頭癬的診斷有哪些辦法

頭癬的診斷有哪些辦法

頭癬的種類有幾種，分別是黃癬、白癬 、黑點癬 、膿癬 等，不同的頭癬需要不同的治療方法，所以在治療前要進(jìn)行一個準(zhǔn)確的診斷，看是哪一種頭癬，才能對癥下藥。那么，頭癬的診斷有哪些辦法？頭癬怎么診斷？一起來了解一下吧！

1、頭癬的檢查手段

(一)真菌直接鏡檢：黃癬病發(fā)內(nèi)可見發(fā)內(nèi)菌絲或關(guān)節(jié)孢子，黃癬中可見鹿角菌絲及孢子;白癬病發(fā)外包繞著密集鑲嵌排列的圓形孢子;黑點癬為發(fā)內(nèi)成串排列的鏈狀孢子，孢子較大。

(二)真菌培養(yǎng)：可幫助確定致病菌種。

(三)伍德氏燈檢查：黃癬呈暗綠色熒光;白癬為亮綠色熒光;黑點癬無熒光。

2、頭癬診斷鑒別

根據(jù)臨床表現(xiàn)，皮損形態(tài)及部位及顯微鏡檢查，即可明確診斷，但應(yīng)與神經(jīng)性皮炎，慢性濕疹相鑒別：

一、神經(jīng)性皮炎：有明顯苔蘚化，無水皰，霉菌顯微鏡陰性。

二、慢性濕疹：無堤狀隆起的邊緣，境界不清楚，霉菌檢查陰性。

1.銀屑病頭皮銀屑病損害為界清炎癥明顯的紅斑，被覆銀白色厚屑，毛發(fā)呈束狀，但無斷發(fā)，無菌鞘，真菌檢查陰性。

2.脂溢性皮炎頭皮有彌漫性鱗屑斑，邊界不清，或覆有油膩性痂皮，伴脫發(fā)，但無斷發(fā)及菌鞘，真菌檢查陰性。

此外，尚需與頭部濕疹，頭皮糠疹等進(jìn)行鑒別，必要時行真菌學(xué)檢查，膿癬還應(yīng)與化膿性皮膚膿腫如頭部穿鑿性毛囊炎及毛囊周圍炎鑒別，后者無蜂窩狀毛囊孔，疼痛明顯，常伴發(fā)熱，必要時真菌鏡檢即可鑒別。

3、體癬的治療方法

1、米醋泡花椒

伏天采摘鮮花椒，用上好米醋按1:3的比例浸泡裝玻璃病內(nèi)密封，浸泡約10-15天。使用時，根據(jù)用量把泡醋倒在玻璃瓶內(nèi)或者瓷器皿中，用棉簽蘸醋涂抹患處，每日早、中、晚各1次，一般10天左右即可痊愈。

2、木炭燒谷糠

谷糠適量，將谷糠放在干凈的鐵板上，放入一塊燒紅的木炭，使谷糠燃燒冒煙。一會兒鐵板上就會有黃色的谷糠油析出，用棉簽蘸谷糠油適量涂在患處，每日3次，注意治療期間忌酒、魚蝦、辣椒。

3、苦參膏外敷法

苦參6克，凡士林24克。將苦參研末，與凡士林調(diào)勻。外敷局部。本方可祛濕、殺蟲、止癢，適用于冶牛皮癬靜止期、股癬、皮膚瘙癢癥、陰囊濕疹、陰癢。

4、韭菜泡腳法

將500克新鮮韭菜搗成泥狀，放進(jìn)腳盆，加入沸水（一般以淹沒患處稍上一些為宜），再用與腳盆大小的蓋子將腳盆蓋緊，待水稍涼，將雙腳浸泡在韭菜水中，30分鐘左右即可。本方適用于腳癬，一兩次便可見效。

5、生姜泡酒法

生姜250克。生姜洗凈，切成薄片，曬干，然后放入酒瓶內(nèi)，用白酒浸泡并密封兩三日。再將泡好的白酒涂抹于患處，每日3次，主治花斑癬，使用三五天可好轉(zhuǎn)。花斑癬俗稱汗斑，表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)淺黃色或深褐色圓形斑，不癢也不痛，多見于頸、胸、背部。

