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專家為您介紹慢性盆腔炎的常識

中醫(yī)世家 2023-06-24 12:38:27

一般,常見的慢性盆腔炎的病因有:

1

、受避孕方式的影響
。這是常見的慢性盆腔炎的病因
。專家指出
,女性在選擇避孕措施時,若采用避孕套或避孕膜的話
,其患病的危險性將會降低百分之二十五;若采用宮內(nèi)避孕的話,其患病的危險性將會低于常人的百分鈔票不是萬能的,有時還需要信用卡
。之五十左右

2

、過度清潔陰道
,也是常見的慢性盆腔炎的病因。這是因為
,經(jīng)常沖洗陰道,會改變陰道的酸性環(huán)境
,損害了陰道的自我保護能力
。細菌一旦入侵
,便會導(dǎo)致疾病的發(fā)生

3、細菌性陰道炎的損害

。女性在患了細菌性的陰道炎后,若是不能及時治療
,還會損害女性盆走別人的路
,讓別人走投無路!腔的健康
,導(dǎo)致疾病的發(fā)生
。這同樣屬于慢性盆腔炎的病因。

4

、受性生活質(zhì)量的影響
,是慢性盆腔炎的病因中比較常見的一種
。研究發(fā)現(xiàn),如果女性的性生活開始鈔票不是萬能的
,有時還需要信用卡,開始的越早
,其患慢性盆腔炎的發(fā)生率就越高
。如果女性的性生活過于頻繁的話
,其患病的危險性也會高于常人

專家為您介紹慢性盆腔炎的常識

盆腔炎是指女性盆腔生殖器官、子宮周圍的結(jié)締組織及盆腔腹膜的炎癥

。慢性盆腔炎往往是急性期治療不徹底遷延而來
,因其發(fā)病時間長,病情較頑固
,外陰部的細菌可以逆行感染,通過子宮
、輸卵管而到達盆腔
。但在現(xiàn)實生活中,并不是所有的婦女都會患上盆腔炎
,發(fā)病只是少數(shù)。這是因為女性生殖系統(tǒng)有自然的防御功能
,在正常情況下
,能抵御細菌的入侵
,只有當機體的抵抗力下降
,或由于其他原因使女性的自然防御功能遭到破壞時,才會導(dǎo)致盆腔炎的發(fā)生
。盆腔炎患者易感疲勞。慢性炎癥形成的瘢痕粘連以及盆腔充血
,可引起下腹部墜脹
、疼痛及腰骶部酸痛
,常在勞累
、性交、月經(jīng)前后加劇

炎癥分類

急性盆腔炎

【急性盆腔炎概述】

急性盆腔炎是指女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的急性炎癥

,可局限于一個部位
,也可幾個部位同時發(fā)病
。常見致病菌為葡萄球菌
、鏈球菌、大腸桿菌
、厭氧菌及性傳播病原體,如淋菌、支原體
、衣原體等
。經(jīng)淋巴
、血行或直接蔓延至盆腔而引起
。常見急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎
、輸卵管炎、輸卵管積膿
、輸卵管卵巢膿腫
、盆腔結(jié)締組織炎、盆腔腹膜炎
,嚴重者可引起敗血癥及膿毒血癥。如不及時控制
,可出現(xiàn)感染性休克甚至死亡
。中醫(yī)學(xué)稱本病為“婦人腹痛”
、“熱人血室”
、“產(chǎn)后發(fā)熱”、“帶下病”
、“癱瘕”等。

【臨床表現(xiàn)】

典型癥狀是發(fā)熱

,下腹疼痛拒按
,白帶量多
,呈膿性
。可伴乏力
,腰痛
,月經(jīng)失調(diào)
。病情嚴重者為可見高熱、寒戰(zhàn)
、頭痛、食欲不振。如有腹膜炎則出現(xiàn)惡心
、嘔吐
、腹脹等消化系統(tǒng)癥狀
。如有膿腫形成
,位于前方可出現(xiàn)膀胱刺激癥狀,如尿頻
、尿急、尿痛;位于后方可出現(xiàn)直腸刺激癥狀
,如里急后重
、肛門墜脹、腹瀉和排便困難等
。出現(xiàn)膿毒血癥時,常伴有其他部位膿腫病灶

