患者體溫異常升高時該怎么辦？

我們在健康狀態(tài)下體溫都是正常的，如果出現(xiàn)生病的癥狀可能就會有體溫異常的情況，多數(shù)情況下面可能就是體溫升高，發(fā)燒等等，但是也有體溫偏低的時候，體溫偏低癥狀可能就會更加嚴(yán)重了。那么，一般患者體溫異常升高的時候該怎么辦呢？

1、常見病因鑒別

(1)感染性發(fā)熱

各種病原體引起的局部或全身感染，均可出現(xiàn)發(fā)熱。對神經(jīng)科醫(yī)生而言，除了神經(jīng)系統(tǒng)感染外，由于癱瘓或意識障礙的患者較多，他們長期臥床，身上留置各種導(dǎo)管，還需特別警惕肺部感染、尿路感染以及導(dǎo)管感染。

(2)非感染性發(fā)熱

（1）中樞性高熱：為發(fā)熱的少見原因，但在神經(jīng)科病房需重點考慮。多由于下丘腦、腦干及上頸髓病變或損害所致，常見于腦出血、大面積腦梗死、蛛網(wǎng)下腔出血、癲癇、腦水腫、腦外傷等。

（2）自主神經(jīng)功能紊亂：多為低熱，常伴有自主神經(jīng)功能紊亂的其他表現(xiàn)。

（3）藥物所致發(fā)熱：一些抗生素，抗過敏藥物等均可引起藥物熱，神經(jīng)科醫(yī)生還需警惕抗精神病藥物引起的惡性綜合征。

（4）其他疾病：如甲狀腺功能亢進(jìn)、結(jié)締組織疾病等。

2、病史采集

（1）了解患者原發(fā)疾?。ū敬稳胱∩窠?jīng)科的主要病因）。

（2）回顧最近一段時間的體溫，以判斷發(fā)熱持續(xù)時間與程度。

（3）觀察發(fā)熱的伴隨癥狀與體征。

（4）詢問病前傳染病接觸史、寵物接觸史、工作史和旅游史等。

（5）掌握患者近階段的用藥和導(dǎo)管留置情況。

3、體格檢查

生命體征評估，心肺聽診，腹部觸診，神經(jīng)系統(tǒng)查體（特別是腦膜刺激征），仔細(xì)檢查皮膚（特別是留置導(dǎo)管部位）有無破潰、膿腫、皮疹等。

4、輔助檢查

血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、血培養(yǎng)、尿常規(guī)、痰涂片、導(dǎo)管培養(yǎng)、腦脊液化驗、胸部CT等，根據(jù)不同情況進(jìn)行選擇。

5、處理原則

（1）對因治療；

（2）物理降溫（冰敷，酒精擦浴等）；

（3）退熱藥物（吲哚美辛栓塞肛，對乙酰氨基酚口服，復(fù)方氨林巴比妥肌注等）；

（4）熱退汗出可能導(dǎo)致血容量不足，必要時適當(dāng)補液；

（5）避免盲目使用抗生素；

（6）必要時相關(guān)科室會診。

6、測量體溫的最佳方法

腋窩、耳朵和前額的溫度比直腸或口腔溫度更容易測量，但它們有時并不準(zhǔn)確。

以下是測量口腔溫度的方法：

在你進(jìn)食任何熱或冷的食物至少30分鐘后。

先用冷水和肥皂清洗溫度計，然后沖洗。

將溫度計的頂端放在舌頭下面。用你的嘴唇固定溫度計，請記住不要用牙齒固定。

保持你的嘴唇緊閉。玻璃溫度計需要測量大約3分鐘。大多數(shù)的數(shù)字溫度計需要測量至少1分鐘。

你自身感覺比溫度計的讀數(shù)更為重要。如果你覺得自己發(fā)燒了，醫(yī)生或護士會仔細(xì)測量你的口腔溫度或腋窩溫度。

孩子體溫高怎么辦？

正常小兒的基礎(chǔ)體溫為36.9℃~37.5℃。一般當(dāng)體溫超過基礎(chǔ)體溫1℃以上時，可認(rèn)為發(fā)熱。其中，低熱是指體溫波動于38℃左右，高熱時體溫在39℃以上。連續(xù)發(fā)熱兩個星期以上稱為長期發(fā)熱。

