(yù)初試驗(yàn)
      ,目前正在進(jìn)行大規(guī)模IGT干預(yù)試驗(yàn)的藥物有以下幾種

      1

      、阿卡波糖

      其作用機(jī)制是抑制腸道α-糖苷酶的活性

      ,延緩腸道碳水化合物的吸收
      ,從而降低餐后高血糖,此外
      ,它還可以緩解餐后高胰島素血癥及降低甘油三酯水平,不增加體重
      ,而且對(duì)肝腎幾乎沒有影響;更重要的是
      ,可以保護(hù)心臟,減少心血管事件的發(fā)生
      。目前,阿卡波糖已被批準(zhǔn)用于糖尿病前期的干預(yù)治療
      ,并被正式寫入《糖尿病防治指南》。對(duì)于IGT
      ,尤其是同時(shí)合并心血管危險(xiǎn)因素的糖尿病前期患者
      ,藥物干預(yù)首選阿卡波糖。此藥的主要不良反應(yīng)為腹脹
      、排氣增加
      ,合并消化道疾?div id="d48novz" class="flower left">
      。ㄈ琊逇?div id="d48novz" class="flower left">
      、腹瀉
      、活動(dòng)性消化性潰瘍等)患者忌用

      前面提到的這位王大爺

      ,由于喜愛美食,腿腳又不太好
      ,很難堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)律進(jìn)食和運(yùn)動(dòng),因此
      ,有必要采取藥物干預(yù)?div id="4qifd00" class="flower right">
      ?紤]到王大爺主要是“糖耐量異常”
      ,而且本人不胖
      ,因此,宜選擇阿卡波糖作為干預(yù)藥物

      2、二甲雙胍

      其作用機(jī)制可能為提高胰島素的敏感性

      ,并減少腸道糖的吸收。此藥可使血糖減低
      ,同時(shí)胰島素亦下降,且不增加體重
      ,對(duì)血脂異常也有一定作用。對(duì)于超重或肥胖
      、空腹血糖異常的糖尿病前期患者
      ,二甲雙胍應(yīng)作為首選。該藥的主要不良反應(yīng)為消化道反應(yīng)
      ,在選擇治療對(duì)象時(shí)還應(yīng)注意避免發(fā)生乳酸性酸中毒的可能性。

      在此提醒廣大糖尿病前期患者,尤其是改變生活方式較為困難者

      ,最好接受藥物治療,不要認(rèn)為沒什么癥狀就聽之任之
      。早期干預(yù)對(duì)避免糖尿病的發(fā)生
      ,預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)具有重要意義。

      相關(guān)知識(shí)鏈接

      此前的一些臨床試驗(yàn)表明

      ,噻唑烷二酮類降糖藥曲格列酮和羅格列酮均可明顯改善胰島素抵抗,可以降低血糖
      、甘油三酯水平,不增加體重
      ,具有預(yù)防高危人群進(jìn)展至2型糖尿病的效果
      。但由于這兩種藥具有肝毒性和心血管病潛在危險(xiǎn)
      ,已先后被打入“冷宮”
      。吡格列酮這方面的研究尚少
      ,有待進(jìn)一步觀察

      2、糖尿病預(yù)防

      1

      、宣傳教育

      加強(qiáng)預(yù)防糖尿病知識(shí)的宣傳教育

      ,增強(qiáng)對(duì)預(yù)防糖尿病重要性的認(rèn)識(shí)。糖尿病病人和家屬應(yīng)主動(dòng)學(xué)習(xí)糖尿病相關(guān)知識(shí)
      ,了解糖尿病的危害性
      。掌握監(jiān)測(cè)糖尿病的方法,充分認(rèn)識(shí)糖尿病需要終生治療的情況

      2、飲食控制

      碳水化合物

      、脂肪、蛋白質(zhì)都是高熱量的食物
      ,盡量少食這些高熱量食物。所攝取的食物應(yīng)該以低糖
      、低鹽、低脂、高纖維
      、高維生素為主
      。其次
      ,糖、蛋白質(zhì)
      、脂肪三方面的食物要合理均衡搭配。

      3

      、體育鍛煉

      降低糖尿病風(fēng)險(xiǎn),運(yùn)動(dòng)是必不可少的一種方式

      ,它不僅可以可以消耗身體多余的熱量和脂肪,維持肌肉量
      ,還可以提高胰島素的敏感性
      ,以便更好的與調(diào)節(jié)糖代謝
      ,控制血糖平衡。一周至少保證5次的鍛煉
      ,每次鍛煉不低于30分鐘。特別要注意腹部肌肉的脂肪消耗
      ,腹部脂肪的消耗能大大提高人體的糖耐量,因?yàn)樘悄土康慕档驼堑锰悄虿〉那爸眯盘?hào)
      。所以人體糖耐量的提高能減少糖尿病的發(fā)病幾率。

