?【2017年7月27日 訊】日前,國外的一則的名為少年睡覺呼吸暫停的新聞,吸引了廣大網(wǎng)民的注意。很多人都想知道為什么這個少年年僅18歲,年紀(jì)輕輕就不得好好的睡覺。根據(jù)報導(dǎo),這名來自英國的男孩患有一種名為先天性中樞性換氣不足癥候群的疾病,當(dāng)患有這種疾病之后,就會導(dǎo)致患者不能好好的睡覺甚至影響患者的日常生活。就像這一名少年一樣一輩子都只能依靠機(jī)器才能睡眠。
我們都知道睡眠對于每個人來講都是十分重要的,而雖然先天性中樞性換氣不足癥候群十分罕見,但是呼吸暫停這件事情卻十分的常見。只是沒有去到影響我們的日常生活的程度而已,但是我們還是應(yīng)該多加注意,所以在日常生活中我們更應(yīng)該要多加預(yù)防,那么到底怎么樣才能預(yù)防呼吸暫停呢?
據(jù)相關(guān)的研究顯示,人們出現(xiàn)呼吸暫停最主要的原因是因?yàn)榫襁^于疲勞而導(dǎo)致的。在身體過于疲勞的時候就會導(dǎo)致人們沒有辦法進(jìn)入深度睡眠,從而導(dǎo)致大家出現(xiàn)呼吸暫停,除此之外比較常見出現(xiàn)呼吸暫停的人還有糖尿病甲狀腺疾病的患者,以及體重太輕或者太重的人。這些人在日常生活中一定要多加注意,如果發(fā)現(xiàn)自己有呼吸暫停的癥狀,就應(yīng)該要及時的就醫(yī)或者好好的調(diào)理自己的身體,以免使得睡眠成為自己生命健康最大的殺手。
最后,人的一生當(dāng)中大概有1/3的時間都是在睡眠當(dāng)中度過的,所以如果沒有好好睡覺就會嚴(yán)重的影響到我們的日常生活。因此我們在日常生活中更應(yīng)該要盡可能的讓我們擁有一個良好的睡眠,而如果已經(jīng)出現(xiàn)了時候失眠的癥狀,就應(yīng)該要及時的進(jìn)行治療。以免長時間的失眠影響人們的身體健康,希望今天給大家介紹的有關(guān)呼吸暫停的知識可以幫助到大家,
治療方法
OSAHS的治療除戒煙酒,肥胖者減肥和控制飲食外,分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療2類。
非手術(shù)治療
1.經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓呼吸(nasalcontinuouspositiveairwaypressure,nCPAP)。此法是目前治療OSAHS最有效的非手術(shù)治療方法,CPAP猶如一個上氣道的空氣擴(kuò)張器,可以防止吸氣時軟組織的被動塌陷,并刺激頦舌肌的機(jī)械感受器,使氣道張力增加。可單獨(dú)作為一種療法,也可和外科手術(shù)配合使用,但一般患者難以長期堅(jiān)持。
2.各種矯治器。睡眠時戴用專用矯治器可以抬高軟腭,牽引舌主動或被動向前,以及下頜前移,達(dá)到擴(kuò)大口咽及下咽部,改善呼吸的目的,是治療鼾癥的主要手段或OSAHS非外科治療的重要輔助手段之一,但對重癥患者無效。
3.吸氧以及各種藥物治療。如神經(jīng)呼吸刺激劑安宮黃體酮等,也是輔助的治療方法之一。
手術(shù)治療
手術(shù)是治療OSAHS的基本方法,手術(shù)治療的目的在于減輕和消除氣道阻塞,防止氣道軟組織塌陷。選擇何種手術(shù)方法要根據(jù)氣道阻塞部位、嚴(yán)重程度、是否有病態(tài)肥胖及全身情況來決定。常用的手術(shù)方法有以下幾種。
1.扁桃體、腺樣體切除術(shù)。這類手術(shù)僅用于青春期前有扁桃體、腺樣體增生所致的兒童患者。一般術(shù)后短期有效,隨著青春發(fā)育,舌、軟腭肌發(fā)育后,仍然可復(fù)發(fā)。
2.鼻腔手術(shù)。由于鼻中隔彎曲、鼻息肉或鼻甲肥大引起鼻氣道阻塞者,可行鼻中隔成形術(shù),鼻息肉或鼻甲切除,以減輕癥狀。
3.舌成形術(shù)。由舌體肥大、巨舌癥、舌根后移、舌根扁桃體增大者,可行舌成形術(shù)。
4.腭垂、腭、咽成形術(shù)(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)。此手術(shù)是切除腭垂過長的軟腭后緣和松弛的咽側(cè)壁黏膜,將咽側(cè)壁黏膜向前拉緊縫合,以達(dá)到緩解軟腭和口咽水平氣道阻塞的目的,但不能解除下咽部的氣道阻塞,因此一定要選好適應(yīng)證。