【診斷】

1.典型臨床表現(xiàn)

2.體征:子宮常呈后位

,活動受限或粘連固定
。若為輸卵管炎,則在子宮一側(cè)或兩側(cè)觸到增粗的輸卵管
,呈索條狀,并有輕度壓痛
。若為輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫
,則在盆腔一側(cè)或兩側(cè)摸到囊性腫物,活動多受限
。若為盆腔結(jié)締組織炎時,子宮一側(cè)或兩側(cè)有片狀增厚
、壓痛
,宮骶韌帶增粗
、變硬
、有壓痛。

3.婦科檢查:陰道

、宮頸充血
,有大量膿性分泌物,宮頸舉痛明顯
。子宮壓痛
,活動受限
,輸卵管炎時可觸及到子宮一側(cè)或兩側(cè)索條狀增粗
,壓痛明顯。結(jié)締組織炎時
,子宮一側(cè)或兩側(cè)片狀增厚,宮骶韌帶增粗
,觸痛明顯
。盆腔膿腫形成時,可觸及邊界不清的囊性腫物
,壓痛。

4.血常規(guī)檢查:白細胞

,10x109/L
,以中性粒細胞升高為主

5.B超檢查:示盆腔內(nèi)有滲出或炎性包塊

根據(jù)以上五點即可診斷為盆腔炎,如后穹窿穿刺抽出膿液

,即可進一步確診。有條件的醫(yī)院
,可作血
、宮頸分泌物培養(yǎng)或膿液培養(yǎng),查明病原體
,為臨床診斷和治療提供幫助。

慢性盆腔炎

【慢性盆腔炎概述】

慢性盆腔炎是指女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織

、盆腔腹膜的慢性炎癥
。其主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂
、白帶增多
、腰腹疼痛及不孕等,如已形成慢性附件炎
,則可觸及腫塊。

【癥狀】

全身癥狀多不明顯

,有時可有低熱
,易感疲勞。病程時間較長
,部分患者可有神經(jīng)衰弱癥狀。

【體征】

慢性炎癥形成的瘢痕粘連以及盆腔充血

,可引起下腹部墜脹
、疼痛及腰骶部酸痛
,常在勞累
、性交、月經(jīng)前后加劇

【危害】

由于盆腔瘀血,患者可有月經(jīng)增多

,卵巢功能損害可有月經(jīng)失調(diào)
,輸卵管粘連阻塞時可致不孕。因為精子與卵子的結(jié)合是需要一個很復(fù)雜的過程
,精子到達子宮內(nèi)需要過關(guān)斬將
,層層篩選,不論任何一個環(huán)節(jié)出了問題
,都會起到阻礙的作用,如果出現(xiàn)著床位置錯誤
,也會導(dǎo)致宮外孕
。很多患者盲目服用止痛藥,或僅僅服用一些抗菌消炎藥
,一旦炎癥減輕便停止治療,很不規(guī)范
。藥物治療是目前治療盆腔炎最好的方法
,但是用藥也一定要注意用專業(yè)的治療藥物情妃樹立凝膠,女性患者可以根據(jù)自身的情況選擇使用

結(jié)核性盆腔炎

由結(jié)核桿菌引起女性生殖器炎癥稱為生殖器結(jié)核,又稱結(jié)核性盆腔炎

。多發(fā)現(xiàn)于20~40歲婦女
,也可見于絕經(jīng)后的老年婦女。以輸卵管結(jié)核最常見
,約占女性生殖器結(jié)核的85%~95%
,其次為子宮內(nèi)膜結(jié)核,其他類型發(fā)病少
。絕大多數(shù)生殖器結(jié)核為繼發(fā)感染,常繼發(fā)于肺結(jié)核
、腸結(jié)核
、腹膜結(jié)核、腸系膜淋巴結(jié)的結(jié)核病灶也可繼發(fā)于骨結(jié)核或泌尿系統(tǒng)結(jié)核
。原發(fā)女性生殖系統(tǒng)結(jié)核罕見。

