前列腺癌的治療,,,首選生物治療

因?yàn)榍傲邢侔┒嗥鹪从谇傲邢俚闹苓厧?，起病較為隱匿，生長較為緩慢，所以早期前列腺癌可無任何預(yù)兆癥狀，僅僅是篩查時(shí)發(fā)現(xiàn)血清psa值升高和(或)直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺異常改變。而一旦出現(xiàn)癥狀，常屬較晚期的進(jìn)展性前列腺癌，因此專家提醒一旦發(fā)現(xiàn)身體異常應(yīng)該及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院檢查治療。

手術(shù)治療：手術(shù)治療目前仍是治療前列腺癌的首選方法，但由于前列腺癌多發(fā)現(xiàn)較晚，往往錯(cuò)過手術(shù)時(shí)機(jī)。前列腺癌病人多為老年人，而前列腺根治性手術(shù)多損傷較大，故應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證及禁忌證?；瘜W(xué)療法：在前列腺癌的治療中化療的作用是作為晚期前列腺癌的輔助治療，主要用于已行手術(shù)治療或放療后，局部腫瘤已消除的病人，應(yīng)用化療藥物消除潛在的、目前尚無法探測的小病灶。但化療在殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，也將人體正常細(xì)胞殺死，尤其是免疫細(xì)胞，造成患者免疫力低下，使患者雪上加霜。放射治療：放射治療是治療前列腺癌的有效方法，放療常?？墒骨傲邢倌[瘤體積明顯縮小，主要用于手術(shù)切除困難或已無法切除但尚無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者。但放療副作用有很大。生物治療：生物治療技術(shù)是一項(xiàng)新興的、具有顯著療效的腫瘤治療技術(shù)。同時(shí)生物治療也填補(bǔ)了手術(shù)、放化療等常規(guī)療法的不足，其不但具有清除體內(nèi)不同部位的微小殘留病灶，防止腫瘤復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移的作用，而且對病人受損的免疫系統(tǒng)又能起到恢復(fù)與重建的獨(dú)特療效。生物治療可有效清除手術(shù)、放化療后殘余的癌細(xì)胞及微笑病灶，預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移;增強(qiáng)放療敏感性，減少放療毒副作用，增強(qiáng)對化學(xué)藥物的敏感性，提高化療的療效;由于生物治療具有免疫調(diào)節(jié)和體細(xì)胞修復(fù)作用，在治療腫瘤的同時(shí)，尤其是放化療之后的患者，可出現(xiàn)消化道癥狀減輕或消失、皮膚有光澤、黑斑淡化、靜脈曲張消失、停止脫發(fā)并生長、白發(fā)變黑發(fā)等“年輕化”表現(xiàn)，精神狀態(tài)和體力亦有明顯恢復(fù)現(xiàn)象，從而大大提高腫瘤患者的生存質(zhì)量;對于失去手術(shù)機(jī)會或癌細(xì)胞復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的晚期腫瘤患者，能迅速緩解其臨床癥狀，大部分患者可達(dá)到瘤體縮小甚至消失或長期帶瘤生存的治療效果;而對于放化療無效的患者，或?qū)熕幬锂a(chǎn)生耐藥性的患者，同樣可以采用生物治療延長生存期，提升生命質(zhì)量。

