糖尿病用藥原則

糖尿病用藥原則

臨床上對于糖尿病的治療采取的方法是飲食調(diào)節(jié)，運動，加藥物治療。糖尿病患者需要吃藥來控制血糖，抑制糖尿病并發(fā)癥的產(chǎn)生。糖尿病病因不同，服用的藥物也就不同，糖尿病用藥原則是什么呢？ 糖尿病怎么預防？

1、血糖控制差心臟生病

糖尿病不僅是血糖值的起伏問題，長期血糖控制不佳，還可能并發(fā)心血管疾病，誘發(fā)心肌梗塞而死亡！醫(yī)生表示，現(xiàn)行糖尿病治療指引建議，降血糖用藥需兼顧保護心血管健康的作用，但適用對象有所不同，糖友使用前可與醫(yī)生詳細溝通，以免誤踩地雷，而讓維持健康的效果大打折扣。

根據(jù)衛(wèi)生福利部最新公布的104年十大死因，糖尿病共造成9530人死亡，排名第5，加上糖尿病本身是一種全身性的代謝異常疾病，長期血糖控制不佳，還會造成其他器官和功能跟著生病、故障，心臟血管疾病就是明顯的例子。

臺大醫(yī)院內(nèi)科部主治醫(yī)生吳卓鍇表示，國內(nèi)糖尿病患者并發(fā)心臟血管疾病的程度不一，輕微者可能是高血壓、高血脂、新陳代謝癥候群，嚴重者則可能是血管硬化、冠狀動脈狹窄，甚至是心肌梗塞，整體占比約2至5成。由此可見，降血糖藥物需兼顧心臟和心血管健康的重要性。

2、控制血糖又護心

控糖同時護心的概念起源于2007年的Rosiglitazone事件，當時的研究指出這類成分的降血糖藥物會提高心血管疾病、心肌缺血和心肌梗塞的風險，引發(fā)爭議。讓美國食藥署（FDA）下令，自2008年開始所生產(chǎn)的糖尿病新藥，都必須要有以此心血管事件為主要試驗終點的研究，且經(jīng)臨床實驗追蹤3至5年，確定藥物安全性、不會傷害心血管健康之后，才準予上市。

吳卓鍇醫(yī)生表示，目前較新一代的糖尿病藥物，使用上不僅安全，其中針劑的GLP-1類（升糖素類似勝肽）藥物和口服的SGLT-2（鈉-葡萄糖共同運輸?shù)鞍祝┮种苿?，更?年內(nèi)的隨機臨床試驗報告證實對心臟血管有正向的保護效果，能降低并發(fā)心血管疾病、冠狀動脈硬化和阻塞、心肌梗塞等風險。

由于各類糖尿病藥物的機轉(zhuǎn)和作用互有差異，美國臨床內(nèi)分泌醫(yī)生學會（AACE）公布的糖尿病藥物治療指引建議，metformin（二甲雙胍）仍是第二型糖尿病治療的首選，但若病人血糖過高或單獨使用無法達到治療效果，建議可改用或搭配使用GLP-1類藥物或SGLT-2抑制劑。至于sulfonylurea（磺醯尿素類）因可能有影響心臟血管系統(tǒng)和造成低血糖的風險，為較后線的控糖藥物選項。

現(xiàn)行糖尿病治療指引建議，降血糖用藥需兼顧保護心血管健康的作用。

3、護心降糖藥謹慎選

吳卓鍇醫(yī)生說明，口服的SGLT-2抑制劑是抑制腎臟糖份在吸收機制而降低血糖，不僅腎臟功能差的人不適用，三高疾病患者也要經(jīng)詳細評估才能使用。此類藥物可能有造成身體脫水和女性局部外女性私處感染的風險。另外，雖然有降低心臟血管疾病風險的作用，但對心肌梗塞、腦中風等急重癥的保護效果相對不強。

而GLP-1類藥物是利用類似人體內(nèi)一種自然分泌和代謝的腸泌素，去刺激胰臟分泌胰島素，達到調(diào)控和穩(wěn)定血糖的效果，不會有低血糖導致昏迷的情況，適合絕大多數(shù)糖尿病友。特別的是，腸泌素本身有抗發(fā)炎和抗氧化的作用，能降低冠心病的風險，今105年公布的跨國性臨床研究結果也發(fā)現(xiàn)，GLP-1類藥物具有保護心臟血管健康的效果，長期使用可顯著降低13%主要的心血管不良事件，且心血管疾病致死率顯著下降22%，另全因死亡也明顯下降15%。

吳卓鍇醫(yī)生指出，此外，國外曾將大劑量GLP-1類藥物運用于減重，BMI值在30以上的肥胖者使用連續(xù)56周后，平均體重減少5至8公斤；而持續(xù)使用的糖尿病患者，經(jīng)過3年追蹤，平均體重也減輕3至5公斤，打破一般人對打針控糖容易發(fā)胖的刻板印象。

4、胰島素沒有依賴性

打針一輩子？新針劑控糖藥不怕產(chǎn)生依賴性

吳卓鍇醫(yī)生表示，國內(nèi)糖尿病友愛吃藥以控制血糖，害怕一打針就一輩子擺脫不了。其實，針劑的治療血糖藥物不只一種，傳統(tǒng)胰島素一，是直接補充人體不足的胰島素，但隨著胰臟beta細胞分泌胰島素的功能減弱，劑量即越打越多。

而GLP-1類藥物是促使人體自然穩(wěn)定分泌腸泌素，是人體原本就有的腸道賀爾蒙，無須擔心依賴性產(chǎn)生。吳醫(yī)生同時強調(diào)，控制血糖不能只靠藥物，糖友還需注意均衡飲食和規(guī)律運動，多管齊下，才是穩(wěn)定血糖的不敗策略。

5、糖尿病的預防

1、改變不良飲食習慣

合理調(diào)整飲食結構，控制蛋白質(zhì)、脂肪、糖分的攝入。有些人擔心多吃脂肪會引發(fā)高血壓、動脈硬化，而相應的增加碳水化合物的攝入，這恰恰為糖尿病的發(fā)生提供了調(diào)節(jié)。

2、要增加活動量

運動能提高內(nèi)分泌系統(tǒng)功能，增加機體的抗病能力，抑制肥胖，減輕體重，改善脂肪代謝，促進葡萄糖的氧化好運轉(zhuǎn)。

3、要保持精神愉快

心情舒暢，遇到不順心的事要冷靜對待，妥善處置，切忌情緒急躁、煩惱不安。

4、要定期檢查身體

進行血糖，尿糖檢測，發(fā)現(xiàn)糖耐量減低時，要積極加強預防。

糖尿病飲食控制的幾個原則

引言：糖尿病已成為現(xiàn)代的常見病和疑難病。其最大的危害是引發(fā)各種疾病，對患者造成極大的威脅生活和生活質(zhì)量。由于其發(fā)病機制復雜，人類至今尚未找到根治方法，這意味著患者需要終身治療。對于糖尿病患者來說，日常飲食、用藥和調(diào)養(yǎng)都是極其重要的。對于糖尿病患者來說，這里有一些日常生活中應該控制的飲食原則：


