肝癌是一種比較常見的疾病,應(yīng)該是癌癥發(fā)病率比較高的一種,肝癌患者多數(shù)可能后期治療都會選擇手術(shù)切除治療,但是也有的患者可能會有一些并發(fā)癥,特別是在切除手術(shù)之后,所以要注意預(yù)防治療。那么,一般肝癌切除手術(shù)之后有哪些并發(fā)癥呢?
1、出血
出血是肝癌手術(shù)后的并發(fā)癥之一,大多數(shù)是由于創(chuàng)面上的止血不夠徹底引起的,活躍的出血多來自肝動脈的小支,出血一般難以自行停止。如果是來自肝靜脈、門靜脈、肝竇的出血,多會逐漸減少而自行停止。
如果是凝血功能障礙的患者,可發(fā)生合并肝硬化的廣泛肝切除術(shù)和大量輸血時(shí),往往創(chuàng)面呈彌漫性滲血,沒有肯定的活動出血點(diǎn),很難做到徹底止血。
2、肝功能衰竭
肝癌的患者多合并乙肝肝硬化、肝功能差等癥狀,部分患者會出現(xiàn)肝硬化失代償情況,雖然手術(shù)得意就糾正,但術(shù)后可能出現(xiàn)急性肝功能衰竭的情況。
表現(xiàn):為肝性腦病、黃疸、腦水腫、肺水腫等。
3、腹水
腹水是肝癌切除術(shù)后的并發(fā)癥之一,也是常見的一種現(xiàn)象,多發(fā)生于肝硬化病人熟手的2周內(nèi)。
原因:肝切除后腹水一方面是由于剩余肝組織的白蛋白合成障礙,另一方面也是由于水游留將血漿蛋白稀釋造成的。
治療:宜輸注白蛋白或血漿,適當(dāng)利尿,適當(dāng)補(bǔ)餌等,以提高血漿膠體滲透壓和維持電解質(zhì)平衡。
4、胸腔積液
由于肝切除的范圍比較大,滲液比較多,如果引流不暢,可形成積液。
治療:肝癌切除術(shù)后要保持引流通暢,必要時(shí)在B超、CT引導(dǎo)下穿刺引流。
5、膽瘺
多因小的膽管漏扎,或結(jié)扎線脫落所致,表現(xiàn)為術(shù)后引流管引流膽汁樣液體,小的膽瘺可自行愈合,大的膽瘺需充分引流,多可自行愈合,經(jīng)久不愈合的患者8周后需行X線檢查,同時(shí)行ERCP檢查,必要時(shí)行手術(shù)治療。
6、消化道出血
肝癌切除術(shù)后出現(xiàn)消化道出血可能是由于肝硬化門靜脈高壓引起食管靜脈曲張破裂或者胃粘膜應(yīng)激性潰瘍引起的。肝切除后余肝變小,門靜脈血流受阻,可引起暫時(shí)性門脈高壓,如術(shù)前已有食管靜脈曲張,則更易發(fā)生破裂出血。
7、其它并發(fā)癥
除了上述比較常見的幾種肝癌術(shù)后并發(fā)癥以外,還可能出現(xiàn)低血糖、傷口裂開、血栓等并發(fā)癥。
8、肝癌吃什么食物
1、粥類食物
喝粥可以開胃、養(yǎng)肝。不但能改善肝癌患者的消化不良,還能滿足機(jī)體所需的能量。比如說草菇雞肝粥,具體做法是:把草菇80克和胡蘿卜60克切絲,雞肝50克切片。
在鍋中放入植物油適量,加入蔥末、姜、鹽,油熱后放入草菇和胡蘿卜、雞肝,炒入味盛入盤子里。
鍋里加入適量的水,把粳米倒入,先用大火煮沸,再改小火煮到米爛,然后把盤子里的采倒入,拌勻即可。
草菇富含抗癌物質(zhì)草菇多糖、維生素和異種蛋白。草菇浸出液能夠抑制癌細(xì)胞的生長。適用于由肝癌導(dǎo)致的食欲不振、消化不良、肝虛目暗的癥狀。此外,草菇還具有養(yǎng)肝明目、健胃益脾的功效。肝癌患者可以多食。
2、湯類食物
肝癌患者晚期,食欲不好,容易便秘。適當(dāng)?shù)暮葴坏欣跈C(jī)體營養(yǎng)的補(bǔ)充,還易于消化和排泄。比如說大麥枇杷粥,具體做法是先把大麥15克葉洗凈,枇杷15克去皮,再加入枸杞子10克煮30分鐘即可。
