1.急性酒精中毒
臨床表現(xiàn)因人而異,中毒癥狀出現(xiàn)遲早也各不相同,與飲酒量、血中乙醇含量呈正相關,也與個體敏感性有關。大致分為三期:①興奮期:當血酒精含量達200-990mg/L時,出現(xiàn)頭昏、乏力、自控力喪失,自感欣快,言語增多,有時粗魯無禮,易感情用事、顏面潮紅或蒼白,呼出氣帶酒味;②共濟失調期:血酒精濃度達1000~2999mg/L時,患者動作不協(xié)調、步態(tài)蹣跚、動作笨拙、語無倫次、眼球震顫、躁動、復視等;③昏睡期:血酒精濃度3000mg/L以上?;颊叱了?、顏面蒼白,體溫降低、皮膚濕冷、口唇微紺。嚴重者深昏迷、陳一施氏呼吸、心跳加快、大小便失禁,因呼吸衰竭而死亡。也可因咽部反射減弱,進餐后嘔吐,導致吸入性肺炎或窒息死亡。也有發(fā)生腔隙性腦梗死和急性酒精中毒性心肌病的報道。酒精因抑制糖原異生,使肝糖原明顯下降,引起低血糖,可加重昏迷?;颊吆舫鰵?、嘔吐物有酒味,血和尿中測得乙醇有助于診斷。
2.酒依賴和戒斷綜合征
當患者對酒精形成身體依賴,一旦停止飲用或驟然減量而出現(xiàn)的一系列以中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制為主的酒精依賴性戒斷綜合征。
(1)心理依賴強烈的飲酒欲、無時間、地點和場合酗酒。
(2)軀體依賴一般于末次飲酒后6~12 h發(fā)病,高峰在2—3天,4—5天后改善。初起患者雙手甚至軀干出現(xiàn)粗大震顫、舌震顫。
(3)自主神經(jīng)功能紊亂失眠、焦慮、恐慌、噩夢、脈搏和呼吸加快,體溫升高,繼之出現(xiàn)以幻昕為主的幻覺,定向力仍完整,幻聽內容為辱罵或迫害感,患者可在這種幻覺支配下,采取過激行為。最嚴重者在戒酒后3—5天出現(xiàn)震顫譫妄,定向力喪失,常伴共濟失調,反射亢進,也有出現(xiàn)癲癇樣發(fā)作;或有迫害妄想,以致發(fā)生自殺、自傷或攻擊等行為。沒有并發(fā)癥并及時處理者病死率3%一4%;一旦發(fā)生震顫譫妄,病死率達10%~15%。酒精依賴者約90%伴肝、神經(jīng)系統(tǒng)等損傷,可使臨床表現(xiàn)復雜化。
1、使醉酒者安靜睡下,冷天注意保暖,頭部給予冷敷。
2、盡快催涂,可用筷子刺激咽部催涂,減輕酒精對胃黏膜的刺激。
3、酒精中毒的時候,病人應該多喝溫開水或者是淡鹽水、蜂蜜水等,這樣可以降低血液中的酒精濃度,并且加快排尿,使得酒精迅速排出體外。
4、多吃水果,如梨、橘子、蘋果、西瓜、番茄等,用果糖把乙醇燒掉,可服用維生素B1和維生素E,促進乙醇的分解。
5、醉意較濃的,可取白糖5克加食醋30毫升,待白糖溶解后,一次飲服。
6、當醉酒者不省人事時,可取兩條毛巾,浸上冷水,分別敷在后腦和胸口上,并間斷用冷開水灌入其口中,可使醉酒者逐漸醒過來。
7、當醉酒者昏睡時,應屈身側睡,將其頭偏向一側,避免嘔吐物吸入肺內,以防止窒息。皮膚發(fā)紅者,要注意適當保暖,以防著涼。
8、如果酒精中毒的病人出現(xiàn)抽搐癥狀的話,則應該在其口中塞入毛巾,避免咬破舌頭,并且用指尖壓掐人中穴2~3分鐘。
9、如發(fā)現(xiàn)醉酒者面色蒼白、大汗不止、心律不齊、呼吸異常以及昏迷不醒時,應及時請醫(yī)生出診或送醫(yī)院搶救。
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