      4

      、良好的生活習(xí)慣

      避免、少用致糖代謝異常的藥物,例如:糖皮質(zhì)激素

      、利尿劑
      、解熱鎮(zhèn)痛藥
      、抗精神并和鎮(zhèn)靜藥
      、氟喳諾酮類藥物等;戒煙戒酒
      ;保證睡眠,睡眠不足的人不僅會(huì)感到疲憊
      ,身體還會(huì)產(chǎn)生壓力激素,使人體的胰島素不能正常工作

      5、早發(fā)現(xiàn)早治療

      定期進(jìn)行體檢

      ,盡早發(fā)現(xiàn)糖尿病的早期癥狀,如皮膚感覺異常
      、性功能減退、視力不佳
      、多尿、白內(nèi)障等
      ;及時(shí)治療高血壓
      、高血脂
      、冠心病等疾病,因?yàn)楦哐?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">、高血壓、高血脂
      、冠心病都屬于同源性疾病
      ,這幾種病癥中任何一個(gè)的出現(xiàn)都會(huì)誘發(fā)其他

      糖尿病該吃什么藥

      糖尿病的治療

      糖尿病治療的目標(biāo)

      要有效地治療糖尿病,必須要先明確糖尿病的治療目標(biāo)

      ,從而選擇正確的治療方法,達(dá)到理想的治療效果
      。糖尿病治療的目標(biāo)主要有以下幾個(gè)方面:

      (1)糾正高血糖和高血脂等代謝紊亂,促使糖
      、蛋白質(zhì)和脂肪的正常代謝


      (2)緩解高血糖等代謝紊亂所引起的癥狀


      (3)防治酮酸癥中毒等急性并發(fā)癥和防治心血管、腎臟
      、眼睛及神經(jīng)系統(tǒng)等慢性病變,延長(zhǎng)患者壽命
      ,降低病死率。

      (4)肥胖者應(yīng)積極減肥
      ,維持正常體重,保證兒童和青少年的正常生長(zhǎng)發(fā)育
      ,保證糖尿病孕婦和妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的順利分娩,維持成年人正常勞動(dòng)力
      ,提高老年糖尿病患者的生存質(zhì)量


      糖尿病治療之一:心理治療

      很多人認(rèn)為糖尿病的治療主要是飲食
      ,運(yùn)動(dòng)以及藥物治療
      。其實(shí)心理治療對(duì)糖尿病的控制非常重要。樂(lè)觀穩(wěn)定的情緒有利于維持病人內(nèi)在環(huán)境的穩(wěn)定
      ,而焦慮的情緒會(huì)引起一些應(yīng)激激素如腎上腺素、去甲腎上腺素
      、腎上腺皮質(zhì)激素及胰高血糖素的分泌
      ,從而拮抗胰島素
      ,引起血糖升高
      ,使病情加重
      。正確的精神狀態(tài)和對(duì)疾病的態(tài)度應(yīng)該是在醫(yī)生正確指導(dǎo)下
      ,發(fā)揮主觀能動(dòng)性,學(xué)習(xí)防治糖尿病知識(shí)
      ,通過(guò)尿糖和血糖的監(jiān)測(cè),摸索出影響病情的有利和不利因素
      ,掌握自己病情的特點(diǎn),有堅(jiān)強(qiáng)的信心和毅力
      ,認(rèn)真治療而不緊張
      ,堅(jiān)持不懈的 進(jìn)行合理的飲食
      、體力活動(dòng)
      ,勞逸結(jié)合。正確使用藥物使體重
      、血糖、尿糖
      、血糖
      、血脂維持在合理水平。有感染
      、手術(shù)、重大精神負(fù)擔(dān)時(shí)
      ,要及時(shí)正確處理
      ?div id="d48novz" class="flower left">
      ?傊?div id="d48novz" class="flower left">
      ,通過(guò)心理治療的配合,達(dá)到有效的控制和防治糖尿病的目的


