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甲醇酒精中毒是怎么回事

中醫(yī)世家 2023-06-25 01:39:17

1、醉酒輕者頭暈、頭痛、醉話連篇、行走不穩(wěn)

，嚴重者嘔吐、流涕
、苦笑無常
、昏睡不醒，甚至于因呼吸中樞麻痹而死亡
。這些都是酒精中毒的表現(xiàn)
。有酒癮的人容易成為慢性中毒者，經(jīng)常酒醉的人容易造成肝硬化
。

2

、輕度中毒者眼部充血、顏面潮紅或蒼白
、頭暈頭痛
、欣快興奮、言語增多
。應(yīng)讓其喝些醋水(將食醋加入溫開水)或吃些新鮮水果(如西瓜
、蘿卜等)。

3

、中度中毒者動作笨拙
、步履不穩(wěn)、語無倫次
、言語含糊
。應(yīng)喝些醋水或白開水，然后用手指等刺激咽部
，將胃內(nèi)食物吐出
，減少體內(nèi)對酒精的吸收。必要時洗胃
。然后讓其靜臥
，并要注意保暖。

4

、重度中毒者躁動不安或昏睡不醒
、皮膚濕冷、口唇發(fā)紫
、心跳加快
，甚至抽搐
、昏迷。這時候要馬上送醫(yī)院治療
。要讓中毒者側(cè)臥或俯臥
，以免嘔吐物誤入呼吸道。

甲醇酒精中毒是怎么回事

酒精(乙醇)飲用過量會對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生先興奮后抑制作用

，重度中毒可使呼吸
、心跳抑制而死亡。臨床表現(xiàn)

1.惡心

、嘔吐;

2.頭暈

、譫語、躁動;

3.嚴重者昏迷

、大小便失禁
，呼吸抑制;又稱為普通醉酒，是指一次大量飲酒引起的急性中毒
。中毒的嚴重程度與患者的飲酒速度
、飲酒量、血中酒精濃度以及個體耐受性有關(guān)
。

臨床通常分為興奮期

、共濟失調(diào)期及昏睡期。輕癥患者飲酒后發(fā)生精神異常狀態(tài)
，如話多
、易怒，面色潮紅或蒼白
、眼部充血
、心率加快、頭昏
、頭痛等
。隨著病情進展，患者出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)
、動作笨拙
、言語含糊、語無倫次
、視物模糊及重影
，并可有惡心、嘔吐等
。重癥中毒患者呈昏睡狀態(tài)
、面色蒼白、口唇青紫、皮膚濕冷
、體溫下降
、呼吸淺表、瞳孔擴大
。嚴重者陷入深昏迷
、血壓下降、呼吸緩慢
、心率加快
，直至衰竭死亡。大量飲酒過程中或飲酒后
，患者突然出現(xiàn)的強烈的精神運動性興奮和嚴重的意識混亂狀態(tài)
。此時患者意識障礙更重，精神運動性興奮更為強烈
，持續(xù)時間更長
。

為什么甲醇有毒但是乙醇沒毒

甲醇有毒而乙醇無毒，主要是由于甲醇和乙醇在體內(nèi)的代謝有區(qū)別

。
甲醇和乙醇進入體內(nèi)之后，在醇脫氫酶作用下變成甲醛
、乙醛
，甲醛和乙醛在醛脫氫酶作用下變成甲酸和乙酸。乙酸會被細胞內(nèi)的氧化酶體系進一步代謝分解
，最終變成二氧化碳和水
，并未人體提供能量。而甲酸就不能繼續(xù)被代謝
，會蓄積起來
，造成中毒。
甲醇如果在體內(nèi)不被氧化成甲醛甲酸
，就不會顯示很強的毒性
，只能表現(xiàn)為麻醉作用，所以如果誤服了甲醇
，可以大量飲酒
，因為甲醇和乙醇都需要醇脫氫酶來氧化，大量飲酒之后
，乙醇和甲醇競爭醇脫氫酶
，甲醇無法被氧化為甲醛，也就不能進一步氧化為甲酸
，就會以原型從呼出氣和尿液排出
。
另外乙醇也不是沒有毒，只不過相比甲醇毒性小一些
。

急性乙醇中毒簡介

目錄1拼音2英文參考3概述 3.1單純醉酒（simple drunkenness）3.2復(fù)雜性醉酒（plex drunkenness）3.3病理性醉酒（pathological drunkenness） 4疾病名稱5英文名稱6急性乙醇中毒的別名7分類8ICD號9流行病學(xué)10急性酒中毒的病因11發(fā)病機制12急性酒中毒的臨床表現(xiàn) 12.1單純性醉酒的臨床表現(xiàn) 12.1.1興奮期12.1.2抑制期12.1.3延續(xù)效應(yīng) 12.2復(fù)雜性醉酒的臨床表現(xiàn)12.3病理性醉酒的臨床表現(xiàn)12.4酒精性一過性記憶力缺失12.5其他醇類急性中毒 12.5.1甲醇（木醇）12.5.2乙烯甘露醇13急性酒中毒的并發(fā)癥14實驗室檢查15輔助檢查16急性酒中毒的診斷 16.1單純性醉酒的診斷16.2復(fù)雜性醉酒的診斷16.3病理性醉酒的診斷 17鑒別診斷18急性酒中毒的治療 18.1輕到中度的中毒無需特殊治療18.2酒精中毒性昏迷為急癥情況 19預(yù)后20急性酒中毒的預(yù)防21相關(guān)藥品附：1治療急性乙醇中毒的穴位這是一個重定向條目

，共享了急性酒中毒的內(nèi)容
。為方便閱讀，下文中的急性酒中毒 已經(jīng)自動替換為急性乙醇中毒
，可點此恢復(fù)原貌
，或使用備注方式展現(xiàn) 1拼音 jí xìng yǐ chún zhòng dú

2英文參考 Acute alcoholi ***

3概述 急性乙醇中毒（acute alcoholic intoxication）俗稱醉酒，是因一次大量飲酒或酒精飲料而引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮或抑制狀態(tài)