大麥葉含有抗癌物質(zhì)麥滌素和異牡荊素,該成分可抑制在腸中產(chǎn)生的致癌毒素的形成,進(jìn)而有預(yù)防腫瘤的作用。跟枇杷,枸杞入藥,適用于肝癌患所導(dǎo)致的頭暈?zāi)堪?、嘔逆少食的癥狀,且有消炎、止痛、抗癌的功效。肝癌患者可以多食。
3、高纖維食物
高纖維水果和蔬菜含有大量的抗氧化劑,能產(chǎn)生抵御自由基的保護(hù)性細(xì)胞,增強(qiáng)免疫系統(tǒng)的抵抗能力。肝癌患者可以在有飲食中加入這些含高纖維的食物,比如說西蘭花、卷心菜、柑橘、橙子等。這些食物不但可以抗癌,而且還促進(jìn)消化,改善便秘的情況。
4、高蛋白質(zhì)食物
肝癌患者要吃富含高蛋白的食物,蛋白質(zhì)是維持生命不可缺少的物質(zhì),蛋白質(zhì)不但有修補(bǔ)身體組織、構(gòu)成生理活性的功效,而且對組織修復(fù),抵御疾病,供給能量的作用。含蛋白質(zhì)豐富的食物有,家禽肉、魚、雞蛋、豆類食品大麥等。豆類食品不僅能降低肝癌風(fēng)險(xiǎn),還能抑制縮小腫瘤的擴(kuò)大。故而肝癌患者可以多吃此類食物。多喝牛奶飲料。
5、果汁牛奶飲料
低脂或無脂牛奶以及抗氧化劑含量豐富的綠茶適合肝癌患者飲用。因?yàn)楦伟┗颊呋熎陂g往往食欲不佳,喝這些果飲,不但能提供機(jī)體所需營養(yǎng),還能抵抗癌細(xì)胞的擴(kuò)散。此外石榴不但對腫瘤生長有抑制作用而且還有助于脂肪的燃燒??梢园咽裼谜ブ瓩C(jī)打成汁食用,也是肝癌患者的首先飲料。
一、頸部(甲狀腺)手術(shù)并發(fā)癥 手術(shù)類別: 甲狀腺腺瘤切除術(shù) 甲狀腺單葉次全切除術(shù) 甲狀腺單葉全切術(shù) 甲狀腺雙葉次全切除術(shù)(甲亢) 甲狀腺癌根治術(shù) 甲狀旁腺切除術(shù)(甲旁亢) 1、手術(shù)死亡(發(fā)生率約 2/萬)-以窒息、切口下出血和甲亢危象為主 2、麻醉意外、心腦血管意外 3*、術(shù)中頸部血管損傷,造成手術(shù)中大出血、休克甚至死亡 4*、術(shù)中喉返神經(jīng)損傷(鉗夾、縫扎或切斷) ,導(dǎo)致聲音嘶啞、飲水嗆咳、呼吸困難,嚴(yán)重 者永久性喪失功能,甚至需終生依賴氣管造口 雙側(cè)神經(jīng)損傷時(shí)可導(dǎo)致急性窒息須緊急氣管插管或切開(發(fā)生率約 2~3%,甲狀腺全切術(shù)、 甲亢、甲狀腺癌手術(shù)發(fā)生率較高) (一過性發(fā)生者可在 3 個(gè)月至半年內(nèi)恢復(fù)) 5*、喉上神經(jīng)損傷,導(dǎo)致嗆咳、誤吸發(fā)生和發(fā)音改變(發(fā)生率約 0.5%) 6、術(shù)后氣管軟化發(fā)生,導(dǎo)致窒息甚至死亡(甲狀腺腫物體積較大者容易發(fā)生,發(fā)生者須行 氣管切開或插管) 7、術(shù)后頭痛(頸過伸腦循環(huán)紊亂綜合征) ,手術(shù)體位所致(發(fā)生率約 40~50%,對癥止痛 等處理即可) 8、術(shù)后甲狀腺功能減退,暫時(shí)性或永久性(發(fā)生率<1%,多見于甲亢、甲狀腺癌術(shù)后) 9、術(shù)后胸導(dǎo)管瘺或淋巴瘺(胸骨后甲狀腺、甲狀腺癌根治術(shù)偶可發(fā)生) 10、術(shù)后氣胸及皮下縱膈氣腫,嚴(yán)重者須行胸腔閉式引流術(shù)(罕見) 11*、甲亢術(shù)后甲狀腺危象,出現(xiàn)高熱、大汗、心悸,嚴(yán)重休克死亡(發(fā)生率約 