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關(guān)于宮頸癌的常識(shí)

中醫(yī)世家 2023-06-24 22:19:16

1、嚴(yán)重影響生理生活：

專家表示

，由于子宮位于女性的腹部
，是一個(gè)介于膀胱和直腸之間
，中空的器官
。宮頸位于子宮的下半部的一個(gè)較窄的部份
，子宮頸的開口通到女性陰道
。它的功能是月經(jīng)流出的信道
，也是陰道微生物及空氣進(jìn)入女性子宮的屏障
，另外還能抵擋性交時(shí)受到的刺激引起炎癥反應(yīng)
。如此一來，如果發(fā)生宮頸癌
，夫妻生活無法融洽進(jìn)行
。

2、導(dǎo)致身體多部位的病變：

宮頸癌的癥狀能夠直接導(dǎo)致腰腹酸痛

、陰道出血及白帶惡臭
，這是最直接的表現(xiàn)
。此外，復(fù)發(fā)部位的差異性也導(dǎo)致了細(xì)枝末節(jié)的千差萬別
，如下腹部或盆壁會(huì)出現(xiàn)腫塊
，下肢會(huì)水腫，患者可出現(xiàn)尿頻
、尿急
、尿痛、血尿等癥
，同時(shí)
，咳嗽、胸悶
、直腸出血也會(huì)如影隨形

3

、對(duì)子宮造成致命損傷：

子宮是受精卵發(fā)育成長的地方，在治療過程中宮頸癌患者因?yàn)榉N種原因

，有時(shí)候不得不割掉子宮以達(dá)到保全生命的目的
，這從另一方面無情剝奪了女性作為母親的權(quán)利，令廣大女性朋友心里異常難受
，甚至陷入絕望之境
。

4、引起女性不孕的產(chǎn)生：

宮頸癌之所以和不孕癥脫不了干系

，是因?yàn)閷m頸炎造成的“有菌”白帶和陰道堿環(huán)境都不利精子的生存和游動(dòng)
，嚴(yán)重的宮頸炎還會(huì)影響性生活。需要注意的是
，長期不治
、或久治不愈的宮頸炎被認(rèn)為是宮頸癌發(fā)病的一個(gè)因素。

關(guān)于宮頸癌的常識(shí)

宮頸癌可直接蔓延于鄰近的組織和組織

，向下可至陰道穹窿及陰道壁
，向上可侵犯子宮體，向兩側(cè)可侵犯盆腔組織
，向前可侵犯膀胱
，向后可侵犯直腸。宮頸癌也可通過淋巴管轉(zhuǎn)移至宮頸旁
、骼內(nèi)
、骼外、腹股溝淋巴結(jié)
，晚期甚至可轉(zhuǎn)移到鎖骨上及全身其它淋巴結(jié)
。

已有許多證據(jù)提示子宮頸癌的好發(fā)部位在鱗狀上皮與柱狀上皮交界部位。宮頸上皮是由宮頸陰道部的鱗狀上皮與宮頸管柱狀上皮共同組成，兩者的交接部位在宮頸外口

，稱為原始的鱗-柱交接部或鱗柱交界
。此交界部受雌激素影響，當(dāng)體內(nèi)雌激素水平高時(shí)
，柱狀上皮向外擴(kuò)展
，至宮頸陰道部，當(dāng)雌激素水平低落時(shí)
，柱狀上皮再度移至宮頸管
。

當(dāng)宮頸上皮化生過度活躍，伴某些外來致癌物質(zhì)刺激;或多次妊娠使移行帶反復(fù)變動(dòng)

，以及分娩引起的宮頸撕裂
、糜爛等變化時(shí)，移行帶區(qū)活躍的未成熟細(xì)胞
，或增生的鱗狀上皮可表現(xiàn)為細(xì)胞分化不良
、排列紊亂、細(xì)胞核深染
、核異型
、核分裂相。這就是鱗狀上皮不典型增生
。當(dāng)誘發(fā)不典型增生的病因繼續(xù)存在時(shí)
，這些病變可繼續(xù)發(fā)展為原位癌，最后形成浸潤癌
。

婦產(chǎn)科健康教育知識(shí)

