女性在生產(chǎn)時可以說在鬼門關(guān)轉(zhuǎn)了一圈,不僅僅是生產(chǎn)過程疼痛難忍,還容易發(fā)生各種意外導(dǎo)致孕婦死亡。其中死亡率極高的就是產(chǎn)后大出血,這并不僅僅是發(fā)生在產(chǎn)后幾小時。在醫(yī)院發(fā)現(xiàn)容易及時控制住,但是這種情況到孕婦回家坐月子都有可能發(fā)生,如果粗心點(diǎn)的人就可能死在大出血上。那么如何判斷是產(chǎn)后大出血?
如何判斷產(chǎn)后大出血
1、腹部脹痛
出血大多數(shù)發(fā)生在產(chǎn)后兩小時內(nèi),如果期間感到腹部疼痛難忍,還有種尿急的感覺,就趕緊呼叫醫(yī)生來檢查,別自認(rèn)為是產(chǎn)后余痛,所以產(chǎn)后兩小時必須待在病房靜養(yǎng)。
2、陰道流血
如果產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)自己陰道血流不止,顏色暗紅,別想了這就是產(chǎn)后大出血。而且不要以為出院后不可能出現(xiàn)大出血,如果在家中發(fā)現(xiàn)惡露量沒有減少反而增多,即使是出院半個月,也要立馬去醫(yī)院,這種情況發(fā)生的幾率也高達(dá)25%。
哪類情況容易產(chǎn)后出血
1、高度緊張
很多第一次當(dāng)媽媽的人,生產(chǎn)時都會很害怕,分娩過程中會特別緊張,會導(dǎo)致子宮收縮異常,胎盤滯留在子宮內(nèi),無法正常閉合,就會大出血。而且產(chǎn)后千萬不要刺激孕婦,如果情緒起伏大,也是會引起大出血。
2、流產(chǎn)過
流產(chǎn)過的孕婦子宮內(nèi)膜會受到損害,再次生產(chǎn)時胎盤不易脫落,容易引起產(chǎn)后大出血。如果有過流產(chǎn)史,最好休養(yǎng)一年后再做懷孕打算。而且流產(chǎn)次數(shù)過多,那大出血的幾率會達(dá)到90%。為了自身健康,女性如果沒有生育計劃就做好避孕措施,子宮經(jīng)不起折騰,傷一次后遺癥都會很大。
3、年齡大
如果是高齡產(chǎn)婦,產(chǎn)道會過于僵硬,陰道和子宮的收縮力不好,除了會生產(chǎn)困難,還可能難產(chǎn)導(dǎo)致大出血。如果同時出現(xiàn)胎位不正或者是多生子,那最好選擇剖腹產(chǎn),降低大出血的幾率。而且產(chǎn)前孕婦必須要做全身檢查,如果凝血功能有異常,可讓醫(yī)生提前做好準(zhǔn)備。
孕婦妊娠過程生會發(fā)生什么意外,誰都無法百分百預(yù)知,所以生產(chǎn)時要選擇醫(yī)療條件較好的醫(yī)院,即使發(fā)生大出血這樣的意外也可以及時應(yīng)對。不管是孕婦本身還是家人,生產(chǎn)完后也要時刻關(guān)注自身的狀況,發(fā)現(xiàn)有大出血跡象必須即刻就醫(yī)。
目錄方法1:了解產(chǎn)后的正?,F(xiàn)象1、在3到10天內(nèi)會大量出血。2、注意排出物的顏色。3、預(yù)計會持續(xù)出血。4、了解體內(nèi)正在發(fā)生的事情。方法2:知道什么時候應(yīng)該就醫(yī)治療1、注意大血塊。2、跟蹤自己月經(jīng)墊的使用情況。3、注意血液的顏色。4、注意異味。方法3:認(rèn)識產(chǎn)后大出血1、這種情況是很罕見的。2、了解增加風(fēng)險的健康問題。3、了解其他危險因素。4、識別癥狀。分娩后,你會排出大量血液、組織和細(xì)菌,這一過程被稱為“排出惡露”。這種失血是完全正常的,它的失血量應(yīng)該與量較大的月經(jīng)相當(dāng)。了解哪些現(xiàn)象是正常的,知道什么時候應(yīng)該找醫(yī)生,并認(rèn)識產(chǎn)后大出血這一嚴(yán)重問題的癥狀后,你就能確定自己的產(chǎn)后出血是否正常。