3~5%,死 亡率約 1%,積極治療,控制癥狀) 12、術(shù)后甲狀旁腺功能減退,出現(xiàn)低鈣抽搐和神經(jīng)精神癥狀 13、切口并發(fā)癥,包括血腫需二次手術(shù),切口積液、感染、愈合延遲等 14、遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)等(甲狀腺癌、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲亢等) 15、舌下神經(jīng)及副神經(jīng)損傷,頸交感神經(jīng)節(jié)損傷 16、膈神經(jīng)損傷致膈肌麻痹 17、遠(yuǎn)隔器官功能意外及腦供血失常 二、闌尾切除術(shù)并發(fā)癥 1、麻醉意外、心腦血管意外 2、術(shù)中出血,導(dǎo)致失血性休克(髂血管損傷等,罕見) 3、術(shù)中腸管損傷(回腸、結(jié)腸等,需手術(shù)修補(bǔ)) 4、術(shù)后腹腔內(nèi)出血(闌尾系膜血管、闌尾殘端出血,需二次手術(shù)治療) 5*、術(shù)后腹腔感染,以盆腔膿腫最多見,出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹瀉(發(fā)生率約 2~5%) 6、術(shù)后闌尾殘端破裂致膿腫形成(發(fā)生率約 0.5%) 7、術(shù)后門靜脈炎、肝膿腫及膿毒癥(較少見) 8、術(shù)后糞瘺、腹壁竇道形成(少見) 9*、術(shù)后腹壁切口脂肪液化、切口感染(發(fā)生率<5%,但穿孔性闌尾炎感染率可達(dá) 20%以 上) 10、闌尾殘株炎,殘端囊腫、殘株癌(發(fā)生率<1%) 11、術(shù)后粘連性腸梗阻 12、術(shù)后切口疝 13、女性不孕癥(約 20~30%女性不孕癥有闌尾切除史) 14、按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平,慢性闌尾炎誤診率高達(dá) 30%以上,因此術(shù)后癥狀不能緩解,甚至加 重不是罕見現(xiàn)象 三、疝修補(bǔ)/成形手術(shù)并發(fā)癥 手術(shù)類別: 斜疝修補(bǔ)/成形術(shù) 直疝修補(bǔ)/成形術(shù) 滑疝修補(bǔ)/成形術(shù) 復(fù)發(fā)疝手術(shù) 1、麻醉意外、心腦血管意外 2、術(shù)中出血,致失血性休克(罕見) (損傷腹壁下血管、髂血管等) 3、術(shù)中損傷腸管、膀胱(滑疝、疝囊較大者容易發(fā)生,增加術(shù)后感染發(fā)生率) 4、術(shù)中損傷重要神經(jīng)(髂腹下、髂腹股溝神經(jīng),致術(shù)后傷口疼痛) 5、術(shù)中損傷精索,致睪丸萎縮,喪失性功能、生育功能 6、術(shù)后陰囊血腫、水腫(疝囊較大者容易發(fā)生) 7、切口積液、血腫、感染、裂開,愈合延遲 8、術(shù)后深靜脈血栓形成(長期臥床者) 9、切口感染嚴(yán)重者需取出疝修補(bǔ)網(wǎng)片 10、疝復(fù)發(fā)(復(fù)發(fā)率 2~3%,需二次手術(shù)) 11、術(shù)中損傷血管或神經(jīng)引致下肢永久性麻木、肢體供血障礙 四、肝臟手術(shù)并發(fā)癥 手術(shù)類別: 肝癌切除術(shù) 肝血管瘤切除術(shù) 肝膿腫切開外引流術(shù) 肝囊腫切開內(nèi)引流術(shù) 