一、糖尿病飲食控制的原則


1.合理控制總熱量。肥胖者首先要減肥，減少熱能的攝入。瘦子要增加熱能的攝入，增加體重，使之接近標準體重。孕婦、哺乳母親和兒童的藥物可以增加熱能的攝入，維持他們特殊的生理需要和正常的生長發(fā)育。


2.碳水化合物不能控制得太嚴格。碳水化合物的攝入應根據(jù)患者的具體情況進行限制，但不能太低。飲食中碳水化合物太少，患者不易耐受。同時，機體缺糖，利用脂肪代謝供給熱能，更容易引起酮癥酸中毒。


3.減少脂肪攝入。脂肪的攝入要根據(jù)患者的具體情況而定。高脂飲食會阻礙糖的利用，其代謝本身會產(chǎn)生酮體，容易誘發(fā)和加重酸中毒。肥胖患者應嚴格控制脂肪的攝入，每天不應超過40克。因為碳水化合物有限，熱量來源不足，瘦人可以相應增加脂肪攝入。


4.蛋白質(zhì)的供應要充足。糖尿病患者飲食中要有充足的蛋白質(zhì)，攝入量應與正常人相當或略高。除了有并發(fā)癥的，要根據(jù)醫(yī)生決定的指導。


5.適當補充維生素、礦物質(zhì)和微量元素。如遇感染、其他疾病或控制不佳，要多服用補充劑，尤其注意維生素B1的供應。糖尿病患者會因為飲食限制主食的攝入，往往導致維生素B1來源不足。如果維生素B1缺乏，會引起神經(jīng)系統(tǒng)疾病。一般來說，谷類食物富含維生素B1。此外，B12可以緩解神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，維生素C可以預防微血管病。這些維生素可以適當補充。鋅供應不足可使胰島素分泌減少，膳食補鋅的主要來源是肉類、海鮮和禽類。但飲食中鈉鹽的攝入不宜過量，高鈉會誘發(fā)高血壓和動脈硬化。


6.食物應該富含纖維。食物纖維可減緩葡萄糖吸收，改善葡萄糖耐量試驗，降低空腹血糖和餐后血糖濃度，降低血脂濃度，預防心血管疾病、慢性膽囊炎、膽結石等并發(fā)癥。食物纖維最好來自天然食物。


