膽道癌是什么樣的疾病

膽是我們身體的一個(gè)部位，應(yīng)該不能算是一個(gè)器官，但是膽起著很重要的作用，比如膽分泌的膽汁對(duì)于我們的機(jī)體消化代謝是有很重要的作用的，脂肪的消化是必須要膽的幫助的，所以膽出現(xiàn)問題需要及時(shí)治療。那么，一般膽道癌怎么治療呢？

1、膽道癌

膽道癌包括肝門部膽道、肝總管、膽總管區(qū)域內(nèi)的原發(fā)性癌腫，是指原發(fā)于左右肝管匯合部至膽總管下端的肝外膽道惡性腫瘤。

2、怎么調(diào)理

1.注意飲食的調(diào)節(jié)，膽管癌病人因膽汁排泄不暢影響食物的消化和吸收，特別是對(duì)脂肪性食物更難消化，病人常表現(xiàn)納呆、食少、腹脹、大便不調(diào)。選擇易消化吸收并富有營(yíng)養(yǎng)的食物，如新鮮水果和蔬菜，預(yù)后少吃或不吃高脂肪食物，禁煙酒，多飲開水。

2.心理護(hù)理，情緒因素對(duì)疾病的發(fā)展和治療效果及預(yù)后都有著重要關(guān)系。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)鼓勵(lì)病人保持愉快的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，充分發(fā)揮機(jī)體的潛在能力，使患者能夠積極配合治療，提高效果。

3.靜臥休息時(shí)應(yīng)保持舒適的臥位，一般以左側(cè)臥位、仰臥位為佳，以防膽管部位受壓。

4.密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，防止預(yù)后合并癥的發(fā)生。

5.鼓勵(lì)膽管癌病人在預(yù)后做些力所能及的事，以轉(zhuǎn)移不良情緒，自我調(diào)理心態(tài)，如練氣功、散步、聽科普知識(shí)，做到動(dòng)靜結(jié)合。

3、膽囊炎飲食注意

1、注意少吃多餐

膽囊炎患者進(jìn)食最好保持少吃多餐的原則，每2-3小時(shí)進(jìn)食1次，這樣可以減少消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，并可以刺激膽汁分泌，保持膽道暢通，有利于膽道內(nèi)炎性物質(zhì)引流。

2、大量飲水

膽囊炎應(yīng)注意補(bǔ)充充足體液，多喝開水或飲料，以稀釋膽汁，幫助代謝廢物排出，有利于膽囊炎恢復(fù)。每日飲水量以1000-1500毫升為適宜，也可以喝新鮮的果汁，蔬菜汁，每隔2-3小時(shí)喝一次。

3、控制脂肪攝入

膽囊炎患者進(jìn)食高脂肪食物，容易刺激膽囊收縮素的分泌，引起膽囊強(qiáng)烈收縮，誘發(fā)膽絞痛，因此要嚴(yán)格控制脂肪攝入，以低脂飲食為主，肥肉，油炸食物，動(dòng)物內(nèi)臟等高脂肪食物和含膽固醇食物就不要吃了。

4、忌辛辣刺激食物

對(duì)于膽囊炎患者來說，辛辣，刺激性食物也應(yīng)該遠(yuǎn)離，如辣椒，酒類等，最好不要碰，這些食物可促使膽囊收縮，使蛋刀括約肌不能及時(shí)松弛，造成膽汁淤積，從而使膽囊炎急性發(fā)作。

5、注意補(bǔ)充維生素

膽囊炎患者限制了脂肪攝入，會(huì)影響維生素的吸收，所以日常要注意多吃水果和蔬菜，尤其要注意維生素A，維生素D，維生素E，維生素K的補(bǔ)充，以保護(hù)肝臟。尤其是維生素A，補(bǔ)充維生素A有助于防治膽結(jié)石，有助于膽管上皮的生長(zhǎng)和保持完整性，促進(jìn)病變的膽道修復(fù)，對(duì)膽囊炎恢復(fù)有利。

6、忌飲酒

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，酒為濕熱之品，能助濕勢(shì)，膽囊炎患者本身就有濕熱，再喝酒的話，濕熱會(huì)更嚴(yán)重，加之炎癥侵?jǐn)_，氣機(jī)疏泄失調(diào)，膽汁不循常道，溢出肌膚，可形成黃疸。

