1.急性酒精中毒
臨床表現(xiàn)因人而異,中毒癥狀出現(xiàn)遲早也各不相同,與飲酒量、血中乙醇含量呈正相關(guān),也與個(gè)體敏感性有關(guān)。大致分為三期:①興奮期:當(dāng)血酒精含量達(dá)200-990mg/L時(shí),出現(xiàn)頭昏、乏力、自控力喪失,自感欣快,言語增多,有時(shí)粗魯無禮,易感情用事、顏面潮紅或蒼白,呼出氣帶酒味;②共濟(jì)失調(diào)期:血酒精濃度達(dá)1000~2999mg/L時(shí),患者動(dòng)作不協(xié)調(diào)、步態(tài)蹣跚、動(dòng)作笨拙、語無倫次、眼球震顫、躁動(dòng)、復(fù)視等;③昏睡期:血酒精濃度3000mg/L以上?;颊叱了?、顏面蒼白,體溫降低、皮膚濕冷、口唇微紺。嚴(yán)重者深昏迷、陳一施氏呼吸、心跳加快、大小便失禁,因呼吸衰竭而死亡。也可因咽部反射減弱,進(jìn)餐后嘔吐,導(dǎo)致吸入性肺炎或窒息死亡。也有發(fā)生腔隙性腦梗死和急性酒精中毒性心肌病的報(bào)道。酒精因抑制糖原異生,使肝糖原明顯下降,引起低血糖,可加重昏迷?;颊吆舫鰵?、嘔吐物有酒味,血和尿中測(cè)得乙醇有助于診斷。
2.酒依賴和戒斷綜合征
當(dāng)患者對(duì)酒精形成身體依賴,一旦停止飲用或驟然減量而出現(xiàn)的一系列以中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制為主的酒精依賴性戒斷綜合征。
(1)心理依賴強(qiáng)烈的飲酒欲、無時(shí)間、地點(diǎn)和場(chǎng)合酗酒。
(2)軀體依賴一般于末次飲酒后6~12 h發(fā)病,高峰在2—3天,4—5天后改善。初起患者雙手甚至軀干出現(xiàn)粗大震顫、舌震顫。
(3)自主神經(jīng)功能紊亂失眠、焦慮、恐慌、噩夢(mèng)、脈搏和呼吸加快,體溫升高,繼之出現(xiàn)以幻昕為主的幻覺,定向力仍完整,幻聽內(nèi)容為辱罵或迫害感,患者可在這種幻覺支配下,采取過激行為。最嚴(yán)重者在戒酒后3—5天出現(xiàn)震顫譫妄,定向力喪失,常伴共濟(jì)失調(diào),反射亢進(jìn),也有出現(xiàn)癲癇樣發(fā)作;或有迫害妄想,以致發(fā)生自殺、自傷或攻擊等行為。沒有并發(fā)癥并及時(shí)處理者病死率3%一4%;一旦發(fā)生震顫譫妄,病死率達(dá)10%~15%。酒精依賴者約90%伴肝、神經(jīng)系統(tǒng)等損傷,可使臨床表現(xiàn)復(fù)雜化。
1、催吐及洗胃
對(duì)入院前發(fā)生嘔吐者均不予洗胃;入院前沒有嘔吐且神志清醒者,采用刺激會(huì)厭法催吐;昏迷在半小時(shí)內(nèi)的,給于洗胃。0.5小時(shí)至2小時(shí)之內(nèi),家屬要求可以洗胃。酒精吸收很快,半小時(shí)的時(shí)間就已經(jīng)吸收入腸,或是病人之前已經(jīng)嘔吐,則洗胃意義不大,并且有增加誤吸和損傷胃粘膜的的風(fēng)險(xiǎn)。
2、保持呼吸道通暢
患者飲酒后有不同程度的惡心、嘔吐、意識(shí)障礙。使患者平臥位,頭偏向一側(cè),及時(shí)清除嘔吐物及呼吸道分泌物,防止誤吸和窒息,床旁應(yīng)備吸痰器、氣管插管、呼吸機(jī),一旦患者出現(xiàn)呼吸淺慢且不規(guī)則,紫紺明顯加重的情況應(yīng)及時(shí)進(jìn)行氣管插管,行呼吸機(jī)輔助呼吸。
3、盡快建立靜脈通路
應(yīng)使用靜脈留置針。輕癥患者表現(xiàn)為躁動(dòng)不安,重癥患者多為昏睡或昏迷期,此時(shí)應(yīng)用納洛酮為首選。劇烈躁動(dòng)者,靜脈穿刺側(cè)肢體應(yīng)有專人看護(hù),相對(duì)制動(dòng)。
4、安全防護(hù)
患者多數(shù)表現(xiàn)煩躁,興奮多語,四肢躁動(dòng),應(yīng)加強(qiáng)巡視,使用床欄,必要時(shí)給予適當(dāng)?shù)谋Wo(hù)性約束,防止意外發(fā)生。要做好患者的安全防護(hù)外,在護(hù)理急性酒精中毒患者時(shí),我們要做好自身的防護(hù),防止被病人。
當(dāng)然如果你在生活中遇到有酒精患者的話一定要通過這些方法幫助他恢復(fù)身體,因?yàn)榫凭卸净颊卟荒軌蛘_表達(dá)自己的感受,所以在護(hù)理酒精患者的時(shí)候也一定要注意好很多方面,平時(shí)最好不要讓自己處于酒精中毒的狀態(tài),因?yàn)槟菢訉?duì)你的肝臟肯定會(huì)有負(fù)擔(dān),久而久之還會(huì)導(dǎo)致肝臟中毒。
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