面肌痙攣的常識(shí)有哪些

(一)發(fā)病原因

面肌痙攣病因不明，面肌痙攣的異常神經(jīng)沖動(dòng)可能是面神經(jīng)上某些部位受到病理性刺激的結(jié)果。這些刺激可能來(lái)自椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)的動(dòng)脈硬化性擴(kuò)張或動(dòng)脈瘤的壓迫。1967年Jannette提出面神經(jīng)根部受到微血管壓迫是面肌痙攣的主要原因，若將微血管牽開(kāi)，可使面肌痙攣解除。小腦后下動(dòng)脈或其分支的壓迫占60%，小腦前下動(dòng)脈及椎動(dòng)脈分支的壓迫各占20%～30%。其他原因不到1%，如小腦腦橋角腫瘤、炎癥、面神經(jīng)炎后脫髓鞘變性、靜脈壓迫等引起。

(二)發(fā)病機(jī)制

多數(shù)面肌痙攣病人為小腦腦橋角部血管壓迫所致的觀點(diǎn)，逐漸被人們所接受。異常動(dòng)脈血管壓迫都在面神經(jīng)根部5mm以內(nèi)，面神經(jīng)因反復(fù)受動(dòng)脈搏動(dòng)刺激，導(dǎo)致神經(jīng)纖維受壓，受壓部位的髓鞘發(fā)生萎縮變性，傳出、傳入神經(jīng)纖維的動(dòng)作電流發(fā)生短路現(xiàn)象。跨神經(jīng)元退變，中樞失去對(duì)興奮的整合功能，當(dāng)電興奮疊加到一定程度便形成一種爆發(fā)式下傳，引起面肌痙攣。壓迫血管常見(jiàn)小腦前下動(dòng)脈、小腦后下動(dòng)脈、多根血管襻狀(復(fù)合性)、椎動(dòng)脈、無(wú)名動(dòng)脈及靜脈。

在一組手術(shù)觀察368例面肌痙攣病人時(shí)發(fā)現(xiàn)，小腦腦橋角周圍的慢性炎癥刺激致蛛網(wǎng)膜逐漸增厚，是面肌痙攣的又一病理學(xué)基礎(chǔ)。當(dāng)動(dòng)脈血管彎曲延長(zhǎng)，蛛網(wǎng)膜受粘連牽拉接近面神經(jīng)根5mm以內(nèi)時(shí)，動(dòng)脈搏動(dòng)的沖動(dòng)就可引起面肌痙攣。在患病初期，由于發(fā)生變性的纖維數(shù)少，蛛網(wǎng)膜粘連輕，所以抽搐局限于小區(qū)域(多為眼輪匝肌)，隨著變性加重，蛛網(wǎng)膜粘連加重致血管的靠近，抽搐的范圍和程度也擴(kuò)展加重。

對(duì)10例面肌痙攣病人接受手術(shù)時(shí)進(jìn)行取樣，并進(jìn)行透射電鏡觀察，電鏡下見(jiàn)其軸突變性明顯，線粒體大部呈空泡狀，并出現(xiàn)大量類似施-蘭切跡的結(jié)構(gòu)，髓鞘呈不規(guī)則梭形腫脹。髓鞘區(qū)域性增厚并向軸突內(nèi)突入，形成“叢狀神經(jīng)瘤”。髓鞘變性板層分離，形成各種不規(guī)則、纏繞狀、扭曲及片段狀結(jié)構(gòu)。嚴(yán)重者髓鞘崩解，呈現(xiàn)節(jié)段性脫髓鞘。Schwann細(xì)胞變性。

面肌痙攣的常識(shí)有哪些

1、對(duì)癥處理，以降低肌張力，緩解痙攣，要盡早改善局部血液循環(huán)，消除炎癥或水腫，促進(jìn)功能恢復(fù)，防止并發(fā)癥的發(fā)作?；颊邞?yīng)積極的配合醫(yī)生的治療，及時(shí)服藥。并防止局部受涼、風(fēng)吹、避免病毒感染或長(zhǎng)時(shí)間吹風(fēng)扇，增強(qiáng)體質(zhì)、防止復(fù)發(fā)。

2、避免偏癱局部面肌的過(guò)度刺激，勿經(jīng)常擦臉，用手按摩癱瘓的面肌時(shí)，勿太過(guò)劇烈，以減少后遺癥的發(fā)生。

3、及早治療，盡快控制病情，以免遷延傳變中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多由于脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪入中而得，屬本虛標(biāo)實(shí)之證，臨證使用中藥治療時(shí)應(yīng)注意防其過(guò)于溫燥，急性期盡量避免使用溫燥、動(dòng)火之品，如蜈蚣、全蝎等，以防耗傷陰血，筋脈失養(yǎng)，導(dǎo)致面肌痙攣。

4、針灸治療，應(yīng)遵循以下原則病起初期，宜淺刺輕刺，手法切忌過(guò)強(qiáng)過(guò)多刺激。早期如予過(guò)強(qiáng)的刺激，則可能導(dǎo)致面肌痙攣，使病情遷延不愈;愈前期，不宜使用電刺激，以免產(chǎn)生局部面肌痙攣或抽搐。

5、局部治療，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多由局部營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的血管感受風(fēng)寒而痙攣，導(dǎo)致神經(jīng)組織水腫、壓迫所致，故在中醫(yī)辨證治療的同時(shí)，可采用西藥治療以促使局部水腫、炎癥的消退，促進(jìn)面神經(jīng)功能盡快的恢復(fù)。臨床配合理療和穴位激光照射等局部治療也是較為有效的方法。于急性期在莖乳孔附近部位給予熱敷，或給予紅外線照射，或超短波透熱，或采用低功率氦-氖激光器照射患側(cè)陽(yáng)白、四白、頰車等腧穴，均有利于改善局部血液循環(huán)，消除水腫，并能減輕局部疼痛。但上述方法只局限于病灶側(cè)莖乳孔附近，一般不宜在癱瘓面肌部位，以免誘發(fā)面肌痙攣。

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