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      肝酒精中毒怎么辦
      
        
      
            中醫(yī)世家
            2023-06-25 01:29:54
        
      

        
      
           
      第一，酒精可引起心肌細胞一系列結(jié)構(gòu)和功能改變
      ，大量飲酒對心肌有明顯的危害
        。
      酒精可以導(dǎo)致心肌細胞死亡
        、心肌里面的蛋白降解
      、心肌功能障礙等
      ，最終導(dǎo)致心肌細胞能量代謝異常和心肌損傷
      ，甚至心力衰竭
      。如果心肌出了問題，心臟可能跳的忽快忽慢
      ，可能跳動的不夠有力
      ，甚至無力再跳
      ，因此一些原本就有心臟病的人，節(jié)日期間飲酒可能導(dǎo)致猝死
      。因此有人提出一個“假日心臟綜合癥”的疾病
      ，原指過年過節(jié)過度興奮、疲勞
      ，生活沒有規(guī)律
      ，使不少心臟病人突然發(fā)病或加重病情，特指一次飲酒過量后短時內(nèi)出現(xiàn)各種心律失常
      ，血壓不穩(wěn)
      ，多伴可能不同程度意識障礙。
      第二
      ，酒精還引起血管收縮
      ，血壓升高，有些人酒后有明顯的頭疼
      ，心慌都與此有關(guān)
      。特別是不常飲酒的人
      ，一次大量飲酒后血壓會急性升高
      ，但數(shù)小時后會出現(xiàn)血管擴張和血壓下降，這種血壓的過山車容易導(dǎo)致腦溢血等
        。
      第三
        ，飲酒過量傷腸胃肝等內(nèi)臟。酒精進入人體后首先刺激胃腸道
        ，有人說提前喝些牛奶
        、酸奶，能起到保護胃腸道的作用
        ，這種說法沒錯
        ，但這種辦法只能減慢酒精的吸收，卻并不能減少吸收
        ，因此酒精仍會傷及人體內(nèi)臟器
        。尤其是肝臟，因為肝臟是對酒精代謝的主要臟器
        ，很多人長期飲酒最終會導(dǎo)致脂肪肝和肝硬化
        ，更嚴(yán)重的會發(fā)生肝癌。
      如何健康喝酒
      1
        、白酒
        、啤酒應(yīng)注意
      喝白酒時，要多喝白開水
        ，以利于酒精盡快隨尿排出體外;喝啤酒時
        ，要勤上廁所;喝烈酒時最好加冰塊
        。
      2、喝酒時多吃綠葉蔬菜和豆制品
      綠葉蔬菜中的抗氧化劑和維生素可以保護肝臟;豆制品中的卵磷脂也有保護肝臟的作用
        。
      3
      、不要大口猛喝
      要慢慢喝酒，不時地停頓一下
      ，喝酒時不要喝碳酸飲料
      ，如可樂、汽水等
      ，以免加快身體吸收酒精的速度
      。
      急性酒精中毒怎么辦
      ？急性酒精中毒怎么急救？
      許多人平時都非常喜歡喝酒
      ，其中有不少人都還會因為喝酒而導(dǎo)致出現(xiàn)酒精中毒等情況
      ，而我們都知道酒精中毒是非常嚴(yán)重的事情，如果不能好好處理就可能會導(dǎo)致不可挽回的后果
      ，那么急性酒精中毒怎么辦
      ？急性酒精中毒應(yīng)該怎么急救？
      1
      、酒精中毒怎么辦
      1
      、催吐及洗胃
      對入院前發(fā)生嘔吐者均不予洗胃；入院前沒有嘔吐且神志清醒者
      ，采用刺激會厭法催吐
      ；昏迷在半小時內(nèi)的，給于洗胃
      。0.5小時至2小時之內(nèi)
      ，家屬要求可以洗胃。酒精吸收很快
      ，半小時的時間就已經(jīng)吸收入腸
      ，或是病人之前已經(jīng)嘔吐，則洗胃意義不大
        ，并且有增加誤吸和損傷胃粘膜的的風(fēng)險
        。但在病人有服用藥物特別是安定類藥物的情況下則應(yīng)洗胃。洗胃過程中嚴(yán)密觀察病人的情況及吸出液的顏色
        ，調(diào)整負(fù)壓要調(diào)小
        ，量不宜過多，在2000-4000ml左右
        ，防止損傷胃粘膜致胃出血
        ，洗胃過程中如出現(xiàn)頻繁嘔吐可停止洗胃
        。重度中毒致昏迷者可行血液透析，促進乙醇排出
        。
      2
        、保持呼吸道通暢
      患者飲酒后有不同程度的惡心、嘔吐
        、意識障礙
        。使患者平臥位，頭偏向一側(cè)
        ，及時清除嘔吐物及呼吸道分泌物
        ，防止誤吸和窒息，床旁應(yīng)備吸痰器
      、氣管插管
      、呼吸機，一旦患者出現(xiàn)呼吸淺慢且不規(guī)則