7、多吃含纖維素食物

補(bǔ)充膳食纖維，可以增加膽鹽排泄，抑制膽固醇吸收，降低血脂，使膽固醇代謝正常，食物纖維不但有利膽作用，還能刺激腸道蠕動(dòng)，有利通便，促進(jìn)腸內(nèi)產(chǎn)生的吲哚，內(nèi)臭素等有害物質(zhì)盡快排出，防止膽囊炎再次發(fā)生。

膽管癌是怎么引起的？

(一)發(fā)病原因
膽管癌的病因至今尚不十分清楚，已發(fā)現(xiàn)與下列因素有關(guān)：
1.膽道慢性炎癥、感染因素長(zhǎng)期的慢性炎癥刺激是膽管癌發(fā)生的基礎(chǔ)，因?yàn)榕R床上發(fā)現(xiàn)與膽管癌有聯(lián)系的疾病均可導(dǎo)致膽管慢性炎癥。膽汁中某些物質(zhì)(如膽汁酸的代謝產(chǎn)物)長(zhǎng)期對(duì)膽道黏膜的刺激，導(dǎo)致上皮不典型增生。
2.膽管、膽囊結(jié)石20%～57%的膽管癌患者伴有膽結(jié)石，因而認(rèn)為結(jié)石的慢性刺激可能是致癌因素。
3.潰瘍性結(jié)腸炎有報(bào)道，潰瘍性結(jié)腸炎患者膽管癌發(fā)生率較一般人群高10倍。伴潰瘍性結(jié)腸炎的膽管癌患者發(fā)病年齡較一般者早20～30年，平均為40～45歲，常有長(zhǎng)期的結(jié)腸炎病史，病人門靜脈系統(tǒng)的慢性菌血癥可能是誘發(fā)膽管癌和PSC的原因，病變多波及全結(jié)腸，潰瘍性結(jié)腸炎致膽道癌可能與慢性門靜脈菌血癥有關(guān)。
4.膽管囊性畸形(先天性膽管擴(kuò)張癥)先天性膽管囊腫容易癌變已成為共識(shí)，先天性膽管囊腫病人膽管癌的發(fā)病率高達(dá)2.5%～28%，膽管囊性畸形者發(fā)生癌變較正常人早20～30年。盡管75%的膽管囊性畸形在嬰兒期和兒童期出現(xiàn)癥狀，但就膽管癌的發(fā)生來說，有3/4的患者是成年期出現(xiàn)膽管囊性畸形癥狀者。關(guān)于膽管囊性畸形導(dǎo)致膽管癌變的機(jī)制，有人認(rèn)為胰管匯入膽管的開口異常高時(shí)，會(huì)使胰液反流入膽管引起膽管上皮惡變。其他可能導(dǎo)致惡變的因素有膽汁淤滯、結(jié)石形成和囊腔內(nèi)慢性炎癥等。
5.肝吸蟲(中華分支睪吸蟲)感染華支睪吸蟲感染也被認(rèn)為與膽管癌的發(fā)生有一定聯(lián)系，雖然華支睪吸蟲多寄生于肝內(nèi)膽管，但也可寄生在肝外膽管，蟲體本身及代謝產(chǎn)物對(duì)膽管黏膜上皮長(zhǎng)期刺激，引起膽管黏膜增生，產(chǎn)生瘤樣改變、癌變。
6.膽道手術(shù)史膽管癌可發(fā)生在手術(shù)多年之后，可發(fā)生在不含結(jié)石的膽管，主要是慢性膽道感染導(dǎo)致上皮間變，常是在膽道內(nèi)引流術(shù)后。
7.放射性二氧化釷與釷有接觸史的患者中，膽管癌的發(fā)病年齡較無釷接觸史者早10年，其平均潛伏期為35年(接觸釷后)，且較多發(fā)生在肝內(nèi)膽管樹的末梢。
8.硬化性膽管炎惡變?cè)l(fā)性硬化性膽管炎(PSC)病人患膽管癌的機(jī)會(huì)也高于一般人群，PSC亦與潰瘍性結(jié)腸炎有關(guān)。
9.乙型肝炎病毒感染國(guó)內(nèi)部分膽管癌病人伴有乙型肝炎病毒感染，二者之間是否有聯(lián)系尚待進(jìn)一步闡明。
10.K-ras基因突變近年來分子生物學(xué)研究表明，膽管癌K-ras基因12密碼子突變率達(dá)77.4%，說明K-ras基因突變?cè)谀懝馨┑陌l(fā)生中可能起比較重要的作用。
此外，可能與胰液反流、膽汁淤滯、結(jié)石形成、膽管良性腫瘤惡變、肝臟干細(xì)胞的腫瘤樣分化有關(guān)。均可造成對(duì)膽管黏膜的慢性炎癥刺激，進(jìn)而誘發(fā)膽管癌。
(二)發(fā)病機(jī)制
