糖尿病患者是因?yàn)橐葝u素分泌缺陷或其生理作用遭到破壞,而引起的血糖代謝有障礙的表現(xiàn)。糖尿病患者可以通過(guò)注射胰島素來(lái)幫助緩解病情,有的糖尿病不需要注射胰島素,就可以通過(guò)吃降糖藥和飲食控制來(lái)治療。那么,打胰島素有什么作用呢?。
1、可控制血糖
糖尿病患者實(shí)施注射胰島素治療,可以使血糖長(zhǎng)期嚴(yán)格控達(dá)標(biāo),使其糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水、鹽及酸堿代謝平衡維持正常,讓患者的病情得到最好的控制。
2、可減少糖尿病并發(fā)癥
注射胰島素在一定程度上可以防止或延緩糖尿病急性和慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展,使患者維持良好的體力及精神狀態(tài),維持正常的生活與工作。
3、能避免服藥副作用
和注射胰島素相比,任何口服降糖藥都需要通過(guò)肝臟和腎臟進(jìn)行代謝,而胰島素屬于身體自然物質(zhì),注射它既沒(méi)有毒性也不會(huì)成癮。
4、胰島素的生理作用
(1)胰島素可以降血糖
胰島素可以增加肌肉、脂肪細(xì)胞膜對(duì)葡萄糖的通透性,使血糖容易進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),促進(jìn)肝臟細(xì)胞合成肝糖原,促進(jìn)糖氧化,促進(jìn)糖變成脂肪,抑制糖異生,而起到調(diào)控血糖的作用。
(2)調(diào)節(jié)脂肪代謝
胰島素可以促進(jìn)肝臟合成脂肪酸,并使之轉(zhuǎn)運(yùn)到脂肪細(xì)胞內(nèi)儲(chǔ)藏起來(lái),同樣也可以直接促使脂肪細(xì)胞合成少量的脂肪酸,并且通過(guò)抑制脂肪酶活性來(lái)抑制脂肪分解。如果胰島素不足,由于糖代謝提供能量不足,導(dǎo)致大量脂肪分級(jí),則會(huì)形成大量的酮體而形成酮癥,嚴(yán)重可致酮中毒。
(3)調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)代謝
胰島素可以通過(guò)抑制肝的糖異生等多個(gè)環(huán)節(jié)來(lái)促使蛋白質(zhì)的合成。正常情況,全身組織必須有胰島素才能合成蛋白質(zhì),而且胰島素可以抑制蛋白質(zhì)分解,胰島素不足則會(huì)使蛋白質(zhì)分解代謝亢進(jìn)。
(4)降低血鉀
胰島素可以促進(jìn)鉀離子進(jìn)入肌肉和肝細(xì)胞,降低血鉀含量,若胰島素不足,可以飲多尿使鈉、鉀氯、鈣等排出量增加,可引起水和電解質(zhì)代謝紊亂。
5、糖尿病飲食原則
(1)控制熱量攝人,正常體重者一般可按每千克體重105~126千焦(25~30千卡)給予,并可依據(jù)勞動(dòng)強(qiáng)度不同作適當(dāng)調(diào)整。對(duì)肥胖病人應(yīng)逐漸控制熱量,使其體重下降至正常體重。
(2)在控制總熱能的前提下,碳水化合物的熱能比可保持在65%左右,即熱能比可不過(guò)多限制。重要的是嚴(yán)格限制單糖類的攝人,如蔗糖、麥芽糖、葡萄糖、果糖等以及含這些糖類較多的食品,而對(duì)米、面等主食及含淀粉類多糖較多的食品則不必過(guò)分限制,這樣做可改善糖耐量,降低血膽同醇及甘油三酯,提高周同組織對(duì)胰島素的敏感性,并能防止體內(nèi)脂肪過(guò)度動(dòng)員,導(dǎo)致酮癥酸中毒。
(3)供給充足的蛋白質(zhì),使蛋白質(zhì)的熱能比提高到15%~20%,但并發(fā)肝昏迷、腎功能障礙的患者應(yīng)另當(dāng)別論。
(4)脂肪攝入量可占熱能的20%,~25%,要限制動(dòng)物性脂肪及含飽和脂肪酸高的脂肪攝人,膽固醇應(yīng)限制在每日300毫克以下。
