胖子也會(huì)營養(yǎng)不良
可能在大多數(shù)人眼里
，長得胖的人一般都是營養(yǎng)過剩的情況導(dǎo)致的，但是有人說胖子也會(huì)出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況
，有些人就是因?yàn)闋I養(yǎng)不良才導(dǎo)致長胖的
，對(duì)于這樣的一類人來說其實(shí)也是很痛苦的，那胖子也會(huì)營養(yǎng)不良
？如何避免營養(yǎng)不良發(fā)胖
？
1、避免營養(yǎng)不良發(fā)胖
營養(yǎng)素密度較低：餅干
、蛋糕
、薯片、油條
、麻花等
，這些食物的主要原料就是面粉、糖
、油
，能量都非常高，但是含有的維生素
、礦物質(zhì)少得可憐
。
營養(yǎng)素密度很低：純的糖
、糖果、烹調(diào)油
、酒
，滿滿的都是能量，而幾乎沒什么營養(yǎng)素
。
不過度節(jié)食，不過度運(yùn)動(dòng)。
管住嘴
，邁開腿，要講究科學(xué)性
。減肥期間
，每天一般少吃 200～300 千卡就好，比如午飯和晚飯分別少吃小半碗米飯;并適度地增加運(yùn)動(dòng)
。
必要時(shí)遵從醫(yī)生和營養(yǎng)師的指導(dǎo)建議
，服用膳食補(bǔ)充劑。
比如復(fù)合維生素礦物質(zhì)片
，并要注意補(bǔ)充劑量合理
。
2、肥胖類型
單純性肥胖有:
體質(zhì)性肥胖
原因： 先天性
。體內(nèi)物質(zhì)代謝較慢
，物質(zhì)合成的速度大于分解的速度。
現(xiàn)象： 脂肪細(xì)胞大而多
，遍布全身
。
獲得性肥胖
原因：由飲食過量引起。食物中甜食
，油膩食物多
。脂肪多分布于軀干。
現(xiàn)象： 脂肪細(xì)胞大
，但數(shù)量不增多
。
病理性肥胖有：
柯興綜合癥
原因： 腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，皮質(zhì)醇分泌過多 現(xiàn)象： 臉
，脖子和身體肥大
，但四肢則脂肪不多。
胰源性
原因： 胰島素分泌過多
，代謝率降低
，使脂肪分解減少而合成增加
現(xiàn)象： 全身肥胖
性功能降低
原因： 腦性肥胖病，伴有性功能喪失
，或欲望減退
。
現(xiàn)象： 乳房
，下腹部，生殖器附近肥胖
垂體性
原因： 腦垂體病變導(dǎo)致垂體前葉分泌過多生長激素
現(xiàn)象： 全身骨頭
，軟組織
，內(nèi)臟組織增生和肥大。
甲狀腺功能減退
原因： 甲狀腺功能減退
現(xiàn)象： 肥胖和粘液型水腫藥源性
原因： 藥物的副作用引起
，如由腎上腺皮質(zhì)激素類藥物
。 現(xiàn)象：在服藥一段時(shí)間后出現(xiàn)的肥胖，比如有些患有過敏性疾病
，類風(fēng)濕病，哮喘病的病人
。
皮下肥胖
特點(diǎn)： 脂肪主要分布于腹部
，臀部 和大腿部的皮下組織內(nèi)
內(nèi)臟肥胖
特點(diǎn)： 脂肪主要分布于腹腔內(nèi)的腹膜
3、營養(yǎng)不良的危害
(1)智力低下
孕婦在懷孕期間飲食的不平衡導(dǎo)致胎兒的發(fā)育不正常
，比如孕早期由于孕婦攝入的葉酸不夠，導(dǎo)致胎兒智力發(fā)育不足
，造成先天性智力缺陷
。寶寶出生后營養(yǎng)缺乏，如蛋白質(zhì)缺乏
，鐵缺乏，鋅缺乏
，碘缺乏
，以及維生素B1
、B6的缺乏都會(huì)在一定的程度上影響寶寶的智力