膽管癌可發(fā)生在肝外膽管的各個(gè)部位，其中以近段膽管(肝門部膽管)最多見，約占58%;中遠(yuǎn)段膽管分別占13%和18%(圖1)，發(fā)生在膽囊管者占4%，另有7%為彌漫發(fā)生。
1.病理特征
(1)肉眼形態(tài)學(xué)分類：根據(jù)腫瘤的大體形態(tài)可將膽管癌分為乳頭狀型、硬化型、結(jié)節(jié)型和彌漫浸潤(rùn)型4種類型。其中以浸潤(rùn)型較多見，其次為結(jié)節(jié)型，而乳頭型較少見。膽管癌一般較少形成腫塊，而多為管壁浸潤(rùn)、增厚、管腔閉塞;癌組織易向周圍組織浸潤(rùn)，常侵犯神經(jīng)和肝臟;病人常并發(fā)肝內(nèi)和膽道感染而致死。
①乳頭狀癌：大體形態(tài)呈乳頭狀的灰白色或粉紅色易碎組織，常為管內(nèi)多發(fā)病灶，向表面生長(zhǎng)，形成大小不等的乳頭狀結(jié)構(gòu)，排列整齊，癌細(xì)胞間可有正常組織。好發(fā)于下段膽管，易引起膽管的不完全阻塞。此型腫瘤主要沿膽管黏膜向上浸潤(rùn)，一般不向膽管周圍組織、血管、神經(jīng)淋巴間隙及肝組織浸潤(rùn)。手術(shù)切除成功率高，預(yù)后良好。
②硬化型癌：表現(xiàn)為灰白色的環(huán)狀硬結(jié)，常沿膽管黏膜下層浸潤(rùn)，使膽管壁增厚、大量纖維組織增生，并向管外浸潤(rùn)形成纖維性硬塊;伴部分膽管完全閉塞，病變膽管伴潰瘍，慢性炎癥，以及不典型增生存在。好發(fā)于肝門部膽管，是肝門部膽管癌中最常見的類型。硬化型癌細(xì)胞分化良好，常散在分布于大量的纖維結(jié)締組織中，容易與硬化性膽管炎、膽管壁慢性炎癥所致的瘢痕化、纖維組織增生相混淆，有時(shí)甚至在手術(shù)中冷凍組織病理切片檢查亦難以作出正確診斷。硬化型癌有明顯的沿膽管壁向上浸潤(rùn)、向膽管周圍組織和肝實(shí)質(zhì)侵犯的傾向，故根治性手術(shù)切除時(shí)常需切除肝葉。盡管如此，手術(shù)切緣還經(jīng)常殘留癌組織，達(dá)不到真正的根治性切除，預(yù)后較差。
③結(jié)節(jié)型癌：腫塊形成一個(gè)突向膽管遠(yuǎn)方的結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)基底部和膽管壁相連續(xù)，其膽管內(nèi)表面常不規(guī)則。瘤體一般較小，基底寬、表面不規(guī)則。此型腫瘤常沿膽管黏膜浸潤(rùn)，向膽管周圍組織和血管浸潤(rùn)程度較硬化型輕，手術(shù)切除率較高，預(yù)后較好。
④彌漫浸潤(rùn)型癌：較少見，約占膽管癌的7%。癌組織沿膽管壁廣泛浸潤(rùn)肝內(nèi)、外膽管，管壁增厚、管腔狹窄，管周結(jié)締組織明顯炎癥反應(yīng)，難以確定癌原始發(fā)生的膽管部位，一般無法手術(shù)切除，預(yù)后差。
(2)組織學(xué)分類：95%以上的膽管癌為腺癌，少數(shù)為鱗狀上皮癌、黏液癌，囊腺癌等，在原發(fā)性肝外膽管癌中，以膽總管癌最多見，33%～40%;其次為肝總管癌，30%～32%;肝總管分叉處，為20%;膽囊管4%。
肝外膽管癌組織學(xué)缺乏統(tǒng)一的分類，常用的是按癌細(xì)胞類型分化程度和生長(zhǎng)方式分為6型：①乳頭狀腺癌;②高分化腺癌;③低分化腺癌;④未分化癌;⑤印戒細(xì)胞癌;⑥鱗狀細(xì)胞癌等,以腺癌多見。分型研究報(bào)告各家不盡一致，但最常見的組織學(xué)類型仍為乳頭狀腺癌、高分化腺癌，占90%以上，少數(shù)為低分化腺癌與黏液腺癌，也有罕見的膽總管平滑肌肉瘤的報(bào)告等。