肝內(nèi)結(jié)石、肝部分切除術(shù) 肝外傷、肝修補(bǔ)或切除術(shù) 1、麻醉意外、心腦血管意外 2、術(shù)中大出血、失血性休克,嚴(yán)重者死亡(門靜脈、下腔靜脈、肝動脈等重要血管損傷) 3、腫瘤無法切除 4、術(shù)中損傷膽道(術(shù)后膽漏,膽汁性腹膜炎) 5、術(shù)中損傷腸管、腸漏 6、術(shù)中損傷腎、腎上腺等 7、術(shù)中損傷膈肌,致氣胸(需胸腔閉式引流術(shù)) 8、術(shù)后腹腔內(nèi)出血,需二次手術(shù)(發(fā)生率<5%) 9、術(shù)后急性及慢性進(jìn)行性肝功能衰竭,肝昏迷(肝性腦?。?,出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐、頑固 高熱、頑固腹水等,嚴(yán)重者死亡 10、術(shù)后肝肺綜合征(動脈低氧血癥) ,呼吸功能衰竭,嚴(yán)重者死亡 11、術(shù)后肝腎綜合征,腎功能衰竭,嚴(yán)重者死亡 12、術(shù)后胃腸道出血,應(yīng)激性潰瘍,嚴(yán)重者死亡 13、術(shù)后膈下積液、膿腫和肝內(nèi)感染 14、術(shù)后胸腔積液 15、術(shù)后腹腔內(nèi)感染,原發(fā)性腹膜炎(發(fā)生率約 8~20%) 16、粘連性腸梗阻 17、切口積液、血腫、感染,愈合延遲 18、腫瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 五、膽囊切除、膽道結(jié)石手術(shù)并發(fā)癥 手術(shù)類別: 單純膽囊切除術(shù) 膽囊切除、膽總管探查、T 管引流術(shù) 膽腸吻合術(shù) 十二指腸乳頭切開成形術(shù) 膽總管囊腫切除術(shù) 1、麻醉意外、心腦血管意外 2、術(shù)中大出血、失血性休克,嚴(yán)重者死亡(門靜脈等重要血管損傷) 3*、膽道損傷,膽汁性腹膜炎,致肝膽管狹窄、黃疸,膽管炎等(發(fā)生率約 1~2%) 4、肝臟、胰腺、胃腸道損傷(發(fā)生率<1%) 5、術(shù)后出血,需二次手術(shù) 6、術(shù)后膽漏、胰漏、腸漏發(fā)生(發(fā)生率<1%) 7、術(shù)后早期膽總管“T”管脫出或部分脫出,膽汁性腹膜炎,須立即再次手術(shù) 8、術(shù)后 2 周拔除“T”管后膽瘺或膽汁性腹膜炎發(fā)生 9、長期帶管或“T”管折斷 10、術(shù)后肝腎功能衰竭、DIC、ARDS 等多器官功能衰竭 11、術(shù)后膽腸吻合口狹窄、逆行性感染、肝膿腫 12、術(shù)后膽道感染、腹腔感染 13、術(shù)后膽管殘留結(jié)石(發(fā)生率約 2~3%) 14、術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)(肝內(nèi)膽管結(jié)石復(fù)發(fā)率約 20~30%) 上述二者需膽道鏡取石或二次手術(shù),6-8 周后經(jīng)膽道鏡反復(fù)多次取石,最終仍可能殘留結(jié)石 14、應(yīng)激性潰瘍,膽道出血 15、膽囊切除術(shù)后綜合征(長期腹瀉、疼痛癥狀不緩解) 16、粘連性腸梗阻 17、切口積液、血腫、感染,愈合延遲,切口疝 18、急性梗阻性化膿性膽管炎(AOSC)手術(shù)死亡率約 25~30% 六、門靜脈高壓癥手術(shù)并發(fā)癥 手術(shù)類別: 脾切除、食道胃底周圍血管離斷、食道橫斷吻合術(shù) 