      ，紫紺明顯加重的情況應(yīng)及時進行氣管插管
      ，行呼吸機輔助呼吸。在保持呼吸道暢通的基礎(chǔ)上給氧
      ，氧氣流量3～4L/min
      。
      3、盡快建立靜脈通路
      應(yīng)使用靜脈留置針
      。輕癥患者表現(xiàn)為躁動不安
      ，重癥患者多為昏睡或昏迷期
      ，此時應(yīng)用納洛酮為首選
      。劇烈躁動者，靜脈穿刺側(cè)肢體應(yīng)有專人看護
      ，相對制動
      。
      4、安全防護
      患者多數(shù)表現(xiàn)煩躁
      ，興奮多語
      ，四肢躁動，應(yīng)加強巡視
      ，使用床欄
      ，必要時給予適當(dāng)?shù)谋Ｗo性約束，防止意外發(fā)生
      。要做好患者的安全防護外
      ，在護理急性酒精中毒患者時，我們要做好自身的防護
      ，防止被病人
      。
      5
      、注意保暖
      急性酒精中毒患者全身血管擴張，散發(fā)大量熱量
      ，有些甚至寒顫
      。此時應(yīng)適當(dāng)提高室溫，加蓋棉被等保暖措施
      ，并補充能量
      。及時更換床單、衣服
      ，防止受涼誘發(fā)其他疾病
      。
      6、嚴(yán)密觀察病情
      酒精中毒患者不能正確表達自己的感受
      ，只有依賴護理人員對臨床特征的密切觀察
      。酒精對機體有直接毒性，神經(jīng)系統(tǒng)和心臟首先受累
      ，所以應(yīng)嚴(yán)密觀察并記錄患者的神志
      、瞳孔、呼吸
      、脈搏和血壓等變化
      。意識狀態(tài)是判斷酒精中毒程度的有效指標(biāo)，用藥后密切觀察患者的意識狀態(tài)
      ，如煩躁興奮患者逐漸安靜
      ，昏睡患者開始清醒，呼吸抑制者呼吸次數(shù)有增加等
      ，都說明治療有效
      。嚴(yán)密觀察嘔吐物及大便的顏色、量
      ，可判斷是否有應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生
      。對有高血壓病史或老年人應(yīng)觀察血壓變化，預(yù)防腦溢血或其它并發(fā)癥發(fā)生
      。發(fā)病時沒有其他人在場的深昏迷患者
      ，應(yīng)做頭部CT。
      2
      、預(yù)防酒精中毒法
      1
      、夏秋季懷孕最好?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ？墒古咛ピ跇O其敏感的頭三個月避開流行病毒的感染(秋末冬初是流行病猖獗時期)
      ，又有利于孕婦多在室外散步，充分吸收氧氣
      。這個季節(jié)還有大量的蔬菜水果供應(yīng)
      。
      2
      、少吃甜食。大齡孕婦更易發(fā)胖和患上妊娠期糖尿病
      ，因此要控制體重
      ，懷孕期間體重增加最好別超過12.5公斤。建議多吃高蛋白
      、低脂肪
      、性溫和的食物，少吃甜食
      ，少喝甜飲料
      。
      3、孕前
      、孕期勤檢查
      。孕前要對身體做一次全面檢查，孕中應(yīng)酌情增加產(chǎn)前檢查的次數(shù)
      。最好在懷孕38周就提前住院觀察
      ，具體可參照醫(yī)生建議。
      4
      、餅干
      、饅頭緩解嘔吐。在孕早期
      ，大齡孕婦的惡心
      、嘔吐等反應(yīng)比一般人嚴(yán)重。這時應(yīng)避免吃流食
      ，可吃餅干
      、烤饅頭片等體積小、含水分少的食物
      。即使嘔吐
      ，也不用緊張，可做做深呼吸
      、聽聽音樂或到室外散步，然后再進食
      。
      5
      、少提重物護子宮。子宮也會隨著人的年齡而老化
      ，所以妊娠期間要特別保護
      ，比如不提重物、不過度勞累
      、不做激烈運動
      ，也避免有任何壓迫到腹部的舉動
      。建議高齡孕婦在懷孕的24周起，視腹部隆起的狀況開始使用“托腹帶”
      。
      3
      、急性酒精中毒的診斷
      (1)具備以下兩點可以臨床診斷急性酒精中毒
      I、明確的過量酒精或含酒精飲料攝人史
      。
      Ⅱ
      、呼出氣體或嘔吐物有酒精氣味并有以下之一者：①表現(xiàn)易激惹、多語或沉默
      、語無倫次
      ，情緒不穩(wěn)，行為粗魯或攻擊行為
      ，惡心
      、嘔吐等；②感覺遲鈍
      、肌肉運動不協(xié)調(diào)
      ，躁動，步態(tài)不穩(wěn)
      ，明顯共濟失調(diào)
      ，眼球震顫，復(fù)視
      ；③出現(xiàn)較深的意識障礙如昏睡