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氬氦靶向治療系統(tǒng)（氬氦刀）簡介

氬氦靶向治療系統(tǒng)是由美國Endocare公司在1993年研制成功，經(jīng)過長達(dá)5年的臨床驗(yàn)證，于1998年通過了美國FDA的嚴(yán)格審批，開始大范圍應(yīng)用于臨床的實(shí)體腫瘤治療；并很快通過了美國EMC電磁安全檢驗(yàn)和IEC質(zhì)量檢驗(yàn)，獲美國UL證書、ISO9001質(zhì)量認(rèn)證和歐盟CE認(rèn)證。2000年，鑒于氬氦刀腫瘤治療的良好療效及對病人優(yōu)越的安全性，美國財(cái)政部將實(shí)體腫瘤的氬氦刀治療納入全民醫(yī)保計(jì)劃，歐洲醫(yī)學(xué)保險(xiǎn)公司都為此種療法提供保險(xiǎn)。自1998年5月獲美國食品及藥品管理局批準(zhǔn)及醫(yī)療財(cái)政局批準(zhǔn)其進(jìn)入公費(fèi)醫(yī)療系統(tǒng)（Medicare）以來，美國已有360多家醫(yī)院裝備了氬氦刀設(shè)備，自2001年7月起，美國35個(gè)州的醫(yī)師聯(lián)合會已將氬氦刀指定為治療前列腺癌的首選方法。
自1999年8月國家醫(yī)藥管理局(SDA)批準(zhǔn)氬氦刀進(jìn)口以來，我國的氬氦刀腫瘤治療系統(tǒng)開始從美國引進(jìn)，在國際腫瘤標(biāo)志學(xué)會29名理事之一、國際生物治療學(xué)會副主席、中國第一軍醫(yī)大學(xué)廣州珠江醫(yī)院腫瘤科主任、博士生導(dǎo)師張積仁教授的幫助和指導(dǎo)下，目前全國已有30多家醫(yī)院開始或已經(jīng)應(yīng)用了氬氦刀冷凍治療設(shè)備，在上海、廣州、西安、武漢、大連、貴陽、昆明、濟(jì)南、青島等地廣泛應(yīng)用，已有10000余例患者接受了手術(shù)，成為治療癌癥不可缺少的方法之一。以上海東方肝膽醫(yī)院的世界著名的肝膽外科專家吳孟超院士及上海中山醫(yī)院的湯釗猷為代表的知名專家在總結(jié)了大量的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，大膽創(chuàng)新，在利用氬氦刀經(jīng)皮穿刺治療肺癌、肝癌等方面，走在了世界的前列，而且不少國內(nèi)專家已被邀請到國外講學(xué)和表演。許多晚期癌癥病人，經(jīng)過多種治療方法無效或已失去治療時(shí)機(jī)，經(jīng)氬氦刀治療也取得了很好的療效，除肝癌肺癌外，尤其在腦瘤、乳腺癌、膽囊癌、前列腺癌、皮膚癌、宮頸癌等多種腫瘤治療中，取得了滿意的效果。目前，氬氦刀已經(jīng)成為治療癌癥不可缺少的方法之一。

前列腺癌的治療方法是什么？如何治療前列腺癌？

前列腺癌是癌癥的一種， 前列腺癌是威脅老年男性健康的重要疾病之一，目前，歐美國家的前列腺癌發(fā)病率已居于男性惡性腫瘤的第1位。前列腺癌是男性生殖系最常見的惡性腫瘤 前列腺癌在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中稱謂不一。在中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，中醫(yī)學(xué)屬癃閉結(jié)血淋勞淋等。 前列腺癌病因病機(jī)： 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的發(fā)生，與腎、脾、肝、膀胱等臟腧功能失調(diào)有關(guān)。歷代醫(yī)家從不同的側(cè)面對本病的認(rèn)識和治法作了許多探索，形成了一套完整的辨治體系。綜合備醫(yī)家的論述，第一，年老體弱或房勞過度，腎元虧虛，氣化失司，開闔不利;第二，過度勞累，飲食不節(jié)以致脾虛而清氣不升，濁陰難降;第三，七情內(nèi)傷，肝郁氣滯，疏泄不及，以致三焦水液運(yùn)化失常;第四，嗜酒辛辣，濕熱蘊(yùn)積，下注膀胱，致使氣化不利;第五，敗精停留不去，瘀血阻塞水道，日久濕熱邪氣與瘀血交阻，凝滯成積塊，壓迫尿道而出現(xiàn)排尿困難等癃閉之癥。 前列腺癌診斷要點(diǎn)：臨床表現(xiàn) 1)早期多無自覺癥狀，臨床癥狀一旦出現(xiàn)，多屬晚期。 2)典型癥狀： ①排尿障礙。早期常有短時(shí)的尿頻及夜尿，后可出現(xiàn)尿流變細(xì)或尿流偏歪或尿流分叉，尿程延長、尿急、尿痛、尿意未盡感，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生尿潴留。 ②疼痛。常見腰痛和后背痛或有坐骨神經(jīng)痛，可向會陰部或直腸部放射，疼痛劇烈難忍。 3)轉(zhuǎn)移癥狀，轉(zhuǎn)移至骨骼，可發(fā)生病理性骨折。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可引起相應(yīng)部位的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可引起相應(yīng)部位的淋巴結(jié)腫大。轉(zhuǎn)移至內(nèi)臟器官，可出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。 4)全身癥狀，日漸衰弱，消瘦，倦怠乏力，進(jìn)行性貧血，惡病質(zhì)或腎功能衰竭等。