門腔人工血管搭橋分流術(shù) 脾腎分流術(shù) *手術(shù)只能減少消化道出血機(jī)會,無法治療肝病 1、麻醉意外、心腦血管意外 2、手術(shù)死亡(發(fā)生率約 3~5%) 3、術(shù)中大出血、失血性休克,嚴(yán)重者死亡(門靜脈、下腔靜脈等重要血管損傷) 4、術(shù)中膽道損傷(術(shù)后膽漏發(fā)生,膽汁性腹膜炎) 5、術(shù)中脾切除時(shí)胰尾損傷(術(shù)后胰瘺及感染發(fā)生,嚴(yán)重者死亡) 6、術(shù)中胃壁損傷(脾切除術(shù)) ,腸道損傷,消化道漏發(fā)生 7、術(shù)后腹腔出血,需二次手術(shù)(患者凝血功能減退所致) 8、術(shù)后門靜脈壓力下降不理想,近期上消化道再出血,死亡率增加,以及遠(yuǎn)期消化道出血 (發(fā)生率約 10~20%) 9、術(shù)后膈下積液、感染(脾切除術(shù)后常見) 10、術(shù)后門靜脈系統(tǒng)血栓形成,出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛,嚴(yán)重者死亡 11、脾切除術(shù)后脾熱 12、斷流術(shù)后食道胃瘺、吻合口瘺、出血,食道狹窄,縱膈及胸腔感染 13、術(shù)后人工血管內(nèi)血栓形成 14、術(shù)后肝性腦病,肝昏迷,嚴(yán)重者死亡 15、術(shù)后肝腎綜合征,腎功能衰竭,嚴(yán)重者死亡 16、術(shù)后肝肺綜合征,呼吸功能衰竭,嚴(yán)重者死亡 17、術(shù)后肝功能衰竭,DIC,多器官功能衰竭等,導(dǎo)致死亡 18、術(shù)后頑固性腹水 19、粘連性腸梗阻 20、切口積液、血腫、裂開、感染導(dǎo)致愈合延遲,切口疝等 21、術(shù)后深靜脈、腸系膜靜脈、脾靜脈血栓形成 22、胃腸道功能障礙,頑固性胃潴留 七、脾臟手術(shù)并發(fā)癥 1、麻醉意外、心腦血管意外 2、術(shù)中大出血、失血性休克,嚴(yán)重者死亡(脾動、靜脈損傷) 3、術(shù)中胰尾損傷(術(shù)后胰漏及感染發(fā)生增加,嚴(yán)重者死亡) 4、術(shù)中胃腸道損傷-胃漏、腸漏 5、術(shù)后腹腔內(nèi)出血,需二次手術(shù) 6、術(shù)后急性胰腺炎發(fā)作(發(fā)生率約 1~2%) 7、術(shù)后腸系膜血栓形成 8、脾切除后兇險(xiǎn)性感染(OPSI) (發(fā)生率約 3~5%,兒童較多見) 9、脾切除術(shù)后脾熱 10、膈下積液、血腫,胸腔、心包腔積液,感染 11、腹腔內(nèi)感染 12、殘脾感染、梗死 13、脾切除術(shù)后免疫功能減退 14、粘連性腸梗阻 15、切口積液、血腫、裂開、感染導(dǎo)致愈合延遲,切口疝 16、術(shù)后復(fù)脾殘留(易發(fā)生于 ITP 患者) ,導(dǎo)致治療失敗 八、胰腺手術(shù)并發(fā)癥 手術(shù)類別: 胰腺囊腫切除術(shù) 胰腺囊腫內(nèi)引流術(shù) 胰十二指腸切除術(shù) 膽腸吻合術(shù) 胰體尾切除術(shù) 1、麻醉意外、心腦血管意外 2、術(shù)中大出血、失血性休克,嚴(yán)重者死亡(腸系膜血管、門靜脈、下腔靜脈等重要血管損 傷) 3、術(shù)中周圍臟器損傷,包括脾、胃腸道、膽道、腎臟、腎上腺等 4、術(shù)后出血,需二次手術(shù)(腹腔內(nèi)出血或吻合口出血) 5、術(shù)后胰瘺-胰皮膚瘺(胰十二指腸切除術(shù)后發(fā)生率約 10~20%,死亡率約 10%) 6、術(shù)后膽瘺 7、術(shù)后胃腸吻合口瘺和十二指腸瘺 8、術(shù)后腹腔感染 9、術(shù)后胃排空障礙,出現(xiàn)術(shù)后腹脹、惡心、嘔吐 10、術(shù)后門靜脈系統(tǒng)血栓形成 11、胰性腦?。