陰道癌是什么癥狀,怎么治療陰道癌

一、陰道癌是什么癥狀

陰道癌的主要臨床表現(xiàn)有：陰道不規(guī)則出血，性交后出血及絕經(jīng)后出血；白帶增多，甚至陰道有水樣、血性分泌物伴有惡臭；隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)腰、腹痛，大小便障礙（包括尿頻、尿血、尿痛及便血、便秘等）；嚴重者可形成膀胱陰道瘺或直腸陰道瘺；晚期患者則可有腎功能障礙、貧血及其他繼發(fā)癥狀，如肺轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)咳嗽、喀血，表淺淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可觸及腫大的淋巴結(jié)等。陰道局部病灶以乳頭狀或菜花型最多見，其次為潰瘍狀或浸潤型。

陰道癌常發(fā)生于陰道后壁上1/3處。多數(shù)患者主訴絕經(jīng)后少量不規(guī)則出血，惡臭分泌物和疼痛。清潔的塑料窺陰器有利于我們觀察整個陰道壁。有時還需用碘溶液來處理以幫助分清腫瘤的界線。直腸陰道三合診檢查可幫助了解有無粘膜下、陰道旁侵犯或直腸受累。僅約20%陰道癌患者可通過Pap涂片和盆腔檢查診斷。除了胸部X線檢查和靜脈腎盂造影以外，膀胱和直腸乙狀結(jié)腸鏡亦可作為常規(guī)檢查。CT和MRI可鑒別腹膜內(nèi)和腹膜外病灶，MRI還可以鑒別放療性纖維化病灶和復(fù)發(fā)性腫瘤。

陰道癌在中國發(fā)病率并不是很高，較為少見，但是其他原發(fā)癌瘤可能蔓延或轉(zhuǎn)移至陰道。專家指出，陰道癌早期癥狀可能僅僅包括陰道出血或陰道分泌物增加，性交困難則是是陰道腫瘤晚期的一個典型癥狀。而對陰道癌進行放射治療尚有困難：位于陰道外二分之一處的腫瘤，很難使用鐳管插入治療；膀胱和直腸由于在解剖位置上與陰道相鄰，可能被累及引起放療后并發(fā)癥，放療的治愈率相當(dāng)?shù)?，頗令人失望。

二、如何治療陰道癌

部分陰道癌病人選擇配合放射治療，放射治療包括腔內(nèi)及體外照射二部分，腔內(nèi)治療主要針對陰道原發(fā)病灶，及臨近浸潤區(qū)，體外照射主要針對腫瘤周圍浸潤區(qū)及淋巴轉(zhuǎn)移區(qū)。腔內(nèi)照射：陰道上段腫瘤除了重視子宮頸照射外，還需給予宮腔放療（A點劑量25-30Gy）。穹隆病變，可以按宮頸癌給予腔內(nèi)放療。其它原發(fā)灶可用陰道柱狀容器（塞子） 或陰道盆腔內(nèi)照射，外生型腫瘤可給予組織間插植照射。陰道中下段的腫瘤或全陰道病變可采用陰道塞子或組織間插植照射。如果腫瘤僅僅位于陰道某一側(cè)， 而且腫瘤較大時，可進行組織間插植照射使腫瘤縮小后，再選擇陰道塞子照射，同時對不需要照射的部位進行恰當(dāng)?shù)你U擋。劑量參考點一般選擇腫瘤基底。傳統(tǒng)低劑量率腔內(nèi)照射一般腫瘤基底量給予50-60Gy，高劑量率后裝腔內(nèi)照射一般腫瘤基底給予30-40Gy。國外學(xué)者報道陰道粘膜表面劑量80Gy（包括體外照射劑量）左右時取得療效。

體外照射：主要補充淋巴轉(zhuǎn)移區(qū)的劑量，上段腫瘤采用盆腔外照射，全盆（14-16CM X18-20CM）或/和中擋鉛（7X14CM）外照射，宮旁組織劑量40-50Gy /6周。下段腫瘤應(yīng)對腹

股溝區(qū)域進行照射。可用平行于腹股溝韌帶8-12CM-14CM的照射野，可先給予6-8MV的X線照射Dm40Gy/4周，然后再改用電子照射Dm20Gy/2周。對較晚期的陰道癌患者， 腔內(nèi)照射