。
(2)生長遲緩
營養(yǎng)素的缺乏是促使寶寶生長遲緩的主要原因，達(dá)到配置營養(yǎng)素缺乏的原因可能是攝入不足
，也可能是寶寶的吸收能力不夠，比如早產(chǎn)兒
，出生時(shí)候過早
，各個(gè)器官海味發(fā)育完全
，胃腸道的吸收功能遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足
，導(dǎo)致寶寶長征遲緩。也可能是寶寶偏食
，挑食導(dǎo)致食物種類不全
，營養(yǎng)素種類過少，造成某些營養(yǎng)素的相對(duì)缺乏
，導(dǎo)致生長遲緩。
(3)抵抗力下降
寶寶營養(yǎng)缺乏導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)很多營養(yǎng)素不足
，比如維生素和礦物質(zhì)的量不夠的話很容易導(dǎo)致寶寶的身體素質(zhì)較差
，對(duì)疾病的抵抗力差
，容易患流感或其他類感染性疾病
。
(4)視力下降
維生素A和維生素A原是視力正常發(fā)育和正常工作的基礎(chǔ)，營養(yǎng)素的缺乏容易導(dǎo)致維生素A的不足
，從而引起寶寶眼睛里的視紫紅質(zhì)生成較慢較少，引起視力下降
，重者導(dǎo)致夜盲癥等。
肥胖是不是營養(yǎng)不良
營養(yǎng)不良是會(huì)導(dǎo)致肥胖的
，很多胖人出現(xiàn)營養(yǎng)不良，主要是因?yàn)轱嬍巢划?dāng)導(dǎo)致的
，如果長期不能攝取足夠種類和質(zhì)量的營養(yǎng)素人體將會(huì)出現(xiàn)營養(yǎng)不良
，營養(yǎng)素包括蛋白質(zhì)碳水化合物維生素和礦物質(zhì)
，營養(yǎng)過剩也是營養(yǎng)不良的一種表現(xiàn)
，當(dāng)一個(gè)人的飲食中，還有過剩
，或不平衡的能量，石
，把一次和微量元素就可能導(dǎo)致肥胖
，營養(yǎng)不良的胖子來說
，要達(dá)到營養(yǎng)均衡
，需要調(diào)整好，日常的飲食
，合理搭配飲食不挑食，不過度節(jié)食也不暴飲暴食
。
胖的人也可能營養(yǎng)不良嗎？
營養(yǎng)不良是一個(gè)描述健康狀況的用語
，由不適當(dāng)或不足飲食所造成
。通常指的是起因于攝入不足
、吸收不良或過度損耗營養(yǎng)素所造成的營養(yǎng)不足
。但也可能包含由于暴飲暴食或過度的攝入特定的營養(yǎng)素而造成的營養(yǎng)過剩，如果不能長期攝取由適當(dāng)數(shù)量
、種類或質(zhì)量的營養(yǎng)素所構(gòu)成的健康飲食，個(gè)體將營養(yǎng)不良
，因此肥胖的人也可能會(huì)出現(xiàn)營養(yǎng)不良
。
吃飽少吃胖有可能也會(huì)營養(yǎng)不良
吃飽或吃胖有可能也會(huì)營養(yǎng)不良
作為醫(yī)生
，我們對(duì)營養(yǎng)的理解
，又愛又恨。不知道從什么時(shí)候開始
，一說營養(yǎng)，我們醫(yī)生的腦袋里
，浮現(xiàn)出來的就是騙人的保健品
，可吃可不吃
，治不了病
，要不了命。但是我們在學(xué)醫(yī)的時(shí)候
，學(xué)的有營養(yǎng)，很清楚
，病人身體的營養(yǎng)缺失是導(dǎo)致疾病的主要原因
。只是在看病的過程中，我們又忽略了營養(yǎng)