方法1:了解產(chǎn)后的正?,F(xiàn)象
1、在3到10天內(nèi)會大量出血。分娩后大約一周時間內(nèi),你會排出大量鮮紅的血液。在此期間,排出物中可能還會包含幾個小或中等大小的血塊。在產(chǎn)后出血的第一階段,你的月經(jīng)墊可能每三小時左右,就會被浸濕一次。
你可能還會排出一到兩個大硬幣大小的大血塊,和幾個葡萄大小的小血塊。
剖腹產(chǎn)的出血量可能會更大一點(diǎn)。
產(chǎn)后兩到四天,你會發(fā)現(xiàn)惡露的顏色有輕微變化。
2、注意排出物的顏色。在最初的3到10天內(nèi),惡露是深紅色的,大約4天后,顏色會略微變淺。3到10天后,它的顏色會由紅變粉。再過幾天,惡露會變成棕色,最后變成黃白色。
3、預(yù)計會持續(xù)出血。一般情況下,你只會在分娩后的3到10天內(nèi)大量出血,但是輕度到中等程度的出血會持續(xù)最多六周時間。出血量應(yīng)該會慢慢減少,排出血液的顏色在此期間也會變淡。母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦在哺乳時或哺乳后不久,出血量可能會略微增加,并出現(xiàn)痙攣癥狀。哺乳會導(dǎo)致子宮輕微收縮,所以以上現(xiàn)象是完全正常的。
如果你已經(jīng)開始使用激素避孕,可能在六周后還會發(fā)現(xiàn)出血跡象。遇到這種情況時,向醫(yī)生咨詢。
4、了解體內(nèi)正在發(fā)生的事情。了解產(chǎn)后自己體內(nèi)發(fā)生的事情,或許可以減輕你的恐懼。分娩后,胎盤和子宮分離,連接胎盤的血管處于打開狀態(tài),里面的血液會流到子宮里。胎盤娩出后,子宮會繼續(xù)收縮,排出這些血液,以及殘留的任何組織、體液和細(xì)菌。在子宮收縮的過程中,出血的血管也會閉合。簡而言之,在產(chǎn)后的前六周內(nèi),子宮在進(jìn)行自我清潔,恢復(fù)正常狀態(tài)。懷孕期間,你體內(nèi)的血液量增加了大約50%,所以身體已經(jīng)做好了應(yīng)對產(chǎn)后失血的準(zhǔn)備。
如果你在分娩時會陰撕裂,或做了會陰切開術(shù),那么這個部位也有出血的可能。
方法2:知道什么時候應(yīng)該就醫(yī)治療
1、注意大血塊。雖然小到中等大小的血塊是正常的,但是如果排出的血塊比高爾夫球還大,一定要就醫(yī)治療。
2、跟蹤自己月經(jīng)墊的使用情況。為了記錄出血量,你可以留意自己更換月經(jīng)墊的頻率。如果在連續(xù)三小時或更長的時間內(nèi),你的月經(jīng)墊每小時浸透一次,一定要就醫(yī)治療。在此期間,最好不要使用衛(wèi)生棉條,因?yàn)樗鼤鸭?xì)菌帶入陰道。
最初幾天內(nèi)的出血量應(yīng)該是最大的,然后開始逐漸減少。如果出血量似乎沒有下降趨勢,一定要就醫(yī)治療。
3、注意血液的顏色。分娩后最初幾天內(nèi),血液應(yīng)該呈非常鮮艷的紅色。大約四天后,顏色會變淡。如果分娩后過了四天,你的血液仍然是鮮紅色的,一定要就醫(yī)治療。
4、注意異味。如果你的血液有臭味,這可能是產(chǎn)后感染的征兆。正常情況下,惡露的氣味應(yīng)該和一般的經(jīng)血相近。如果血液有臭味,一定要就醫(yī)治療。產(chǎn)后感染通常還伴有劇烈疼痛和38攝氏度以上的高燒。
方法3:認(rèn)識產(chǎn)后大出血
1、這種情況是很罕見的。產(chǎn)后大出血(PPH)并不常見,只有4 _ 6%的產(chǎn)婦在分娩后會出現(xiàn)這種問題,但是它非常嚴(yán)重。盡管出現(xiàn)的概率不大,但產(chǎn)后出血仍然是產(chǎn)后死亡的最大原因。因此,你必須認(rèn)識到可能提高產(chǎn)后大出血發(fā)生幾率的危險因素,以及產(chǎn)后大出血的癥狀。