婦產(chǎn)科是臨床醫(yī)學(xué)四大主要學(xué)科之一

，主要研究女性生殖器官疾病的病因、病理
、診斷及防治
，妊娠、分娩的生理和病理變化
，高危妊娠及難產(chǎn)的預(yù)防和診治
，女性生殖內(nèi)分泌
，計(jì)劃生育及婦女保健等
。接下來我為你帶來婦產(chǎn)科健康教育知識(shí)，希望對(duì)你有幫助
。

內(nèi)鏡檢查

1 .陰道鏡檢查

陰道鏡可將子宮頸陰道部黏膜放大 10～ 40 倍, 能發(fā)現(xiàn)子宮頸部與癌有關(guān)的異型上皮和血管, 以便選擇可疑部位作活檢, 對(duì)宮頸癌的早期診斷有一定價(jià)值

2 .子宮鏡檢查

用于探查異常子宮出血原發(fā)或繼發(fā)性不孕的子宮腔內(nèi)病因檢查 ;也用于嵌頓節(jié)育器取出和輸卵管粘堵等手術(shù)

3 .腹腔鏡檢查

能直視子宮雙側(cè)附件有無異常, 病變的部位形態(tài), 必要時(shí)可鉗取病變組織作病檢, 常用于臨床不易診斷的婦科病 應(yīng)用腹腔鏡也可行輸卵管通液術(shù)和絕育術(shù)異位子宮內(nèi)膜電灼等手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理:基本同剖腹探查病人排氣后, 可因腹腔有殘留氣體而出現(xiàn)肩痛和上腹不適, 可采取床尾抬高位, 不嚴(yán)重者無需處理 囑術(shù)后 2 周內(nèi)禁止性交

陰道后穹隆穿刺術(shù)

陰道后穹隆穿刺術(shù)常用于異位妊娠和盆腔積液的輔助診斷協(xié)助病人排尿后取膀胱截石位, 常規(guī)消毒外陰陰道, 鋪無菌巾 放置窺器, 充分暴露后穹隆, 用碘酒乙醇消毒 于后穹隆中央處以水平稍向后的方向, 刺入 2～3cm 進(jìn)行抽吸, 無液體抽出者為陰性 ; 若有積液, 抽出 5ml 左右, 作標(biāo)本檢查 穿刺時(shí)要注意避免損傷鄰近器官 術(shù)中應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化, 注意有無面色蒼白血壓下降及劇烈腹痛等 拔出針頭時(shí), 應(yīng)觀察局部有無滲血 如有滲血, 先用無菌干紗布?jí)浩? 血止后取出窺器

A3 型題

王某, 24 歲, 平常月經(jīng)規(guī)律停經(jīng) 40 天, 陰道出血 2 天, 突發(fā)腹痛, 伴惡心, 嘔吐, 暈厥就診檢查:體溫 36.4 ℃, 脈搏 120 次/分, 血壓 10.7/6.7kPa(80/50mmHg), 面色蒼白, 表情痛苦雙合診:后穹隆飽滿, 宮頸舉痛明顯, 子宮未檢清, 右側(cè)宮旁可觸到觸痛明顯包塊

1 .根據(jù)病人情況, 對(duì)該病人進(jìn)一步確診最適宜的方法是(E)

A .妊娠試驗(yàn) B .超聲波檢查 C .血常規(guī)檢查D .陰道鏡檢查 E .陰道后穹隆穿刺

2 .該病人的護(hù)理措施哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(B)

A .配合搶救 B .做好陰道手術(shù)準(zhǔn)備 C .注意保暖D .給氧吸入 E .去枕平臥

患者女, 29 歲 主訴突然右下腹劇烈疼痛伴有陰道點(diǎn)滴出血半天, 急診入院 追問病史,停經(jīng) 40 天,結(jié)婚 5 年,夫婦同居,未避孕,從未懷孕過 查:血壓 13.3/6.7kPa (10 /50mmHg ), 白細(xì)胞總數(shù) 8 × 109/L (8000 /mm3), 中性 0.7 (70% ) 內(nèi)診, 陰道內(nèi)有少許暗紅色血, 宮頸抬舉痛明顯, 后穹隆飽滿, 子宮觸診不滿意

3 .診斷的可能性最大是(B)

A .先兆流產(chǎn) B .難免流產(chǎn) C .輸卵管妊娠破裂D .闌尾炎 E .過期流產(chǎn)

4 .該患者確診的主要方法是(D)

A .妊娠試驗(yàn) B .查血紅蛋白 C .子宮頸黏液檢查D .后穹隆穿刺 E .腹部檢查

5 .該病人護(hù)理中, 錯(cuò)誤的是(E)