，給病人輸液的營養(yǎng)和病人從食物中吸收的營養(yǎng)是兩個(gè)概念。輸?shù)窖豪锏臓I養(yǎng)只能用于救命
，真正的營養(yǎng)是通過自身的消化，吸收進(jìn)血液里的
，這樣的營養(yǎng)才能被身體細(xì)胞
、器官利用
，滿足正常機(jī)體代謝
。
三年前的一天
，一大早，我還沒起床
，就接到老家的一個(gè)親戚打來電話，這么早打電話
，一定又是為疾病的事
。經(jīng)詢問
，原來他們夫妻的身高都是中等偏上
，可他兒子都八九歲了，卻只有正常五六歲孩子的身高
，比同齡人低了一大截
，想問我該怎么辦
。
西醫(yī)對(duì)于孩子個(gè)子不長
，一般的情況下就是看骨齡、查微量元素
、查內(nèi)分泌等
，看是不是侏儒癥
，或者是其它因素的生長障礙。所以我簡單地問了幾句孩子的情況
，按正常程序建議他先去兒童專科
，查查什么原因
。
后來因?yàn)槊?div id="m50uktp" class="box-center"> ，離老家也遠(yuǎn)
，我沒有過多關(guān)注。只是偶爾聽從老家回來的母親說起
，他們夫妻帶孩子看過很多地方，可個(gè)子還是沒有長
。當(dāng)時(shí)
，我感覺有些慚愧，但做為西醫(yī)的我
，也沒有什么好辦法
。直到遇到了另一個(gè)病例。
前年 6 月的一天
，我剛上班，就來了兩個(gè)人
，從長相一看就是兄弟倆
，但卻又相差很大
。其中一個(gè)滿頭白發(fā)
，身材枯瘦，面色萎黃
，還有一臉的斑。而另一個(gè)卻頭發(fā)烏黑
，滿面紅光
。滿頭白發(fā)的是被另一個(gè)攙著進(jìn)來的
，剛進(jìn)門就躺靠在了椅子上
，說腰疼。
我問病人：“你是哥哥吧
，腰疼多久了？”黑頭發(fā)的人搶著說：“我才是哥哥
，他是弟弟
，比我小五歲
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！?br>
我不由地又看了一眼弟弟，心里很詫異
，明明弟弟小 5歲，但長相看上去卻比哥哥老十幾歲
，這到底是怎么回事
？
白頭發(fā)的弟弟有氣無力地說：“自從生了一場病后，就變成這樣了
。一兩年前
，我經(jīng)常腹痛，大便不成形
，還不規(guī)律
。當(dāng)時(shí)到醫(yī)院檢查
，發(fā)現(xiàn)腸道有一大一小兩個(gè)息肉
。小息肉做腸鏡切除了，醫(yī)生說大息肉切除手術(shù)可能會(huì)出血多
，要住院，誰知
，回去后就不怎么疼了
。我就想
，一個(gè)息肉
，又不是什么大病，先吃些藥
，到時(shí)疼了再切掉。那時(shí)頭發(fā)還沒白
。
我很奇怪
，就算有腸道息肉，也不至于頭發(fā)變白
，一定還有其他原因。我就問弟弟平時(shí)飲食
、作息習(xí)慣怎么樣？弟弟邊回憶邊說：“我在單位上班七
、八年了，一周有五天都是夜班
，上班之余喜歡玩游戲
，也常喝酒
，那時(shí)總認(rèn)為自己還年輕
，身邊的朋友都這樣
，也沒感覺有什么不對(duì)
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！?br>
我繼續(xù)問他：“身體還有其他的變化嗎？”弟弟說他剛上班時(shí)
，身體非常好，進(jìn)入秋天了
，穿著大褲頭都感覺不到冷
。可上班兩年后
，變得特別怕冷，特別是冬天
，手腳總是冰涼
，還經(jīng)常拉肚子
，有時(shí)又便秘
，四、五天才大便一次