5.氣管造口術(shù)。氣管造口術(shù)是一種永久性氣管切開術(shù),在20世紀(jì)70年代也是惟一的有效治療方法。但氣管造口術(shù)存在的一系列問題:終生繁瑣護(hù)理、感染、語言能力喪失、生活質(zhì)量下降、工作能力和社會交往困難等,目前已極少采用。
6.正頜外科。20世紀(jì)70年代以來,正頜外科治療牙頜面畸形的技術(shù)日趨成熟,應(yīng)用正頜外科治療因頜骨畸形造成的口咽和下咽部氣道阻塞的OSAHS已成為有效的方法之一。常用的方法有以下4種。
(1)下頜前徙術(shù):這類手術(shù)可緩解下頜發(fā)育不良、下頜后縮引起的OSAHS。由于下頜前移,使頦舌肌、頦舌骨肌也相應(yīng)前移,牽引舌根前移,從而擴(kuò)大咽部氣道。下頜前徙術(shù)一般多采用雙側(cè)下頜支矢狀劈開術(shù)。
(2)頦前徙術(shù):這類手術(shù)適用于無明顯頦后縮的OSAHS。手術(shù)為保留下頜下緣,在頦部截骨似“抽屜狀”連同頦舌肌一起被牽引向前。令截骨塊旋轉(zhuǎn)90°固定。
(3)頦部前徙、舌骨下肌群切斷懸吊術(shù):這類手術(shù)為除上述頦前徙術(shù)外,同時切斷所有舌骨下肌群在舌骨體及舌骨大角上的附著,使舌骨也同時向前,向上移位,然后用自體闊筋膜懸吊在下頜骨上。這類手術(shù)對擴(kuò)大口咽及下咽腔有很大好處,同時不改變關(guān)系,不需要頜間固定,可以作為單獨(dú)手術(shù),也可以作為其他手術(shù)的輔助性手術(shù)。
(4)雙頜前徙、頦前徙和舌骨前徙術(shù):這類手術(shù)包括標(biāo)準(zhǔn)的上頜骨LeFortI型截骨術(shù)和下頜支矢狀劈開截骨術(shù),使上、下頜骨前移,并同期行頦部截骨前徙,舌骨肌群切斷和懸吊術(shù)。這種手術(shù)不僅可充分前移上、下頜骨,改善氣道,面形和關(guān)系亦獲改善。由于手術(shù)如此廣泛,因此要嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證,尤其要鑒別中樞性睡眠呼吸暫停綜合征,以及混合性睡眠呼吸暫停綜合征,因這2類綜合征單純用手術(shù)治療不能治愈。對高齡患者、重度肥胖、有全身臟器功能不良者,手術(shù)危險性很大,故應(yīng)非常謹(jǐn)慎。
目錄1拼音2英文參考3疾病別名4疾病代碼5疾病分類6疾病概述7疾病描述8癥狀體征9疾病病因10病理生理11診斷檢查12鑒別診斷13治療方案14并發(fā)癥15預(yù)后及預(yù)防16流行病學(xué)17特別提示附:1治療睡眠呼吸暫停綜合征的中成藥2睡眠呼吸暫停綜合征相關(guān)藥物 1拼音 shuì mián hū xī zàn tíng zōng hé zhēng
2英文參考 sleep apnea syndrome
3疾病別名 睡眠無呼吸綜合征
4疾病代碼 ICD:G47.3
5疾病分類 呼吸內(nèi)科
6疾病概述 睡眠呼吸暫停綜合征(sleep?apnea?syndrome,SAS)是指夜間睡眠7h?內(nèi),口或鼻腔氣流持續(xù)停止10s?以上,并超過30?次者。常見病因有鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻咽部腺樣體肥大、巨舌癥、扁桃體肥大、下頜畸形、慢性阻塞性肺病、肺心病、肥胖呼吸困難嗜睡綜合征、肢端肥大癥、黏液性水腫、高原紅細(xì)胞增多癥、藥物性呼吸抑制、延髓灰質(zhì)炎等。
7疾病描述 睡眠呼吸暫停綜合征(sleep?apnea?syndrome,SAS)是指夜間睡眠7h?內(nèi),口或鼻腔氣流持續(xù)停止10s?以上,并超過30?次者。常見病因有鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻咽部腺樣體肥大、巨舌癥、扁桃體肥大、下頜畸形、慢性阻塞性肺病、肺心病、肥胖呼吸困難嗜睡綜合征、肢端肥大癥、黏液性水腫、高原紅細(xì)胞增多癥、藥物性呼吸抑制、延髓灰質(zhì)炎等。呼吸暫??煞譃橹袠行?胸腹肌無呼吸動作)、阻塞型(胸腹肌盡力作呼吸動作)及混合型(胸腹肌開始無呼吸動作,以后出現(xiàn)并逐漸加強(qiáng)),在此期間均無自主呼吸。