二、糖尿病人吃什么？


1.全谷物


糖尿病人不宜以米飯為主食。他們應該多吃五谷雜糧，如莜麥、蕎麥、燕麥、玉米等，富含維生素B、各種微量元素和膳食纖維。長期食用可以降低血糖和血脂。


2.豆類和豆制品


豆類食物含有豐富的蛋白質(zhì)、無機鹽和維生素，大豆油含有不飽和脂肪酸，可降低血清膽固醇和甘油三酯。


3.具有降血糖作用的水果和蔬菜


苦瓜、洋蔥、蘑菇、柚子、南瓜等。都是可以降血糖的蔬果，是糖尿病人最理想的食物。如果能長期服用一些蜂膠，降血糖和預防并發(fā)癥的效果會更好。

糖尿病應該怎樣注意什么？應該怎樣飲食？

朋友你好，希望我的回答對你有所幫助 。糖尿病人的飲食原則：現(xiàn)代醫(yī)學證明，正常人在飲食以后，隨著血糖升高，胰島素分泌也增多，從而使血糖下降并維持在正常范圍，因此，不會發(fā)生糖尿病。而糖尿病患者，由于胰島功能減退，胰島素分泌絕對或相對不足，胰島素不能在飲食后隨血糖升高而增加，不能起到有效的降血糖作用，于是血糖就超過正常范圍。此時，若再像正常人那樣飲食，不進行飲食控制，甚至過度飲食，就會使血糖升得過高，并且會對本來就分泌不足的胰島組織產(chǎn)生不利影響，使胰島功能更加減退，胰島素的分泌更加減少，從而使病情進一步加重。所以，對糖尿病人要合理地進行飲食控制。飲食療法是各型糖懶洋洋現(xiàn)的治療基礎，是糖尿病最根本的治療方法之一。不論糖尿病屬何種類型，病情輕重或有無并發(fā)癥，是否用胰島素或口服降糖藥治療，都應該嚴格進行和長期堅持飲食控制。對肥胖的Ⅱ型糖尿病患者或老年輕型病例，可以把飲食療法做為主要的治療方法，適當?shù)嘏浜峡诜堤撬帲湍苓_到有效地控制病情的目的。對Ⅰ型糖尿病及重癥病例，變應在胰島素等藥治療的基礎由，積極控制飲食，才能使血糖得到有效控制并防止病情的惡化。所以，飲食療法為糖尿病的基礎療法，必須嚴格遵守。1.飲食治療的目的(1)減輕胰島負擔，使血糖、血脂達到或接近正常值，并防止或延緩心血管等并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。(2)維持健康，使成人能從事各種正常的活動，兒童能正常地生長發(fā)育。(3)維持正常的體重。肥胖者減少能攝入，可以改善受體對胰島素的敏感性。消瘦者雙可使體重增加，以增強對種傳染的抵抗力。2.飲食療法應用要點(1)飲食治療是治療糖尿病的基礎療法，是一切治療方法的前題，適用于各型糖尿病病人。輕型病例以食療為主即可收到好的效果，中、重型病人，也必須在飲食療法的基礎上，合理應用體療和藥物療法。只有飲食控制得好，口服降糖藥或胰島胰才能發(fā)揮好療效。否則，一味依賴所謂新藥良藥而忽略食療，臨床很難取得好的效果。(2)飲食療法應根據(jù)病情隨時調(diào)整、靈活掌握。消瘦病人可適當放寬，保證總熱量。肥胖病人必須嚴格控制飲食，以低熱量脂肪飲食為主，減輕體重。對于用胰島素治療者，應注意酌情在上午9～10點，下午3～4點或睡前加餐，防止發(fā)生低血糖。體力勞動或活動多時也應注意適當增加主食或加餐。(3)飲食療法應科學合理，不可太過與不及。即不能主觀隨意，也不能限制過嚴，一點碳水化合物也不敢吃，反而加重病情，甚至出現(xiàn)酮癥。應根據(jù)自己的病情、體重、身高，嚴格地進行計算，在控制總熱量的前提下科學地、合理地安排好飲食，達到既滿足人體最低需要，又能控制總熱量的目的。(4)科學地安排好主食與副食，不可只注意主食而輕視副食。雖然主食是血糖的主要來源，應予以控制，但是副食中的蛋白質(zhì)、脂肪進入體內(nèi)照樣有一部分也可變成血糖，成為血糖的來源。蛋白持和脂肪在代謝中分別有58%和10%變成葡萄糖。這類副食過多，也可使體重增加，對病情不利，因此，除合理控制主食外，副食也應合理搭配，否則照樣不能取得預期效果。(5)選擇好適宜糖尿病病人的食物，對糖尿病的控制也是非常重要的。應注意以下兩點：① 不宜吃的食物有：Ⅰ。易于使血糖迅速升高的食物：白糖、紅糖、冰糖、葡萄糖、麥芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、甜飲料、果醬、冰淇淋、甜餅干、蛋糕、甜面包及糖制糕點等。Ⅱ。易使血脂升高的食物：牛油、羊油、豬油、黃油、奶油、肥肉，對富含膽固醇的食物，更應特別注意，應該不用或少用，防止動脈硬化性心臟病的發(fā)生。Ⅲ。不宜飲酒。因為酒中所含的酒精不含其他營養(yǎng)素只供熱能，每克酒精產(chǎn)熱約7千卡(294焦)，長期飲用對肝臟不利，而且易引起血清甘油三脂的升高。少數(shù)服磺脲類降糖藥的病人，飲酒后易出現(xiàn)心慌、氣短、面頰紅燥等反應。注意，胰島素的患者空腹飲酒易引起低血糖，所以，為了病人的安全還是不飲酒為佳。② 適宜吃的食物：主要是可延緩血糖、血脂升高的食物。Ⅰ。大豆及其制品：這類食品除富含蛋白質(zhì)、無機鹽、維生素之外，在豆油中還有較多的不飽和脂肪酸，既能降低血膽固醇，又能降低血甘油三脂，所含的谷固醇也有降脂作用。Ⅱ。粗雜糖：如莜麥面、蕎麥面、熱麥片、玉米面含多種微量元素，維生素B和食用纖維。實驗證明，它們有延緩血糖升高的作用?？捎糜衩酌?、豆面、白面按2：2：1的比例做成三合面饅頭、烙餅、面條，長期停用，既有利于降糖降脂，又能減少饑餓感。(6)糖尿現(xiàn)人應少吃或不吃水果。因水果中含有較多的碳水化合物，并且主要是葡萄糖、蔗糖、淀粉。食后消化吸收的速度快，可迅速導致血糖升高，對糖尿病病人不利。所以糖尿病一般不宜多吃水果。但是由于水果中含有較多的果膠，果膠有延緩葡萄糖吸收的作用，因此，在病情穩(wěn)定時可以少吃一些水果。吃水果時，要以含糖量低為選擇原則。同時，還要根據(jù)其含糖量，計算其熱能。換算成主食，減少或扣除主食的量，以保持總熱量不變。不宜每餐都吃水果，一般認為在兩餐之間(血糖下降時)少量服用較為合適。有考營養(yǎng)成分表，根據(jù)病情酌情選用。(7)糖尿病病人還應限制飲食中膽固醇的含量。因糖尿病病人病情控制不好時，易使血清膽固醇升高，造成糖尿病血管并發(fā)癥，不病性冠心病等。所以糖尿病病人飲食中要限制膽固醇的進量，一般主張膽固醇的限量為每日低于300毫克。故臨床應不用或少用肥肉和動物內(nèi)臟，如心、肝、腎、腦等，因這類食物都富含較高的膽固醇。而就多吃瘦肉和魚蝦等，此屬高蛋白低脂肪食物。嚴格控制飲食是治療糖尿病的先決條件，也是最重要的一環(huán)。醫(yī)生在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，患者往往因為飲食控制不好而藥物不能發(fā)揮應有的療效。飲食控制原則如下：1.打破“多吃降糖藥可以多吃飯”的錯誤觀念。2.少吃多餐。既保證了熱量和營養(yǎng)的供給，又可避免餐后血糖高峰。3.碳水化合物食物要按規(guī)定吃，不能少吃也不能多吃，要均勻地吃（碳水化合物是指糧食、蔬菜、奶、水果、豆制品、硬果類食物中的糖分）。4.吃甜點心和咸點心沒有區(qū)別，均會引起血糖升高。5.吃“糖尿病食品”的量與吃普通食品的量要相等?！疤悄虿∈称贰笔侵赣酶呱攀忱w維的糧食做的，如：蕎麥、燕麥。盡管這些食物消化吸收的時間較長，但最終還是會變成葡萄糖。6.所謂“無糖食品”實質(zhì)上是未加蔗糖的食品，某些食品是用甜味劑代替蔗糖，仍然不能隨便吃。7.以淀粉為主要成分的蔬菜應算在主食的量中。這些蔬菜為土豆、白薯、藕、山藥、菱角、芋頭、百合、荸薺、慈姑等。8.除黃豆以外的豆類，如紅小豆、綠豆、蠶豆、蕓豆、豌豆，它們的主要成分也是淀粉，所以也要算作主食的量。9.吃副食也要適量。10.不能用花生米、瓜子、核桃、杏仁、松子等硬果類食物充饑。11.多吃含膳食纖維的食物。12.少吃鹽。13.少吃含膽固醇的食物。14.關于吃水果的問題。血糖控制較好的病人，可以吃含糖量低的水果，如蘋果、梨子、橘子、橙子、草莓等，但量不宜多。吃水果的時間應在兩餐之間血糖低的時候。如果后吃水果就等于加餐了，血糖會馬上高起來。另外，西瓜吃了以后，糖吸收很快，故盡量不吃。香蕉中淀粉含量很高，應算主食的量。15.甜味劑不會轉(zhuǎn)化為葡萄糖，不會影響血糖的變化，不能作為低血糖癥的自救食品。16.糖尿病人千萬不要限制喝水。