。表現(xiàn)不同程度的興奮和激動
，失去約束力、行為異常
、多語和發(fā)音不清
、運動和步態(tài)失調(diào)、激越
、困倦,以及嚴重患者出現(xiàn)木僵和昏迷
。嚴重程度常與血酒精濃度呈正相關(guān)，但存在個體差異
，一般短時間可完全恢復(fù)常態(tài)
，不留后遺癥。按精神病理性質(zhì)及嚴重程度分為單純性
、復(fù)雜性和病理性醉酒
。

3.1單純醉酒（simple drunkenness）

單純醉酒又稱普通醉酒，是指一次大量飲酒引起的急性中毒
，癥狀的嚴重程度與飲酒速度
、飲酒量、血中酒精濃度
，以及個體耐受性有關(guān)
。絕大多數(shù)醉酒狀態(tài)屬此種情況，為正常反應(yīng)
，有共同的臨床特征
。

3.2復(fù)雜性醉酒（plex drunkenness）

復(fù)雜性醉酒指大量飲酒過程中或飲酒后，急速出現(xiàn)的強烈的精神運動性興奮和嚴重的意識混亂狀態(tài)
。易于被激惹和沖動
，多出現(xiàn)激惹性報復(fù)性行為是其特征之一。通常在腦器質(zhì)性損害或嚴重腦功能障礙的基礎(chǔ)上發(fā)生
，由于對酒精耐受下降出現(xiàn)急性乙醇中毒反應(yīng)
，飲酒量一般不大，但意識障礙明顯
，病程短暫
，常遺忘發(fā)病情況。既往文獻報道也有將復(fù)雜性醉酒歸類于病理性醉酒（pathological drunkenness）之中。

3.3病理性醉酒（pathological drunkenness）

病理性醉酒指飲用一定量酒后
，突然醉酒
，并同時產(chǎn)生嚴重的意識障礙。它常與飲酒量無關(guān)
，僅小量飲酒也可出現(xiàn)嚴重的精神病理學(xué)的異常表現(xiàn)
。病理性醉酒多發(fā)生在無習(xí)慣性飲酒的人，表現(xiàn)為飲酒后產(chǎn)生焦慮不安
，可出現(xiàn)暴怒狀態(tài)
，甚至小量飲酒即可引起無目的的自發(fā)性偏執(zhí)狂或攻擊行為，常以深睡而結(jié)束
，發(fā)作后對經(jīng)過全部遺忘
。

急性酒精（乙醇）中毒的癥狀嚴重程度與飲酒速度、飲酒量

、血中酒精濃度以及個體耐受性有關(guān)
。輕到中度的中毒無需特殊治療，可以完全康復(fù)
。嚴重者可呈木僵和昏迷狀態(tài)
，若延髓中樞受抑制可致呼吸麻痹而死亡。治療原則基本上與其他中樞神經(jīng)抑制劑中毒的救治相同
，包括催吐
、洗胃、生命體征的維持及加強代謝等一般性措施
。

4疾病名稱 急性乙醇中毒

5英文名稱 acute alcoholic intoxication

6急性乙醇中毒的別名 急性酒中毒；醉酒

7分類 神經(jīng)內(nèi)科 > 酒精中毒與神經(jīng)系統(tǒng)疾病

8ICD號 F10.0

9流行病學(xué) 酒精中毒已是遍及全球的一種常見病

，在歐美國家
，其發(fā)病率僅次于心腦血管疾病和腫瘤。目前國內(nèi)尚未查到較全面的發(fā)病率統(tǒng)計學(xué)資料
。隨著生活水平的逐漸提高
，在我國其發(fā)病率亦不斷增加，目前臨床上因酒精中毒導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損害的患者有明顯增多趨勢
。

10急性乙醇中毒的病因 急性乙醇中毒系由一次大量飲酒或酒精飲料

，引起急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮或抑制狀態(tài)。

11發(fā)病機制 酒精主要在小腸吸收

，可以分布于全身任何器官和組織
，其中大部分由肝臟代謝而清除，小部分經(jīng)肺和腎排除
。酒精導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損傷的機制尚未完全闡明
，可能與下列因素有關(guān)：

1.具有脂溶性，可迅速通過血腦脊液屏障和神經(jīng)細胞膜，并作用于膜上的某些酶類和受體而迅速影響神經(jīng)細胞的功能

。

2.酒精代謝過程中生成的自由基和其他代謝產(chǎn)物

，也能夠造成神經(jīng)系統(tǒng)的急性損害。

3.影響維生素B1代謝 影響和抑制維生素B1的吸收及在肝臟內(nèi)的儲存

，導(dǎo)致患者體內(nèi)維生素B1水平明顯低于正常人
。一般情況下，神經(jīng)組織的主要能量來源于糖代謝
，在維生素B1缺乏時
，由于焦磷酸硫胺素的減少，可造成糖代謝的障礙
，引起神經(jīng)組織的供能減少
，進而產(chǎn)生神經(jīng)組織功能和結(jié)構(gòu)上的異常。此外
，維生素B1的缺乏還能夠造成磷酸戊糖代謝途徑障礙
，影響磷脂類的合成，使周圍和中樞神經(jīng)組織繼而出現(xiàn)脫髓鞘和軸索變性樣改變
。

酒精中毒的癥狀是酒精對大腦和脊髓的抑制性作用的結(jié)果

。就這方面而言，酒精對神經(jīng)細胞的作用方式與全身性麻醉相近似
。酒精是CNS的抑制劑而不是興奮劑
，一些酒精中毒的早期癥狀提示大腦興奮，如喋喋不休
、攻擊性
、過分活躍和大腦皮質(zhì)電興奮增加等，這是因為正常情況下
，調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)活動的皮層下某些結(jié)構(gòu)（可能上部腦干的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)）被抑制的結(jié)果
。同樣早期腱反射活躍
，可能反映高級抑制中樞對脊髓的運動神經(jīng)元的短暫性失控
。然而
，隨酒精量的增大，抑制作用擴展至大腦
、腦干和脊髓神經(jīng)細胞
。

12急性乙醇中毒的臨床表現(xiàn)

12.1單純性醉酒的臨床表現(xiàn)