8癥狀體征 過度日間嗜睡、夜間失眠、鼾聲、晨起頭痛、 *** 及智力減退,持久者可出現(xiàn)心肺功能衰竭癥狀,甚至猝死。體征可有超重、高血壓、心律失常、肺動脈高壓、語音異常、顱內(nèi)壓增高等體征,以及耳鼻喉有陽性發(fā)現(xiàn)。
9疾病病因 有上呼吸道阻塞性病變及影響呼吸中樞的疾病。
10病理生理 發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜,目前認(rèn)為發(fā)病機(jī)制與解剖和神經(jīng)因素有關(guān)。
11診斷檢查 診斷:根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、輔助檢查等,即可確診。
實(shí)驗(yàn)室檢查:清醒時肺功能檢查、動脈血?dú)夥治鲆约皩O2 *** 產(chǎn)生的通氣反應(yīng)一般均正常。
其他輔助檢查:腦電圖、眼電位圖、頦肌肌電圖檢查,可確定睡眠呼吸暫停及其分型。
12鑒別診斷 臨床應(yīng)與扁桃體和增殖肥大癥,上氣道阻塞等相鑒別。
13治療方案 1.中樞型?可采用人工機(jī)械通氣行間歇或持續(xù)正壓通氣,吸氧,睡前口服乙酰唑胺125~250mg,可控制癥狀。
2.阻塞型
(1)一般處理:吸氧、避免使用催眠藥、酒精、雄性激素,并減輕體重。
(2)藥物治療:如黃體酮20~30mg?肌注,2?次/d?連用2~3?周,有興奮呼吸中樞作用。乙酰唑胺250mg?口服,3?次/d;普魯替林5~30mg,睡前口服。
(3)醫(yī)用裝置:如舌位置保持器、畸牙矯正器似裝置,鼻內(nèi)持續(xù)正壓通氣(CPAP)等可控制癥狀。
(4)手術(shù)治療:根據(jù)不同病因采取相應(yīng)手術(shù)治療。
3.混合型其處理參照中樞型SAS?的處理。
14并發(fā)癥 持久者可出現(xiàn)心肺功能衰竭癥狀。
15預(yù)后及預(yù)防 預(yù)后:病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)心肺功能衰竭,甚至猝死。
預(yù)防:積極治療原發(fā)病。
16流行病學(xué) 目前尚無資料。
17特別提示 積極治療原發(fā)病。
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睡眠呼吸暫停分為中樞和阻塞或者混合型。
1.中樞性睡眠呼吸暫停綜合征(central sleep apnea syndrome,CSAS)指沒有胸腹呼吸運(yùn)動時上氣道無氣流通過的時間大于10s。CSAS較少見,可與阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)并存。
單純的中樞性呼吸暫停的很少的,一般不超過10%,他實(shí)際上顧名思義就是因腦內(nèi)呼吸中樞功能障礙所致為主。中樞性呼吸暫停主要是一些神經(jīng)系統(tǒng)的疾病會引起,如脊髓病變、腦炎、枕骨大孔發(fā)育畸形、中樞性呼吸暫停家族性自主神經(jīng)異常等。同時還包括一些肌肉病變,如膈肌的病變、肌強(qiáng)直營養(yǎng)不良、肌病。以及一些心衰引起的呼吸暫停。
2.阻塞性睡眠呼吸暫停,一般是指成人每晚7小時的睡眠期間,發(fā)作次數(shù)達(dá)30次以上,每次發(fā)作時,口、鼻氣流停止流通達(dá)10秒或更長時間,并伴有血氧飽和度下降等。
當(dāng)正常呼吸時,氣體交換的關(guān)鍵是喉以上的上呼吸道,使氣體暢通地進(jìn)入氣管支氣管,如果由于某種原因,這段氣流受阻就將出現(xiàn)打鼾或阻塞性睡眠呼吸暫停。從解剖學(xué)角度看,喉上方有三個部位容易發(fā)生狹窄、阻塞,這三個部位為:鼻和鼻咽、口咽和軟腭、以及舌根部。
治療:
1、保守治療:①藥物治療:目前無特效藥。②減肥。③器械療法:氣道正壓呼吸機(jī)治療。
2、手術(shù)治療:先天畸形的未成年或者有明顯手術(shù)指征。
目前國內(nèi)外采用最多的療法就是呼吸機(jī)治療,比較直接可靠,無副作用,只是需要佩戴面罩。
呼吸機(jī)家用比較常見的有瑞思邁,博亞等,可以聽聽專業(yè)呼吸科或睡眠室醫(yī)生的建議!
希望我的回答可以幫到你!謝謝。
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