      、淺昏迷、深昏迷
      ，神經(jīng)反射減弱
      、顏面蒼白、皮膚濕冷
      、體溫降低
      、血壓升高或降低，呼吸節(jié)律或頻率異常
      、心搏加快或減慢
      ，二便失禁等。
      (2)臨床確診急性酒精中毒
      在（1)的基礎(chǔ)上血液或呼出氣體酒精檢測乙醇濃度多11mmol/L(50mg/dL)
      。
      (3)急性酒精中毒程度臨床分級
      輕度（單純性醉酒）：
      僅有情緒
      、語言興奮狀態(tài)的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，如語無倫次但不具備攻擊行為
      ，能行走
        ，但有輕度運動不協(xié)調(diào)，嗜睡能被喚醒，簡單對答基本正確
        ，神經(jīng)反射正常存在
        。
      中度：具備下列之一者為中度酒精中毒。
      ①處于昏睡或昏迷狀態(tài)或Glasgow昏迷評分大于5分小于等于8分
        ；
      ②具有經(jīng)語言或心理疏導(dǎo)不能緩解的躁狂或攻擊行為
        ；
      ③意識不清伴神經(jīng)反射減弱的嚴(yán)重共濟失調(diào)狀態(tài)；
      ④具有錯幻覺或驚厥發(fā)作
      ；
      ⑤血液生化檢測有以下代謝紊亂的表現(xiàn)之一者如酸中毒
      、低血鉀、低血糖
      ；
      ⑥在輕度中毒基礎(chǔ)上并發(fā)臟器功能明顯受損表現(xiàn)如與酒精中毒有關(guān)的心律失常（頻發(fā)早搏
      、心房纖顫或房撲等），心肌損傷表現(xiàn)（ST-T異常
      、心肌酶學(xué)2倍以上升高）或上消化道出血
      、胰腺炎等。
      重度：具備下列之一者為重度酒精中毒
      。
      ①處于昏迷狀態(tài)Glasgow評分等于小于5分
      ；
      ②出現(xiàn)微循環(huán)灌注不足表現(xiàn)，如臉色蒼白
      ，皮膚濕冷
      ，口唇微紫，心率加快
      ，脈搏細弱或不能觸及
      ，血壓代償性升高或下降（低于90/60mmHg或收縮壓較基礎(chǔ)血壓下降30mmHg以上，1mmHg=0.133kPa)
      ，昏迷伴有失代償期臨床表現(xiàn)的休克時也稱為極重度
      ；
      ③出現(xiàn)代謝紊亂的嚴(yán)重表現(xiàn)如酸中毒（pH≤7.2)、低血鉀（血清鉀≤2.5mmol/L)
      、低血糖（血糖≤2.5mmol/L)之一者
      ；
      ④出現(xiàn)重要臟器如心、肝
      、腎
      、肺等急性功能不全表現(xiàn)。
      中毒程度分級以臨床表現(xiàn)為主
        ，血中乙醇濃度可供參考
        ，血中乙醇濃度不同種族、不同個體耐受性差異較大
        ，有時與臨床表現(xiàn)并不完全一致。
      乙醇成年人致死劑量在250~500g
        ，小兒的耐受性較低
        ，致死量嬰兒6~10g
        ，兒童約25g。酒精的吸收率和清除率有個體差異并取決于很多因素
        ，如：年齡
        、性別、體質(zhì)量
        、體質(zhì)
        、營養(yǎng)狀況、吸煙
        、飲食
        、胃中現(xiàn)存食物、胃動力
        、是否存在腹水
        、肝硬化、以及長期酗酒等
        。
      血液中酒精清除率的個體差異性很大
        ，慢性飲酒者的酒精清除率高達7.7mmol/h〔36mg/(dL·h)]，但一般的急診患者其酒精清除率僅約4.3mmol/h〔20mg/(dL·h)〕
        。
      急診科首診時通常輕度中毒血中乙醇濃度在16~33mmol/L(75~150mg/dL)
        ，重度中毒多在43mmol/L(200mg/dL)以上。由于個體差異
        ，少數(shù)患者呈現(xiàn)病理性醉酒
        ，指攝入一定量酒后，產(chǎn)生嚴(yán)重的精神病理學(xué)異常表現(xiàn)
      。
      多發(fā)生在無習(xí)慣性飲酒的人
      ，表現(xiàn)為少量飲酒后焦慮不安，出現(xiàn)暴怒狀態(tài)
      ，引起偏執(zhí)狂或攻擊行為
      ，常受幻覺和妄想的支配，與當(dāng)時的環(huán)境及客觀現(xiàn)實極不協(xié)調(diào)
      ，一般幾個小時內(nèi)終止
      ，常以深睡而結(jié)束，發(fā)作后對經(jīng)過全部遺忘
      ，歸入中度中毒
      。
      

          
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