毙砸认傺装l(fā)生率約 10~20%) 12、術(shù)后應(yīng)激性潰瘍,消化道出血 13、術(shù)后成人呼吸窘迫綜合征(ARDS) 14、全胰切除術(shù)后糖尿病 15、術(shù)后消化吸收功能障礙,導(dǎo)致頑固性腹瀉等 16、術(shù)后胰源性門靜脈高壓癥,導(dǎo)致消化道大出血等 17、術(shù)后胰源性胸水和腹水 18、切口積液、血腫、裂開、感染導(dǎo)致愈合延遲,切口疝 19、腫瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā),遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 九、胃十二指腸手術(shù)并發(fā)癥 手術(shù)類別: 胃大部切除術(shù)(胃十二指腸潰瘍) 胃癌根治術(shù) 胃癌姑息切除術(shù) 胃空腸吻合術(shù) 全胃切除術(shù) 1、麻醉意外、心腦血管意外 2、術(shù)中大出血、失血性休克,嚴(yán)重者死亡(腹腔動脈、腸系膜血管、脾動靜脈、門靜脈等 重要血管損傷) 3、腫瘤不能切除,只能行短路手術(shù) 4、腫瘤侵犯周圍臟器,需合并切除膽囊、部分胰腺、結(jié)腸或肝臟等 5、膽總管損傷,致膽汁性腹膜炎、術(shù)后膽管狹窄、黃疸、肝功能衰竭 6、胰腺損傷,致術(shù)后胰瘺 7、術(shù)后腹腔內(nèi)出血,消化道出血或吻合口出血,需二次手術(shù)(發(fā)生率約 1~2%) 8、術(shù)后十二指腸殘端破裂(發(fā)生率約 1~5%) 9、術(shù)后胃腸吻合口瘺或胃殘端瘺 10、術(shù)后胃排空障礙,出現(xiàn)術(shù)后腹脹、惡心、嘔吐 11、術(shù)后粘連性腸梗阻 12、輸入袢、輸出袢梗阻,狹窄性腸梗阻 13、術(shù)后傾倒綜合征 14、堿性返流性胃炎(Billoroth II 式多見) 15、吻合口潰瘍(發(fā)生率約 2~3%) 16、殘胃癌 17、脂肪瀉 18、切口積液、血腫、裂開、感染導(dǎo)致愈合延遲,切口疝 19、腫瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā),遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 20、體重下降,營養(yǎng)不良,貧血 21、遠(yuǎn)期膽石癥發(fā)生率增加 十、結(jié)直腸手術(shù)并發(fā)癥 手術(shù)類別: 結(jié)腸癌根治術(shù) 結(jié)腸癌姑息切除術(shù) 短路手術(shù) 經(jīng)腹會陰直腸癌根治術(shù) 經(jīng)腹直腸癌根治術(shù) 1、麻醉意外、心腦血管意外 2、術(shù)中大出血、失血性休克,嚴(yán)重者死亡(骶前靜脈、髂血管、腸系膜等重要血管損傷) 3、腫瘤不能切除,只能行短路手術(shù) 4、腫瘤侵犯周圍臟器,需合并切除膽囊、部分胰腺、胃、小腸或肝臟等 5、膽總管損傷,致膽汁性腹膜炎、術(shù)后膽管狹窄、黃疸、肝功能衰竭 6、胰腺損傷,致術(shù)后胰瘺 7、脾臟損傷,需行脾切除術(shù) 