乙肝小三陽是怎么復(fù)發(fā)的

乙肝小三陽是怎么復(fù)發(fā)的

乙肝是一種比較常見的病毒性肝炎，但是乙肝一般是不可治愈的，但是乙肝是有很多種階段的，比如乙肝分?jǐn)y帶和發(fā)病兩種情況，其中發(fā)病階段又會分為幾種，小三陽就是一種。那么，乙肝小三陽是怎么復(fù)發(fā)的？乙肝小三陽復(fù)發(fā)的原因是什么？

1、乙肝小三陽復(fù)發(fā)原因

1、用藥不當(dāng)：誤服或濫用藥物也是乙肝小三陽患者病情復(fù)發(fā)的原因之一。很多乙肝小三陽患者不知道乙肝小三陽吃什么藥好而亂用藥物，專家表現(xiàn)，太過零亂、復(fù)雜的藥物形成的化學(xué)反應(yīng)的影響下，炎癥和中毒情況越來越重，肝功侵害日見加重。

2、飲酒抽煙：喝酒和抽煙都是乙肝小三陽患者需要嚴(yán)格禁止的，因為煙酒中含有的有害物質(zhì)，進(jìn)入肝臟后需要在肝臟中進(jìn)行解毒，乙肝小三陽患者的肝臟本來就在遭受乙肝病毒的侵害，飲酒抽煙無疑是雪上加上的事情。

3、環(huán)境變更：改變原有的生活習(xí)慣和生活環(huán)境，如出差、旅行等，因生活環(huán)境、水土條件變更，造成體內(nèi)環(huán)境紊亂而出現(xiàn)肝功異常。此外季節(jié)的變更也容易導(dǎo)致乙肝小三陽患者病情復(fù)發(fā)，春夏兩季為肝炎容易發(fā)作季節(jié)，秋冬季發(fā)作者相對較少。

4、過度勞累的原因：過度勞累會破壞人機體相對平衡的免疫狀況，促使乙肝病毒復(fù)制加劇，肝臟的負(fù)擔(dān)加重，導(dǎo)致肝炎復(fù)發(fā)。過度勞累的情況有以下幾種：長途跋涉、熬夜、精神高度緊張、工作壓力過大、情緒波動、暴怒和斗毆以及房事過頻等等。

5、飲食不節(jié)：乙肝小三陽患者應(yīng)當(dāng)以清淡、營養(yǎng)豐富的食物為主，一定要少吃油膩、油炸、辛辣食物，因為這些食物比較難消化，而且會加重胃腸的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。

2、小三陽有傳染性

乙肝小三陽是肝病中的一種類型，雖然其病毒數(shù)量少，不活越，但同樣具有傳染能力。乙肝大小三陽只是反映機體的乙肝免疫標(biāo)志物的狀態(tài)，但并不代表病情輕重或傳染性大小。乙肝患者的傳染性大小主要看血中病毒載量，很多家庭都不會引起足夠的重視，導(dǎo)致家屬最容易被感染乙肝，因此需要我們正確對待。

小三陽怎么得來的

1 大三陽演變而來

自然轉(zhuǎn)移

患者身體里感染乙肝病毒以后，自己身體產(chǎn)生一定的抵抗力以后把病毒清除，因此可以從大三陽轉(zhuǎn)為小三陽，但這種情況比較少，我們醫(yī)學(xué)上講是自然轉(zhuǎn)移，當(dāng)然這種情況是好的，因為病毒基本控制了。

變異導(dǎo)致

乙肝病毒是復(fù)制能力很強的病毒，醫(yī)學(xué)上統(tǒng)計，乙肝病毒每天產(chǎn)生的病毒量是10的12次方，在這么嚴(yán)重的復(fù)制過程中間乙肝病毒容易發(fā)生變異，有一部分大三陽轉(zhuǎn)小三陽就是由于乙肝病毒的變異導(dǎo)致的。

治療結(jié)果

通過抗病毒的治療，把HBVDNA轉(zhuǎn)陰，而且把e抗原也轉(zhuǎn)掉了，產(chǎn)生e抗體，就可以從大三陽轉(zhuǎn)為小三陽了。但是，小三陽并不代表病情較輕了，只是小三陽的傳染性較大三陽弱。但是如果不注意控制，轉(zhuǎn)變?yōu)楦斡不?、肝癌的幾率更高?

