頸椎手術(shù)前要戒煙

一、一般護(hù)理

為避免植入骨塊脫出或內(nèi)固定松動(dòng)，術(shù)后使頸部成輕度過(guò)伸位，嚴(yán)防頸部懸空。翻身側(cè)臥時(shí)應(yīng)保持頸椎與胸椎始終成一直線。3～4 天后可在醫(yī)護(hù)人員的協(xié)助下佩戴合適的頸圍固定下床活動(dòng)。注意觀察傷口的滲血、滲液情況，引流出液體的顏色及量，如滲血較多時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，在嚴(yán)格無(wú)菌操作下?lián)Q藥并保持引流管的固定通暢，更換引流袋時(shí)防止引流液的返流。24 h內(nèi)引流量少于50 ml時(shí)可拔除引流管，觀察傷口處有無(wú)紅、腫、熱、痛等感染癥狀。

二、并發(fā)癥的護(hù)理

并發(fā)癥主要有：①頸深部血腫:主要表現(xiàn)為呼吸困難、頸部增粗、發(fā)音改變，嚴(yán)重者可出現(xiàn)口唇發(fā)紺、鼻翼煸動(dòng)等窒息癥狀。保持呼吸道的通暢，立即予傷口拆線，必要時(shí)行氣管切開;

②植骨塊脫出， 術(shù)中內(nèi)固定不牢固、術(shù)后搬運(yùn)護(hù)理不當(dāng)、術(shù)后過(guò)早進(jìn)食固體食物等造成;

③睡眠性窒息，表現(xiàn)為睡眠時(shí)呼吸暫停式低通氣、心動(dòng)過(guò)緩、乏力、嗜睡、惡心等癥狀。及時(shí)喚醒病人，加強(qiáng)生命體征的監(jiān)護(hù);

④腦脊液漏， 傷口局部滲出液多，放置引流管者若見引流液顏色淡、量較多時(shí)應(yīng)注意加壓包扎，患者取仰臥位，必要時(shí)取頭低足高位，保持敷料的清潔;

⑤切口感染， 出現(xiàn)體溫升高、傷口跳痛、頸部活動(dòng)受限，保持傷口敷料的清潔、干燥，更換時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作。

頸椎手術(shù)前要戒煙

1、戒煙

尼古丁不僅直接損害神經(jīng)細(xì)胞，還可以影響脊髓的血液供應(yīng)，直接影響手術(shù)效果。同時(shí)，吸煙還 可以刺激呼吸道產(chǎn)生很多分泌物，導(dǎo)致術(shù)后痰多，容易誘發(fā)呼吸道感染甚至肺炎，不利于術(shù)后迅速康復(fù)。由于痰液很多導(dǎo)致頻繁咳嗽，可以影響傷口愈合。因此頸椎 病患者必須戒煙，嚴(yán)重吸煙者(20支/天以上)必須提前1-2周戒煙，使呼吸道經(jīng)過(guò)自潔，咳痰明顯減少以后，才能接受手術(shù)。

2、練習(xí)側(cè)身起臥動(dòng)作

正常情況下頸椎在左右方向上自身穩(wěn)定性和抵抗外力的能力最強(qiáng)，在前后方向上最薄弱，手術(shù)以后將更加薄弱。因此手術(shù)后側(cè)身起臥，可以使頸椎受到保護(hù)。必須避免在仰臥位姿勢(shì)下直接起臥。手術(shù)前1-2天經(jīng)過(guò)多次練習(xí)側(cè)身起臥動(dòng)作，可以明顯減少術(shù)后的不適應(yīng)造成的痛苦。

3、選配圍領(lǐng)

頸椎手術(shù)以后，一般都需要佩戴圍領(lǐng)或頸托，直到頸部的軟組織或者骨質(zhì)愈合。圍領(lǐng)的大小是否合適是以高度來(lái)確定的，即頸椎中立位(正常直立位)時(shí)，圍領(lǐng)或頸托的上緣接觸下頜、下緣接觸胸骨，戴上后頸部不能進(jìn)行屈頸(低頭)動(dòng)作為宜。

4、理發(fā)

頸椎后路手術(shù)，因切口靠近頭發(fā)，故手術(shù)前一天需理發(fā)，剃成光頭并洗干凈，洗后戴上帽子，防止受涼感冒。

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