8、輸尿管損傷(經(jīng)腹會陰直腸癌根治術(shù)發(fā)生率約 1~2%) 9、膀胱和尿道損傷(經(jīng)腹會陰直腸癌根治術(shù)發(fā)生率約 3~5%) 10、盆腔神經(jīng)損傷,導(dǎo)致術(shù)后排尿及性功能障礙(經(jīng)腹會陰直腸癌根治術(shù)發(fā)生率約 25~ 100%) 11、術(shù)后腹腔內(nèi)出血,消化道出血或吻合口出血,需二次手術(shù)(發(fā)生率約 1~2%) 12、術(shù)后吻合口瘺,導(dǎo)致糞性腹膜炎,嚴(yán)重者死亡(發(fā)生率約 20~30%) 13、術(shù)后腹脹、惡心、嘔吐 14、尿潴留(男性發(fā)生率約 50%,女性發(fā)生率約 30%) 15、術(shù)后粘連性腸梗阻 16、切口積液、血腫、裂開、感染導(dǎo)致愈合延遲,切口疝(經(jīng)腹會陰直腸癌根治術(shù)會陰部切 口延遲愈合) 17、腸造瘺口并發(fā)癥(造瘺口粘膜炎、周圍皮炎、狹窄、腸脫出、疝形成或腸管壞死與回縮) 18、腫瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā),遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 19、術(shù)后排便習(xí)慣改變(腹瀉、便秘、大便失禁等) 十一、大隱靜脈曲張高位結(jié)扎剝脫術(shù) 1、麻醉意外、心腦血管意外、死亡 2、術(shù)中損傷股動靜脈,出血致失血性休克、死亡 3、曲張靜脈剝脫不全,術(shù)后早期復(fù)發(fā) 4、出血和血腫(多出現(xiàn)在腹股溝區(qū)或大腿中上段) 5、術(shù)后深靜脈血栓形成,嚴(yán)重者發(fā)生肺栓塞、死亡(發(fā)生率 20~30%) 6、術(shù)后肢體腫脹 7、術(shù)后癥狀不緩解或病情加重 8、切口積液、感染導(dǎo)致愈合延遲 9、下肢皮膚感覺功能障礙 10、遠(yuǎn)期復(fù)發(fā) 11、患肢色素沉著、皮膚潰瘍等無法治愈 十二、腹膜后腫物手術(shù)并發(fā)癥 1、麻醉意外、心腦血管意外 2、術(shù)中大出血、失血性休克,嚴(yán)重者死亡 (腹主動脈、髂血管、腸系膜血管、門靜脈、下腔靜脈、脾動靜脈等重要血管損傷) 3、術(shù)后出血,需二次手術(shù) 4、損傷胰腺-胰皮膚瘺 5、損傷膽道-膽瘺 6、損傷胃腸道-腸瘺 7、損傷脾臟、膈肌,女性子宮、卵巢、輸卵管 8、腎、輸尿管、膀胱損傷 9、術(shù)后腹膜后血腫、感染,嚴(yán)重者死亡 10、術(shù)后胃排空障礙,出現(xiàn)術(shù)后腹脹、惡心、嘔吐 11、術(shù)后應(yīng)激性潰瘍,消化道出血 12、術(shù)后成人呼吸窘迫綜合征(ARDS) 13、切口積液、血腫、裂開、感染導(dǎo)致愈合延遲,切口疝 14、腫瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā),遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
肝癌復(fù)發(fā)是有前兆的,如下:
1、在做完手術(shù)后,做病理切片時(shí),發(fā)現(xiàn)有微血管侵犯??赡苁菑?fù)發(fā)了。
2、復(fù)查發(fā)現(xiàn)微小結(jié)節(jié),也就是微小轉(zhuǎn)移灶。