6、雄黃蛇床子外敷法

雄黃、蛇床子等份。兩味藥共研細(xì)末，用豬油調(diào)勻。用藥前先將局部清洗干凈，外敷藥膏。每天2次。本方適用于體癬。

你有哪些治療頭皮癬的辦法值得推薦？

由于頭皮癬是由皮屑芽胞菌感染引起的，治療的最佳途徑就是控制真菌的生長。雖然良好的衛(wèi)生習(xí)慣如經(jīng)常清洗頭發(fā)可以減少頭皮屑，但并不能真正的殺滅皮屑芽胞菌。頭癬的防治措施可以采用中藥片方醫(yī)治。組成：荊芥、防風(fēng)、艾葉、蛇床子各6克，苦參12克，川椒15克。主治：頭癬疾病。用法：首先水煎備用，然后放涼以后溫洗患處，每日1-2次。

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頭癬概述

頭癬是頭皮和頭發(fā)的淺部真菌感染，根據(jù)病原菌和臨床表現(xiàn)的不同可分為黃癬、白癬和黑點癬三種。頭癬好發(fā)于兒童，傳染性較強(qiáng)，易在托兒所、幼稚園、小學(xué)校及家庭中互相傳染。主要通過被污染的理發(fā)工具傳染，也可通過接觸患癬的貓、狗等家畜而感染。

臨床表現(xiàn)

1.黃癬：俗稱“禿瘡”或“癩痢頭” (1)好發(fā)于兒童，成人也可感染； (2)典型皮損為盤狀黃豆大小的黃癬痂，中心有毛發(fā)貫穿，愈后形成萎縮性疤痕； (3)病發(fā)參差不齊，乾枯無光澤，永久性禿發(fā)。 2.白癬 (1)主要見于兒童 (2)典型皮損為初發(fā)較大的鱗屑性母斑，周圍繼發(fā)較小的衛(wèi)星狀子斑，青春期后自愈，愈后不留疤痕； (3)病發(fā)周邊白套，且常距頭皮2－3mm處折斷。 3.黑點癬 (1)好發(fā)于兒童，成人也可感染； (2)典型皮損為多數(shù)散在鱗屑性小斑，愈合可有小片疤痕； (3)病發(fā)剛出頭皮即折斷，殘端呈黑點狀

診斷依據(jù)

1.白癬主要見于兒童，黃癬及黑點癬，兒童與成人均可患?。?2.各型頭癬的典型皮損表現(xiàn)； 3.各型頭癬的病發(fā)特點； 4.病發(fā)真菌直接鏡檢和培養(yǎng)陽性； (1)黃癬：鏡檢為發(fā)內(nèi)菌絲，黃癬痂內(nèi)關(guān)節(jié)孢子或鹿角菌絲，培養(yǎng)為黃癬菌； (2)白癬：鏡檢為發(fā)內(nèi)菌絲，發(fā)外圓形孢子，培養(yǎng)為狗孢子菌或鐵銹色小孢子菌； (3)黑點癬：鏡檢為發(fā)內(nèi)鏈狀孢子，培養(yǎng)為紫色癬菌或斷發(fā)癬菌。 5.濾過紫外線燈檢查。 (1)黃癬：暗綠色熒光； (2)白癬：亮綠色熒光； (3)黑點癬：無熒光。

治療原則

1.內(nèi)服抗真菌藥物（首選灰黃毒素）； 2.外用抗真菌制劑； 3.每日洗頭2次，共8周； 4.每周剃頭1次，共8同； 5.消毒患者的生活用具或接觸物品。

用藥原則

1.首選灰黃酶素綜合療法，即內(nèi)服灰黃酶素聯(lián)合外搽抗真菌制劑； 2.灰黃酶素失敗或過敏者可選服療酶舒； 3.常用抗真菌制劑為2．5％碘酊、5￣10％硫磺軟膏、復(fù)方苯甲酸軟膏及咪唑類霜劑。

輔助檢查

1.一般病人檢查專案以檢查框限“A”為主； 2.需確定致病菌種或指導(dǎo)用藥時檢查專案可包括檢查框限“B”。

療效評價

1.治愈：皮損消退，真菌直接鏡檢及培養(yǎng)，每周1次， 連續(xù)3次陰性，濾過紫外線燈檢查陰性； 2.好轉(zhuǎn)：皮損部分消退，真菌檢查陰性或陽性，濾過紫外線燈檢查陰性或陽性； 3.未愈：皮損無改善，真菌檢查陽性濾過紫外線燈檢查陽性。