單純性醉酒又稱普通醉酒狀態(tài)，是一次過量飲酒出現(xiàn)的急性中毒狀態(tài)
。絕大多數(shù)醉酒狀態(tài)屬此種情況
，為正常反應(yīng)，有共同的臨床特征
，是酒精作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)所致
，癥狀與血酒精含量和代謝速度密切相關(guān)
。一般來說，根據(jù)其表現(xiàn)可分為兩期
，即興奮期和抑制期
。在急性中毒后尚可有較長時間的不適，稱為延續(xù)效應(yīng)
。

12.1.1（1）興奮期 患者精神興奮

、面色發(fā)紅、自感舒適
、愛交際
、說話滔滔不絕。且情感不穩(wěn)定
，或喜或怒
、或悲或憂，有時產(chǎn)生敵對或攻擊情緒
?div id="4qifd00" class="flower right">
；虺霈F(xiàn)行為異常，如原有的性格改變
、判斷力受損
，以致自信能力增強。此期血酒精濃度一般在500～1000mg/L
。若患者出現(xiàn)動作笨拙
，不能保持身體平衡，步態(tài)蹣跚
，言語含糊
，語無倫次，并可伴有眼球震顫
，復(fù)視
，視物模糊及惡心、嘔吐等
。此時血酒精濃度一般在1500～2000mg/L，若開車極可能發(fā)生危險
。

12.1.2（2）抑制期 當(dāng)飲酒量再增加

，血酒精濃度達到2500～4000mg/L，患者即刻進入抑制期
。臨床特征是轉(zhuǎn)入昏睡
，面色蒼白、皮膚濕冷
、口唇微紫
；瞳孔散大或正常
、呼吸緩慢有鼾聲、脈搏快速
；可呈木僵和昏迷狀態(tài)
。若延髓中樞受抑制可致呼吸麻痹而死亡。

酒精中毒的癥狀是酒精對大腦和脊髓的抑制性作用的結(jié)果

。就這方面而言
，酒精對神經(jīng)細胞的作用方式與全身性麻醉相近似，但又與后者不同
。酒精產(chǎn)生麻醉的量和造成的呼吸抑制的危險劑量范圍比較窄
，容易出現(xiàn)呼吸抑制，從而增加了酒精中毒急癥成分
。應(yīng)注意巴比妥類和其他鎮(zhèn)靜催眠藥可加強酒精的抑制作用
。

12.1.3（3）延續(xù)效應(yīng) 乙醇對腦和胃有強烈的毒性，而醛類化合物的毒性作用更強

。一次醉酒之后有較長時間的頭痛
、頭暈、失眠
、震顫
、胃部不適和惡心。有時表現(xiàn)有精神遲鈍和輕度共濟失調(diào)
。這些癥狀一般短暫
，嚴重者可持久存在。

12.2復(fù)雜性醉酒的臨床表現(xiàn)

通常在腦器質(zhì)性損害或嚴重腦功能障礙的基礎(chǔ)上發(fā)生
，由于對酒精耐受下降出現(xiàn)急性乙醇中毒反應(yīng)
，飲酒量一般不大，但意識障礙明顯
，病程短暫
，常遺忘發(fā)病情況。復(fù)雜性醉酒是介于單純性醉酒與病理性醉酒之間的中間狀態(tài)
，與單純性醉酒相比是“量的異?div id="jfovm50" class="index-wrap">！薄?fù)雜性醉酒的全過程較單純性醉酒激烈
，患者多有飲酒史或單純性醉酒史
，一般均有腦器質(zhì)性疾病史，或患影響酒精代謝的軀體疾病如癲癇
、腦血管病
、顱腦外傷、腦炎和肝病等
。

（1）發(fā)生復(fù)雜性醉酒的飲酒量超過已往醉酒量

，隨飲酒量逐漸增多
，意識障礙迅速加深，急速出現(xiàn)強烈的精神運動性興奮
，持續(xù)時間較長
。麻痹期延長，正常禮儀紊亂
，不像單純性醉酒可“保持自我”
。與單純性醉酒的區(qū)別是癥狀強烈、時間持久
、禮儀喪失
，與平時的性格或行為判若兩人，對環(huán)境保持粗略定向力
，多保持概括記憶
。

（2）復(fù)雜性醉酒興奮與單純性醉酒欣快性精神運動興奮不同，是在不愉快情緒背景上出現(xiàn)的嚴重運動性興奮

，易激惹和沖動
，多見激惹性報復(fù)行為?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；颊咛幱谳^深的意識混亂狀態(tài)和強烈的運動性興奮
，可有妄想而傷人，攻擊和破壞行為多見
，偶見無目的重復(fù)或刻板動作
。嚴重麻痹期出現(xiàn)口齒不清，步態(tài)蹣跚
，可因環(huán)境 *** 再興奮
，與單純性醉酒進入麻痹期后興奮即刻消失有明顯區(qū)別。也可見極端抑郁狀態(tài)
，頻繁出現(xiàn)號啕大哭或激烈的絕望暴怒發(fā)作
，自責(zé)自罪，易有自殺行為
，但與單純性醉酒的醉前準(zhǔn)備自殺不同
。發(fā)作常持續(xù)數(shù)小時，醒來后病人對經(jīng)過部分或全部遺忘
。

12.3病理性醉酒的臨床表現(xiàn)

病理性醉酒主要發(fā)生于極少數(shù)酒精耐受性很低的人
，與普通醉酒相比是“質(zhì)的異常”
。多數(shù)患者以往從不飲酒，飲少量酒就感到極不舒服
，但從無醉酒史
。

病理性醉酒是酒精引起的特異質(zhì)過敏反應(yīng)

，往往在少量飲酒后，即表現(xiàn)出亢奮而非鎮(zhèn)靜作用
。常突然出現(xiàn)意識障礙
、極度興奮、攻擊和危害行為等
，被害妄想也較常見
。發(fā)作一般持續(xù)數(shù)小時或1天，在深睡后結(jié)束發(fā)作
，醒后對發(fā)作經(jīng)過完全不能回憶
。故也稱為“急性酒精性妄想狀態(tài)綜合征”。也有報道認為
，稱之為“非典型或特異性反應(yīng)性酒精中毒”更為合適
。不管怎樣，病理性醉酒的術(shù)語仍然廣泛應(yīng)用
。