【臨床表現(xiàn)】

生殖器結(jié)核的臨床表現(xiàn)很不一致

,不少患者可無癥狀
,有的患者則癥狀較重

1.月經(jīng)失調(diào)早期因子宮內(nèi)膜充血及潰瘍

,可有月經(jīng)過多。多數(shù)患者就診時患病已久
,子宮內(nèi)膜已遭受不同程度破壞,而表現(xiàn)為月經(jīng)稀少或閉經(jīng)

2.下腹墜痛 由于盆腔炎癥和粘連

,可有不同程度的下腹墜痛,經(jīng)期加重

3.全身癥狀 若為活動期,可有結(jié)核病的一般癥狀

,如發(fā)熱
、盜汗、乏力
、食欲不振、體重減輕等
,有時僅有經(jīng)期發(fā)熱

4.不孕 由于輸卵管粘膜破壞與粘連

,常使管腔阻塞;或由于輸卵管周圍粘連
,有時管腔尚保持部分通暢
。但粘膜纖毛被破壞,輸卵管僵硬
、蠕動受限,喪失其運輸功能
,也不能受孕,故絕大多數(shù)患者為不孕
。在原發(fā)性不孕患者中生殖器結(jié)核常為主要原因之一。

5.全身及婦科檢查由于病變程度與范圍的不同而有較大差異

,較多患者因不孕行診斷性刮宮才發(fā)現(xiàn)患有子宮內(nèi)膜結(jié)核
,而無明顯體征和其他自覺癥狀。較嚴重患者若有腹膜結(jié)核
,檢查時腹部有柔韌感或腹水征,形成包裹性積液時
,可觸及囊性腫塊
,邊界不清
,不活動
,表面因有腸管粘連,叩診空響
。子宮一般發(fā)育較差
,往往因周圍有粘連使活動受限
。若附件受累
,在子宮兩側(cè)可觸及大小不等及形狀不規(guī)則的腫塊,質(zhì)硬
、表面不平、呈結(jié)節(jié)或乳頭狀突起
,或可觸及鈣化結(jié)節(jié)

【傳染方式】

生殖器結(jié)核是全身結(jié)核的一個表現(xiàn),常繼發(fā)于身體其他部位結(jié)核如肺結(jié)核

、腸結(jié)核、腹膜結(jié)核
、腸系膜淋巴結(jié)的結(jié)核病灶
,亦可繼發(fā)于骨結(jié)核或泌尿系統(tǒng)結(jié)核。以血行傳播最多見
,上行感染者極為罕見
。青春期時正值生殖器發(fā)育,血供豐富
,結(jié)核菌易借血行傳播,使生殖器受累
,多數(shù)患者在日后發(fā)現(xiàn)生殖器結(jié)核時
,其原發(fā)病灶已愈。

慢性盆腔結(jié)締組織炎

慢性盆腔結(jié)締組織炎常因急性盆腔結(jié)締組織炎未得到及時

、有效的治療遷延而來。一旦得知患了急性盆腔結(jié)締組織炎
,及時徹底地治療是非常必要的
。癥狀消失并不等于治好,應(yīng)繼續(xù)鞏固治療一段時間
,待各項指標都正常后,才能算治好
。如已患有慢性盆腔結(jié)締組織炎
,也不要悲觀,應(yīng)樹立必勝的信心
,最重要的是要持之以恒,盡可能徹底治療
,避免久治不愈并且反復(fù)引起急性發(fā)作
,使病情加重
,增加治療難度
。在治療期間應(yīng)增加營養(yǎng),勞逸適度
,保持心情舒暢
,避免性生活不節(jié)或不潔