專家提示

頭癬易在公共場所傳播，故一旦發(fā)現(xiàn)患病即應(yīng)積極到醫(yī)院診治，同時追查傳染源一并治療。注意消毒生活用具及理發(fā)工具，發(fā)現(xiàn)患畜要及時處理，防止感染的傳播。在服用灰黃酶素時最好同時進(jìn)高脂餐以便于藥物吸收。應(yīng)用超過一月均注意檢查肝腎功能及血常規(guī)。

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頭癬是致病性真菌感染頭皮毛發(fā)所引起的皮膚病。感染的途徑主要是由直接或間接接觸患者或患病的動物而傳染。比如理發(fā)、家庭及集體兒童單位中互戴帽子、互用頭巾或梳子等均為傳染途徑，有些兒童則因接觸患癬病的貓、狗而感染。
根據(jù)感染毛發(fā)的真菌菌種不同，將頭癬分為三類：黃癬、白癬、黑癬。
黃癬：
黃癬菌引起，多發(fā)生于中國農(nóng)村，大多為兒童期發(fā)病，初起為毛根部發(fā)紅、小膿皰，膿皰干后形成黃痂，單個黃痂樣皮損可互相融合變厚，邊緣稍高，中間凹似蝶狀，中心部有毛發(fā)穿過。黃痂中真菌很多，可使毛囊破壞，形成萎縮性疤痕，毛發(fā)不能再長出。黃痂厚處還易繼發(fā)細(xì)菌感染，使局部帶有鼠尿臭味，自覺癢感。重型病人皮損可波及半個多頭皮。
白癬：
大多由羊毛狀小孢子菌或鐵銹色小孢子菌引起。多發(fā)生在托幼機(jī)構(gòu)、小學(xué)校等兒童集體單位，目前由于城市養(yǎng)貓、狗人數(shù)增多，故白癬發(fā)病率也有增多傾向。初起為白色鱗屑性限局斑片，稍有癢感，邊界清楚，病發(fā)根部有一白色套樣菌鞘是本病的特點，且距頭皮0B5厘米左右有斷發(fā)。青春期可自愈，這可能與青春期皮脂腺發(fā)達(dá)，頭皮游離脂肪酸對真菌有一定抑制作用有關(guān)。愈后不留疤痕。
黑癬：
紫色毛癬菌和斷發(fā)毛癬菌引起。兒童、成人都可發(fā)病。
在三種頭癬中黑癬發(fā)病率最低。初起時為頭皮小點狀鱗屑斑片，酷似白癬，常散在分布而易被忽視，病發(fā)無明顯菌鞘，而且緊靠皮面斷發(fā)，呈黑色小點，故名黑癬。其病程長，進(jìn)展慢，可至成年不愈，易于同白癬鑒別。白癬和黑癬均可伴發(fā)膿癬，表現(xiàn)為局部化膿、腫脹、隆起于皮膚、破潰，愈后形成疤痕。
臨床上頭癬要注意與頭部膿皮病、銀屑病、脂溢性皮炎等鑒別。如將病發(fā)用10％氫氧化鉀溶液處理后，在顯微鏡下觀察可見真菌菌絲或孢子，黃癬和白癬在濾過紫外線燈下可發(fā)生綠色熒光。
防治：
（1）患者衣帽、枕巾要曬、燙、煮消毒；被污染的理發(fā)工具要刷、洗、泡；帶菌的毛發(fā)、鱗屑、痂皮要焚毀；不要互戴帽子、互用毛巾等。
（2）灰黃霉素，連服四周，同時外用5％硫磺軟膏、2％碘酊或其他抗真菌藥，4周后查菌陰性，且有正常新生毛發(fā)長出，則可停藥。因灰黃霉素有一定副作用，如惡心、頭疼、光敏性皮疹、偶發(fā)白細(xì)胞暫時下降、尿蛋白陽性、部分病人肝功異常等，因此要注意用藥時間和劑量。
（3）酮康唑口服，因?qū)Ω闻K有一定副作用，需定期查肝功。
（4）人工拔發(fā)治療：對于小面積可考慮此療法，用鑷子將病發(fā)拔除，之后用2％碘酊。

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