2 傳染導(dǎo)致乙肝病毒具有很強的傳染性，傳播途徑復(fù)雜，流行面廣泛，發(fā)病率高等特點。很多人的乙肝小三陽都是應(yīng)為傳染導(dǎo)致的，傳染途徑有血液、血制品傳播及母嬰傳播等。如輸血、注射、外科或牙科手術(shù)、針刺、共用剃刀或牙刷、皮膚粘膜的微小損傷、性行為、醫(yī)院內(nèi)污染的器械都可能是感染乙肝小三陽的途徑。

3 免疫力低下乙肝小三陽患病的另外一個原因就是自身免疫能力低下，無法阻止病毒入侵?jǐn)U散。免疫力低下的原因可能是因為情志不暢、熬夜、過度勞動、房事頻繁等原因。

4 濫用藥物許多非處方藥物都會對肝臟造成嚴(yán)重的損害，而且不容易引起人們的重視，比如口服降糖藥等藥物。一旦肝臟受損，肝臟容易受到乙肝病毒的侵害，導(dǎo)致乙肝小三陽的發(fā)生。

乙肝小三陽是怎么得的？

　　是傳染來的 ，小三陽多屬于慢性攜帶狀態(tài)，每半年復(fù)查兩對半、肝功、肝脾b超。如果肝功、b超都正常，沒有癥狀，就是攜帶者，可暫不用治療。復(fù)查發(fā)現(xiàn)問題或自覺惡心、乏力、出現(xiàn)肝區(qū)痛等相關(guān)不適癥狀就要堅持正規(guī)積極治療。日常生活注意規(guī)律飲食作息，不要熬夜、忌煙酒。

　　關(guān)于找工作，你要避免飲食、制藥、幼師、部隊類工作，其他的專業(yè)一般沒有限制，不用太過于擔(dān)心。有文件規(guī)定，肝功正常的小三陽可以報考公務(wù)員。但社會上還是普遍存在乙肝歧視。所以你在應(yīng)聘期它類別的工作時可以找人替檢。

　　小三陽表面抗原轉(zhuǎn)陰比較難：
　　HBsAg是HBV的包膜{外殼}，可刺激機體產(chǎn)生中和性抗體抗HBs，因其1965年在澳大利亞首次被發(fā)現(xiàn)，故簡稱‘澳抗’，又叫表面抗原，理論上不具有傳染性。HBV在復(fù)制過程中90%以上的HBsAg無法組裝成為完整的具有全基因的、有傳染性的病毒，它既可能由HBV產(chǎn)生，又可能由整合{插入}到肝細(xì)胞核酸{DNA}中HBV的片段{無傳染性}而產(chǎn)生。因此，HBsAg陽性只能說病人感染了乙肝病毒而不能判定病人有無傳染性。曾有人形象的比喻HBV為：愛做衣服的病毒。由于HBsAg并不是病毒本身，只是‘衣服’，所以，即使HBV復(fù)制停止或從體內(nèi)完全清除，血清HBsAg 仍可長期陽性甚至終身攜帶。
　　而抗HBe、抗HBc是人體自己產(chǎn)生的，是人體免疫系統(tǒng)對病毒的不同部位產(chǎn)生的抗原抗體反應(yīng)，用藥物很難干預(yù)。所以某些廣告宣稱的可使小三陽轉(zhuǎn)陰的說法完全是吹噓！病人應(yīng)注意不要上當(dāng)。