A .嚴(yán)密觀察血壓脈搏呼吸 B .病人立即取半臥位

C .觀察體溫變化 D .立即輸液做好輸血準(zhǔn)備E .立即行灌腸術(shù)前準(zhǔn)備

產(chǎn)后大出血的護(hù)理

1.一般護(hù)理：保證產(chǎn)婦充足睡眠

，加強(qiáng)營養(yǎng)，給予高熱量飲食
，多食富含鐵的食物
，宜少量多餐;病情穩(wěn)定后鼓勵(lì)下床活動(dòng)，活動(dòng)量應(yīng)逐漸增加;協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，可刺激子宮收縮
，以利惡露排出
。

2.心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)有強(qiáng)烈的責(zé)任心和同情心，耐心聽取患者的主訴

，給予心理支持
，告訴產(chǎn)婦有關(guān)病情，增加產(chǎn)婦對(duì)病情的了解
，使患者感受到溫暖
，增加康復(fù)的信心。滿足患者的合理要求
，如撫摸或幫其擦汗等
，同時(shí)可傳授產(chǎn)婦一些放松療法，使其參與照料嬰兒
、與嬰兒溝通
，分散注意力。隨時(shí)糾正她們對(duì)出血的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)
，消除其顧慮和恐懼
，提高患者的信心。

3.預(yù)防感染：保持環(huán)境清潔

，室內(nèi)通風(fēng)30min
，2次/d，定期消毒;保持床單的清潔
、平整干燥
，經(jīng)常更換衛(wèi)生巾，保持會(huì)陰清潔
，1‰新潔爾滅清洗會(huì)陰
，2次/d，同時(shí)遵醫(yī)囑使用抗生素
。

急性盆腔炎護(hù)理常規(guī)

(1)按婦科常規(guī)護(hù)理

。

(2)半臥位臥床休息，有利于膿腔聚集子宮直腸陷凹而使炎癥局限

。

(3)高熱時(shí)采用物理降溫

。

(4)盡量避免各種不必要的檢查，以免引起炎癥擴(kuò)散

。

(5)嚴(yán)密觀察T

、P、R
、BP的變化
，并做好記錄
。

(6)密切觀察病情，如有變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生

，做好搶救準(zhǔn)備
。

宮頸癌的處理

1.治療前護(hù)理

(1)心理護(hù)理

心理護(hù)理對(duì)于患者往往起著十分重要的作用。宮頸癌患者有較復(fù)雜的心理

，恐懼
、焦慮、怕痛
、怕長期受病痛折磨
、怕被丈夫拋棄、甚至有的怕死等
，對(duì)治療期望值高
，期待接受治療后能緩解癥狀，甚至痊愈
。因此我們應(yīng)該主動(dòng)關(guān)心體貼患者
，向患者及家屬介紹宮頸癌治療現(xiàn)狀，鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受
，對(duì)病人的恐懼表示理解
，對(duì)可能出現(xiàn)的感覺等情況簡明扼要地進(jìn)行解釋，指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)傾訴
、自我鎮(zhèn)靜等方法
，來減輕恐懼感，如深呼吸
、聽音樂
、自我安慰、練氣功
、太極拳等
，最好能利用治愈病人來現(xiàn)身說法，對(duì)癌癥過于恐怕的.病人
，可收到良好效果
。并開導(dǎo)患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)，正確對(duì)待疾病
，消除恐懼感和焦慮的心理
，積極配合治療。

(2)放射治療的護(hù)理

①體外放療的護(hù)理

向患者說明放療的必要性和可能的副作用

，說明治療過程及需要注意配合的事項(xiàng)
，保持照射野皮膚清潔
，注意皮膚反應(yīng);注意是否出現(xiàn)厭食
、惡心、嘔吐、腹部疼痛及陰道流血等癥狀;觀察尿量的變化
，注意有無尿頻
、尿急、尿痛
、排便習(xí)慣或大便性狀的改變
。

②保持陰道清潔

婦科惡性腫瘤術(shù)前沖洗陰道可以預(yù)防術(shù)前和術(shù)后感染;治療過程中沖洗陰道可及時(shí)清除陰道內(nèi)腫瘤壞死組織和分泌物，預(yù)防陰道粘連及減輕局部炎癥反應(yīng)

