小兒衣原體肺炎的一些常識(shí)

衣原體肺炎西醫(yī)治療

衣原體肺炎的治療原則與一般肺炎的治療原則大致相同。

1、一般治療

注意加強(qiáng)護(hù)理和休息，保持室內(nèi)空氣新鮮，并保持適當(dāng)室溫及濕度。保持呼吸道通暢，經(jīng)常翻身更換體位。煩躁不安可加重缺氧，故可給適量的鎮(zhèn)靜藥物。供給熱量豐富并含有豐富維生素、易于消化吸收的食物及充足水分。

2、抗生素治療

(1)大球內(nèi)酯類抗生素

①紅霉素：衣原體肺炎的抗生素應(yīng)首選紅霉素，用量為50mg/(kg·d)，分3～4次口服連用2周。重癥或不能口服者，可靜脈給藥。眼淚中紅霉素可達(dá)有效濃度，還可清除鼻咽部沙眼衣原體，可預(yù)防沙眼衣原體肺炎的發(fā)生。

②羅紅霉素或羅力得：用量為5～8mg/(kg·d)，分2次于早晚餐前服用，連用2周。如在第1療程后仍有咳嗽和疲乏，可用第2療程。

③阿奇霉素(sumamed)：口服吸收很好，最高血清濃度為0.4mg/L。能迅速分布于各組織和器官。對(duì)衣原體作用強(qiáng)。治療結(jié)束后，藥物可維持在治療水平5～7d。t1/2為12～14h，每日口服1次，療程短。以藥物原型經(jīng)膽汁排泄。與抗酸藥物的給藥時(shí)間至少間隔2h。尚未發(fā)現(xiàn)與茶堿類、口服抗凝血藥、卡馬西平、苯妥英鈉、地高辛等有相互作用。兒童(體重10kg以上)第一天每次10mg/kg，以后4d每天每次5mg/kg，1次頓服，其抗菌作用至少維持10天。

④甲紅霉素(clarithromycin)：在體外對(duì)肺炎衣原體內(nèi)脂類藥物治療肺炎衣原體感染與紅霉素同樣有效。

(2)磺胺異VA唑(SMZ)用量為50～70mg/(kg·d)，分2～4次口服，可用于治療沙眼衣原體肺炎。

3、支持治療

對(duì)病情較重、病程較長(zhǎng)、體弱或營(yíng)養(yǎng)不良者應(yīng)輸鮮血或血漿，或應(yīng)用丙種球蛋白治療，以提高機(jī)體抵抗力。

小兒衣原體肺炎的一些常識(shí)

小兒衣原體肺炎是由肺炎衣原體引起的急性肺部炎癥。沙眼衣原體肺炎主要在新生兒及小嬰兒發(fā)病，由感染的母親直接傳染;鸚鵡熱衣原體肺炎為人通過(guò)接觸受感染的鳥類或吸入受其分泌物及糞便污染的塵埃而發(fā)生肺部感染。

小兒衣原體肺炎可散發(fā)，可流行。潛伏期6～14天。沙眼衣原體肺炎主要在新生兒及小嬰兒發(fā)病，由感染的母親直接傳染;鸚鵡熱衣原體肺炎為人通過(guò)接觸受感染的鳥類或吸入受其分泌物及糞便污染的塵埃而發(fā)生肺部感染。肺炎衣原體通過(guò)呼吸道進(jìn)入人體，在單核細(xì)胞內(nèi)繁殖并釋放毒素，經(jīng)血流播散至肺及全身組織。

1.沙眼衣原體肺炎

癥狀多在生后2～12周出現(xiàn)，起病緩慢，多不發(fā)熱或偶有低熱，可有輕度呼吸道癥狀，然后出現(xiàn)咳嗽和氣促，吸氣時(shí)常有細(xì)濕啰音或捻發(fā)音，少數(shù)有呼氣性喘鳴。約50%患兒同時(shí)患有結(jié)膜炎或有結(jié)膜炎病史。

2.鸚鵡熱衣原體肺炎

潛伏期6～14天，發(fā)病呈感冒樣癥狀，常有發(fā)熱，咳嗽初期為干咳，以后有痰，呼吸困難或輕或重。有相對(duì)緩脈、肌痛、胸痛、食欲不振，偶有惡心、嘔吐。如為全身感染，可有中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染癥狀或心肌炎表現(xiàn)，偶見(jiàn)黃疸，多見(jiàn)肝、脾腫大。

3.肺炎衣原體肺炎

臨床表現(xiàn)無(wú)特異性，與支原體肺炎相似。起病慢，病程長(zhǎng)，一般癥狀輕，常伴咽、喉炎及鼻竇炎為其特點(diǎn)。上呼吸道感染癥狀消退后，出現(xiàn)干濕啰音等支氣管炎、肺炎表現(xiàn)?？人园Y狀可持續(xù)3周以上。

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