      糖尿病治療之二:飲食治療

      民以食為天,人不一定每天都運(yùn)動(dòng)
      ,但肯定每天都得吃飯
      。而飲食對(duì)糖尿病又有直接的影響
      ,所以控制飲食對(duì)糖尿病治療十分重要。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為:消渴多因嗜酒厚味
      ,損傷脾胃,運(yùn)化失職
      ,消谷耗津,縱欲傷陰而改陰虛燥熱發(fā)為本病
      。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰:“此肥美之所發(fā)也,此人必素食甘美而多肥也
      ,肥者令人內(nèi)熱
      ,甘者令人中滿
      ,故其氣上溢轉(zhuǎn)為消渴”
      ?div id="jfovm50" class="index-wrap">!毒霸廊珪吩唬骸跋什?div id="jfovm50" class="index-wrap">,其為病之肇端,皆膏梁肥甘之變
      ,酒色勞傷之過(guò),皆富貴人病之
      ,而貧賤者少有也?div id="jfovm50" class="index-wrap">!敝赋龇逝终?div id="d48novz" class="flower left">
      、生活富裕者多患此病,這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)糖尿病的病因相一致。血糖的高低因胰島素的分泌與進(jìn)食物的多少和種類密切相關(guān)
      ,因而飲食療法是各型糖尿病治療的基礎(chǔ)
      ,無(wú)論何種類型的糖尿病
      ,病情輕重或有無(wú)并發(fā)癥
      、采用何種藥物治療,都應(yīng)該嚴(yán)格進(jìn)行和長(zhǎng)期堅(jiān)持飲食控制

      早在50年代以前,中外治療方案均以低碳水化合物
      、高脂肪、高蛋白質(zhì)飲食為主
      。據(jù)臨床實(shí)踐證明,這種飲食結(jié)構(gòu)對(duì)糖尿病病人的胰島功能并無(wú)益處
      ,而高脂肪飲食還會(huì)加重糖尿病病人的血管病變
      ,高蛋白飲食則會(huì)致糖尿病腎病的發(fā)生率增高
      。當(dāng)前醫(yī)學(xué)專家則提倡高碳水化合物量,降低脂肪比例
      ,控制蛋白質(zhì)攝入的飲食結(jié)構(gòu),對(duì)改善血糖耐量有較好的效果
      ,飲食療法的具體內(nèi)容如下:
      、飲食定時(shí)定量
      根據(jù)年齡、性別
      、職業(yè)
      、標(biāo)準(zhǔn)體重[(身長(zhǎng)-100)×0.9]估計(jì)每日所需總熱量。男性比女性每天所需熱量要高約5%
      。而年齡大小不同所需熱量也有差異,一般是每公斤體重需要熱量千卡數(shù)為青少年>中年人>老年人>
      ,平均各高5%~10%每公斤體重/日
      。而不同體力勞動(dòng)者每天消耗能量也不同。輕體力勞動(dòng)者每公斤體重每日消耗30~35kcal熱量
      ;中等體力勞動(dòng)者每公斤體重每天消耗35~40kcal熱量
      ;重體力勞動(dòng)者每公斤體重每天需40kcal以上熱量。一般來(lái)說(shuō)
      ,孕婦、乳母
      、營(yíng)養(yǎng)不良者及消耗性疾病應(yīng)酌情增加
      ,肥胖者酌減
      ,使病人體重保持正常體重的5%左右,?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?墒共∏榈玫綕M意控制。
      、合理調(diào)整三大營(yíng)養(yǎng)素的比例
      飲食中糖
      、脂肪、蛋白質(zhì)三大營(yíng)養(yǎng)素的比例
      ,要合理安排和調(diào)整。既達(dá)到治療疾病的目的
      ,又要滿足人體的生理需要
      。目前
      ,美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)(ADA)主張:糖尿病病人飲食中碳水化合物應(yīng)占總熱量的55%~60%;蛋白質(zhì)攝入量不應(yīng)超過(guò)每日總熱量的15%
      。以每日每公斤體重0.8~1.2g為宜
      。發(fā)育期的青少年及孕婦、乳母或特殊職業(yè)者及其它合并癥的病人可酌加至1.5g左右;每日脂肪攝入總量不能超過(guò)總熱量的30%
      ,以每日每公斤體重0.6~1g為好,如肥胖病人
      ,尤其有血脂過(guò)高或有動(dòng)脈硬化者,脂肪攝入量應(yīng)視具體情況進(jìn)行調(diào)整