，蹲下要半個(gè)小時(shí)以上才會(huì)拉下來，后來大便里還帶血
。也去醫(yī)院看過
，說是腸炎，嚴(yán)重時(shí)就吃點(diǎn)藥
，輕了就不再吃，一
直時(shí)好時(shí)壞
。兩年前
，臉上開始長痘
、毛孔粗大
，皮膚有時(shí)也出現(xiàn)各種紅疹，平時(shí)吃得也不算少
，可體重一直下降，渾身沒勁兒
，還有口臭
，有一次向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)工作
，領(lǐng)導(dǎo)私下提醒他注意口腔衛(wèi)生
。
我問他頭發(fā)是什么時(shí)候白的
？弟弟想了一下說：息肉手術(shù)后，又出現(xiàn)反酸
、胃脹
，去檢查說是十二指腸潰瘍。半年前做復(fù)檢時(shí)
，發(fā)現(xiàn)息肉變成了腸癌。做手術(shù)切除了那段癌變的腸管后
，頭發(fā)開始變白
，短短幾個(gè)月就滿頭白發(fā)，而且經(jīng)常腰痛
、感冒，體重也快速下降了二三十斤
。
在醫(yī)院和體檢中心
，我接觸過很多這樣的大病患者
，他們從感覺不舒服到檢查出息肉
，所用的時(shí)間可能是幾年、十幾年
，而從息肉到癌變只用了幾個(gè)月，甚至更短的時(shí)間
。但像他這樣切除一段腸管后
，頭發(fā)這么快，迅速變白的
，還是第一次遇到。切除手術(shù)和頭發(fā)白之間存在著什么樣的關(guān)系呢
？
這時(shí)我想起上次參加的“超越極限”的沙漠之旅，當(dāng)時(shí)我看到沙漠里的植物
，有的成了殘枝敗葉，有的正在發(fā)黃、葉落
、慢慢枯萎
，而有的雖然存活了下來
，卻變得矮小
、瘦弱。當(dāng)時(shí)我只感嘆沙漠的環(huán)境惡劣
，現(xiàn)在想想，不就是長年雨水不足
，土地貧瘠
，植物所需的營養(yǎng)物質(zhì)跟不上造成的嗎？這個(gè)弟弟的身體從十二指腸潰瘍后
，小腸的吸收功能變
差
，再加上腸道切除了一段
，營養(yǎng)物質(zhì)吸收減少
，遠(yuǎn)遠(yuǎn)供應(yīng)不上身體所需要的營養(yǎng)。體重下降
、滿頭白發(fā)，不就是身體細(xì)胞像沙漠的植物一樣
，在發(fā)黃
、葉落、枯萎嗎
？
在醫(yī)院里，消化科更多治療的是胃腸道的各種疾病
，對(duì)于手術(shù)前一段時(shí)間以及手術(shù)后病人
，沒有長期、有效增加營養(yǎng)的方法
，現(xiàn)在弟弟吃進(jìn)的沒有拉出來的多，長期營養(yǎng)缺乏下去
，早晚會(huì)像蠟燭燃燒一樣
，怎么辦呢
？只能找中醫(yī)試試了
，因?yàn)橹嗅t(yī)有藥食同源的方法
，所以我把他們介紹到了中醫(yī)科
，中醫(yī)給出了一套綜合方案：1
、適量運(yùn)動(dòng)；2
、提升溫度；3
、營養(yǎng)補(bǔ)充
；4、中藥食療
；5、調(diào)整胃腸
、肝腎功能
。
半年后，弟弟打來電話
，聲音里滿是開心： 腰不疼了，臉色也好了很多
，口臭
、反酸都沒有了
。特別是大便也變得正常
，一兩天一次，體重不但不再下降
，還增加了十幾斤。腸道息肉也沒有再復(fù)發(fā)
，頭發(fā)雖然沒有變黑
，但比原來有光澤了。
我以前每年參與上百例無痛胃腸鏡手術(shù)
，見到有一些腸息肉病人，連續(xù)兩三年都會(huì)復(fù)發(fā)
，我卻從沒有思考過為何復(fù)發(fā)這么頻繁