（1）病理性醉酒是小量飲酒引起的精神病性發(fā)作

，大多數(shù)人飲用此量不會發(fā)生中毒反應(yīng)，病人對酒精耐受性極低
，過度疲勞或長期嚴重失眠可促使病理性醉酒的發(fā)生
。

（2）與單純性醉酒不同，患者無言語增多

、欣快及明顯中毒性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
。患者表現(xiàn)為飲酒后急驟出現(xiàn)環(huán)境意識障礙及自我意識障礙
，多伴片斷恐怖性幻覺和被害妄想
，表現(xiàn)為高度興奮、極度緊張驚恐
，患者在幻覺及妄想支配下常突然出現(xiàn)攻擊性暴力行為
，如毀物、自傷或攻擊他人等
。醉酒狀態(tài)一般持續(xù)數(shù)分鐘
、數(shù)小時以至一整天，隨病人進入酣睡狀態(tài)結(jié)束發(fā)作
，清醒后病人對發(fā)作過程不能回憶
。

（3）病理性醉酒的常見類型為朦朧型和譫妄型。

①朦朧型：意識范圍顯著縮小和狹窄

，伴意識清晰度降低
，自我意識幾乎完全消失，但內(nèi)在精神活動存在某些聯(lián)系
，對外部 *** 可有部分感知和反應(yīng)
，內(nèi)在行為協(xié)調(diào)性存在
，如簡單寒暄、通過障礙物等
；較嚴重的意識和定向力障礙
，可伴妄想、幻覺等體驗
，常有焦慮不安和抑郁
，運動性興奮帶有激惹緊張性，無目的攻擊而不可理解
；多出現(xiàn)完全性遺忘或島性記憶
，瞳孔光反射遲鈍或消失、腱反射減低或消失等
。輕度的患者表現(xiàn)為飲一定量的酒后
，重復(fù)地表現(xiàn)一些粗俗的社會行為。

②譫妄型：病人表現(xiàn)為震顫

、譫妄
，內(nèi)在精神活動完全崩潰，喪失關(guān)聯(lián)性
，出現(xiàn)強烈而雜亂無章的運動性興奮
，事后完全遺忘。

12.4酒精性一過性記憶力缺失

指醉酒后一段時間內(nèi)雖然患者神志清楚
，行為表現(xiàn)
、邏輯思維正常，但醒酒后對這一段時間的經(jīng)歷無記憶力
。幾項觀察表明
，僅有短期（貯存）記憶受損
，而即時和長期記憶無障礙
，這些特征與短暫性記憶力缺失有相似之處。

這種記憶力缺失的本質(zhì)和意義不清

。有些精神病學(xué)者否認記憶喪失的情況
，認為這種一過性記憶缺失是一種“詐病”形式；另一些則認為
，這是為防止對痛苦性記憶力有意識的感知的一種抑制狀態(tài)。以上觀察點純粹是推測性
。普遍認為一過性記憶力缺失的出現(xiàn)
，是酒精依賴產(chǎn)生的早期和重要提示。一過性記憶缺失可出現(xiàn)在酒精中毒過程中的任何時候
，甚至可出現(xiàn)在第一次飲酒時
，因此可發(fā)生于非酗酒者。

12.5其他醇類急性中毒

其他醇類急性中毒較乙醇相對罕見
。戊醇（揮發(fā)油）和異戊醇是工業(yè)用溶劑，用于生產(chǎn)清漆
、亮漆以及藥物生產(chǎn)；另外
，異戊醇還用作清洗酒精
，攝入或吸入這些物質(zhì)可造成中毒。其作用與乙醇相似但中毒性更大
。

12.5.1（1）甲醇（木醇） 甲醇氧化成為甲醛和甲酸的過程比較緩慢，因此中毒的征象常在數(shù)小時后甚至1天或更長后出現(xiàn)

。大部分毒性作用與乙醇相同
，但嚴重的甲醇中毒可造成嚴重的酸中毒，破壞視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞
，引起盲點和不同程度的失明，非反應(yīng)性瞳孔擴大和視網(wǎng)膜水腫
，雙側(cè)豆?fàn)詈俗冃?div id="4qifd00" class="flower right">
，CT掃描可顯示變性。存活者可遺留失明和帕金森綜合征
。治療最重要的措施是靜脈給予大量碳酸氫鈉。因甲醇氧化率較慢透析有輔助作用
。

12.5.2（2）乙烯甘露醇 乙烯甘露醇為一種脂肪醇

，是正常的工業(yè)用溶劑，是抗凍劑的主要成分
，后者可被酗酒者飲用，造成嚴重的后果
。開始患者僅表現(xiàn)為醉酒狀
，隨后很快出現(xiàn)嚴重的意識混亂
、驚厥和昏迷
。其他嚴重特征有酸中毒和腦脊液淋巴細胞增高。代謝性酸中毒是由于乙烯甘露醇在乙醇脫氫酶的作用下轉(zhuǎn)化為羥基乙酰所致。引起腎臟中毒的原因不清
，可能是由于從羥乙酸鹽形成苯酸鹽的過程中，苯酸鹽結(jié)晶沉淀的結(jié)果
。尿中和有時腦脊液中出現(xiàn)苯酸鹽結(jié)晶
，可幫助診斷。乙烯甘露醇中毒的治療包括血液透析
、靜脈注射碳酸氫鈉和乙醇
，后者作用為酒精脫氫酶的競爭底物
。這種治療方式并不令人滿意
。

一些從急性腎臟損傷及代謝性中毒恢復(fù)的患者，常遺留多發(fā)性腦神經(jīng)受損

，特別是第Ⅶ和第Ⅷ腦神經(jīng)，在乙烯甘露醇攝入后6～18天后出現(xiàn)
，系苯酸鹽結(jié)晶沿神經(jīng)穿入蛛網(wǎng)膜下隙部位沉淀所致
。