      、飲食計(jì)算及熱量計(jì)算
      供給機(jī)體熱能的營(yíng)養(yǎng)素有3種:蛋白質(zhì)
      、脂肪
      、碳水化合物。其中碳水化合物和蛋白質(zhì)每克可供熱能4kcal(1kcal=4.184kj)
      ,脂肪每克供熱能9kcal(37.74kj)。糖尿病病人可據(jù)其勞動(dòng)強(qiáng)度將每人每天需要的總熱量(kcal)按照碳水化合物占69%
      、蛋白質(zhì)占15%、脂肪占25%的比例分配
      ,求出各種成分供給的熱能
      ,再按每克脂肪產(chǎn)熱9kcal,碳水化合物及蛋白質(zhì)每克產(chǎn)熱4千卡換算出供給該病人不同營(yíng)養(yǎng)成分需要的重量
      ,可一日三餐或四餐。三餐熱量分布為早餐1/5
      ,午餐
      、晚餐各2/5
      。四餐熱量分布為早餐1/7
      ,其余三餐各2/7
      。例如:一個(gè)體重60kg的中等體力勞動(dòng)者
      ,正常體型的成年糖尿病病人
      ,按每日每公斤體重40kcal的熱量計(jì)算
      ,一天總熱量為2400kcal,按以上比例分配即1440kcal熱量來(lái)自碳水化合物,360kcal熱量來(lái)自蛋白質(zhì),600kcal來(lái)自脂肪
      。提供這些熱量需供給360g碳水化合物,90g蛋白質(zhì)
      ,66g脂肪。
      我們強(qiáng)調(diào)通過(guò)飲食控制熱量的方法
      ,并不是要求糖尿病患者每天一定要機(jī)械地去計(jì)算,而應(yīng)在掌握這一計(jì)算方法后
      ,每隔一段時(shí)間或體重有較大幅度改變時(shí)計(jì)算一下
      ,制訂出下一階段飲食方案
      ,而少食甜食, 油膩的食品
      ,飲食選擇既有原則但又要力求多樣


      糖尿病治療之三:運(yùn)動(dòng)治療

      運(yùn)動(dòng)療法是依據(jù)患者的功能情況和疾病特點(diǎn),利用體育鍛煉防治疾病
      、增強(qiáng)機(jī)體抵抗力
      ,幫助患者戰(zhàn)勝疾病
      ,恢復(fù)健康的有效方法
      。 運(yùn)動(dòng)給身體帶來(lái)的好處將在下面列舉的鍛煉法中具體闡述
      。在 糖尿病的治療中
      ,運(yùn)動(dòng)療法是一個(gè)重要組成部分
      ,尤其對(duì)于老年患者
      、肥胖患者更為重要
      。祖國(guó)醫(yī)學(xué)很早就認(rèn)識(shí)到運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病康復(fù)的重要性
      ,隋代的《諸病源候論》
      、唐代的《外臺(tái)秘要》都記載了消渴病的體育運(yùn)動(dòng)療法
      。此后
      ,歷代醫(yī)家皆有論述。

      到十八世紀(jì)中葉
      ,國(guó)外的一些著名醫(yī)學(xué)家也開始主張?zhí)悄虿』颊邞?yīng)做適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng),并把體力活動(dòng)
      、飲食控制、注射胰島素列為治療糖尿病的三大法寶
      。有些輕型糖尿病患者只堅(jiān)持體育鍛煉并結(jié)合用飲食控制即能達(dá)到康復(fù)。

      游泳鍛煉法

      1.游泳對(duì)人體健康的好處
      游泳不僅同許多體育項(xiàng)目一樣
      ,對(duì)多種慢性疾病有一定的治療作用,而且還有其獨(dú)特的治療價(jià)值
      ,其主要原因有以下幾點(diǎn):
      (l)游泳是在陽(yáng)光、空氣
      、冷水三浴兼并的良好的自然環(huán)境中進(jìn)行的體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,從而集中了陽(yáng)光浴
      、空氣浴和冷水浴對(duì)人的所有療效。
      (2)游泳鍛煉是一種全身性的鍛煉
      ,因而它對(duì)疾病的治療也是一種綜合性、全身性的治療
      。通過(guò)游泳鍛煉,可增強(qiáng)人體神經(jīng)系統(tǒng)的功能
      ,改善血液循環(huán)
      ,提高對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化和吸收
      ,從而能增強(qiáng)體質(zhì)
      ,增強(qiáng)對(duì)疾病的抵抗力
      ,并獲得良好的治療效果。
      (3)游泳鍛煉能增強(qiáng)人體各器官
      、系統(tǒng)的功能,慢性病人通過(guò)游泳鍛煉
      ,可增強(qiáng)發(fā)育不健全的器官、系統(tǒng)的功能
      ,使已衰弱的器官、系統(tǒng)的功能得到恢復(fù)和增強(qiáng)
      ,從而使疾病得到治療

      (4)游泳鍛煉既可陶冶情操
      、磨煉意志
      ,培養(yǎng)人同大自然搏斗的拼搏精神,又能使病人建立起戰(zhàn)勝疾病的信心
      ,克服對(duì)疾病畏懼煩惱的消極心理,因而十分有利于健康的恢復(fù)和疾病的治療