2、了解增加風(fēng)險的健康問題。如果你被診斷出患有影響子宮、胎盤或血液凝結(jié)的疾病,出現(xiàn)產(chǎn)后大出血的可能性會更大。影響子宮的問題有子宮收縮乏力、子宮內(nèi)翻和子宮破裂。
影響胎盤的問題有胎盤早剝、粘連性胎盤植入、植入性胎盤植入、穿透性胎盤植入和前置胎盤。
影響血液凝結(jié)的問題有血管性血友病、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)和服用華法林、依諾肝素等抗凝藥物。
3、了解其他危險因素。還有很多因素會提高產(chǎn)后大出血的出現(xiàn)概率。記住,有這些問題不代表你一定會經(jīng)歷產(chǎn)后大出血,因?yàn)檫@種情況是很少見的,它們只說明你產(chǎn)后大出血的風(fēng)險略高一點(diǎn)。可能增加產(chǎn)后大出血風(fēng)險的因素有:肥胖
持續(xù)12小時以上的長時間勞動
緊急剖腹產(chǎn)手術(shù)
貧血
先兆子癇或高血壓
以前分娩有過產(chǎn)后大出血
子宮內(nèi)膜炎等子宮感染
4、識別癥狀。產(chǎn)后大出血多發(fā)生在分娩后一天內(nèi),但是,產(chǎn)后兩周內(nèi)都有出現(xiàn)這種問題的可能。產(chǎn)后大出血必須立即得到治療,如果你出現(xiàn)任何癥狀,一定要立即就醫(yī)。它的癥狀有:陰道大量出血,無法減慢出血速度或止血
血壓下降或視力模糊、發(fā)冷、皮膚濕冷、心跳過快、感覺混亂、極度眩暈或昏厥等休克癥狀
皮膚蒼白
陰道和(或)會陰周圍腫脹和疼痛
一般情況下,產(chǎn)婦的身體和胎兒正常的時候,在分娩的時候一般不會有什么特殊的情況出現(xiàn),不過有一些女士可能會因?yàn)楫a(chǎn)婦身體的原因或者是胎兒異常的原因而出現(xiàn)大出血的情況,所以分娩時為什么會大出血,分娩大出血是什么原因引起的?
分娩時為什么會大出血 正常臨產(chǎn)時會有出血,但產(chǎn)后24小時出血量超過去500毫升,就可算產(chǎn)后大出血。
在分娩的過程當(dāng)中,出現(xiàn)大出血最常見的有幾種原因的,有可能是胎盤胎膜殘留,影響了子宮收縮導(dǎo)致的。子宮收縮力差,不能關(guān)閉出血的血管導(dǎo)致大出血?;蛘呤窃诜置涞倪^程當(dāng)中出現(xiàn)了撕裂現(xiàn)象引起大出血,還有的女性是凝血功能比較差,導(dǎo)致出血。出現(xiàn)分娩時的大出血,也不要緊張,醫(yī)生會根據(jù)不同的病因進(jìn)行對癥治療。
產(chǎn)后出血在臨床上比較常見,主要有以下原因。一是子宮收縮無力是產(chǎn)后出血最常見的原因。二是由于胎盤問題而引起的出血。三是分娩過程中產(chǎn)道撕裂,也可發(fā)生大量出血。四是產(chǎn)婦本人的凝血功能障礙 。
產(chǎn)后出血是孕婦分娩時常見的疾病,如果產(chǎn)后一旦出現(xiàn)大出血是非常危險的,不僅預(yù)后效果不佳,若是休克時間過長的,有可能會出現(xiàn)一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥,甚至?xí)<吧?,一般哪些孕婦容易大出血,以及應(yīng)該如何預(yù)防產(chǎn)后出血。