糖尿病人吃什么藥好？

2型糖尿病患者應根據(jù)體型選擇藥物
70％的2型糖尿病病人的體型是超重或肥胖。對于超重和肥胖的2型糖尿病患者來說，控制體重不僅僅對控制高血糖有利，而且對血脂和血壓控制都有好處。由于磺脲類和胰島素治療都會不同程度地引起體重的增加，所以對于超重和肥胖患者來說，原則上不應再選擇這些藥物，以免引起體重的進一步增加，不利血糖的長期控制。更重要的是，肥胖同時也是心血管疾病的危險因素之一，肥胖患者比體重正常者更容易并發(fā)其它心血管疾病，如高血壓、高脂血癥、冠心病等。因此，對于肥胖的2型糖尿病患者來說，應首先考慮選用雙胍類藥物，如二甲雙胍（格華止）。在英國進行的一項長達30余年的大型臨床研究中，選取了5000余名2型糖尿病患者，讓他們分別接受二甲雙胍（格華止）、磺脲類藥物和胰島素治療以觀察各種藥物的長期降糖療效和對糖尿病遠期并發(fā)癥的影響。結果發(fā)現(xiàn)，在超重的2型糖尿病患者中，應用二甲雙胍（格華止）治療組在控制體重方面顯著優(yōu)于磺脲類和胰島素組。此外，使用二甲雙胍（格華止）的患者比磺脲類和胰島素組更少發(fā)生糖尿病所致的微血管和大血管并發(fā)癥。因此，專家推薦二甲雙胍（格華止）應作為超重和肥胖2型糖尿病患者的首選用藥。
　　對于體型正常的患者來說，控制體重同樣重要。由于糖尿病是代謝紊亂的慢性疾病，人體內(nèi)脂肪、糖的代謝受到很大影響。而脂肪、糖代謝的異常會使脂肪堆積，形成超重，甚至肥胖，這對糖尿病患者的治療和康復都是及其不利的。因此體型正常的患者也應該積極控制體重，而二甲雙胍（格華止）較其它降糖藥在這方面的作用更為突出。因此，對于正常體重的糖尿病患者來說，二甲雙胍（格華止）也不失為一種好的選擇。
　　由于磺脲類藥物和胰島素能促進血糖的轉(zhuǎn)化吸收，有一定的增加體重的功效，因此體型偏瘦的患者可選用磺脲類藥物或其它降糖藥合用胰島素進行治療。

糖尿病如何治療

糖尿病基本分為四類，包括：一型（胰島素依賴型）、二型（非胰島素依賴型）、其它型和妊娠糖尿病。一型和二型糖尿病的病因不太清楚，我們稱之為原發(fā)性糖尿?。黄渌吞悄虿《嘤衅涮厥獾牟∫蚩刹?，如胰腺疾病造成的胰島素合成障礙，或同時服用了能升高血糖的藥物，或其它內(nèi)分泌的原因引起對搞胰島素的激素分泌太多等；妊娠糖尿病是婦女在妊娠期間診斷出來的一類特有的糖尿病。

原發(fā)性糖尿病的基本病因有兩條：一是遺傳因素，二是環(huán)境因素。遺傳因素是糖尿病的基礎和內(nèi)因，而環(huán)境因素則是患糖尿病的條件和外因，外因是通過內(nèi)因而起作用的。
一型糖尿病遺傳是胰島容易發(fā)生感染，并且容易引起胰島自來免疫性破壞的基因。有這種基因的人的胰島容易受到侵害；而二型糖尿病，則是一種多基因的因素，遺傳的容易發(fā)生肥胖，產(chǎn)生胰島素抵抗和胰島素分泌不足的基因。有多種基因的人容易發(fā)生高血壓、高血脂、高血糖、高血粘稠度和胰島素抵抗綜合征。

有糖尿病基因的人比沒有糖尿病基因的人容易患糖尿病，但沒有環(huán)境因素的侵害還不致于患糖尿病，如引起一型糖尿病的主要環(huán)境因素可能是感染，尤其是病毒感染，使胰島受到破壞，胰島尚能修復，分泌胰島素的功能得到一定程度的恢復，從而可使病情減輕。如果胰島復又受到自身免疫性的第二次破壞，這次損害可能是永久性的，從此不能再分泌胰島素了。

同樣二型糖尿病也是遺傳因素和環(huán)境因素長期共同作用的結果，其遺傳傾向更明顯、更復雜。便導致二型糖尿病環(huán)境因素，主要包括肥胖，體力活動過少，以及糖刺激、緊張、外傷、或過多的使用升高血糖的激素等誘發(fā)因素。

糖尿病性腎病是糖尿病人員重要的并發(fā)癥之一，也是糖尿病人最重要的致死原因之一，因此，其防治工作關系重大。
(l)長期有效地控制糖尿病：高血糖是糖尿病性腎病發(fā)生發(fā)展的基本因素，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病并予以合理治療，盡可能使三大物質(zhì)代謝恢復正常是非常關鍵的。血糖控制在正常水平，常能使早期腎臟病理改變恢復，但如進展到臨床腎演期，即使嚴格控制血糖，效果也較差了。糖尿病腎病接近尿毒癥期可出現(xiàn)下列現(xiàn)象：①腎糖團明顯增高，故不能以尿糖來判定血糖控制程度，面應以測定血榴為準，增加了調(diào)節(jié)胰島素和降糖藥劑量的困難；②在尿毒疲時某些代謝產(chǎn)物有還原性，致使用硫酸銅還原法測定尿糖時有假陽性；③尿毒癥的患者食欲不振、進食量少，更兼腎臟本身對胰島素滅能下降，胰島素需要量減少，易發(fā)生低血糖癥，應隨時調(diào)節(jié)劑量；④一般不宜再用口服降糖藥，面應使用胰島素。對非胰島素依賴型糟尿病可以慎重使用口服降糖藥。雙胍類藥物易誘發(fā)乳酸性酸中毒，不宜使用；甲苯磺丁脲(D860)及糖適乎比較安全，但也有出現(xiàn)低血糖的報道，應用時仍需嚴密觀察。
(2)積極治療高血壓：抗高血壓治療，對于延緩腎小球濾過率下降速度很重要。血壓控制后往往尿蛋白排出亦減少。要使血壓下降到16．8／l1．5千帕(126／80毫米汞柱)，在這個時期治療高血壓比治療高血糖更為重要，但兩者要同時進行。目前多主張腎病時選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，該制劑通過抑制血管緊張素 Ⅰ變成血管緊張素Ⅱ，使水鈉潴留減少，血管擴張，外周阻力降低，從而使血壓下降。另外，由于腎小球人球、出球小動脈擴張，使腎小球供血改善，減輕了腎小球進行性損害，改善了腎功能，常用藥物有開搏通、說寧嚏等，也可用心痛定、尼群地乎、復方降壓片等治療。
(3)調(diào)整飲食：減少蛋白質(zhì)攝人量，不僅對腎功能不全有利，而且有助于減少尿蛋白排出量。一般每日蛋白質(zhì)攝人量不超過30～40克。選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如牛奶、雞蛋、肉類。豆制品等應限制。
(4)透析與移植：榴尿病性腎病尿毒癥期，應進行腹膜或血液透析治療。腎或胰-腎移植，為目前治療糖尿病性腎末期最有效的辦法。經(jīng)過移植后，可使糖基化血紅蛋白和血肌酚水平恢復正常。
(5)不使用對腎臟有害藥物：如慶大霉素、鏈霉素、丁胺卡那霉素等。
(6)改善腎臟徽血管病變：給擴血管藥、抗血小攝藏聚藥和活血化滴藥，如潘生丁、丹參等。