      2.游泳運(yùn)動(dòng)量的掌握
      游泳鍛煉
      ,與人們從事的其他體育鍛煉項(xiàng)目一樣,只有科學(xué)地掌握運(yùn)動(dòng)量
      ,才能使每次鍛煉既達(dá)到鍛煉的目的,又不致發(fā)生過(guò)度的疲勞和使身體產(chǎn)生不良反應(yīng)

      游泳鍛煉時(shí)
      ,應(yīng)如何科學(xué)地掌握運(yùn)動(dòng)量呢

      掌握游泳鍛煉的運(yùn)動(dòng)量的方法有多種,但對(duì)普通游泳愛好者來(lái)說(shuō)
      ,最為簡(jiǎn)便的方法,是根據(jù)游泳者脈搏變化的情況
      ,來(lái)衡量運(yùn)動(dòng)量的大小

      我國(guó)正常人安靜脈搏頻率為每分鐘60-80次
      。經(jīng)常參加游泳鍛煉的人,安靜脈搏頻率較為緩慢
      ,為每分鐘50-60次
      ;鍛煉有素的人
      ,脈率還要低一些
      。對(duì)普通的游泳愛好者來(lái)說(shuō)
      ,每次游泳后
      ,脈搏頻率達(dá)到每分鐘120-140次
      ,此次鍛煉的運(yùn)動(dòng)量則為大運(yùn)動(dòng)量
      ;脈搏頻率為每分鐘90 - 110次
      ,則為中運(yùn)動(dòng)量
      ;游泳鍛煉后,脈搏變化不大
      ,其增加的次數(shù)在10次以內(nèi)
      ,則為小運(yùn)動(dòng)量

      選擇游泳鍛煉的運(yùn)動(dòng)量時(shí)
      ,要因人而異
      ,量力而行。普通的游泳愛好者
      ,即使是年輕力壯者
      ,每周大運(yùn)動(dòng)量的鍛煉,也不應(yīng)超過(guò)2次
      ;而中年人則以中等的運(yùn)動(dòng)量為宜,不要或少進(jìn)行運(yùn)動(dòng)量過(guò)大的游泳鍛煉
      ;老年人最適宜小運(yùn)動(dòng)量和中等偏小的運(yùn)動(dòng)量的游泳鍛煉


      慢跑鍛煉法

      跑步是一項(xiàng)方便靈活的鍛煉方法
      ,老幼咸宜
      ,已日益成為人們健身防病的手段之一

      1.跑步與健身
      (1)鍛煉心臟
      ,保護(hù)心臟。堅(jiān)持跑步可以增加機(jī)體的攝氧量
      ,增強(qiáng)心肌舒縮力,增加冠狀動(dòng)脈血流量
      ,防止冠狀動(dòng)脈硬化。
      (2)活血化瘀
      ,改善循環(huán)。跑步時(shí)下肢大肌群交替收縮放松
      ,有力地驅(qū)使靜脈血回流
      ,可以減少下肢靜脈和盆腔瘀血
      ,預(yù)防靜脈內(nèi)血栓形成
      。大運(yùn)動(dòng)量的跑步鍛煉
      ,還能提高血液纖維蛋白溶解酶活性,防止血栓形成

      (3)促進(jìn)代謝,控制體重
      ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?刂企w重是保持健康的一條重要原則。因?yàn)榕懿侥艽龠M(jìn)新陳代謝
      ,消耗大量血糖,減少脂肪存積
      ,故堅(jiān)持跑步是治療糖尿病和肥胖病的一個(gè)有效“藥方”

      (4)改善脂質(zhì)代謝
      ,預(yù)防動(dòng)脈硬化。血清膽固醇脂質(zhì)過(guò)高者
      ,經(jīng)跑步鍛煉后,血脂可下降
      ,從而有助于防治血管硬化和冠心病

      (5)增強(qiáng)體質(zhì)
      ,延年益壽
      。生命在于運(yùn)動(dòng)
      ,人越是鍛煉
      ,身體對(duì)外界的適應(yīng)能力就越強(qiáng)。
      2.跑步健身法
      健身跑應(yīng)該嚴(yán)格掌握運(yùn)動(dòng)量
      。決定運(yùn)動(dòng)量的因素有距離速度
      、間歇時(shí)間
      、每天練習(xí)次數(shù)
      、每周練習(xí)天數(shù)等
      。開始練習(xí)跑步的體弱者可以進(jìn)行短距離慢跑,從50米開始
      ,逐漸增至100米
      、150米
      、200米
      。速度一般為100米/30秒-l00米/40秒。
      (1)慢速長(zhǎng)跑:是一種典型的健身跑
      ,距離從1000米開始。適應(yīng)后
      ,每周或每2周增加 1000米,一般可增至3000-6000米
      ,速度可掌握在6-8分鐘跑1000米