分娩時為什么會大出血 (1)精神過于緊張:有些產(chǎn)婦在分娩時精神過于緊張,導(dǎo)致子宮收縮力不好,是造成產(chǎn)后出血的主要原因。在正常情況下,胎盤從子宮蛻膜層剝離時,剝離面的血竇開放,常見有些出血,但當(dāng)胎盤完全剝離并排出子宮之后,流血迅速減少。但是,如果產(chǎn)婦精神過度緊張及其他原因,造成子宮收縮不好,血管不得閉合,即可發(fā)生大出血。 如產(chǎn)婦精神過度緊張,產(chǎn)程過長,使用過長,使用鎮(zhèn)靜藥過多,麻醉過深,也可造成胎盤收縮無力,出現(xiàn)大出血。 又如羊水過多、巨大兒、多胎妊娠時。由于子宮過度膨脹,使子宮纖維過度伸長,產(chǎn)后也不能很好收復(fù);生育過多過頻,使子宮肌纖維有退行性變,結(jié)蒂組織增多,肌纖維減少而收縮無力等等,也是造成產(chǎn)后大出血的原因之一。
(2)胎盤滯留:胎盤滯留,也是造成大出血的原因之一,包括胎盤剝落不全、胎盤粘連等,都可造成大出血。
(3)凝血功能障礙:產(chǎn)婦患有血液病,重癥肝炎,其后果也很嚴(yán)重,必須高度注意。分娩時應(yīng)到有條件的醫(yī)院,以免發(fā)生意外。所以,產(chǎn)婦必須做好產(chǎn)前檢查,對有產(chǎn)后出血史,患有出血傾向疾病如血液病、肝炎等,以及有過多次刮宮史的產(chǎn)婦,應(yīng)提前入院待產(chǎn),查好血型,備好血,以防在分娩時發(fā)生萬一。產(chǎn)后出血有時候很難預(yù)先估計,往往突然發(fā)生,所以做好保健很重要:如子宮收縮無力引起出血,應(yīng)立即按摩子宮,促進(jìn)子宮很快收縮,或壓迫腹主動脈,以減輕出血量。
正常的情況胎兒娩出后,胚胎自宮壁脫離及排出來,孕媽宮壁血竇對外開放致流血。因?yàn)樯旰⒆訉m腔內(nèi)容量變小,肌肉組織收攏提升,使交錯于肌肉組織間的子宮內(nèi)膜內(nèi)毛細(xì)血管被壓迫止血。此外血竇關(guān)掉,流血終止。與此同時因?yàn)樵袐寢尩难矢吣隣顟B(tài),血細(xì)胞很多集聚產(chǎn)生靜脈血栓,纖維蛋白原堆積在血細(xì)胞栓上,產(chǎn)生更高的血塊。
合理地阻塞孑宮毛細(xì)血管,使肌肉組織收攏后釋放壓力時也不會再流血。子宮收縮乏力若胎兒娩出后,子宮收縮乏力使宮腔不可以正常的收攏和縮復(fù)。胚胎有一部分脫離或剝離排出來后,如子宮收縮仍困乏就無法合理關(guān)掉胚胎粘附一部分子宮內(nèi)膜血竇,而導(dǎo)致流血過多。是產(chǎn)后大出血的主要原因。軟產(chǎn)門裂傷是產(chǎn)后大出血的另一主要因素。
宮縮力太強(qiáng),分娩過程進(jìn)度太快,胎兒過大,通常能致胎寶寶還沒有分娩過程時子宮和陰道內(nèi)已經(jīng)有裂傷。維護(hù)會陰部不合理、助產(chǎn)專業(yè)手術(shù)治療操作不當(dāng)也能致會陰部陰道裂傷。會陰部割開過小,胎兒娩出的時候容易產(chǎn)生會陰部比較嚴(yán)重裂傷,太早會陰側(cè)切也能致創(chuàng)口流血過多。陰道內(nèi)深層近穹隆處比較嚴(yán)重撕破,其膿腫可往上拓展至闊肌腱內(nèi)。
分娩全過程中,流血較多的是宮頸裂傷產(chǎn)生在胎寶寶太快根據(jù)并未開全的子宮時。比較嚴(yán)重時可往下侵及陰道內(nèi)穹隆,上延可以達(dá)到子宮下段而導(dǎo)致大量出血。凝血功能異常較罕見。如血液疾病,多在懷孕前已然存有,為懷孕禁忌癥。重癥肝炎、宮腔內(nèi)胎死腹中停留太久、胎膜早破、中重度妊高征和羊水栓塞等,皆可危害凝血功能或致彌漫型血管內(nèi)凝血。造成凝血四項(xiàng)阻礙、生完孩子出血血不凝,不容易活血。孕媽一旦發(fā)生產(chǎn)后大出血,愈后比較嚴(yán)重,即便得救,仍有可能發(fā)生比較嚴(yán)重的并發(fā)癥,因而一定要非常高度重視搞好預(yù)防作業(yè)。
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