13急性乙醇中毒的并發(fā)癥 急性乙醇中毒主要并發(fā)癥為消化道、心血管及復(fù)雜的精神癥狀

，表現(xiàn)多樣。（參閱臨床表現(xiàn)）

14實驗室檢查 1.血

、尿酒精濃度的測定? 有診斷及中毒程度評估意義
。

2.其他血液檢查? 包括血生化、肝功

、腎功、出凝血功能等
。

15輔助檢查 心電圖

、腦電圖、腦CT或 MRI檢查
，有鑒別診斷及中毒程度評估意義。

16急性乙醇中毒的診斷

16.1單純性醉酒的診斷

（1）診斷標(biāo)準(zhǔn)（根據(jù)CCMDⅡR）：

①有飲酒史

，由癥狀可推斷為飲酒所引起
。

②飲酒后急性發(fā)生，至少出現(xiàn)以下癥狀之一：意識水平下降或意識范圍狹窄

，或出現(xiàn)嗜睡
、昏睡，甚至昏迷
，情緒興奮
，言語動作增多，自知力減弱
，易激惹，易怒或行為輕佻
，無事生非
，不顧后果，似輕躁狂狀態(tài)
，情緒抑郁
，少語或悲泣
。

③可有吐字不清、共濟失調(diào)

、步態(tài)不穩(wěn)、眼震和面部潮紅等
。

④除外軀體疾病或其他精神障礙所致

。

（2）涉法特點及法律能力評定：酒中毒造成的社會危害嚴重，目前世界各國對酒中毒導(dǎo)致的肇事

、違法行為都從嚴處理
。每種類型皆有特殊的臨床特征，涉法方式及特點也迥然不一
，法律能力評定也不相同
。單純性醉酒常在人一生中出現(xiàn)多次．因飲酒是社會允許的公開行為，在社交場合因壓力被迫飲酒頗多見
。因飲酒前意識清楚，飲酒前當(dāng)事人對醉酒行為的后果有充分的預(yù)見性
，實施危害行為多屬現(xiàn)實動機
，辨認能力往往正常，控制能力稍減弱．因此單純性醉酒者的犯罪行為應(yīng)評定為完全責(zé)任能力
。

16.2復(fù)雜性醉酒的診斷

（1）診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)（CCMDⅡR）：

①有飲酒史，癥狀可推斷因飲酒引起

。

②顱腦損傷

、腦炎、癲癇等病史，或腦器質(zhì)性損害癥狀和體征
，或有影響酒精代謝的軀體疾病，如肝病等的證據(jù)
。

③意識障礙

，并至少有以下癥狀之一，如病理性錯覺
、幻覺或片斷被害妄想；情緒興奮
、激動
，或易激惹；無目的的刻板動作
；攻擊或破壞行為。

④喪失了正常的人際交往能力和現(xiàn)實檢驗?zāi)芰Α?/p>

⑤病程通常為數(shù)小時

，發(fā)作緩解后對發(fā)作經(jīng)過完全或部分遺忘
。

⑥排除過量飲酒所致的普通醉酒狀態(tài)。

（2）涉法特點及法律能力評定：復(fù)雜性醉酒除控制能力障礙

，辨認能力也常不完全。目前對復(fù)雜性醉酒的責(zé)任能力評定
，絕大多數(shù)司法精神病鑒定專家的意見是：初次出現(xiàn)復(fù)雜性醉酒可評定為部分責(zé)任能力
，再次出現(xiàn)應(yīng)從嚴評定，作為完全責(zé)任能力處理
。

人體體表面積計算器BMI指數(shù)計算及評價女性安全期計算器預(yù)產(chǎn)期計算器孕期體重增長正常值孕期用藥安全性分級（FDA）五行八字成人血壓評價體溫水平評價糖尿病飲食建議臨床生化常用單位換算基礎(chǔ)代謝率計算補鈉計算器補鐵計算器處方常用拉丁文縮寫速查藥代動力學(xué)常用符號速查有效血漿滲透壓計算器乙醇攝入量計算器
醫(yī)學(xué)百科，馬上計算

！

16.3病理性醉酒的診斷

（1）診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)（CCMDⅡR）：

①有飲酒史

，癥狀可推斷由于飲酒所引起。

②在一次飲酒后突然發(fā)生

，但飲酒量不大。

③有意識障礙

，為譫妄或朦朧狀態(tài)
，并至少有以下癥狀中的2種，如病理性錯覺
、幻視及其他幻覺
，被害妄想，緊張恐懼或驚恐反應(yīng)
，攻擊性行為
，痙攣發(fā)作。

④喪失正常的人際交往能力和現(xiàn)實檢驗?zāi)芰Α?/p>

⑤病程數(shù)小時或1天

，對發(fā)作不能回憶。

⑥排除因過量飲酒導(dǎo)致的單純性醉酒狀態(tài)

。

（2）涉法特點及法律能力評定：病理性醉酒見于極少數(shù)人

，是個體對酒精的過敏反應(yīng)，并非過量飲酒所致
。飲酒者在飲酒前往往不知道自己對酒精過敏，不能預(yù)料自己飲酒后的行為
，病理性醉酒后意識障礙的程度較深
。在此情況下實施的危害行為由于缺乏明確的目的、動機
，喪失對自己行為的辨認及控制能力
；或在病理性醉酒狀態(tài)下
，行為受幻覺、妄想等支配出現(xiàn)沖動破壞行為
，應(yīng)評定為無責(zé)任能力
。對既往有過病理性醉酒史的患者
，再度自愿飲酒出現(xiàn)同樣的病理性醉酒癥狀
，引起危害后果應(yīng)從嚴掌握，評為部分責(zé)任能力
。

17鑒別診斷 1.須注意鑒別病理性醉酒的興奮與單純醉酒的欣快性精神運動性興奮不同

，多是在不愉快的基本情緒背景上
，又有嚴重的運動性興奮
，易于被激惹，出現(xiàn)沖動
，常表現(xiàn)激惹性報復(fù)性行為是其特征之一
。復(fù)雜性及病理性醉酒也常在腦病基礎(chǔ)上產(chǎn)生
。