(5)保證從膳食中提供豐富的維生素B、維生素B。尼克酸等B族維生素,以促進(jìn)碳水化合物代謝。注意提供含鈣、磷、鋅、鉻、銅、碘等豐富的食物。
(6)保證足夠數(shù)量的膳食纖維,具有降血糖及改善糖耐量的作用。糖尿病病人食用豆膠、果膠
(4)保證新鮮蔬菜、水果供應(yīng),但對(duì)糖量較高的蔬菜和水果加以限制,如甘蔗、鮮棗、山楂、柿餅、紅菜頭、鮮黃花菜等。
(5)糖尿病人攝入食物應(yīng)嚴(yán)格限量,在食用規(guī)定食物后仍覺(jué)饑餓時(shí),可采取以下辦法。
①煮三次菜。用含糖量在3%以下的蔬菜,如芹菜、西葫蘆、冬瓜、韭菜、油菜等,經(jīng)燉煮后棄湯汁,然后加水再煮,重復(fù)三次,食用后可有飽腹感,但熱量很低。
②去油肉湯。肉湯或雞湯冷卻后將湯上面凝結(jié)的油皮去掉,然后干燒再冷卻、去油皮,可供病人充饑。
③洋粉凍。洋粉即瓊脂,可用l克洋粉加水400毫升煮開至洋粉全部溶化后,加入少許低熱能甜味劑,冷卻成凍后用以充饑。
【胰島素的作用】
〖藥理作用〗
治療糖尿病、消耗性疾病。
〖生理作用〗
胰島素是機(jī)體內(nèi)唯一降低血糖的激素,也是唯一同時(shí)促進(jìn)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成的激素。作用機(jī)理屬于受體酪氨酸激酶機(jī)制。
?。ㄒ唬┱{(diào)節(jié)糖代謝
胰島素能促進(jìn)全身組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用,并抑制糖原的分解和糖原異生,因此,胰島素有降低血糖的作用。胰島素分泌過(guò)多時(shí),血糖下降迅速,腦組織受影響最大,可出現(xiàn)驚厥、昏迷,甚至引起胰島素休克。相反,胰島素分泌不足或胰島素受體缺乏常導(dǎo)致血糖升高;若超過(guò)腎糖閾,則糖從尿中排出,引起糖尿;同時(shí)由于血液成份中改變(含有過(guò)量的葡萄糖),
亦導(dǎo)致高血壓、冠心病和視網(wǎng)膜血管病等病變。胰島素降血糖是多方面作用的結(jié)果:
?。?)促進(jìn)肌肉、脂肪組織等處的靶細(xì)胞細(xì)胞膜載體將血液中的葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)入細(xì)胞。
?。?)通過(guò)共價(jià)修飾增強(qiáng)磷酸二酯酶活性、降低cAMP水平、升高cGMP濃度,從而使糖原合成酶活性增加、磷酸化酶活性降低,加速糖原合成、抑制糖原分解。
?。?)通過(guò)激活丙酮酸脫氫酶磷酸酶而使丙酮酸脫氫酶激活,加速丙酮酸氧化為乙酰輔酶A,加快糖的有氧氧化。
?。?)通過(guò)抑制PEP羧激酶的合成以及減少糖異生的原料,抑制糖異生。
(5)抑制脂肪組織內(nèi)的激素敏感性脂肪酶,減緩脂肪動(dòng)員,使組織利用葡萄糖增加。
?。ǘ┱{(diào)節(jié)脂肪代謝
胰島素能促進(jìn)脂肪的合成與貯存,使血中游離脂肪酸減少,同時(shí)抑制脂肪的分解氧化。胰島素缺乏可造成脂肪代謝紊亂,脂肪貯存減少,分解加強(qiáng),血脂升高,久之可引起動(dòng)脈硬化,進(jìn)而導(dǎo)致心腦血管的嚴(yán)重疾患;與此同時(shí),由于脂肪分解加強(qiáng),生成大量酮體,出現(xiàn)酮癥酸中毒。
?。ㄈ┱{(diào)節(jié)蛋白質(zhì)代謝
胰島素一方面促進(jìn)細(xì)胞對(duì)氨基酸的攝取和蛋白質(zhì)的合成,一方面抑制蛋白質(zhì)的分解,因而有利于生長(zhǎng)。腺垂體生長(zhǎng)激素的促蛋白質(zhì)合成作用,必須有胰島素的存在才能表現(xiàn)出來(lái)。因此,對(duì)于生長(zhǎng)來(lái)說(shuō),胰島素也是不可缺少的激素之一。
?。ㄋ模┢渌δ?br> 胰島素可促進(jìn)鉀離子和鎂離子穿過(guò)細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)胞內(nèi);可促進(jìn)脫氧核糖核酸(DNA)、核糖核酸(RNA)及三磷酸腺苷(ATP)的合成。