，從這個(gè)病人的經(jīng)歷，才知道腸道環(huán)境好
、營養(yǎng)充足可以減少復(fù)發(fā)
。
掛了他的電話，我想起了老家親戚的孩子
，是不是也和營養(yǎng)有關(guān)呢
？當(dāng)時(shí)咨詢我時(shí)
，我的注意力在疾病上，只想著疾病層面的原因
，沒有想過生活因素，也沒仔細(xì)了解過孩子的情況
，可能錯(cuò)過了什么
。于是趁著過年，我專門回了趟老家
。
剛到家，得到消息的親戚就帶著兒子過來了
。我仔細(xì)觀察了孩子
，面色黝黑，身體微胖
，十幾歲的個(gè)子感覺還沒有我五歲多的兒子高，可長相卻又比同齡的孩子顯得蒼老
，有點(diǎn)像一個(gè)小老頭
，特別不協(xié)調(diào)
。
經(jīng)詢問了解到：在給我電話前一兩年
，他們夫妻就發(fā)現(xiàn)兒子比同齡人矮一點(diǎn)。但因?yàn)槁犎苏f
，有的孩子長得早，有的晚
，想著孩子可能是晚長
，再加上吃喝都正常，沒有感覺哪里難受
，就沒放心上。到后來
，發(fā)現(xiàn)兒子的個(gè)子和同齡孩子相差越來越大
，而且小小年齡脾氣特別壞
，記憶力也不好
，成績總是在班上墊底
，才開始著急。
詢問中我發(fā)現(xiàn)
，孩子有一個(gè)不好的習(xí)慣。在孩子斷奶后
，他們夫妻聽說吃肉能讓孩子長得快
，體質(zhì)好，就像運(yùn)動(dòng)員就是頓頓離不開肉
，所以從小就引導(dǎo)孩子多吃肉，他們認(rèn)為這樣就是對(duì)孩子好
。
可是
，慢慢發(fā)現(xiàn)兒子只吃肉，其它東西都不吃
，他們也覺得這樣不好，就勸兒子
，甚至強(qiáng)制兒子吃點(diǎn)其它的蔬菜什么的
，但兒子因此鬧脾氣出走
，跑了一天才找到
，把他們夫妻嚇壞了，再也不敢逼迫了
。那時(shí)他們想著只不過是偏食，很多孩子都這樣
，會(huì)有多大的影響呢
？誰知，竟讓兒子的身高一直停留在了五六歲
。
上次給我打電話后，也去做了各種檢查
，說是營養(yǎng)不良
，可是沒有補(bǔ)充營養(yǎng)的科室，折騰了很久，個(gè)子沒見長
，反而出現(xiàn)了便秘，口腔潰瘍
，小小年齡竟然睡不著覺
。他們夫妻為此很煩惱
。他不解地問：像我兒子胖乎乎的
，還天天吃肉，怎么會(huì)是營養(yǎng)不良呢
？營養(yǎng)不良難道不是吃不飽
，或者吃的東西沒有營養(yǎng)嗎
？
其實(shí)，我在臨床上也經(jīng)常遇到有人這樣問：我怎么這么胖還貧血
？還缺營養(yǎng)啊
？這么瘦還高血壓
？這些應(yīng)該是不少人的誤區(qū)。就像蓋房子時(shí)要壘墻
，需要沙、石
、水泥
、鋼筋按一定的比例混合，當(dāng)水泥多超量了
，可能沙子、鋼筋就低于比例
，都會(huì)影響墻體的質(zhì)量
。我們?nèi)梭w也是一樣，想維持機(jī)體代謝
，就需要最佳比例的碳水化合物、脂肪
、蛋白質(zhì)等七大營養(yǎng)素
，而這些營養(yǎng)素存在于各種食材中，如果長期單一的吃一種或幾種食物
，攝入過多
，而其它物質(zhì)相對(duì)的攝入過少。像脂肪超標(biāo)了
，但有可能缺鐵
，缺鈣
，貧血
，就成了營養(yǎng)不良的胖子。所以不要把單一的營養(yǎng)足夠
，當(dāng)做是營養(yǎng)齊全。像孩子偏食
，偏食的意思是有些營養(yǎng)會(huì)超標(biāo)
，有些營養(yǎng)就吃不到，不均衡就會(huì)引起疾病