糖尿病治療的目標

要有效地治療糖尿病，必須要先明確糖尿病的治療目標，從而選擇正確的治療方法，達到理想的治療效果。糖尿病治療的目標主要有以下幾個方面：

(1)糾正高血糖和高血脂等代謝紊亂，促使糖、蛋白質(zhì)和脂肪的正常代謝。

(2)緩解高血糖等代謝紊亂所引起的癥狀。

(3)防治酮酸癥中毒等急性并發(fā)癥和防治心血管、腎臟、眼睛及神經(jīng)系統(tǒng)等慢性病變，延長患者壽命，降低病死率。

(4)肥胖者應積極減肥，維持正常體重，保證兒童和青少年的正常生長發(fā)育，保證糖尿病孕婦和妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的順利分娩，維持成年人正常勞動力，提高老年糖尿病患者的生存質(zhì)量。

糖尿病治療之一：心理治療

很多人認為糖尿病的治療主要是飲食，運動以及藥物治療。其實心理治療對糖尿病的控制非常重要。樂觀穩(wěn)定的情緒有利于維持病人內(nèi)在環(huán)境的穩(wěn)定，而焦慮的情緒會引起一些應激激素如腎上腺素、去甲腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素及胰高血糖素的分泌，從而拮抗胰島素，引起血糖升高，使病情加重。正確的精神狀態(tài)和對疾病的態(tài)度應該是在醫(yī)生正確指導下，發(fā)揮主觀能動性，學習防治糖尿病知識，通過尿糖和血糖的監(jiān)測，摸索出影響病情的有利和不利因素，掌握自己病情的特點，有堅強的信心和毅力，認真治療而不緊張，堅持不懈的 進行合理的飲食、體力活動，勞逸結合。正確使用藥物使體重、血糖、尿糖、血糖、血脂維持在合理水平。有感染、手術、重大精神負擔時，要及時正確處理。總之，通過心理治療的配合，達到有效的控制和防治糖尿病的目的。

糖尿病治療之二：飲食治療

民以食為天，人不一定每天都運動，但肯定每天都得吃飯。而飲食對糖尿病又有直接的影響，所以控制飲食對糖尿病治療十分重要。傳統(tǒng)中醫(yī)認為：消渴多因嗜酒厚味，損傷脾胃，運化失職，消谷耗津，縱欲傷陰而改陰虛燥熱發(fā)為本病。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“此肥美之所發(fā)也，此人必素食甘美而多肥也，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢轉(zhuǎn)為消渴”。《景岳全書》曰：“消渴病，其為病之肇端，皆膏梁肥甘之變，酒色勞傷之過，皆富貴人病之，而貧賤者少有也?！敝赋龇逝终?、生活富裕者多患此病，這與現(xiàn)代醫(yī)學認識糖尿病的病因相一致。血糖的高低因胰島素的分泌與進食物的多少和種類密切相關，因而飲食療法是各型糖尿病治療的基礎，無論何種類型的糖尿病，病情輕重或有無并發(fā)癥、采用何種藥物治療，都應該嚴格進行和長期堅持飲食控制。
早在50年代以前，中外治療方案均以低碳水化合物、高脂肪、高蛋白質(zhì)飲食為主。據(jù)臨床實踐證明，這種飲食結構對糖尿病病人的胰島功能并無益處，而高脂肪飲食還會加重糖尿病病人的血管病變，高蛋白飲食則會致糖尿病腎病的發(fā)生率增高。當前醫(yī)學專家則提倡高碳水化合物量，降低脂肪比例，控制蛋白質(zhì)攝入的飲食結構，對改善血糖耐量有較好的效果，飲食療法的具體內(nèi)容如下：
一、飲食定時定量
根據(jù)年齡、性別、職業(yè)、標準體重[（身長-100）×0.9]估計每日所需總熱量。男性比女性每天所需熱量要高約5%。而年齡大小不同所需熱量也有差異，一般是每公斤體重需要熱量千卡數(shù)為青少年＞中年人＞老年人＞，平均各高5%~10%每公斤體重/日。而不同體力勞動者每天消耗能量也不同。輕體力勞動者每公斤體重每日消耗30~35kcal熱量；中等體力勞動者每公斤體重每天消耗35~40kcal熱量；重體力勞動者每公斤體重每天需40kcal以上熱量。一般來說，孕婦、乳母、營養(yǎng)不良者及消耗性疾病應酌情增加，肥胖者酌減，使病人體重保持正常體重的5%左右，?？墒共∏榈玫綕M意控制。
二、合理調(diào)整三大營養(yǎng)素的比例
飲食中糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大營養(yǎng)素的比例，要合理安排和調(diào)整。既達到治療疾病的目的，又要滿足人體的生理需要。目前，美國糖尿病協(xié)會（ADA）主張：糖尿病病人飲食中碳水化合物應占總熱量的55%~60%；蛋白質(zhì)攝入量不應超過每日總熱量的15%。以每日每公斤體重0.8~1.2g為宜。發(fā)育期的青少年及孕婦、乳母或特殊職業(yè)者及其它合并癥的病人可酌加至1.5g左右；每日脂肪攝入總量不能超過總熱量的30%，以每日每公斤體重0.6~1g為好，如肥胖病人，尤其有血脂過高或有動脈硬化者，脂肪攝入量應視具體情況進行調(diào)整。
三、飲食計算及熱量計算
供給機體熱能的營養(yǎng)素有3種：蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物。其中碳水化合物和蛋白質(zhì)每克可供熱能4kcal(1kcal=4.184kj)，脂肪每克供熱能9kcal(37.74kj)。糖尿病病人可據(jù)其勞動強度將每人每天需要的總熱量（kcal)按照碳水化合物占69%、蛋白質(zhì)占15%、脂肪占25%的比例分配，求出各種成分供給的熱能，再按每克脂肪產(chǎn)熱9kcal，碳水化合物及蛋白質(zhì)每克產(chǎn)熱4千卡換算出供給該病人不同營養(yǎng)成分需要的重量，可一日三餐或四餐。三餐熱量分布為早餐1/5，午餐、晚餐各2/5。四餐熱量分布為早餐1/7，其余三餐各2/7。例如：一個體重60kg的中等體力勞動者，正常體型的成年糖尿病病人，按每日每公斤體重40kcal的熱量計算，一天總熱量為2400kcal,按以上比例分配即1440kcal熱量來自碳水化合物，360kcal熱量來自蛋白質(zhì)，600kcal來自脂肪。提供這些熱量需供給360g碳水化合物，90g蛋白質(zhì)，66g脂肪。
我們強調(diào)通過飲食控制熱量的方法，并不是要求糖尿病患者每天一定要機械地去計算，而應在掌握這一計算方法后，每隔一段時間或體重有較大幅度改變時計算一下，制訂出下一階段飲食方案，而少食甜食， 油膩的食品，飲食選擇既有原則但又要力求多樣。