上述基礎(chǔ)體溫是指的直腸溫度，即從肛門所測得，一般口腔溫度較其低0.3℃~0.5℃，腋下及頸部溫度又較口腔溫度低0.3℃~0.5℃。

我的原則是38.5度以下,不要吃退燒藥,打退燒針,要給寶寶多喝水。注意環(huán)境溫度是否過高。在炎熱的夏季，氣溫很高，嬰兒自身調(diào)節(jié)體溫的能力又差，媽媽抱著嬰兒時熱氣不易散發(fā)，使體溫升高。但是這種發(fā)熱一般時間不會太久，再給孩子放在涼爽的地方，稍微扇一扇，給孩子飲一些清涼的水果汁，或給孩子洗個溫水澡，幾小時后體溫就會降到正常。在冬季，如果室內(nèi)溫度過高，嬰兒又包裹得過多，也會使嬰兒體溫升高。

若高燒38.5度以上,請立即讓醫(yī)生確診是病毒感染的，還是細(xì)菌感染的，病毒感染就用抗病毒藥（如：利巴韋林），細(xì)菌感染的就用抗菌素（如頭孢類），不要急于退燒，燒只是表象，要把病因找出來。

另外我想說的是不要迷信輸液。醫(yī)生說了,可以吃藥的不要打針,可以打針的不要輸液,關(guān)鍵是要用對藥,而不是用重藥。

注意是否有細(xì)菌或病毒感染的情況存在。
主要的癥狀及原因有以下：
發(fā)燒的同時流鼻涕——感冒（感冒癥候群）
咽喉痛——咽喉炎、扁桃腺炎
持續(xù)發(fā)燒39℃左右，白眼珠充血且出眼屎——游泳池?zé)?
在高溫場所發(fā)高燒的同時，筋疲力盡——中暑癥（日射?。?
腮腺腫脹——流行性腮腺炎
耳朵流水、情緒不穩(wěn)——中耳炎
咳嗽得喘不過氣來、呼吸困難——肺炎
牙床發(fā)紅、唾液多——口腔炎
嘔吐、抽筋、前囟門凸起——腦膜炎
嘔吐、抽筋、意識不清——肺炎、急性腦病
尿的次數(shù)多、血尿——尿道感染
發(fā)燒的同時，抽風(fēng)——熱性抽筋

我的孩子有一回發(fā)燒，也是的，退燒藥才吃下去，不一會就退下去了，過了幾個小時又燒起來，如此反復(fù)。送去醫(yī)院看了，驗了個血，為病毒性感染引起的發(fā)燒，病毒性感染的一個特征就是反復(fù)發(fā)燒。

醫(yī)生并沒有開退熱針，也沒吊瓶，只是開了3針抗病毒針，打了3天果然就沒再高起來過。

發(fā)燒吃了退燒藥后還反復(fù)發(fā)燒怎么辦？

切記以下方法！

連續(xù)發(fā)燒說明體內(nèi)病菌沒徹底消除，但發(fā)燒熱度不同有不同對策：

1.體溫在37.5~38.5℃時，不必用藥，休息好、多喝水；對有高熱驚厥史的患者，體溫達(dá)38℃時應(yīng)用退熱和鎮(zhèn)靜藥；

2.體溫在39.5℃以上

(1)應(yīng)松解衣被，不可厚捂，以便散熱。

(2)物理降溫，可用溫水浴(水溫低于體溫1~2度)或溫濕巾擦浴。

(3)藥物降溫，常用百服寧、泰諾、對乙酰氨基酚等。常用的退熱藥-阿斯匹林、感冒通、速效傷風(fēng)感冒膠囊可給患者用。

不過，既然感冒了，做好預(yù)防是上策！

(1)首先勤開窗通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣清新，是預(yù)防感冒最為簡便、有效的辦法。

(2)提倡科學(xué)護理，勿過度保護，平時衣著穿蓋保暖適度。

(3)經(jīng)常戶外活動，堅持每天空氣浴、日光浴增強體質(zhì)和耐寒能力。

(4)在冬春季呼吸道疾病流行期，要避免帶患者去人群聚集的共公場所。

以上都是科學(xué)做法，感冒患者要合理地去做，希望盡快康復(fù)！

(5)平日飲食有節(jié)，不暴飲暴食，不吃、少吃油膩、不易消化的食物，多吃蔬菜、水果。

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