      (2)跑行鍛煉:跑30秒,步行60秒
      ,以減輕心臟負(fù)擔(dān),這樣反復(fù)跑行20-30次
      ,總時(shí)間30-45分鐘。這種跑行鍛煉適用于心肺功能較差者

      跑的次數(shù):短距離慢跑和跑行練習(xí)可每天 1次或隔天1次
      ;年齡稍大的可每隔2-3天跑1次,每次20-30分鐘。
      跑的腳步最好能配合自己的呼吸
      ,可向前跑二三步吸氣
      ,再跑二三步后呼氣
      。跑步時(shí),兩臂以前后并稍向外擺動(dòng)比較舒適
      ,上半身稍向前傾
      ,盡量放松全身肌肉
      ,一般以腳尖著地為好

      3.注意事項(xiàng)
      (1)掌握跑步的適應(yīng)證和禁忌證
      。健康的中老年人為預(yù)防冠心病、高血壓病
      、高脂血癥、控制體重
      ;輕度糖尿病患者
      ,體力中等或較弱者
      ,為增強(qiáng)體質(zhì),提高心肺功能
      ,都可進(jìn)行跑步鍛煉

      肝硬化
      、病情不穩(wěn)定的肺結(jié)核、影響功能的關(guān)節(jié)炎
      、嚴(yán)重糖尿病、甲亢
      、嚴(yán)重貧血
      、有出血傾向的患者
      ,心血管病如瓣膜疾病
      、心肌梗死
      、頻發(fā)性心絞痛等均不宜跑步。
      (2)跑步應(yīng)避免在飯后馬上進(jìn)行
      ,或在非常冷、熱
      、潮濕及大風(fēng)的天氣下進(jìn)行

      (3)跑步鍛煉要循序漸進(jìn)。從短距離慢速度開始
      ,做到量力而跑,跑有余力
      ,不要弄得過(guò)分疲勞或使心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重。
      (4)跑步最好在早晨進(jìn)行
      ,可先做操然后跑步
      ,臨睡前一般不宜跑步


      散步鍛煉法

      (1)普通散步法:用慢速(60-70步/分鐘)或中速(80-90步/分鐘)散步
      ,每次30-60分鐘
      ,可用于一般保健


      (2)快速步行法:每小時(shí)步行5000-7000米,每次鍛煉30-60分鐘
      ,用于普通中老年人增強(qiáng)心力和減輕體重
      ,最高心率應(yīng)控制在120次/分鐘以下


      當(dāng)你感到情緒低落,對(duì)什么事情都提不起勁時(shí)
      ,不妨快步走上十幾分鐘,就能使心理恢復(fù)平衡


      (3)定量步行法(又稱醫(yī)療步行):在30度斜坡的路上散步100米,以后漸增至在50度斜坡的路上散步2000米
      ,或沿30度-50度斜坡的路上散步15分鐘,接著在平地上散步15分鐘
      。此法適用于糖尿病
      、心血管系統(tǒng)慢性病和肥胖癥的患者


      (4)擺臂散步法:步行時(shí)兩臂用力向前后擺動(dòng)
      ,可增進(jìn)肩部和胸廓的活動(dòng)
      ,適用于呼吸系統(tǒng)慢性病的患者


      (5)摩腹散步法:一邊散步
      ,一邊按摩腹部
      ,適用于防治消化不良和胃腸道慢性疾病


      (6)小雨中散步法:在雨中散步比在晴天散步更有益
      。雨水不僅凈化被污染的空氣
      ,雨前陽(yáng)光中及細(xì)雨初降時(shí)產(chǎn)生的大量的負(fù)離子還具有安神舒氣
      ,降低血壓的功能
      。在細(xì)雨中散步,還有助于消除陰雨天氣引起的人體郁悶情緒
      ,使人感到輕松愉快
      。毛毛細(xì)雨猶如天然的冷水浴
      ,對(duì)顏面
      、頭皮
      、肌膚進(jìn)行按摩,令人神清志爽
      ,愁煩俱除


      糖尿病治療之四:藥物治療

      對(duì)于那些病情較重的患者
      ,光靠運(yùn)動(dòng),飲食可能無(wú)法控制病情
      。這時(shí)就需要配合藥物治療。以下是對(duì)一些常用藥的介紹
      。建議患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