糖尿病治療之三：運動治療

運動療法是依據(jù)患者的功能情況和疾病特點，利用體育鍛煉防治疾病、增強機體抵抗力，幫助患者戰(zhàn)勝疾病，恢復健康的有效方法。 運動給身體帶來的好處將在下面列舉的鍛煉法中具體闡述。在 糖尿病的治療中，運動療法是一個重要組成部分，尤其對于老年患者、肥胖患者更為重要。祖國醫(yī)學很早就認識到運動對糖尿病康復的重要性，隋代的《諸病源候論》、唐代的《外臺秘要》都記載了消渴病的體育運動療法。此后，歷代醫(yī)家皆有論述。

到十八世紀中葉，國外的一些著名醫(yī)學家也開始主張?zhí)悄虿』颊邞鲞m當?shù)捏w力活動，并把體力活動、飲食控制、注射胰島素列為治療糖尿病的三大法寶。有些輕型糖尿病患者只堅持體育鍛煉并結合用飲食控制即能達到康復。

游泳鍛煉法

1．游泳對人體健康的好處
游泳不僅同許多體育項目一樣，對多種慢性疾病有一定的治療作用，而且還有其獨特的治療價值，其主要原因有以下幾點：
（l）游泳是在陽光、空氣、冷水三浴兼并的良好的自然環(huán)境中進行的體育運動項目，從而集中了陽光浴、空氣浴和冷水浴對人的所有療效。
（2）游泳鍛煉是一種全身性的鍛煉，因而它對疾病的治療也是一種綜合性、全身性的治療。通過游泳鍛煉，可增強人體神經(jīng)系統(tǒng)的功能，改善血液循環(huán)，提高對營養(yǎng)物質(zhì)的消化和吸收，從而能增強體質(zhì)，增強對疾病的抵抗力，并獲得良好的治療效果。
（3）游泳鍛煉能增強人體各器官、系統(tǒng)的功能，慢性病人通過游泳鍛煉，可增強發(fā)育不健全的器官、系統(tǒng)的功能，使已衰弱的器官、系統(tǒng)的功能得到恢復和增強，從而使疾病得到治療。
（4）游泳鍛煉既可陶冶情操、磨煉意志，培養(yǎng)人同大自然搏斗的拼搏精神，又能使病人建立起戰(zhàn)勝疾病的信心，克服對疾病畏懼煩惱的消極心理，因而十分有利于健康的恢復和疾病的治療。
2．游泳運動量的掌握
游泳鍛煉，與人們從事的其他體育鍛煉項目一樣，只有科學地掌握運動量，才能使每次鍛煉既達到鍛煉的目的，又不致發(fā)生過度的疲勞和使身體產(chǎn)生不良反應。
游泳鍛煉時，應如何科學地掌握運動量呢？
掌握游泳鍛煉的運動量的方法有多種，但對普通游泳愛好者來說，最為簡便的方法，是根據(jù)游泳者脈搏變化的情況，來衡量運動量的大小。
我國正常人安靜脈搏頻率為每分鐘60－80次。經(jīng)常參加游泳鍛煉的人，安靜脈搏頻率較為緩慢，為每分鐘50－60次；鍛煉有素的人，脈率還要低一些。對普通的游泳愛好者來說，每次游泳后，脈搏頻率達到每分鐘120－140次，此次鍛煉的運動量則為大運動量；脈搏頻率為每分鐘90 － 110次，則為中運動量；游泳鍛煉后，脈搏變化不大，其增加的次數(shù)在10次以內(nèi)，則為小運動量。
選擇游泳鍛煉的運動量時，要因人而異，量力而行。普通的游泳愛好者，即使是年輕力壯者，每周大運動量的鍛煉，也不應超過2次；而中年人則以中等的運動量為宜，不要或少進行運動量過大的游泳鍛煉；老年人最適宜小運動量和中等偏小的運動量的游泳鍛煉。

慢跑鍛煉法

跑步是一項方便靈活的鍛煉方法，老幼咸宜，已日益成為人們健身防病的手段之一。
1.跑步與健身
（1）鍛煉心臟，保護心臟。堅持跑步可以增加機體的攝氧量，增強心肌舒縮力，增加冠狀動脈血流量，防止冠狀動脈硬化。
（2）活血化瘀，改善循環(huán)。跑步時下肢大肌群交替收縮放松，有力地驅(qū)使靜脈血回流，可以減少下肢靜脈和盆腔瘀血，預防靜脈內(nèi)血栓形成。大運動量的跑步鍛煉，還能提高血液纖維蛋白溶解酶活性，防止血栓形成。
（3）促進代謝，控制體重?？刂企w重是保持健康的一條重要原則。因為跑步能促進新陳代謝，消耗大量血糖，減少脂肪存積，故堅持跑步是治療糖尿病和肥胖病的一個有效“藥方”。
（4）改善脂質(zhì)代謝，預防動脈硬化。血清膽固醇脂質(zhì)過高者，經(jīng)跑步鍛煉后，血脂可下降，從而有助于防治血管硬化和冠心病。
（5）增強體質(zhì)，延年益壽。生命在于運動，人越是鍛煉，身體對外界的適應能力就越強。
2．跑步健身法
健身跑應該嚴格掌握運動量。決定運動量的因素有距離速度、間歇時間、每天練習次數(shù)、每周練習天數(shù)等。開始練習跑步的體弱者可以進行短距離慢跑，從50米開始，逐漸增至100米、150米、200米。速度一般為100米／30秒－l00米／40秒。
（1）慢速長跑：是一種典型的健身跑，距離從1000米開始。適應后，每周或每2周增加 1000米，一般可增至3000－6000米，速度可掌握在6－8分鐘跑1000米。
（2）跑行鍛煉：跑30秒，步行60秒，以減輕心臟負擔，這樣反復跑行20－30次，總時間30－45分鐘。這種跑行鍛煉適用于心肺功能較差者。
跑的次數(shù)：短距離慢跑和跑行練習可每天 1次或隔天1次；年齡稍大的可每隔2－3天跑1次，每次20－30分鐘。
跑的腳步最好能配合自己的呼吸，可向前跑二三步吸氣，再跑二三步后呼氣。跑步時，兩臂以前后并稍向外擺動比較舒適，上半身稍向前傾，盡量放松全身肌肉，一般以腳尖著地為好。
3．注意事項
（1）掌握跑步的適應證和禁忌證。健康的中老年人為預防冠心病、高血壓病、高脂血癥、控制體重；輕度糖尿病患者，體力中等或較弱者，為增強體質(zhì)，提高心肺功能，都可進行跑步鍛煉。
肝硬化、病情不穩(wěn)定的肺結核、影響功能的關節(jié)炎、嚴重糖尿病、甲亢、嚴重貧血、有出血傾向的患者，心血管病如瓣膜疾病、心肌梗死、頻發(fā)性心絞痛等均不宜跑步。
（2）跑步應避免在飯后馬上進行，或在非常冷、熱、潮濕及大風的天氣下進行。
（3）跑步鍛煉要循序漸進。從短距離慢速度開始，做到量力而跑，跑有余力，不要弄得過分疲勞或使心臟負擔過重。
（4）跑步最好在早晨進行，可先做操然后跑步，臨睡前一般不宜跑步。