3、在做完手術(shù)后的一個(gè)月,出現(xiàn)甲胎蛋白偏高。
4、當(dāng)腫瘤大小超過5公分,是復(fù)發(fā)的高危因素。
建議如果患了肝癌,做完手術(shù)切除后,要警惕上述的復(fù)發(fā)前兆,而且要注意,肝癌大多是肝內(nèi)復(fù)發(fā),而不是肝外轉(zhuǎn)移,因此建議,要在治療前就預(yù)防復(fù)發(fā),而不是等復(fù)發(fā)后再治療。
目前提前預(yù)防的最好方法,就是做肝動脈栓塞。而針對上述復(fù)發(fā)前兆,最好的發(fā)現(xiàn)方法是肝動脈里打造影劑,這樣能發(fā)現(xiàn)B超或者CT發(fā)現(xiàn)不了的微小結(jié)節(jié)。需要注意的是,用造影劑,或者其他的抗癌藥,都是有副作用的,會導(dǎo)致加劇肝損傷,控制不好的話,甚至加劇病情,因此建議,需要在醫(yī)師的指導(dǎo),進(jìn)行充分的評估治療,同時(shí)定期檢查肝功。
治療需要根據(jù)患者自身的身體狀態(tài)為主,如果再一次手術(shù)之后近期內(nèi)又復(fù)發(fā),患者自身是沒有能力在承擔(dān)二次手術(shù)的。在轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)后,應(yīng)盡快對患者進(jìn)行治療,并采取適當(dāng)?shù)闹委煼桨福钥刂萍膊〉倪M(jìn)展和惡化。應(yīng)積極采用各種綜合治療措施,力爭改善病人的生活質(zhì)量,延長生存期。對肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)和中晚期肝癌病人來說,中醫(yī)藥治療非常重要,要動態(tài)地監(jiān)測患者病情的變化,這樣才有利于患者的生活質(zhì)量,中醫(yī)腫瘤專家張明可提高延長患者的生存時(shí)間。
肝癌術(shù)后之所以會復(fù)發(fā)是因?yàn)槭中g(shù)只能切除肉眼可見的病灶,對于血液以及淋巴液里潛藏的癌細(xì)胞卻無能為力,況且患者的機(jī)體在手術(shù)的過程中也會受到創(chuàng)傷,免疫力低下,而這些潛藏的癌細(xì)胞逮著機(jī)會就會吸取患者體內(nèi)的營養(yǎng)物質(zhì),迅速生長、分裂,一旦在原發(fā)病灶或者是手術(shù)的刀口處重新聚集成病灶,就被稱為肝癌復(fù)發(fā)。肝癌手術(shù)后復(fù)發(fā)的生存期并不能同一而論,因?yàn)橛械幕颊呷f念俱灰,消極抵抗,甚至根本不治療,不過數(shù)月就離開了人世。而有的患者能夠積極進(jìn)行比對,選擇適宜自身病情和身體情況的治療方法,配合醫(yī)生提出的治療方案,生存了十年八年的都有。可以說,肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)的生存期并不掌握在醫(yī)生的手中,而是掌握在患者以及家屬的手中,不同的選擇必然導(dǎo)致不同的治療效果和生存期。
肝癌一旦復(fù)發(fā),一般情況下,醫(yī)生是不會建議進(jìn)行手術(shù)治療的,因?yàn)槭中g(shù)治療不徹底的弊端已經(jīng)全然顯露,即使再次進(jìn)行手術(shù)也難保就不會再復(fù)發(fā)了,復(fù)發(fā)一次,開刀一次,首先患者的心理防線很容易崩塌,其次身體也根本無力承受。
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