如何治療前列腺 前列腺疾病的治療方法

1.抗菌治療
前列腺液培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)致病病原體是選擇抗菌藥物治療的依據(jù)。非細(xì)菌性前列腺炎患者若有細(xì)菌感染征象，經(jīng)一般療法治療無效，亦可適當(dāng)采用抗菌藥物治療?？咕幬锏倪x擇需注意前列腺腺泡與微循環(huán)間存在由類脂膜構(gòu)成的前列腺-血屏障，從屏障妨礙水溶性抗生素通過，大大降低治療效果。當(dāng)有前列腺結(jié)石存在時(shí)，結(jié)石可成為細(xì)菌的庇護(hù)體。上述諸因素構(gòu)成了慢性細(xì)菌性前列腺炎治療上的困難，需要較長的療程，且容易復(fù)發(fā)。
目前多主張喹諾酮類藥物如氧氟沙星或左旋氧氟沙星。若無效繼續(xù)用8周。復(fù)發(fā)且菌種不變，改用預(yù)防劑量以減少急性發(fā)作，使癥狀減退。長期應(yīng)用抗生素若誘發(fā)嚴(yán)重副反應(yīng)，如假膜性腸炎、腹瀉，腸道耐藥菌株滋長等，需更換治療方案。非細(xì)菌性前列腺炎是否適宜使用抗菌藥物治療，臨床上仍有爭論?！盁o菌性”前列腺炎患者也可使用對細(xì)菌和支原體有效的藥物，如喹諾酮類藥物，SMZ-TMP或單用TMP，與四環(huán)素、喹諾酮類藥物并用或間隔使用。如果抗生素治療無效，確認(rèn)為無菌性前列腺炎者，則停用抗生素治療。此外，用雙球囊導(dǎo)尿管封閉前列腺部尿道，從尿道腔注入抗生素溶液反流入前列腺管，亦可達(dá)到治療目的。
I型主要是廣譜抗生素，對癥治療和支持治療。Ⅱ型推薦以口服抗生素為主，選擇敏感性藥物，療程為4～6周，期間應(yīng)對患者進(jìn)行療效階段性評價(jià)。Ⅲ型可先口服抗生素2～4周，再評估療效。同時(shí)輔以非甾體抗炎藥，α受體拮抗劑，M受體拮抗劑等改善排尿癥狀和疼痛。IV型無需治療。
2.消炎、止痛藥
非甾體類抗炎藥可改善癥狀，一般使用消炎痛內(nèi)服或栓劑，中藥使用消炎、清熱、解毒、軟堅(jiān)藥物亦收到一定效果。別嘌醇能降低全身及前列腺液中的尿酸濃度，理論上可作為自由基清除劑，還可清除活性氧成分，減輕炎癥，緩解疼痛。不失為可選用的輔助治療方法。
3.物理治療
前列腺按摩可排空前列腺管內(nèi)濃縮的分泌物以及引流腺體梗阻區(qū)域的感染灶，因此對頑固病例可在使用抗生素的同時(shí)每3～7天做前列腺按摩。多種物理因子被用作前列腺理療，如微波、射頻、超短波、中波和熱水坐浴，對松弛前列腺、后尿道平滑肌及盆底肌肉，加強(qiáng)抗菌療效和緩解疼痛癥狀有一定好處。
4.M受體拮抗劑
對伴有膀胱功能過度活動癥表現(xiàn)，如尿急，尿頻，夜尿增多但無尿路梗阻的前列腺炎患者，可以使用M受體拮抗劑治療。
5.α受體拮抗劑
前列腺痛、細(xì)菌性或非細(xì)菌性前列腺炎患者的前列腺、膀胱頸及尿道平滑肌張力都增加，排尿時(shí)后尿道內(nèi)壓增高致尿液反流入前列腺管，是引起前列腺痛、前列腺結(jié)石及細(xì)菌性前列腺炎的重要原因，應(yīng)用α受體拮抗劑有效地改善前列腺痛及排尿癥狀，有助于防止尿液的前列腺內(nèi)反流，對防止感染復(fù)發(fā)有重要意義。在Ⅲ型前列腺炎的治療中也具有重要作用。α受體拮抗劑宜用較長療程，使有足夠時(shí)間調(diào)整平滑肌功能，鞏固療效，可根據(jù)患者的情況選擇不同的α受體阻滯劑，主要有：多沙唑嗪、萘哌地爾、坦索羅辛和特拉唑嗪等。
6.前列腺按摩及熱療
前列腺按摩是傳統(tǒng)的治療方法之一，研究顯示適當(dāng)?shù)那傲邢侔茨纱龠M(jìn)前列腺管排空，增加局部藥物濃度，進(jìn)而緩解慢性前列腺炎的臨床癥狀。熱療主要利用多種物理手段所產(chǎn)生的熱效應(yīng)，增加前列腺組織血液循環(huán)，加速新陳代謝，有利于效應(yīng)和消除組織水腫，緩解盆底肌肉痙攣等。
7.手術(shù)治療
外科治療可用于反復(fù)發(fā)作的慢性細(xì)菌性前列腺炎。前列腺摘除能夠達(dá)到治愈的目的，但是要慎用。由于前列腺炎通常累及腺體的外周帶，因此，前列腺電切術(shù)（TURP）難以達(dá)到治療的目的。TURP能夠去除前列腺的結(jié)石和前列腺導(dǎo)管附近的細(xì)菌感染病灶，有助于降低外周帶病灶的再感染。
8.其他治療
包括了生物反饋治療，經(jīng)會陰體外沖擊波治療，心理治療，中醫(yī)中藥治療等。

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