胰臟中胰島B(β)細(xì)胞分泌的一種蛋白質(zhì)激素。胰島是胰臟中的內(nèi)分泌組織,由大小不等的細(xì)胞聚合成群,島狀分布于分泌胰液的腺泡組織之間,因而得名。胰島素是促進(jìn)合成代謝的激素,在調(diào)節(jié)機(jī)體糖代謝、脂肪代謝和蛋白質(zhì)代謝方面都有重要作用,它是維持血糖在正常水平的主要激素之一。胰島素一方面能促進(jìn)血液中的葡萄糖進(jìn)入肝、肌肉和脂肪等組織細(xì)胞,并在細(xì)胞內(nèi)合成糖元或轉(zhuǎn)變成其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)貯存起來(lái);另一方面又能促進(jìn)葡萄糖氧化分解釋放能量,供機(jī)體利用。由于胰島素既能增加血糖的去路,又能減少血糖的來(lái)源,因此其最明顯的效應(yīng)是降低血糖。當(dāng)胰島B細(xì)胞破壞或功能減退時(shí),胰島素分泌不足或缺乏,使糖進(jìn)入組織細(xì)胞和在細(xì)胞內(nèi)的氧化利用發(fā)生障礙,從而引起高血糖;由于血糖水平超過(guò)了腎小管吸收葡萄糖的能力,部分血糖隨尿排出,從而形成糖尿病。糖尿病患者可用注射胰島素的方法治療。但并非所有糖尿病患者都是因胰島分泌胰島素缺乏或不足引起的。近來(lái)采用放射免疫測(cè)定證明,有部分患者血液中具有正?;虺A康囊葝u素,這說(shuō)明其他因素也會(huì)使胰島素不能發(fā)揮正常生理功能,從而引起人的糖尿病。如人體血漿內(nèi)有胰島素原存在,分解后可轉(zhuǎn)變?yōu)橐葝u素,故推測(cè)胰島素原激活失常,也可能是糖尿病發(fā)病的一個(gè)因素。中國(guó)已于1965年第一次人工合成牛胰島素,這在向揭開生命奧秘的歷程中邁進(jìn)了一大步。
胰島素的主要作用是降低血糖,幫助糖代謝。胰島素可以使血液中的葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),進(jìn)行正常的代謝,給機(jī)體提供一定的能源。
藥理作用:
治療糖尿病、消耗性疾病。促進(jìn)血循環(huán)中葡萄糖進(jìn)入肝細(xì)胞、肌細(xì)胞、脂肪細(xì)胞及其他組織細(xì)胞合成糖原使血糖降低,促進(jìn)脂肪及蛋白質(zhì)的合成。
生理作用:
胰島素的主要生理作用是調(diào)節(jié)代謝過(guò)程。對(duì)糖代謝:促進(jìn)組織細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取和利用,促進(jìn)糖原合成,抑制糖異生,使血糖降低。
對(duì)脂肪代謝:促進(jìn)脂肪酸合成和脂肪貯存,減少脂肪分解。
對(duì)蛋白質(zhì):促進(jìn)氨基酸進(jìn)入細(xì)胞,促進(jìn)蛋白質(zhì)合成的各個(gè)環(huán)節(jié)以增加蛋白質(zhì)合成??偟淖饔檬谴龠M(jìn)合成代謝。胰島素是機(jī)體內(nèi)唯一降低血糖的激素,也是唯一同時(shí)促進(jìn)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成的激素。作用機(jī)理屬于受體酪氨酸激酶機(jī)制。
調(diào)節(jié)糖代謝:
胰島素能促進(jìn)全身組織細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取和利用,并抑制糖原的分解和糖原異生,因此,胰島素有降低血糖的作用。胰島素分泌過(guò)多時(shí),血糖下降迅速,腦組織受影響最大,可出現(xiàn)驚厥、昏迷,甚至引起胰島素休克。相反,胰島素分泌不足或胰島素受體缺乏常導(dǎo)致血糖升高。
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