有困難，可以先行體外照射如全盆照射或等中心照射，腫瘤劑量DT45-60Gy, 并根據(jù)腫瘤消退情況補充腔內(nèi)照射。

三、陰道癌的易發(fā)人群及早期信號

易發(fā)人群

陰道癌屬于婦科惡性腫瘤，患者被診斷時的平均年齡為60~65歲之間。陰道癌的發(fā)病原因與皰疹、人類乳頭狀瘤病毒（HPV）、艾滋病、化學(xué)藥物以及輻射等因素有密切的關(guān)聯(lián)：

1、年輕女性妊娠期服用雌激素易引發(fā)陰道透明細胞癌。

2、早婚、早產(chǎn)及多產(chǎn)的女性是原發(fā)性陰道癌的主要群體。

3、部分原發(fā)性陰道癌患者的發(fā)病與長期使用子宮托及長期黏膜刺激或損傷有關(guān)。

4、HPV病毒感染易引起陰道上皮內(nèi)瘤，發(fā)展可引發(fā)浸潤癌。

早期信號

原發(fā)性陰道癌呈外生型生長，在陰道內(nèi)可見菜花狀腫物，約有60%~66%的患者發(fā)病部位是在陰道后壁上1/3處，少數(shù)沿陰道黏膜及黏膜下浸潤。其主要癥狀是：

1、陰道出血。較多表現(xiàn)為接觸性出血，一般發(fā)生于性交后，或使用器械及絕經(jīng)后。

2、陰道排液。異常排液主要與腫瘤壞死組織及感染有關(guān)，所排體可為水樣，也間或有米湯樣，或排液中混帶血液。

3、壓迫癥狀。當(dāng)晚期腫瘤壓迫鄰近器官后，可出現(xiàn)相應(yīng)壓迫癥狀。如壓迫膀胱、尿道時，可出現(xiàn)尿急、尿頻、血尿；壓迫直腸時，可出現(xiàn)排便困難、里急后重；晚期患者還可出現(xiàn)便血，腫瘤穿透直腸癥狀。

四、陰道癌的飲食

由于陰道的特殊解剖關(guān)系，（結(jié)締疏松、壁薄、淋巴豐富），癌瘤較易擴散。擴散途徑主要為直接蔓延，淋巴轉(zhuǎn)移及偶有遠處轉(zhuǎn)移。陰道上段癌瘤的淋巴轉(zhuǎn)移途徑基本同子宮頸癌；陰道下1/3基本同外陰癌；中1/3可以上下兩個途徑轉(zhuǎn)移，從陰道下部的病損經(jīng)過腹股溝淋巴結(jié)；從陰道上部的病損經(jīng)過盆腔淋巴結(jié)；或血行轉(zhuǎn)移。陰道癌可直接延伸擴散至局部陰道旁組織、膀胱或直腸。 　5年存活率與分期有關(guān)（Ⅰ期，65%~70%,Ⅱ期，47%,Ⅲ期，30%,Ⅳ期，15%~20%）。不良的預(yù)后因素包括大的原發(fā)性腫瘤的尺度與分化差的腫瘤。

飲食注意

【宜】

1、宜多吃增強免疫作用的食物：甲魚、烏龜、海龜、沙蟲、青魚、鯊魚、水蛇、蝦、白花蛇、鯽魚、桑椹、無花果、荔枝、胡桃、瓜蔞、馬齒莧、豆豉、橄欖、杏仁、絲瓜。

2、感染、潰瘍宜吃薺菜、螺螄、針魚、泥鰍、鰣魚、金針菜、油菜、芋艿、綠豆、赤豆、馬蘭頭。

3、淋巴結(jié)腫大宜吃芋艿、沙果、百合、荸薺、桑椹子、田螺、黃顙魚、貓肉。

【忌】

1、忌煙、酒。

2、忌辛辣刺激品。

3、忌霉變、腌制食物。

4、忌油煎、肥膩、煙熏、燒烤食物。

5、忌羊肉、狗肉、韭菜等一切溫?zé)嵝允澄铩?/p>

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