2.轉(zhuǎn)移途徑約71.4%的膽管癌有直接浸潤(rùn)或轉(zhuǎn)移，其中33.3%波及肝臟，33.3%波及所屬淋巴結(jié)，17.5%為腹膜播散。由于膽管周圍有血管、淋巴管網(wǎng)和神經(jīng)叢包繞，膽管癌細(xì)胞可通過多通道沿膽管周圍向肝內(nèi)或肝外擴(kuò)散、滯留、生長(zhǎng)和繁殖。膽管癌的轉(zhuǎn)移包括淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、神經(jīng)轉(zhuǎn)移、浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移等，通過以上多種方式可轉(zhuǎn)移至其他許多臟器。肝門部膽管癌細(xì)胞可經(jīng)多通道沿膽管周圍淋巴、血管和神經(jīng)周圍間隙，向肝內(nèi)方向及十二指腸韌帶內(nèi)擴(kuò)散和蔓延，但較少發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
(1)淋巴轉(zhuǎn)移：較常見。常轉(zhuǎn)移至肝門部和胰周淋巴結(jié)，較少發(fā)生遠(yuǎn)處淋巴轉(zhuǎn)移，以上段膽管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高。膽管在肝內(nèi)與門靜脈、肝動(dòng)脈的分支包繞在Glisson鞘內(nèi)，其中尚有豐富的神經(jīng)纖維和淋巴。Glisson鞘外延至肝十二指腸韌帶，其內(nèi)存在更豐富的神經(jīng)纖維、淋巴管、淋巴結(jié)及疏松結(jié)締組織，而且膽管本身有豐富的黏膜下血管和淋巴管管網(wǎng)。近年來隨著高位膽管癌切除術(shù)的發(fā)展，肝門的淋巴結(jié)引流得到重視。有人在27例肝門部淋巴結(jié)的解剖中，證明肝橫溝后方門靜脈之后存在淋巴結(jié)，粗大的引流淋巴管伴隨著門靜脈，且在膽囊淋巴結(jié)、膽總管淋巴結(jié)與肝動(dòng)脈淋巴結(jié)之間有粗大的淋巴管相通。
淋巴轉(zhuǎn)移為膽管癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑，并且很早期就可能發(fā)生。有報(bào)道僅病理檢驗(yàn)限于黏膜內(nèi)的早期膽管癌便發(fā)生了區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。膽管癌的淋巴結(jié)分組有：①膽囊管淋巴結(jié);②膽總管周圍淋巴結(jié);③小網(wǎng)膜孔淋巴結(jié);④胰十二指腸前、后淋巴結(jié);⑤胰十二指腸后上淋巴結(jié);⑥門靜脈后淋巴結(jié);⑦腹腔動(dòng)脈旁淋巴結(jié);⑧肝固有動(dòng)脈淋巴結(jié);⑨肝總動(dòng)脈旁前、后組淋巴結(jié);⑩腸系膜上動(dòng)脈旁淋巴結(jié)，又分為腸系膜上動(dòng)脈、胰十二指腸下動(dòng)脈和結(jié)腸中動(dòng)脈根部以及第一支空腸動(dòng)脈根部4組淋巴結(jié)?？傮w看來，肝門部膽管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是沿肝動(dòng)脈途徑為主;中段膽管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移廣泛，除了侵犯胰后淋巴結(jié)外，還可累及腸系膜上動(dòng)脈和主動(dòng)脈旁淋巴結(jié);遠(yuǎn)段膽管癌，轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)多限于胰頭周圍。