      西藥

      磺脲類
      最早應(yīng)用的口服降糖藥之一
      ,現(xiàn)已發(fā)展到第三代
      ,仍是臨床上2型糖尿病的一線用藥
      。主要通過(guò)刺激胰島素分泌而發(fā)揮作用。餐前半小時(shí)服藥效果最佳最


      雙胍類
      口服降糖藥中的元老
      。降糖作用肯定
      ,不誘發(fā)低血糖
      ,具有降糖作用以外的心血管保護(hù)作用
      ,如調(diào)脂、抗小血板凝集等
      ,但對(duì)于有嚴(yán)重心、肝、肺
      、腎功能不良的患者
      ,不推薦使用。為減輕雙胍類藥物的胃腸副作用
      ,一般建議餐后服用。

      糖苷酶抑制劑
      通過(guò)抑制小腸粘膜上皮細(xì)胞表面的糖苷酶
      ,延緩碳水化合物的吸收(就像人為的造成“少吃多餐”)
      ,從而降低餐后血糖
      ,故適宜那些單純以餐后血糖升高為主的患者
      。餐前即服或與第一口飯同服
      ,且膳食中必須含有一定的碳水化合物(如大米
      、面粉等)時(shí)才能發(fā)揮效果


      噻唑烷二酮
      迄今為止最新的口服降糖藥
      。為胰島素增敏劑,通過(guò)增加外周組織對(duì)胰島素的敏感性
      、改善胰島素抵抗而降低血糖,并能改善與胰島素低抗有關(guān)的多種心血管危險(xiǎn)因素
      。該類藥物應(yīng)用過(guò)程中須密切注意肝功能


      甲基甲胺苯甲酸衍生物
      近年開發(fā)的非磺脲類胰島素促分泌劑
      ,起效快、作用時(shí)間短
      ,對(duì)餐后血糖有效好效果,故又稱為餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑
      。進(jìn)餐前服用


      胰島素

      胰島素的種類非常繁多,常見的分類方法主要有:

      根據(jù)作用時(shí)間分類
      短效胰島素:即最常用的一種普通胰島素
      ,為無(wú)色透明液體,皮下注射后的起效時(shí)間為20~30分鐘
      ,作用高峰為2~4小時(shí)
      ,持續(xù)時(shí)間 5~8小時(shí)。

      中效胰島素:又叫低精蛋白鋅胰島素
      ,為乳白色渾濁液體
      ,起效時(shí)間為1.5~4小時(shí)
      ,作用高峰 6~10小時(shí)
      ,持續(xù) 時(shí)間約12~14小時(shí)


      長(zhǎng)效胰島素:又叫精蛋白鋅胰島素
      ,也為乳白色渾濁液體
      ,起效時(shí)間3~4小時(shí)
      ,作用高峰 14~20小時(shí)
      ,持續(xù)時(shí)間約24~36小時(shí)。

      預(yù)混胰島素:為了適應(yīng)進(jìn)一步的需要
      ,進(jìn)口胰島素又將其中的短效制劑和中效制劑(R和N)進(jìn)行不同比例的混合,產(chǎn)生作用時(shí)間介于兩者之間的預(yù)混胰島素


      根據(jù)來(lái)源分類
      牛胰島素:自牛胰腺提取而來(lái),分子結(jié)構(gòu)有三個(gè)氨基酸與人胰島素不同
      ,療效稍差
      ,容易發(fā)生過(guò)敏或胰島素抵抗
      。動(dòng)物胰島素唯一的優(yōu)點(diǎn)就是價(jià)格便宜
      ?div id="4qifd00" class="flower right">
      ;颊呖梢暂p松負(fù)擔(dān)。

      豬胰島素:自豬胰腺提取而來(lái)
      ,分子中僅有一個(gè)氨基酸與人胰島素不同
      ,因此療效比牛胰島素好
      ,副作用也比牛胰島素少。目前國(guó)產(chǎn)胰島素多屬豬胰島素


      人胰島素:人胰島素并非從人的胰腺提取而來(lái),而是通過(guò)基因工程生產(chǎn)
      ,純度更高
      ,副作用更少,但價(jià)格較貴
      。進(jìn)口的胰島素均為人胰島素
      。國(guó)內(nèi)日前也漸漸開始具有生產(chǎn)人胰島素的能力了


      根據(jù)胰島素濃度分類
      U-40:40單位/毫升
      U-100:100單位/毫升
      ,常專用于胰島素筆

      國(guó)內(nèi)胰島素均為40單位/毫升

      國(guó)外胰島素則兩種都有
      。患者在用注射器抽取胰島素之前必需搞清楚自己使用的是哪種濃度胰島素
      ,否則后果嚴(yán)重。
      不同濃度的胰島素有不同的用途:
      U-40用于常規(guī)注射
      U-100主要用于胰島素筆