散步鍛煉法

(1)普通散步法：用慢速(60-70步/分鐘)或中速(80-90步/分鐘)散步，每次30-60分鐘，可用于一般保健。

(2)快速步行法：每小時步行5000-7000米，每次鍛煉30-60分鐘，用于普通中老年人增強心力和減輕體重，最高心率應控制在120次/分鐘以下。

當你感到情緒低落，對什么事情都提不起勁時，不妨快步走上十幾分鐘，就能使心理恢復平衡。

(3)定量步行法(又稱醫(yī)療步行)：在30度斜坡的路上散步100米，以后漸增至在50度斜坡的路上散步2000米，或沿30度-50度斜坡的路上散步15分鐘，接著在平地上散步15分鐘。此法適用于糖尿病、心血管系統(tǒng)慢性病和肥胖癥的患者。

(4)擺臂散步法：步行時兩臂用力向前后擺動，可增進肩部和胸廓的活動，適用于呼吸系統(tǒng)慢性病的患者。

(5)摩腹散步法：一邊散步，一邊按摩腹部，適用于防治消化不良和胃腸道慢性疾病。

(6)小雨中散步法：在雨中散步比在晴天散步更有益。雨水不僅凈化被污染的空氣，雨前陽光中及細雨初降時產(chǎn)生的大量的負離子還具有安神舒氣，降低血壓的功能。在細雨中散步，還有助于消除陰雨天氣引起的人體郁悶情緒，使人感到輕松愉快。毛毛細雨猶如天然的冷水浴，對顏面、頭皮、肌膚進行按摩，令人神清志爽，愁煩俱除。

糖尿病治療之四：藥物治療

對于那些病情較重的患者，光靠運動，飲食可能無法控制病情。這時就需要配合藥物治療。以下是對一些常用藥的介紹。建議患者在醫(yī)生的指導下使用。

西藥

磺脲類
最早應用的口服降糖藥之一，現(xiàn)已發(fā)展到第三代，仍是臨床上2型糖尿病的一線用藥。主要通過刺激胰島素分泌而發(fā)揮作用。餐前半小時服藥效果最佳最。

雙胍類
口服降糖藥中的元老。降糖作用肯定，不誘發(fā)低血糖，具有降糖作用以外的心血管保護作用，如調(diào)脂、抗小血板凝集等，但對于有嚴重心、肝、肺、腎功能不良的患者，不推薦使用。為減輕雙胍類藥物的胃腸副作用，一般建議餐后服用。

糖苷酶抑制劑
通過抑制小腸粘膜上皮細胞表面的糖苷酶，延緩碳水化合物的吸收（就像人為的造成“少吃多餐”），從而降低餐后血糖，故適宜那些單純以餐后血糖升高為主的患者。餐前即服或與第一口飯同服，且膳食中必須含有一定的碳水化合物（如大米、面粉等）時才能發(fā)揮效果。

噻唑烷二酮
迄今為止最新的口服降糖藥。為胰島素增敏劑，通過增加外周組織對胰島素的敏感性、改善胰島素抵抗而降低血糖，并能改善與胰島素低抗有關的多種心血管危險因素。該類藥物應用過程中須密切注意肝功能。

甲基甲胺苯甲酸衍生物
近年開發(fā)的非磺脲類胰島素促分泌劑，起效快、作用時間短，對餐后血糖有效好效果，故又稱為餐時血糖調(diào)節(jié)劑。進餐前服用。

胰島素

胰島素的種類非常繁多，常見的分類方法主要有：

根據(jù)作用時間分類
短效胰島素：即最常用的一種普通胰島素，為無色透明液體，皮下注射后的起效時間為20~30分鐘，作用高峰為2~4小時，持續(xù)時間 5~8小時。

中效胰島素：又叫低精蛋白鋅胰島素，為乳白色渾濁液體，起效時間為1.5~4小時，作用高峰 6~10小時，持續(xù) 時間約12~14小時。

長效胰島素：又叫精蛋白鋅胰島素，也為乳白色渾濁液體，起效時間3~4小時，作用高峰 14~20小時，持續(xù)時間約24~36小時。

預混胰島素：為了適應進一步的需要，進口胰島素又將其中的短效制劑和中效制劑（R和N）進行不同比例的混合，產(chǎn)生作用時間介于兩者之間的預混胰島素。

根據(jù)來源分類
牛胰島素：自牛胰腺提取而來，分子結構有三個氨基酸與人胰島素不同，療效稍差，容易發(fā)生過敏或胰島素抵抗。動物胰島素唯一的優(yōu)點就是價格便宜?；颊呖梢暂p松負擔。

豬胰島素：自豬胰腺提取而來，分子中僅有一個氨基酸與人胰島素不同，因此療效比牛胰島素好，副作用也比牛胰島素少。目前國產(chǎn)胰島素多屬豬胰島素。

人胰島素：人胰島素并非從人的胰腺提取而來，而是通過基因工程生產(chǎn)，純度更高，副作用更少，但價格較貴。進口的胰島素均為人胰島素。國內(nèi)日前也漸漸開始具有生產(chǎn)人胰島素的能力了。

根據(jù)胰島素濃度分類
U-40：40單位/毫升
U-100：100單位/毫升，常專用于胰島素筆。
國內(nèi)胰島素均為40單位/毫升，
國外胰島素則兩種都有?；颊咴谟米⑸淦鞒槿∫葝u素之前必需搞清楚自己使用的是哪種濃度胰島素，否則后果嚴重。
不同濃度的胰島素有不同的用途：
U-40用于常規(guī)注射
U-100主要用于胰島素筆