，而且沖洗后陰道給藥
，對(duì)陰道和宮頸炎癥可起到較好的治療效果。陰道沖洗是利用沖洗裝置
，通過水位差的壓力將配制好的沖洗液輸入陰道內(nèi)
，進(jìn)行反復(fù)沖洗，同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)窺具的位 置將陰道內(nèi)及后穹隆部位全部沖洗干凈
。常規(guī)每日徹底沖洗陰道1次
，以提高腫瘤治療效果及減少并發(fā)癥的發(fā)生。

2.后裝治療的配合

(1)治療前30min囑咐患者排空大小便

，徹底地清洗陰道一次
，協(xié)助患者取截石位，穿后裝專用褲
，鋪洞巾消毒會(huì)陰
，用擴(kuò)陰器充分暴露陰道和子宮。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行陰道和宮頸以及穹窿的施源操作
，將施源器用紗布填塞
，再用膠布固定，以防脫落
。如宮頸癌感染膿液多
，準(zhǔn)備3%雙氧水棉球3～4個(gè)擦洗。進(jìn)行模擬定位拍攝定位片
，接施源器接頭
，再次觀察施源器是否固定好，開始治療
。

(2)治療畢

，協(xié)助醫(yī)生將施源器及敷料取出，并觀察患者陰道有無滲血及紗布遺留
。

(3)后裝治療的照射部位主要針對(duì)宮頸

、宮體、陰道及宮旁組織
，早期放射反應(yīng)引起局部粘膜組織的炎癥
、潰瘍
。表現(xiàn)為腹痛、下墜
、燒灼感等放射性直腸
、膀胱及陰道的炎癥反應(yīng)，可給予肛門內(nèi)放入消炎止痛藥物
。外陰炎癥可用冰片淀粉外敷消炎止癢
。另外，放射性陰道炎
、宮頸黏連
、宮腔積液、積膿等并發(fā)癥不但在放療期間出現(xiàn)
，也可在放療結(jié)束后出現(xiàn)
。因此，婦科腫瘤患者除在放療期間做好陰道沖洗等護(hù)理措施外
，放療結(jié)束后6個(gè)月到12個(gè)月仍需繼續(xù)陰道沖洗
，保持會(huì)陰部清潔，預(yù)防感染
。

3.并發(fā)癥的觀察及護(hù)理

(1)放射性皮炎

保持患者盆腔

、骶尾部、會(huì)陰部的皮膚清潔
，穿寬松純棉內(nèi)衣褲
，保持放射野皮膚干燥。治療期間出現(xiàn)紅斑
、表皮剝脫
、瘙癢時(shí)應(yīng)用爐甘石洗劑外涂，出現(xiàn)皮膚潰瘍應(yīng)用濕潤燒傷膏外敷
。

(2)放射性陰道炎

、直腸炎

觀察患者是否出現(xiàn)尿頻、尿急

、尿痛
、血尿、排尿困難等膀胱刺激癥狀和發(fā)生大便習(xí)慣改變
、次數(shù)增多
、稀便、下腹疼痛等癥狀體征
，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理
，并囑患者多飲水，每天2000～3000ml
，每天行陰道抹洗一次
，減少放射性陰道炎發(fā)生
。

婦產(chǎn)科健康小知識(shí)

1、放棄濫用抗生素

咳嗽

、發(fā)燒、頭痛
，就吃抗生素
？殊不知，抗生素可能抑制部分有益菌群
，霉菌就會(huì)乘機(jī)大量繁殖
。因此，使用抗生素要慎之又慎
。

2

、單獨(dú)清洗內(nèi)褲

霉菌可以在皮膚表面、胃腸道

、指甲內(nèi)等地方大量繁殖
。如果家人或自己患有足癬、灰指甲等
，就容易造成霉菌交叉感染
。因此，內(nèi)衣褲一定要單獨(dú)洗哦
。

3

、切忌過度清潔

頻繁使用酸性的婦科清潔消毒劑、消毒護(hù)墊等

，容易營造滋生霉菌的潮濕酸性環(huán)境
。弱堿配方的婦科潔護(hù)產(chǎn)品更適合日常的清潔保養(yǎng)。

4

、重視懷孕時(shí)的護(hù)養(yǎng)

妊娠時(shí)性激素水平

、陰道內(nèi)糖原和酸度都會(huì)增高，容易受霉菌侵襲
。對(duì)孕婦而言
，不宜使用口服藥物，而應(yīng)選擇針對(duì)局部的預(yù)防和輔助治療方案
。