(2)浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移：較為常見。膽管癌細(xì)胞沿膽管壁向上下及周圍直接浸潤(rùn)是膽管癌轉(zhuǎn)移的主要特征之一。上部膽管癌向鄰近膽管的肝臟浸潤(rùn)，中部膽管癌向肝固有動(dòng)脈和門靜脈浸潤(rùn)，下部膽管癌向胰腺浸潤(rùn)。癌細(xì)胞多在膽管壁內(nèi)彌漫性浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，且與膽管及周圍結(jié)締組織增生并存，使膽管癌浸潤(rùn)范圍難以辨認(rèn)，為手術(shù)中判斷切除范圍帶來困難。此外，直接浸潤(rùn)的結(jié)果也導(dǎo)致膽管周圍重要的毗鄰結(jié)構(gòu)如大血管、肝臟受侵，使手術(shù)切除范圍受限而難以達(dá)到根治性切除，而癌組織殘留是導(dǎo)致術(shù)后很快復(fù)發(fā)的主要原因之一。肝轉(zhuǎn)移是上部膽管癌的主要轉(zhuǎn)移方式，腹膜播散較少見。
(3)血行轉(zhuǎn)移：可達(dá)全身，最常見為肺，達(dá)10%～25%。病理學(xué)研究表明，膽管癌標(biāo)本中及周圍發(fā)現(xiàn)血管受侵者達(dá)58.3%～77.5%，說明侵犯血管是膽管癌細(xì)胞常見的生物學(xué)現(xiàn)象。膽管癌腫瘤血管密度與癌腫的轉(zhuǎn)移發(fā)生率明顯相關(guān)，且隨著腫瘤血管密度的增加而轉(zhuǎn)移發(fā)生率也升高，提示腫瘤血管生成在膽管癌浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移中發(fā)揮重要的作用。臨床觀察到膽管癌常常發(fā)生淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移，事實(shí)上腫瘤血管生成和血管侵犯與淋巴轉(zhuǎn)移密切相關(guān)。因此，在膽管癌浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移發(fā)生過程中，腫瘤血管生成和血管侵犯是基本的環(huán)節(jié)。
(4)沿神經(jīng)蔓延：神經(jīng)侵犯發(fā)生率可達(dá)33.3%～83.4%，故臨床上以黃疸和疼痛為多見癥狀。支配肝外膽道的迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)在肝十二指腸韌帶上組成肝前神經(jīng)叢和肝后神經(jīng)叢。包繞神經(jīng)纖維有一外膜完整、連續(xù)的間隙，稱為神經(jīng)周圍間隙(perineuralspace)。以往多認(rèn)為，神經(jīng)周圍間隙是淋巴系統(tǒng)的組成部分，但后來通過光鏡和電鏡觀察證明，神經(jīng)周圍間隙是一個(gè)獨(dú)立的系統(tǒng)，與淋巴系統(tǒng)無任何關(guān)系，腫瘤細(xì)胞通過神經(jīng)周圍間隙可向近端或遠(yuǎn)端方向轉(zhuǎn)移。統(tǒng)計(jì)表明，神經(jīng)周圍間隙癌細(xì)胞浸潤(rùn)與肝及肝十二指腸韌帶結(jié)締組織轉(zhuǎn)移明顯相關(guān)，提示某些病例肝臟、肝十二指腸韌帶及周圍結(jié)締組織的癌轉(zhuǎn)移可能是通過神經(jīng)周圍間隙癌細(xì)胞擴(kuò)散而實(shí)現(xiàn)的。因此，神經(jīng)周圍間隙浸潤(rùn)應(yīng)當(dāng)是判斷膽管癌預(yù)后的重要因素。
3.膽管癌的臨床病理分期目前臨床上多使用國(guó)際抗癌聯(lián)盟(UICC)的TNM分期標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)衡量病情、確定治療策略和評(píng)估預(yù)后是一個(gè)重要參考(表2)。
Bismuth-Corlette根據(jù)病變發(fā)生的部位，將肝門部膽管癌分為如下5型(圖2)，現(xiàn)為國(guó)內(nèi)外臨床廣泛使用：
Ⅰ型：腫瘤位于肝總管，未侵犯匯合部;
Ⅱ型：腫瘤位于左右肝管匯合部，未侵犯左、右肝管;
Ⅲ型：腫瘤位于匯合部膽管并已侵犯右肝管(Ⅲa)或侵犯左肝管(Ⅲb);
Ⅳ型：腫瘤已侵犯左右雙側(cè)肝管。
在此基礎(chǔ)上，國(guó)內(nèi)學(xué)者又將Ⅳ型分為Ⅳa及Ⅳb型。