中藥驗方

方劑1
生石膏30克，黃芩10克，地骨皮、生知母各15克，天門冬、麥門冬、天花粉、粳米各20克，生甘草8克
制用法：水煎服，每日1劑。
適應癥：糖尿病燥熱傷肺證

方劑2
生地、山藥各20克，五味子、麥門冬、葛根各10克，蛤粉、海浮石各12克，花粉15克，雞內(nèi)金5克
制用法：水煎服
適應癥：糖尿病腎陰虛陽亢證

方劑3
赤小豆30克，懷山藥40克。豬胰臟1具
制用法：水煎服，每日1劑，以血糖降低為度。
適應癥：糖尿病

方劑4
西瓜子50克，粳米30克
制用法：先將西瓜子和水搗爛，水煎去渣取汁，后入米作粥。任意食用。
適應癥：糖尿病肺熱津傷證

方劑5
西瓜皮、冬瓜皮各15克，天花粉12克
制用法：水煎。每日2次，每次半杯。
適應癥：糖尿病口渴、尿濁癥

方劑6
生白茅根60－90克
制用法：水煎。代茶飲，每日1劑，連服10日。
適應癥：糖尿病

方劑7
山藥、天花粉等量
制用法：水煎，每日30克。
適應癥：糖尿病

方劑8
桑螵蛸60克
制用法：研粉末，用開水沖服，每次6克，每日3次，至愈為度。
適應癥：糖尿病尿多、口渴

方劑9
葛粉、天花粉各30克，豬胰1具
制用法：先將豬胰切片煎水，調(diào)葛粉、天花粉吞服，每日1劑，3次分服。
適應癥：糖尿病多飲、多食

方劑10
知母、麥冬、黨參各10克，生石膏30克（先煎），元參12克，生地18克
制用法：水煎服
適應癥：糖尿病勢傷胃津證

方劑11
生地、枸杞子各12克，天冬、金櫻子、桑螵蛸、沙苑子各10克，山萸肉、芡實各15克，山藥30克
制用法：水煎服
適應癥：糖尿病腎陰虧虛證

方劑12
紅薯葉30克
制用法：水煎服
適應癥：糖尿病

方劑13
木香10克，當歸、川芎各15克，葛根、丹參、黃芪、益母草、山藥各30克，赤芍、蒼術各12克
制用法：水煎服
適應癥：糖尿病血淤證

方劑14
生黃芪、黃精、太子參、生地各9克，天花粉6克
制用法：共研為末。每日3次，每次14克水沖服。
適應癥：糖尿病氣陰兩虛證

方劑15
黃精、丹參、生地、元參、麥冬、葛根、天花粉、黃實各適量
制用法：水煎服，每日1劑。
適應癥：糖尿病腎病肝腎氣陰兩虛夾淤證

方劑16
蠶繭50克
制用法：支掉蠶蛹，煎水。代茶飲，每日 1劑。
適應癥：糖尿病口渴多飲，尿糖持續(xù)不降

方劑17
豬胰臟1具
制用法：低溫干燥為末，煉蜜為丸。每次開水送服15克，經(jīng)常服用。
適應癥：糖尿病

方劑18
天冬、麥冬、熟地、赤芍各15克，黃芩、大黃（后下）各10克，黃連6克，丹皮12克，元參30克，玉米須60克
制用法：水煎服
適應癥：糖尿病胃熱熾盛證

方劑19
山藥25克，黃連10克
制用法：水煎服
適應癥：糖尿病口渴、尿多、善饑

方劑20
老宋茶10克
制用法：開水沖泡。代茶飲。
適應癥：糖尿病

方劑21
熟地、黃芪各15克，山芋肉、補骨脂、五味子各10克，元參、山藥、丹參各12克，蒼術6克，肉桂3克
制用法：水煎服
適應癥：糖尿病陰陽兩虛證

方劑22
白術40－100克，枳殼15－20克，清半夏、三棱、莪術、葛根各20－30克，沉香15克，炙車錢2－3克
制用法：水煎服。兼氣虛者加黨參、生黃芪；肝郁者加郁金、茵陳；早衰者加女貞子、杞子、山萸肉。
適應癥：糖尿病

方劑23
新鮮豬胰1具，薏苡仁50克或黃芪100克
制用法：豬胰用清水沖洗干凈，切數(shù)片后，再與薏苡仁一塊放入碗內(nèi)，加水淹沒。用鐵鍋隔水燉熟，加入適量食鹽和調(diào)
適應癥：糖尿病

方劑24
鮮芹菜、青蘿卜各500克，冬瓜1000克，綠豆120克，梨2個
制用法：先將芹菜和冬瓜略加水煮，用白紗布包住取汁，同綠豆、梨、青蘿卜共煮熟服。
適應癥：糖尿病

方劑25
蛇床子、蓮子須、山茱萸、白鮮皮各10克，益智仁、桑椹、炙黃芪、山藥、銀花藤各30克，白茯苓15克，五倍子、雞內(nèi)金（研末沖服）各6克，
三七粉3克（沖服）
制用法：水煎服
適應癥：糖尿病腎陰虧虛證

方劑26
黨參15克，丹參30克，元參、沙參各10克，玉竹12克，烏梅30個
制用法：水煎服?？噬跽呒犹旎ǚ郏蟊阆′缂油Ｉ介?。
適應癥：糖尿病

方劑27
蒼術、元參、生黃芪各30克，山藥、熟地、生地、黨參、麥冬、五味子、五倍子、生龍骨、茯苓各10克
制用法：水煎服
適應癥：糖尿病氣陰兩傷挾血淤證

方劑28
干馬齒莧100克
制用法：水煎服。每日1劑，一般服用1－ 2周尿糖即可轉(zhuǎn)陰。
適應癥：糖尿病

方劑29
泥鰍10條，干荷葉3張
制用法：將泥鰍陰干研末，與荷葉末混勻。每次服10克，每日3次。
適應癥：糖尿病

方劑30
苦瓜250克，蚌肉100克
制用法：將活蚌用清水養(yǎng)2天，去凈泥味后取出其肉，共煮湯，經(jīng)油鹽調(diào)味，熟后吃苦瓜與蚌肉。
適應癥：糖尿病

中西醫(yī)結合

中西醫(yī)治療糖尿病各有長短，單純西藥治療雖有易耐藥即繼發(fā)失效，胃脘不適、皮疹等副作用，因其降糖效果迅速，便于服用或使用而被患者樂于接受。單純中藥治療，雖無不良反應，且可控制臨床癥狀及并發(fā)癥的發(fā)生，但降糖作用緩慢，力度較小，惟有中西醫(yī)結合治療，既可改善臨床癥狀，防治并發(fā)癥，又可避免藥物的不良反應和繼發(fā)失效。當前中西醫(yī)結合治療糖尿病可在三個方面下功夫：

①尋找中西醫(yī)結合點。中醫(yī)辨證論治的同時配合小劑量西藥降糖藥不失為一條可行的途徑。值得注意的是，即使是小劑量西藥降糖藥配合使用，也?/td>

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