2.需與病理性酒精中毒鑒別的主要疾病是顳葉癲癇

，后者表現(xiàn)有突發(fā)性暴怒
、暴力行為。病史及腦電圖具有鑒別診斷意義
。

3.急性酒精（乙醇）中毒還應(yīng)與其他醇類急性中毒鑒別。

18急性乙醇中毒的治療 治療原則基本上與其他中樞神經(jīng)抑制劑中毒的救治相同

，包括催吐
、洗胃、生命體征的維持及加強代謝等一般性措施
。

18.1輕到中度的中毒無需特殊治療

酒精性木僵也是一種相對短暫、自我限制的狀態(tài)
；如果生命體征正常
，無需特殊治療措施。病理性中毒需要進行監(jiān)護
，腸道外給予安定（5～10mg）或氟哌啶醇（2～5mg）
，必要時30min或40min后重復(fù)
。

18.2酒精中毒性昏迷為急癥情況

治療的主要目的是防止呼吸抑制和因此造成的并發(fā)癥
。

（1）應(yīng)該盡快地降低血液酒精的水平，但是果糖

、胰島素和葡萄糖對此沒有實際價值
。興奮劑如苯丙胺和各種咖啡因和印防己毒素的混和劑
，是酒精的拮抗劑
，具有較強的皮層 *** 和全面的神經(jīng)系統(tǒng)興奮作用，但這些興奮劑不能促進酒精的氧化
。

（2）血液酒精濃度極高（7500mg/dl）的昏迷患者應(yīng)考慮血液透析

。對伴有酸中毒或近期攝入過甲醇或乙烯甘露醇的患者給予葡萄糖時
，應(yīng)同時補充維生素B6和其他B族維生素
。

（3）近年來阿片受體拮抗藥納絡(luò)酮也被用于急性乙醇中毒的救治，一般用法為0.4～0.8mg肌注或溶于5%的葡萄糖溶液中靜脈注射

，能夠重復(fù)使用
，直到患者清醒
。該藥的使用提高了生存率
，減少了并發(fā)癥，縮短了昏迷的時間
。

19預(yù)后 急性酒精（乙醇）中毒的癥狀嚴重程度與飲酒速度

、飲酒量、血中酒精濃度以及個體耐受性有關(guān)
。輕到中度的中毒無需特殊治療
，可以完全康復(fù)。嚴重者可呈木僵和昏迷狀態(tài)
，若延髓中樞受抑制可致呼吸麻痹而死亡
。

20急性乙醇中毒的預(yù)防 少量合理飲酒對人體可能有一定益處，避免長期大量飲酒是預(yù)防酒精中毒性神經(jīng)疾病的主要措施

。

1

、要充分認識酒的危害
，飲用酒時
，應(yīng)掌握好量，切勿酗酒
。

2

、不要空服飲酒
?div id="d48novz" class="flower left">
？辗嬀疲掖嘉湛?div id="4qifd00" class="flower right">
，易引起中毒。

3

、飲酒過量時，用探咽催吐的辦法盡快排出胃內(nèi)乙醇
，減少乙醇的吸收
，減輕中毒。

21相關(guān)藥品 磷脂

、巴比妥
、氧
、碳酸氫鈉
、甘露醇、氟哌啶醇
、葡萄糖
、苯丙胺、咖啡因
、印防己毒素

治療急性乙醇中毒的穴位 率谷 100次

，可止偏頭痛。文獻摘要：《針灸甲乙經(jīng)》：醉酒風(fēng)熱
，發(fā)兩角眩痛
，不能飲食
，煩滿嘔吐
，率谷主之。...

耳尖

、中脘
、內(nèi)關(guān)
，治嘔吐
。文獻摘要：《針灸甲乙經(jīng)》：醉酒風(fēng)熱，發(fā)兩角眩痛
，不能飲食
，煩滿嘔吐，率谷主之
。...

獨會 ?div id="d48novz" class="flower left">

！樁?div id="d48novz" class="flower left">
。灸三壯。主治難產(chǎn)
、死胎，月經(jīng)不調(diào)
，小腸疝氣
，胸腹痛，婦人干噦
，嘔吐
。另說可治河鲀中毒
。...

少商 下管襻形態(tài)及管襻內(nèi)流態(tài)基本恢復(fù)正常

。有助一氧化碳中毒患者蘇醒：有實驗報道，針刺少商等穴有助于一氧化碳...

中管

甲醇毒性大嗎?

問題一：甲醇毒性多大甲醇的參考中毒量5～10ml(約4～8g)

。甲醇參考致死量30ml(約24g)
，但有少至5m1
，多到250m1致死的報道
通風(fēng)良好的話
，應(yīng)該不會有什么問題
少量吸入危害不大
長期大量吸入錠蒸汽會導(dǎo)致失明

問題二：甲醇為什么有毒
？甲醇經(jīng)呼吸道和消化道吸收，皮膚也可部唬吸收
。分布于腦脊液
、血
、膽汁和尿中且含量極高
，骨髓和脂肪組織中最低。甲醇在體內(nèi)氧化和排泄均緩慢
，故有明顯蓄積作用
。甲醇的主要毒性機理為：
①對神經(jīng)系統(tǒng)有麻醉作用
；
②甲醇經(jīng)脫氫酶作用
，代謝轉(zhuǎn)化為甲醛、甲酸
，抑制某些氧化酶系統(tǒng)
，致需氧代謝障礙，體內(nèi)乳酸及其他有機酸積聚
，引起酸中毒；
③由于甲醇及其代謝物甲醛
、甲酸在眼房水和眼組織內(nèi)含量較高
，致視網(wǎng)膜代謝障礙，易引起視網(wǎng)膜細胞
、視神經(jīng)損害及視神經(jīng)脫髓鞘。
甲醇在神經(jīng)細胞和某些器官那有結(jié)合部位,在那里產(chǎn)生毒作用.而乙醇沒有,所以甲醇有毒,乙醇沒有
(雖然乙醇對神經(jīng)也有麻醉作用,但沒甲醇的毒性大,而且乙醇容易排除跟分解)