肝內(nèi)膽管癌的病人有什么特征

如果出現(xiàn)黃疸很多人會(huì)認(rèn)為是肝臟出現(xiàn)了問題，但如果出現(xiàn)無痛性黃疸就要警惕是不是更加嚴(yán)重的疾病了。北京三溪堂中醫(yī)診所黃儉主任表示，肝門部膽管癌患者最常見的癥狀是梗阻性黃疸，且多為無痛性黃疸，95%以上的病人均以黃疸就診。黃疸通常進(jìn)行性加深，伴有皮膚瘙癢、小便呈茶色、排陶土樣大便。

圖片來源于網(wǎng)絡(luò)

原發(fā)性膽管癌是什么？

原發(fā)性膽管癌（primary cancer of the bile duet）是指原發(fā)于左右肝管、肝總管、膽囊管、膽總管和膽管末端的原發(fā)性惡性腫瘤。在臨床上膽管癌并不多見，但是在一些特定的良性疾病的患者則有很高的發(fā)病率。近年來由于一些新的技術(shù)和膽管技術(shù)的應(yīng)用，膽管癌的診斷有增加趨勢(shì)；其好發(fā)年齡在50～70歲，男性較多，男女之比約為1.5：1。但是由于膽管癌的早期癥狀并不明顯，診斷較困難，加上多數(shù)病變發(fā)生在肝內(nèi)或肝外膽管的上1/3以上，手術(shù)切除率較低，因此預(yù)后較差。本病屬中醫(yī)學(xué)“黃疸”、“脅痛”、“瘙積”、“虛勞”等病范疇。

黃儉主任表示，膽管癌的早期診斷存在很多困難，缺乏特異性的臨床表現(xiàn)。目前，診斷膽管癌主要靠臨床表現(xiàn)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查綜合應(yīng)用，綜合性評(píng)估。

鑒別診斷的最終根據(jù)是組織學(xué)診斷。

膽管癌發(fā)病有哪些體征？

膽管癌發(fā)生后不但會(huì)產(chǎn)生可見的表現(xiàn)，在身體內(nèi)部還會(huì)出現(xiàn)一系列體征，黃儉主任為我們總結(jié)了五點(diǎn)膽管癌的常見體征。

1、肝臟腫大：70%以上的患者有肝大，多為肝內(nèi)膽汁淤積所致；

2、膽囊腫大：如癌腫發(fā)生于三管匯合處以下部位，可觸及腫大的膽囊；

圖片來源于網(wǎng)絡(luò)

3、腹水：晚期因腹膜侵犯，或侵犯門靜脈，導(dǎo)致門脈高壓，可出現(xiàn)腹水。

4、食欲不振：由于肝臟的病變使得在消化方面也產(chǎn)生了一定的問題，因此在進(jìn)食之后很難對(duì)食物進(jìn)行充分地消化，同時(shí)膽管的病變也會(huì)進(jìn)一步地影響到食欲，甚至?xí)l(fā)患者產(chǎn)生嘔吐的現(xiàn)象，在這時(shí)就要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行治療，以避免該病發(fā)生進(jìn)一步地惡化，給患者帶來痛苦。

5.發(fā)熱：一般情況下，早期患者可能這一癥狀表現(xiàn)得并不是特別明顯，不過體溫還是存在著一定的波動(dòng)。對(duì)于大多數(shù)的患者來講，這一癥狀可能并沒有影響到患者正常的工作，因此也就很少去察覺。一旦自身的發(fā)熱癥狀已經(jīng)非常明顯了，那么就要對(duì)其進(jìn)行治療，并且要通過檢查來確定引起發(fā)熱的病因。