      中藥驗(yàn)方

      方劑1
      生石膏30克
      ,黃芩10克
      ,地骨皮
      、生知母各15克,天門冬
      、麥門冬、天花粉
      、粳米各20克,生甘草8克
      制用法:水煎服
      ,每日1劑。
      適應(yīng)癥:糖尿病燥熱傷肺證

      方劑2
      生地
      、山藥各20克,五味子
      、麥門冬、葛根各10克
      ,蛤粉
      、海浮石各12克
      ,花粉15克
      ,雞內(nèi)金5克
      制用法:水煎服
      適應(yīng)癥:糖尿病腎陰虛陽(yáng)亢證

      方劑3
      赤小豆30克,懷山藥40克
      。豬胰臟1具
      制用法:水煎服,每日1劑
      ,以血糖降低為度。
      適應(yīng)癥:糖尿病

      方劑4
      西瓜子50克
      ,粳米30克
      制用法:先將西瓜子和水搗爛
      ,水煎去渣取汁,后入米作粥
      。任意食用。
      適應(yīng)癥:糖尿病肺熱津傷證

      方劑5
      西瓜皮
      、冬瓜皮各15克
      ,天花粉12克
      制用法:水煎
      。每日2次
      ,每次半杯。
      適應(yīng)癥:糖尿病口渴
      、尿濁癥

      方劑6
      生白茅根60-90克
      制用法:水煎。代茶飲
      ,每日1劑,連服10日

      適應(yīng)癥:糖尿病

      方劑7
      山藥、天花粉等量
      制用法:水煎
      ,每日30克

      適應(yīng)癥:糖尿病

      方劑8
      桑螵蛸60克
      制用法:研粉末
      ,用開水沖服
      ,每次6克
      ,每日3次
      ,至愈為度

      適應(yīng)癥:糖尿病尿多、口渴

      方劑9
      葛粉
      、天花粉各30克,豬胰1具
      制用法:先將豬胰切片煎水
      ,調(diào)葛粉
      、天花粉吞服
      ,每日1劑,3次分服

      適應(yīng)癥:糖尿病多飲
      、多食

      方劑10
      知母
      、麥冬、黨參各10克,生石膏30克(先煎)
      ,元參12克,生地18克
      制用法:水煎服
      適應(yīng)癥:糖尿病勢(shì)傷胃津證

      方劑11
      生地
      、枸杞子各12克,天冬、金櫻子
      、桑螵蛸
      、沙苑子各10克,山萸肉
      、芡實(shí)各15克,山藥30克
      制用法:水煎服
      適應(yīng)癥:糖尿病腎陰虧虛證

      方劑12
      紅薯葉30克
      制用法:水煎服
      適應(yīng)癥:糖尿病

      方劑13
      木香10克
      ,當(dāng)歸、川芎各15克
      ,葛根、丹參
      、黃芪、益母草
      、山藥各30克,赤芍
      、蒼術(shù)各12克
      制用法:水煎服
      適應(yīng)癥:糖尿病血淤證

      方劑14
      生黃芪
      、黃精、太子參
      、生地各9克,天花粉6克
      制用法:共研為末
      。每日3次
      ,每次14克水沖服。
      適應(yīng)癥:糖尿病氣陰兩虛證

      方劑15
      黃精
      、丹參、生地
      、元參
      、麥冬、葛根
      、天花粉、黃實(shí)各適量
      制用法:水煎服
      ,每日1劑。
      適應(yīng)癥:糖尿病腎病肝腎氣陰兩虛夾淤證

      方劑16
      蠶繭50克
      制用法:支掉蠶蛹
      ,煎水
      。代茶飲,每日 1劑

      適應(yīng)癥:糖尿病口渴多飲,尿糖持續(xù)不降

      方劑17
      豬胰臟1具
      制用法:低溫干燥為末
      ,煉蜜為丸。每次開水送服15克
      ,經(jīng)常服用

      適應(yīng)癥:糖尿病

      方劑18
      天冬
      、麥冬
      、熟地、赤芍各15克
      ,黃芩
      、大黃(后下)各10克
      ,黃連6克,丹皮12克
      ,元參30克
      ,玉米須60克
      制用法:水煎服
      適應(yīng)癥:糖尿病胃熱熾盛證

      方劑19
      山藥25克,黃連10克
      制用法:水煎服
      適應(yīng)癥:糖尿病口渴
      、尿多、善饑

      方劑20
      老宋茶10克
      制用法:開水沖泡。代茶飲

      適應(yīng)癥:糖尿病

      各40次,再采用順旋?

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