問題三：甲醇是什么物質(zhì)
？對人有害嗎
？甲醇是一種有機化合物
，是最簡單的醇類
。甲醇很輕、揮發(fā)度高
、無色、易燃及有毒
。通常用作溶劑
、防霜劑(antifreeze)
、燃料或中和劑。甲醇可以在空氣中完全燃燒
，并釋出二氧化碳及水：2 CH3OH + 3 O2 → 2 CO2 + 4 H2O 甲醇的火焰也是近乎無色，所以燃點甲醇時要格外小心
，以免被燒傷
。
不少細菌在進行缺氧新陳代謝之時，都會產(chǎn)生甲醇
。因此，空氣中存有少量甲醇的蒸氣
，但幾日內(nèi)就會在陽光照射之下被空氣中的氧氣氧化
，成為二氧化碳。

問題四：為什么甲醇有毒但是乙醇沒毒甲醇經(jīng)人體代謝產(chǎn)生甲醛和甲酸
，對人體產(chǎn)生傷害
。乙醇在人體中會被氧化,生成的CO2通過呼吸道排到體外
。乙醇也是有毒的
，微毒，生活中的酒精中毒
！另一個是有沒有“毒”是相對生物而言的
，人在進化的過程中，已經(jīng)慢慢的形成了解毒機制
，畢竟乙醇是腐爛發(fā)酵植物的產(chǎn)物，早期的人不知道吃了多少腐爛生物
。

問題五：甲醇的氣味有毒么
？甲醇是一種無色、透明
、易燃
、易揮發(fā)的有毒液體 有毒絕對有

問題六：甲醇對皮膚的危害有多大
？ 50分 甲醇（Methanol
，dried，CH?OH）系結(jié)構(gòu)最為簡單的飽和一元醇
，CAS號有67-56-1
、170082-17-4，分子量32.04
，沸點64.7℃
。因在干餾木材中首次發(fā)現(xiàn)，故又稱“木醇”或“木精”
。是無色有酒精氣味易揮發(fā)的液體
。人口服中毒最低劑量約為100mg/kg體重，經(jīng)口攝入0.3～1g/kg可致死
。用于制造甲醛和農(nóng)藥等，并用作有機物的萃取劑和酒精的變性劑等
。通常由一氧化碳與氫氣反應(yīng)制得
。
甲醇被大眾所熟知，具有毒性
。工業(yè)酒精中大約含有4%的甲醇，若被不法分子當(dāng)作食用酒精制作假酒
，飲用后
，會產(chǎn)生甲醇中毒。甲醇的致命劑量大約是70毫升
。
甲醇的毒性對人體的神經(jīng)系統(tǒng)和血液系統(tǒng)影響最大
，它經(jīng)消化道
、呼吸道或皮膚攝入都會產(chǎn)生毒性反應(yīng)
，甲醇蒸氣能損害人的呼吸道粘膜和視力。急性中毒癥狀有：頭疼
、惡心
、胃痛、疲倦
、視力模糊以至失明，繼而呼吸困難
，最終導(dǎo)致呼吸中樞麻痹而死亡
。慢性中毒反應(yīng)為：眩暈、昏睡
、頭痛
、耳鳴
、視力減退
、消化障礙。甲醇攝入量超過4克就會出現(xiàn)中毒反應(yīng)
，誤服一小杯超過10克就能造成雙目失明
，飲入量大造成死亡。致死量為30毫升以上
，甲醇在體內(nèi)不易排出, 會發(fā)生蓄積，在體內(nèi)氧化生成甲醛和甲酸也都有毒性
。在甲醇生產(chǎn)工廠
，我國有關(guān)部門規(guī)定，空氣中允許甲醇濃度為50mg/m3
，在有甲醇氣的現(xiàn)場工作須戴防毒面具
、工廠廢水要處理后才能排放
，允許含量小于200mg/L的甲醇
。
甲醇的中毒機理是，甲醇經(jīng)人體代謝產(chǎn)生甲醛和甲酸（俗稱蟻酸）
，然后對人體產(chǎn)生傷害
。常見的癥狀是，先是產(chǎn)生喝醉的感覺
，數(shù)小時后頭痛，惡心
，嘔吐
，以及視線模糊。嚴重者會失明
，乃至喪命
。失明的原因：甲醇的代謝產(chǎn)物甲酸累積在眼睛部位
，破壞視覺神經(jīng)細胞
。腦神經(jīng)也會受到破壞，而產(chǎn)生永久性損害
。甲酸進入血液后
，會使組織酸性越來越強，損害腎臟導(dǎo)致腎衰竭
。
甲醇中毒，通?div id="4qifd00" class="flower right">
？梢杂靡掖冀舛痉?div id="4qifd00" class="flower right">
。其原理是
，甲醇本身無毒，而代謝產(chǎn)物有毒
，因此可以通過抑制代謝的方法來解毒。甲醇和乙醇在人體的代謝都是同一種酶
，而這種酶和乙醇更具親和力
。因此，甲醇中毒者
，可以通過飲用烈性酒（酒精度通常在60度以上）的方式來緩解甲醇代謝
，進而使之排出體外
。而甲醇已經(jīng)代謝產(chǎn)生的甲酸
，可以通過服用小蘇打（碳酸氫鈉）的方式來中和。
接觸限制
甲醇對人體有低毒
，因為甲醇在人體新陳代謝中會氧化成比甲醇毒性更強的甲醛和甲酸（蟻酸）
，因此飲用含有甲醇的酒可引致失明、肝病
、甚至死亡。誤飲4毫升以上就會出現(xiàn)中毒癥狀
，超過10毫升即可因?qū)σ暽窠?jīng)的永久破壞而導(dǎo)致失明
，30毫升已能導(dǎo)致死亡。
初期中毒癥狀包括心跳加速
、腹痛
、上吐(嘔)
、下瀉
、無胃口、頭痛
、暈
、全身無力。嚴重者會神智不清
、呼吸急速至衰竭。失明是它最典型的癥狀
，甲醇進入血液后
，會使組織酸性變強產(chǎn)生酸中毒，導(dǎo)致腎衰竭
。最嚴重者是死亡
。
然而
，仍然有不少不法商人不顧生命安全
，用含有甲醇的工業(yè)酒精勾兌假酒并出售
。但是，正品酒中也有極微量的甲醇
，是宿醉的原因之一。甲醇中毒可以用乙醇解毒
。因為甲醇在肝臟中被酒精脫氫酶氧化成甲醛
，然后形成甲酸
。乙醇可以和甲醇競爭醇脫氫酶
，而使人體有時間排除甲醇。
中毒癥狀及措施
身體危害：對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有麻醉作用
；對視神經(jīng)和視網(wǎng)膜有特殊選擇作用
，引起病變；可致代謝性酸中毒
。
急性中毒：短時大量吸入出現(xiàn)輕度眼上呼吸道 *** 癥狀（口服有胃腸道 *** 癥狀）；經(jīng)一段時間潛伏期后出現(xiàn)頭痛
、頭暈
、乏力、眩暈
、酒醉感
、意識朦朧
、譫妄
，甚至昏迷。視神經(jīng)及視網(wǎng)膜病變
，可有視物模糊
、復(fù)視等，重者失明
。代謝......>>