如何檢查出膽管癌？

1、實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查就是通過對(duì)患者血液的檢查來判斷內(nèi)臟功能是否完好或排查出現(xiàn)的異常情況。很多膽管癌的患者會(huì)出現(xiàn)堿性磷酸酶升高的情況，因此實(shí)驗(yàn)室檢查很有必要，可以在早期對(duì)膽管癌進(jìn)行診斷。如果是患者出現(xiàn)黃疸時(shí)，也可以通過血液檢查，來直觀的判斷黃疸情況。

2、b超

B超是懷疑出現(xiàn)膽管癌時(shí)首要的診斷方法，主要是通過B超對(duì)于膽道阻塞的局部進(jìn)行觀察。膽管癌的患者雖然在早期不會(huì)有明顯的癥狀，但腫瘤是依然存在的，此時(shí)直接對(duì)膽道內(nèi)的腫瘤進(jìn)行觀察，就能有效的判斷是否為膽管癌的癥狀。

圖片來源于網(wǎng)絡(luò)

3、腹部CT

腹部CT檢查對(duì)肝門部膽管癌的診斷符合率優(yōu)于B超，它可顯示膽管腫塊的部位、大小、密度、局部擴(kuò)散、血管有無侵犯、淋巴結(jié)及鄰近器官是否受累、有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、膽管擴(kuò)張程度及有無腹水等，對(duì)估計(jì)預(yù)后具有重要意義。

4、核磁膽道造影

核磁膽道造影為三維立體成像，可顯示整個(gè)膽道系統(tǒng)的全貌，且無須注射造影劑即可獲得良好的圖像，最新的自旋回波系列,使圖像在某種程度上可提示組織學(xué)依據(jù)。在判斷腫瘤的位置、大小、形態(tài)和局都浸潤(rùn)方面更直觀；對(duì)膽管腫塊內(nèi)的血流以及腫塊與門靜脈、肝動(dòng)脈關(guān)系的判斷有很高的價(jià)值。

5、經(jīng)皮肝穿刺膽道造影（PTC）

可以用于判斷膽總管下段開口有無梗阻，整體準(zhǔn)確度要高于腹部CT。對(duì)于分辨結(jié)石、腫瘤、炎癥引發(fā)的膽道梗阻價(jià)值較高。

另外，診斷可加上膽管癌的腫瘤標(biāo)志物測(cè)定:

1.膽汁中脫落細(xì)胞檢查：術(shù)前經(jīng)PTC或ERCP檢查時(shí)抽取膽汁檢查，診斷膽管癌的陽性率為63%，具有較高的特異性。

2.腫瘤相關(guān)抗原的檢測(cè)：目前研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)膽管癌診斷有價(jià)值的腫瘤相關(guān)抗原有：CEA、CA_(19—9)、CA_(50)、CA_(242)等。

3.DNA含量測(cè)定：DNA含量異常是惡性腫瘤的共同特征，測(cè)定腫瘤細(xì)胞DNA的相對(duì)含量，為腫瘤的診斷提供了一種新途徑，在判斷各種腫瘤的預(yù)后和療效方面亦有重要意義。

4.膽管癌的基因檢測(cè)：在膽管癌中發(fā)現(xiàn)ras、p53、myc、erbB—2等基因的突變、缺失或過表達(dá)，或在5號(hào)染色體上的5p3—qter區(qū)域有一等位基因的缺失，可能與膽管癌的發(fā)生或存在有關(guān)。

以上便是北京三溪堂中醫(yī)診斷中醫(yī)腫瘤專家黃儉主任為大家總結(jié)的幾個(gè)早期膽管癌所發(fā)生的癥狀，一旦出現(xiàn)了這些癥狀之后，就要及時(shí)的去就診，通過診斷來對(duì)這一疾病進(jìn)行治療，防止該病的進(jìn)一步惡化。其實(shí)通過一些簡(jiǎn)單的方法就可以對(duì)其進(jìn)行預(yù)防。在平時(shí)要注意有一個(gè)規(guī)律的作息習(xí)慣，并且要注意飲食不能太過刺激。還要通過鍛煉來進(jìn)一步提升自身的抵抗力，來更好地預(yù)防這一疾病。

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/54634.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 口腔潰瘍食療方法有哪些

下一篇: 豬油可以代替黃油嗎