5

、警惕洗衣機(jī)

幾乎每個(gè)洗衣桶內(nèi)都暗藏霉菌！而且洗衣機(jī)用得越勤

，霉菌越多
！不過不用擔(dān)心，對(duì)付洗衣機(jī)里的霉菌有一個(gè)百試不爽的殺手锏：用60℃左右的熱水清洗洗衣桶就OK啦
！

6

、注意公共場所衛(wèi)生

公共場合可能隱藏著大量的霉菌

。出門在外，不要使用賓館的浴盆
、要穿著長的睡衣
、使用馬桶前墊上衛(wèi)生紙等等。同時(shí)選用適宜的個(gè)人清潔護(hù)理產(chǎn)品
。

7

、正確避孕

避孕藥中的雌激素有促進(jìn)霉菌侵襲的作用。如果反復(fù)發(fā)生霉菌性陰道炎

，就盡量不要使用藥物避孕
。

8、伴侶同治

如果你感染了霉菌性陰道炎

，需要治療的不僅是你
，還有你的他，這樣才會(huì)有預(yù)期的療效
。

9

、穿著全棉內(nèi)褲

緊身化纖內(nèi)褲會(huì)使陰道局部的溫度及濕度增高，這可是霉菌拍手稱快的“居住”環(huán)境

！還是選用棉質(zhì)的內(nèi)褲吧
！

10、控制血糖

，堿性產(chǎn)品清洗外陰

女性糖尿病人陰道糖原含量和酸度偏高

，易于被霉菌侵害。所以
，在控制血糖的同時(shí)
，還要注意清洗外陰，選用pH值弱堿性產(chǎn)品
。

女24歲 怎樣預(yù)防宮頸癌 預(yù)防宮頸癌的生活常識(shí)

您好

，是否可以手術(shù)，如果可以手術(shù)的話建議進(jìn)行手術(shù)
，手術(shù)以后放化療殘癌
，以后做定期治療問題不大的。宮頸癌跟婦科疾病有關(guān)系
，您說的這個(gè)情況很可能是息肉癌變導(dǎo)致宮頸癌
。
如果有疑問可以隨時(shí)詢問，望采納
！

宮頸癌前病變是什么

所謂癌前病變

，是指病變本身不是癌，也不一定必然轉(zhuǎn)化為癌，但在這些病變的基礎(chǔ)上
，在適當(dāng)?shù)臈l件下
，有可能轉(zhuǎn)化為癌者。為了阻斷往癌方向發(fā)展我們需知道一些常識(shí)
。

子宮頸癌的前期病變過去曾認(rèn)為是子宮頸糜爛
、息肉、撕裂
、外翻等
。但現(xiàn)在認(rèn)為應(yīng)從子宮頸活組織的病理組織學(xué)變化來看，如果子宮頸活檢鱗狀上皮中發(fā)現(xiàn)有不典型增生者
，則稱之為癌前期病變
。很多病人宮頸表面是光滑但鏡檢已經(jīng)是重度不典型增生
，這就需要普查工作要重視
，尤其是基層的醫(yī)務(wù)工作人員的重視是相當(dāng)重要的。

觀察子宮頸癌組織的發(fā)生和發(fā)展
，于生理變異中可見有子宮頸上皮細(xì)胞化生現(xiàn)象
；在活躍的化生過程中，加上某些外來致癌物質(zhì)的刺激
，可以使活躍的未成熟細(xì)胞或增生的鱗狀上皮細(xì)胞向不典型增生方向發(fā)展
，此時(shí)的上皮細(xì)胞可以不同于正常細(xì)胞，但不足以診斷為癌
。雖然并非所有的不典型增生均會(huì)發(fā)展為子宮頸癌
，但據(jù)統(tǒng)計(jì)，如不給與治療
，有10％~15％的輕
、中度和75％的重度不典型增生將會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榻櫚?br>
凡有子宮頸癌前期病變者，應(yīng)給與及時(shí)治療
，如激光
、冷凍、電烙
、錐切等方法治療
。但對(duì)病理活檢為重度不典型增生病變者，因癌變的可能性大
，應(yīng)考慮行子宮全切術(shù)
，術(shù)后還需定期隨診
，以免復(fù)發(fā)或漏診
。

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