問題七：醇基燃料有毒嗎？
？聽說甲醇有毒?div id="d48novz" class="flower left">
。「呤种更c~醇基燃料主料是甲醇
，甲醇怎么會沒有毒呢
？不過不要緊
，精甲醇是低毒
；但如果用的是粗甲醇或者是廢甲醇
，應(yīng)該是是中等毒性更甚者是劇毒，不夸張
，所以肯定有毒
。但最關(guān)鍵的還是要看你的燃燒器如何，明確地告訴你
，只要是霧化燃燒，毒性很大
，遠比甲醇毒性大
，霧化燃燒主要產(chǎn)物是甲醛、一氧化碳
、二氧化碳和其他有害氣體
；甲醛是至癌物，大家應(yīng)該知道
；綜上所述，醇基燃料肯定有毒
，但最要命的是如果用霧化燃燒
，毒性更大，可以說嚴重傷害身體
。如果用氣化燃燒
，技術(shù)難度太大
，一般的都解決不了積碳問題
，更別說其他技術(shù)要求；如果能解決技術(shù)問題
，實現(xiàn)氣化燃燒
，那么可以放心地用，應(yīng)該說毒性相對比較小
，根據(jù)技術(shù)不同，有的應(yīng)該能達到國家標(biāo)準(zhǔn)和環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)
。追問：其實醇燃料是清潔能源
，所謂有毒是不能食用，作為燃料沒有太大問題追問：出來的氣味沒有毒嗎
？
？還有個問題 如果灌裝安全么~回答：一般來說醇燃料燃燒較其他燃料更為充分
，燃用柴油時二氧化硫濃度為5毫克/立方米
，氮氧化物未檢測出
，一氧化碳實測濃度為2436mg/m?，煙氣含氧量為9.9%
；燃用醇基液體燃料是二氧化硫和氮氧化物未檢出
，一氧化碳實測濃度為24mg/m?，煙氣含氧量為7.1%
。燃用醇基燃料與燃用柴油相比較，燃料的煙氣中一氧化碳實測濃度大大降低
。 因此說比才有更為環(huán)保
。對于醇基液體燃料
，灌裝一般是安全的
，現(xiàn)在主要也是灌裝為主他們都是化學(xué)品不是食用產(chǎn)品，所以在這個定義上
，基本上都是有毒的，甲醇本身叫做工業(yè)酒精
，假酒的主要原料
，飲用后導(dǎo)致失明，其他多羥基醇屬于工業(yè)用品
，乙二醇是潤滑劑和防凍液

喝酒喝多了，第二天要再喝點酒透一透是怎么回事
？有什么科學(xué)道理
？

有科學(xué)道理的 別聽一幫文盲瞎扯
首先科普一下，乙醇即是酒精

，是我們喝酒想要喝的部分
，甲醇是我們不想要有除不掉的那部分物質(zhì)，也叫工業(yè)酒精
，就是喝多了瞎眼睛那個。

1
、釀酒工藝決定
，酒中必含甲醇
。

酒中的主要成分是酒精，但是由于釀酒的工藝
，在酒精的生成過程中，必然會連帶產(chǎn)生甲醇
，尤其是頭酒
，因為釀酒是需要加溫的，生成甲醇的溫度比酒精（乙醇）的溫度低
，溫度是不會跳格上升的
，釀酒必然產(chǎn)生甲醇。前輩們喝白酒是要燙酒的
，甲醇揮發(fā)的溫度也比乙醇低，燙酒可以揮發(fā)掉大部分甲醇
。

2
、醉酒即是中毒，透一透是為了解決解毒
。

由于乙醇對中樞神經(jīng)起作用
，乙醇中毒的癥狀是嘔吐、頭暈
、惡心、興奮
、嗜睡等
。

甲醇中毒的癥狀是第二天的頭疼、惡心
。

乙醇中毒與甲醇中毒癥狀類似
，但是原理不同。人的肝臟產(chǎn)生酒精脫氫酶用來分解甲醇和乙醇
，喝酒后先出現(xiàn)乙醇中毒癥狀
，然后第二天出現(xiàn)甲醇中毒癥狀。原因是乙醇與酒精脫氫酶的結(jié)合會優(yōu)先于甲醇與酒精脫氫酶結(jié)合
，因為酒精脫氫酶的量有限
，所以先代謝乙醇，乙醇代謝光了再代謝甲醇
。（類似于 [公式] 與血紅蛋白的結(jié)合能力強于 [公式] ）

3
、透酒是用乙醇來解甲醇的毒。

甲醇的中毒反應(yīng)
，主要是甲醇的分解產(chǎn)物甲酸
，所以透酒是在用乙醇解甲醇的毒。用乙醇比甲醇優(yōu)先分解的原理
，暫緩甲醇的分解，降低甲酸的濃度
，延長甲醇的代謝時間來解毒
。

但是最后給句忠告，透酒量要把握好
，透酒少飲是解毒
，緩解癥狀。持續(xù)的宿醉對身體的傷害是持續(xù)的
，猶如飲鴆止渴。

透酒有道理
，但是要科學(xué)運用
。

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。另外
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榆錢怎么吃,春天嘗鮮就吃榆錢
春季嘗鮮吃榆錢雖然榆錢寓意著富余
，但對50多歲的不少人來說卻是帶點痛苦的記憶
。在生活困難時期，野菜
、樹皮
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