由于遷延時間長

,患慢性盆腔結(jié)統(tǒng)組織炎的時時候,發(fā)病時間已較長,組織已發(fā)生纖維化改變
,因此治療慢性盆腔結(jié)締組織炎的過程也比較長。由于慢性盆腔結(jié)締組織炎常常繼發(fā)于慢性宮頸炎
,治療本病的癥結(jié)是先治療慢性宮頸炎
,否則宮頸炎的存在將不斷對盆腔結(jié)締組織產(chǎn)生不良影響。利用抗生素的治療可用于有急性發(fā)作的病人
,對癥選用滅滴靈和頭孢三代抗生素、廣譜青霉素等聯(lián)合用藥
。因為抗生素類藥物一般不適合長期使用
。在經(jīng)過足量的抗生素治療
,病人癥狀得到控制后
,此類藥物可不再繼續(xù)使用
。有的患者癥狀較為頑固
,也可能復(fù)發(fā)
,治療中需長期隨訪
。在西醫(yī)采用西藥治療的同時,還應(yīng)采用物理療法
、中藥治療等輔助治療
、調(diào)理手段
,以便取得較好療效
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;颊哌€要注意休息
、調(diào)養(yǎng)
,加強飲食調(diào)養(yǎng),進食富于營養(yǎng)又不過于滋膩的食物

基本病理

主要引起盆腔炎的病原體為:葡萄球菌

、大腸桿菌
、厭氧菌
、性傳播的病原體(如淋菌、沙眼衣原體、支原體
、皰疹病毒)。引起急性盆腔炎的主要病因是產(chǎn)后或流產(chǎn)感染
、宮腔內(nèi)手術(shù)操作術(shù)后感染
、經(jīng)期衛(wèi)生不良、鄰近器官的炎癥直接蔓延
。急性盆腔炎可使機體發(fā)生急性子宮內(nèi)膜炎及急性子宮肌炎、急性輸卵管炎
、輸卵管積膿
、輸卵管卵巢膿腫、急性盆腔結(jié)締組織炎
、急性盆腔腹膜炎、敗血癥及膿毒血癥等
。慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能徹底治療
,或患者體質(zhì)較差,病程遷延所致
。它可使機體發(fā)生慢性輸卵管炎與輸卵管積水、輸卵管卵巢炎及輸卵管卵巢囊腫
、慢性盆腔結(jié)締組織炎

1.慢性輸卵管炎與輸卵管積水 慢性輸卵管炎多為雙側(cè)性,輸卵管呈輕度或中度腫大

,傘端可部分或完全閉鎖,并與周圍組織粘連
。此外
,有時在輸卵管峽部粘膜上皮和纖維組織增生粘連,使輸卵管呈結(jié)節(jié)狀增厚
,稱為結(jié)節(jié)性輸卵管炎。輸卵管炎癥較輕時
,傘端及峽部粘連閉鎖
,漿液性滲出物積聚而形成輸卵管積水;有時輸卵管積膿變?yōu)槁裕撘簼u被吸收
,漿液性液體繼續(xù)自管壁滲出而充滿管腔
,亦可形成輸卵管積水。積水輸卵管表面光滑
,管壁甚薄
,形似臘腸或呈曲頸的蒸餾瓶狀
,卷曲向后
,可游離或與周圍組織有膜樣粘連。

2.輸卵管卵巢炎及輸卵管卵巢囊腫 輸卵管發(fā)炎時波及卵巢

,可相互粘連形成炎性腫塊,或輸卵管傘端與卵巢粘連貫通
,液體滲出而形成輸卵管卵巢囊腫
,也可由輸卵管卵巢膿腫的膿液被吸收而成。

3.慢性盆腔結(jié)締組織炎(chronic pe1vic paramitritis)炎癥蔓延至宮骶韌帶處

,使纖維組織增生、變硬
。若蔓延范圍廣
,可使子宮固定,宮頸旁組織也增厚

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