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面肌痙攣的常識(shí)有哪些

中醫(yī)世家 2023-06-24 22:34:56

(一)發(fā)病原因

面肌痙攣病因不明,面肌痙攣的異常神經(jīng)沖動(dòng)可能是面神經(jīng)上某些部位受到病理性刺激的結(jié)果。這些刺激可能來自椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)的動(dòng)脈硬化性擴(kuò)張或動(dòng)脈瘤的壓迫

。1967年Jannette提出面神經(jīng)根部受到微血管壓迫是面肌痙攣的主要原因
,若將微血管牽開,可使面肌痙攣解除
。小腦后下動(dòng)脈或其分支的壓迫占60%
,小腦前下動(dòng)脈及椎動(dòng)脈分支的壓迫各占20%~30%。其他原因不到1%
,如小腦腦橋角腫瘤
、炎癥、面神經(jīng)炎后脫髓鞘變性
、靜脈壓迫等引起

(二)發(fā)病機(jī)制

多數(shù)面肌痙攣病人為小腦腦橋角部血管壓迫所致的觀點(diǎn),逐漸被人們所接受

。異常動(dòng)脈血管壓迫都在面神經(jīng)根部5mm以內(nèi)
,面神經(jīng)因反復(fù)受動(dòng)脈搏動(dòng)刺激,導(dǎo)致神經(jīng)纖維受壓
,受壓部位的髓鞘發(fā)生萎縮變性
,傳出
、傳入神經(jīng)纖維的動(dòng)作電流發(fā)生短路現(xiàn)象
。跨神經(jīng)元退變
,中樞失去對(duì)興奮的整合功能
,當(dāng)電興奮疊加到一定程度便形成一種爆發(fā)式下傳,引起面肌痙攣
。壓迫血管常見小腦前下動(dòng)脈
、小腦后下動(dòng)脈、多根血管襻狀(復(fù)合性)
、椎動(dòng)脈
、無名動(dòng)脈及靜脈。

在一組手術(shù)觀察368例面肌痙攣病人時(shí)發(fā)現(xiàn)

,小腦腦橋角周圍的慢性炎癥刺激致蛛網(wǎng)膜逐漸增厚
,是面肌痙攣的又一病理學(xué)基礎(chǔ)。當(dāng)動(dòng)脈血管彎曲延長(zhǎng)
,蛛網(wǎng)膜受粘連牽拉接近面神經(jīng)根5mm以內(nèi)時(shí)
,動(dòng)脈搏動(dòng)的沖動(dòng)就可引起面肌痙攣。在患病初期
,由于發(fā)生變性的纖維數(shù)少
,蛛網(wǎng)膜粘連輕,所以抽搐局限于小區(qū)域(多為眼輪匝肌)
,隨著變性加重
,蛛網(wǎng)膜粘連加重致血管的靠近
,抽搐的范圍和程度也擴(kuò)展加重。

對(duì)10例面肌痙攣病人接受手術(shù)時(shí)進(jìn)行取樣

,并進(jìn)行透射電鏡觀察
,電鏡下見其軸突變性明顯,線粒體大部呈空泡狀
,并出現(xiàn)大量類似施-蘭切跡的結(jié)構(gòu)
,髓鞘呈不規(guī)則梭形腫脹。髓鞘區(qū)域性增厚并向軸突內(nèi)突入
,形成“叢狀神經(jīng)瘤”
。髓鞘變性板層分離,形成各種不規(guī)則
、纏繞狀
、扭曲及片段狀結(jié)構(gòu)。嚴(yán)重者髓鞘崩解
,呈現(xiàn)節(jié)段性脫髓鞘
。Schwann細(xì)胞變性。

面肌痙攣的常識(shí)有哪些

1

、對(duì)癥處理
,以降低肌張力,緩解痙攣
,要盡早改善局部血液循環(huán)
,消除炎癥或水腫,促進(jìn)功能恢復(fù)
,防止并發(fā)癥的發(fā)作
。患者應(yīng)積極的配合醫(yī)生的治療
,及時(shí)服藥
。并防止局部受涼、風(fēng)吹
、避免病毒感染或長(zhǎng)時(shí)間吹風(fēng)扇
,增強(qiáng)體質(zhì)、防止復(fù)發(fā)

2

、避免偏癱局部面肌的過度刺激,勿經(jīng)常擦臉
,用手按摩癱瘓的面肌時(shí)
,勿太過劇烈,以減少后遺癥的發(fā)生。

3

、及早治療
,盡快控制病情,以免遷延傳變中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多由于脈絡(luò)空虛
,風(fēng)邪入中而得
,屬本虛標(biāo)實(shí)之證,臨證使用中藥治療時(shí)應(yīng)注意防其過于溫燥
,急性期盡量避免使用溫燥
、動(dòng)火之品,如蜈蚣
、全蝎等
,以防耗傷陰血,筋脈失養(yǎng)
,導(dǎo)致面肌痙攣

4、針灸治療

,應(yīng)遵循以下原則病起初期
,宜淺刺輕刺,手法切忌過強(qiáng)過多刺激
。早期如予過強(qiáng)的刺激
,則可能導(dǎo)致面肌痙攣,使病情遷延不愈;愈前期
,不宜使用電刺激
,以免產(chǎn)生局部面肌痙攣或抽搐。

5

、局部治療,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多由局部營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的血管感受風(fēng)寒而痙攣
,導(dǎo)致神經(jīng)組織水腫
、壓迫所致,故在中醫(yī)辨證治療的同時(shí)
,可采用西藥治療以促使局部水腫
、炎癥的消退,促進(jìn)面神經(jīng)功能盡快的恢復(fù)
。臨床配合理療和穴位激光照射等局部治療也是較為有效的方法
。于急性期在莖乳孔附近部位給予熱敷,或給予紅外線照射
,或超短波透熱
,或采用低功率氦-氖激光器照射患側(cè)陽(yáng)白、四白
、頰車等腧穴
,均有利于改善局部血液循環(huán)
,消除水腫,并能減輕局部疼痛
。但上述方法只局限于病灶側(cè)莖乳孔附近
,一般不宜在癱瘓面肌部位,以免誘發(fā)面肌痙攣

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