骨外尤文肉瘤基因檢測(cè),骨外尤文肉瘤的預(yù)防

一、骨外尤文肉瘤的鑒別診斷

⑴急性化膿性骨髓炎：本病發(fā)病急，多伴有高熱，疼痛較尤文肉瘤劇烈，化膿時(shí)常伴有跳痛，夜間痛并不加重，有些病例伴有胸部其他部位感染。早期的X線片上受累骨改變多不明顯，以后于髓腔松質(zhì)骨中出現(xiàn)斑點(diǎn)狀稀疏破壞。在骨破壞的同時(shí)很快出現(xiàn)骨質(zhì)增生，多有死骨出現(xiàn)；穿刺檢查，在骨髓炎的早期即可有血性液體或膿性液體吸出，細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性，而尤文肉瘤則否。進(jìn)行脫落細(xì)胞學(xué)檢查有助于診斷。骨髓炎對(duì)抗炎治療有明顯效果，尤文肉瘤對(duì)放療極敏感。

⑵骨原發(fā)性網(wǎng)織細(xì)胞肉瘤：多發(fā)生于30~40見(jiàn)聞 ，病程長(zhǎng)，全身情況尚好，臨床癥狀不重，X線表現(xiàn)為不規(guī)則的溶骨性破壞，有時(shí)呈溶冰狀，無(wú)骨膜反應(yīng)。病理檢查，胞核多不規(guī)則，具有多形性，網(wǎng)織纖維比較豐富，包繞著瘤細(xì)胞。組織化學(xué)檢查，包漿內(nèi)無(wú)糖原。

⑶神經(jīng)母細(xì)胞瘤骨轉(zhuǎn)移：多見(jiàn)于5歲以下的幼兒，60%來(lái)源于腹膜后，25%來(lái)源于縱隔，常無(wú)明顯原發(fā)病癥狀，轉(zhuǎn)移處有疼痛、腫脹，多合并病理性骨折，尿液檢查兒茶酚胺升高。X線片上常很難鑒別；病理上成神經(jīng)細(xì)胞瘤的細(xì)胞呈梨形，形成真性菊花樣；電鏡下瘤細(xì)胞內(nèi)有分泌顆粒。

⑷骨肉瘤：臨床表現(xiàn)發(fā)熱較輕微，主要為疼痛，夜間重，腫瘤穿破皮質(zhì)骨進(jìn)入軟組織，形成的腫塊多偏于骨的一旁，內(nèi)有骨化影，骨反應(yīng)的大小、形態(tài)常不一致，常見(jiàn)Codman三角及放射狀骨針改變。病理上瘤細(xì)胞不呈假菊花樣排列。

二、骨外尤文肉瘤的治療方法

手術(shù)切除+中等量放療+化療：這種治療方法可以切除腫瘤，要使用中等量放療+多藥聯(lián)合。也有專家認(rèn)為可以先聯(lián)合化療，等腫瘤縮小后再進(jìn)行大塊切除，遠(yuǎn)端再植，還有人工骨及關(guān)節(jié)修復(fù)。

手術(shù)+放療或化療都可以：這種療法并不常使用，一般只會(huì)在放療或化療情況下無(wú)法耐受時(shí)才采取該療法。對(duì)于播散的治療要考慮身體是否允許，如果允許可以采取支持療法，同時(shí)對(duì)骨原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行放療和聯(lián)合化療。

骨外尤文肉瘤的治療方法有綜合治療。綜合治療指的是用放療結(jié)合化療，再加上手術(shù)，也可以不用手術(shù)，多種方法綜合治療。主要有以下幾種組合方法可以選擇。放療加化療，這種治療方法適合那些不可以進(jìn)行手術(shù)的骨外尤文肉瘤病人，還有一些晚期患者，可以使用中等量或大劑量放療，結(jié)合藥物化療。按病人實(shí)際情況來(lái)決定放療及化療是否同時(shí)進(jìn)行，還是先后進(jìn)行。

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中醫(yī)活能抗癌消瘤通過(guò)刺激修復(fù)免疫，從而自然修復(fù)病灶，而達(dá)到治療的目的。專家問(wèn)診，制定治療方案，2-3個(gè)療程就擺脫不適，享受健康的生活。

三、骨外尤文肉瘤的癥狀表現(xiàn)

1.疼痛

是最常見(jiàn)的臨床癥狀。約有2/3的患者可有間歇性疼痛。疼痛程度不一，初發(fā)時(shí)不嚴(yán)重，但迅速變?yōu)槌掷m(xù)性疼痛；根據(jù)部位的不同，局部疼痛將隨腫瘤的擴(kuò)散蔓延。如發(fā)生于骨盆部位，疼痛可沿下肢放射，影響髖關(guān)節(jié)活動(dòng)；若發(fā)生于長(zhǎng)骨臨近關(guān)節(jié)，則出現(xiàn)跛行、關(guān)節(jié)僵硬，還伴有關(guān)節(jié)積液。本腫瘤很少合并有病理骨折，位于脊柱?？僧a(chǎn)生下肢的放射痛、無(wú)力和麻木感。

2.腫塊

隨疼痛的加劇而出現(xiàn)局部腫塊，腫塊生長(zhǎng)迅速，表面可呈紅、腫、熱、痛的炎癥表現(xiàn)，壓痛顯著，表面可有靜脈怒張，有時(shí)腫塊在軟組織內(nèi)生長(zhǎng)極快，2～3個(gè)月內(nèi)即可逐人頭大。發(fā)生于髂骨的腫瘤，腫塊可伸入盆腔內(nèi)，可在下腹部或肛診時(shí)觸及腫塊。

3.全身癥狀

患者往往伴有全身癥狀，如體溫升高達(dá)38℃～40℃，周身不適，乏力，食欲下降及貧血等。另外，腫瘤所在部位不同，還可引起其他癥狀，如位于股骨下端的病變，可影響膝關(guān)節(jié)功能，并引起關(guān)節(jié)反復(fù)積液；位于肋骨的病變可引起胸腔積液等。

四、骨外尤文肉瘤的飲食禁忌

1、對(duì)于化療后的骨肉瘤患者，在飲食中應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充微量元素食物的攝入，如含鐵豐富的食物有動(dòng)物肝、蛋黃、芥菜、芹菜、木耳及海帶等；含鋅豐富食物的食物有瘦肉、魚類、豬肝、蛋黃等；含銅豐富的食物有堅(jiān)果類、核桃、一些新鮮蔬菜和水果等。

2、對(duì)于化療后的骨肉瘤患者，在生活中應(yīng)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，多吃些新鮮蔬菜和水果，因?yàn)楣咧泻写罅康木S生素和纖維素，在增強(qiáng)患者自身免疫力的同時(shí)，還可促進(jìn)患者體內(nèi)食物的消化，增加患者食欲。其次，維生素具有一定抑制腫瘤增長(zhǎng)與轉(zhuǎn)移的作用，在某些程度上可有效緩解病情的發(fā)展，從而提高化療的治療效果。

3、對(duì)于療后的骨肉瘤患者，生活中可適量多喝溫水，這是因?yàn)闇厮谝欢ǔ潭壬峡蓪?dǎo)致患者體內(nèi)大量包細(xì)胞的損傷，可使患者尿液中的尿酸度增加，一些有害物質(zhì)屬于尿液流出，尤其是在化療期間的患者，多喝溫水效果會(huì)更佳。

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