。這就是為什么偏食的孩子不健康的原因。所以不要把胖和吃飽
、吃撐當(dāng)成是營養(yǎng)足夠
。只有營養(yǎng)均衡，也就相當(dāng)于蓋房子的材料搭配得當(dāng)
，
才叫健康
。聽完我的解釋后，他爸爸說：那我兒子應(yīng)該怎么辦
？
有了上個(gè)病例的經(jīng)驗(yàn)
，根據(jù)他兒子現(xiàn)在的情況
，我給了孩子爸爸一個(gè)建議：1
、多陪伴增加感情，糾正對(duì)吃肉的認(rèn)識(shí)
；2、提升溫度
；3
、增加伸展性運(yùn)動(dòng)；4
、用中醫(yī)的方法增強(qiáng)腸胃、肝膽功能；5
、針對(duì)性營養(yǎng)補(bǔ)充
，同時(shí)多吃青菜水果。
過年后
，我就回了廣州，孩子爸爸不間斷地給我反饋一些孩
子的情況
。孩子已經(jīng)認(rèn)識(shí)到了偏食的危害
，開始配合治療，平時(shí)也能主動(dòng)吃些蔬菜
、粗糧等
，便秘已經(jīng)改善，大便正常
。特別是前段時(shí)間，孩子爸爸給我打電話說
，孩子個(gè)子長了 3公分，他和老婆激動(dòng)得都哭了
。我內(nèi)心也替他們一家開心
，終于幫到孩子了
。
原來學(xué)醫(yī)的時(shí)候
，課本上也提到過營養(yǎng)和營養(yǎng)缺乏會(huì)引起各種疾病，但當(dāng)時(shí)只把它當(dāng)做知識(shí)
。到醫(yī)院工作后，也會(huì)給病人交代
，回去后加強(qiáng)營養(yǎng)
，但只是做為一種泛泛的醫(yī)囑。由于對(duì)營養(yǎng)的忽視
，慢慢把眼光只鎖定在了疾病的治療上。今天靜下心來想一想
，臟器的恢復(fù)
、免疫力的提高，內(nèi)分泌的平衡
，疾病的恢復(fù)，指標(biāo)的正常等，都跟營養(yǎng)有直接的關(guān)系
。
下面
，我總結(jié)了一下，引起營養(yǎng)不良的原因
，主要有三個(gè)方面：
一、吃進(jìn)來的營養(yǎng)不夠
。不管是不足量或是營養(yǎng)不均衡
，和胖瘦無關(guān)。平衡就是健康
，像中醫(yī)里的進(jìn)出平衡、西醫(yī)的菌群平衡等
。
二
、腸道的消化、吸收不好
，吃的再多，都是白吃
。像有的人因?yàn)槟c炎
、十二指腸潰瘍、胃炎等腸胃功能下降
，吃再多的營養(yǎng)都消化、吸收不了
，不能進(jìn)入血液
，滋養(yǎng)全身細(xì)胞、器官
。
三、排出不正常
，毒素（代謝物質(zhì)）吸收會(huì)更多
，營養(yǎng)就少。就像便秘
，出口不通，反復(fù)吸收的毒素會(huì)隨著血液到達(dá)全身各個(gè)部位
，等于臟器里毒素多了
，營養(yǎng)物質(zhì)能進(jìn)去的就少了
。
下面我簡單羅列了一些營養(yǎng)不良的信號(hào)
，你可以對(duì)照自檢一下：
1
、頭發(fā)枯黃、稀疏
、白發(fā)、脫發(fā)
、皮膚粗糙
、毛孔粗大、失眠
、多夢、偏頭疼
、老年癡呆
、口腔潰瘍、口角炎
、嘴唇發(fā)白等。
2
、消瘦
、體重減輕、發(fā)育遲緩
、身材矮小
、水腫
、皮膚彈性差、皮膚松弛
、渾身乏力
、反應(yīng)遲鈍
、精神萎靡等
。
3、免疫力低下
、手腳冰涼
、凍瘡
、血壓低
、容易感冒
、便秘、口臭
、臟器萎縮等。
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