　　治療方面：

　　治療乙肝一般的說法，是治到了HBV-DNA轉(zhuǎn)陰，大三陽轉(zhuǎn)為小三陽就萬事大吉了，小三陽DNA陰性就不用再治了只需要定期復(fù)查就行了，很多病人也就不在乎了，可是在臨床上卻看到不少乙肝小三陽患者幾年后偶然的復(fù)查卻發(fā)現(xiàn)又回到了大三陽狀態(tài)，少數(shù)病人出現(xiàn)了早期肝硬化，多數(shù)患者就開始抱怨，說乙肝是治不好的治好了還會反跳，其實這種現(xiàn)象并不奇怪，除了乙肝患者自身的原因外，呂鵬醫(yī)生覺得主要是醫(yī)生沒有正確的宣傳乙肝防治理念尤其是階段性治療方法的缺失，呂鵬醫(yī)生的理由如下：

　　1、目前，HBV--DNA定量方法有缺陷，當(dāng)DNA定量少于一千以內(nèi)就按陰性算，實際上是真的轉(zhuǎn)陰了么？因為目前的檢測方法只能到一千，哪怕實際的病毒量是300，還有潛在活動性，但是一千以內(nèi)目前的檢測靈敏度已經(jīng)達(dá)不到了只能按陰性算，所以不管是西醫(yī)還是中醫(yī)在病人DNA‘轉(zhuǎn)陰’后，都不約而同的要求病人再服用3~6個月甚至更長時間的鞏固藥，意圖徹底把剩余的病毒抑制下去。

　　2、由于病毒復(fù)制模板是隱藏在肝細(xì)胞內(nèi)的，目前所有的藥物均無法進(jìn)入肝細(xì)胞內(nèi)（有些虛假廣告瞄準(zhǔn)了這一說法就宣稱已經(jīng)研制出了藥物能進(jìn)入肝細(xì)胞徹底的殺死乙肝病毒復(fù)制模板來欺騙病人），要徹底的清除病毒只能靠機體的免疫力，而免疫力隨著季節(jié)的變換是動態(tài)的，這就給了殘留的病毒以可乘之機，星星之火可以燎原，這就是為什么很多病人復(fù)制指標(biāo)轉(zhuǎn)陰了，幾年后因為放松復(fù)查和階段性治療偶然復(fù)查發(fā)現(xiàn)病情加重病毒反跳的原因。

　　3、階段性治療對病人是有選擇的，對于已經(jīng)是小三陽、DNA陰性、肝功B超正常或偶爾輕度異常，但日常總是出現(xiàn)肝區(qū)不適等癥狀比較多的患者要選擇春季或秋季進(jìn)行階段性治療，中醫(yī)理論認(rèn)為， 春應(yīng)肝木，春天正是萬物復(fù)蘇、肝氣生發(fā)最旺的季節(jié)。臨床上相應(yīng)的常可見到原本靜止的肝病又從新活動，HBV-DNA和肝功能又開始波動。 秋屬肺金，金克肝木，秋季是肝氣最易受到抑制的季節(jié)。很多肝硬化患者都在秋季發(fā)病或加重。 臨床經(jīng)驗表明季節(jié)對肝病的影響是客觀存在的，所以慢性肝病患者應(yīng)根據(jù)自身的狀態(tài)選擇合適的季節(jié)來調(diào)整和階段性治療，這對自身的康復(fù)是必要的。

　　4、臨場上可供選擇的藥物要符合安全有效經(jīng)濟、耐藥率低、病人依從性好，不會產(chǎn)生依賴或不能停藥的危險等這樣幾條原則，呂鵬醫(yī)生認(rèn)為中藥是最佳選擇，并且可以一對一的進(jìn)行個體化的處方，只要用藥對證，既可以有效抑制病毒復(fù)制，又可以提升病人免疫力，消除不適癥狀，改善肝纖維化，恢復(fù)肝功，這些都是西藥所無法達(dá)到的。

　　5、呂鵬醫(yī)生所提出的階段性治療方案以每年為一療程，每年復(fù)查并且根據(jù)病情的不同在不同季節(jié)選擇三個月的服藥期，其他時間停服只是日常注意飲食作息即可，經(jīng)過三年到五年的階段性治療，會有一部分患者表面抗原轉(zhuǎn)陰(每年的轉(zhuǎn)陰率10%左右)，其他患者幾年的肝功B超DNA都會保持正常的情況下即視為臨床康復(fù)即可結(jié)束階段性治療，以后每隔兩三年復(fù)查一次即可。

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